Anato lp 5

RINICHII

Este un organ retro-peritoneal pereche.rinichiul drept situat mai jos de rinichiul stang.

Are 2 fete, una ant si una post

Are 2 margini, una lat si una medial

2 extremitati, una super si una infer

Are o culoare rosie, situati retro-peritoneal in regiunea lombara. Aceasta regiune este delimitata
superior de o linie orizontala care trece prin vertebra T11, inferior de o linie orizontala care trece prin
vertebra L3 si lateral de o linie verticala care trece prin varful coastei 12.

RAPORTURI:

Fata anterioara

- In dreapta, treimea superioara vine in raport cu ficatul, jumatatea laterala vine in raport tot
cu ficatul, jumatatea mediala vine in raport cu portiunea descendenta a duodenului, treimea
inferioara vine in raport cu ansele intestinale si flexura colica dreapta.
- Rinichiul stang: treimea superioara vine in raport cu splina, pancreas si mezocolonul
transversf, in treimea inf vine in raport cu flexura colica stanga si cu ansele intestinale

Fata posterioara

- In portiunea toracica, medial cu pilorul diaphragmatic si lateral cu diafragma si cu sinusurile

costo-diafragmatice.
- In partea abdominala, medial vine in raport cu muschiul psoas si lateral vine in raport cu
muschiul patrat lombar, cu nervul ilio-inghinal si cu ilio-hipograstric.

Marginea lateral

- La rinichiul drept vine in raport cu ficatul si cu colonel ascendant

- Rinichiul stang vine in raport cu splina si cu colonul descdendent

Marginea medial

- La rinichiul drept vine in raport cu portiunea descendenta a duodenului si cu vena cava

inferioara
- La rinichiul stang vine in raport cu flexura duodeno-jejunala si cu aorta abdominal

Extremitatea superioara

- Vine in raport cu glanda suprarenala

Extremitatea inferioara
 - vine in raport cu muschiul patrat lombar

STRUCTURA

- format din parenchim renal , iar in centru de sinusul renal

Sinusul renal = cavitate care contine pediculul renal, pedicul format din ductele urinare(calice si
pelvisul renal) din artera si vena renala, din nervi si o masa de grasime

Parenchimul renal: se imparte in 2 portiuni: corticala si medulara

Portiunea medulara – situate profund, formata din 7-14 piramide Malpighi care sunt orientate cu
baza spre marginea lateral a rinichiului, iar varful prezinta papilla renala.

In fiecare papilla este un calice mic

Portiunea corticala – situate la periferie, ca si o banda intre baza piramidelor si capsula renala. Trece
prin piramide si formeaza coloanele Bertin.

Partea medulara intra in cea corticala si formeaza piramidele Fereihn. Fiecare piramida avand 50-100
tubi uriniferi.

Piramidele Fereihn formeaza lobulii renali, iar cele Malpighi lobii renali

Rinichii sunt formati din lobi. Un lob este format dintr-o piramida Malpighi si toate piramidele
Fereihn din apropiere.lobii sunt formati de lobuli. Un lobul este format dintr-o piramida Fereihn si
tubii urinari din apropiere.

Unitatea morfologica si functtionala a rinichiului = nefronul

Care este format din corspuscul renal si un tub urinifer. Rinichii contin 2-2,5 milioane de nefroni

CORPUSCULUl RENAL

- structura capilara epiteliala

- este format din glomerulul renal care este un ghem capilar situate intre 2 arteriole si intr-o
capsula epiteliala ceu pereti dublii, numit capsula Bowman.
- Peretii acestei capsule au 2 straturi: parietala si viscerala, cea viscerala acopera capilarele, iar
intre straturi este spatial urinar.
- Fiecare corpuscul prezinta 2 extremitati: una vasculara=portiune din glomerului renal, fiind
locul unde intra arteriola aferenta si extremitatea urinara este o portiune din capsula lui
Bowman, fiindca la acest nivel capsula se continua cu tubul urinifer proximal.

GLOMERULUL RENAL

- Este un ghem capilar situat intre 2 arteriole: aferenta care intra in capsula si eferenta care
iese din capsula.
- Diametrul arteriolei aferente este mai mic decat cea eferenta, astfel ajutand filtrarea
glomerulara.
 - Prin rinichi trece zilnic 1500 l sange/24 h din care se filtreaza apa, glucoza si resturi.

TUBII URINIFERI
- Formati din 2 parti: o portiune contorsonata situata in regiunea corticala si o portiune
dreapta situate in regiunea medulara
- Intre ele exista un segment intermediar
- Tubul proximal are 2 portiuni: una curbata si una dreapta, functional acest tub absoarbe 99%
din apa care este prezeenta in urina primara, din glucoza si o parte din minerale.
- Tubul intermediar: reprezinta portiunea descendenta a ansei Henle, la aceest nivel urina se
concentreaza sau se dilueaza.
- Tubul distal: are 2 portiuni: una dreapta, fiind portiunea ascendenta a ansei Henle si o
portiune curbata; functional aici are loc absorbtia apei si anumite procese de secretie si
sinteza.

COMPLEXUL JUXTA-GLOMERULAR

- Format din :
- aparatul juxta-glomerular situat langa arteriola aferenta
- corp polar situat pe artreriola aferenta
- macula densa situat la limita dintre portiunea dreapta si curbata a tubului urinifer
- Functional: rol in secretia reninei, cu importanta in reglarea tensiunii arteriale

VASCULARIZATIE

- Cea arteriala: sunt 2 artere renale care isi au originea din aorta abdominal la nivelul L1
- Inainte de hilul renal dau ramuri pentru:
o ureter
o capsula renala
o ganglion
- In hilul renal artera renala vine in raport cu:
o vena renala situata anterior de ea
o pelvisul renal
o nervii care inconjoara artera
- Dupa hilul renal se impart in 2 trunchiuri:
 primul este prepielic(inaintea pelvisului) si se imparte in 4 artere
segmentare:
 anterioara
 antero-super.
 antero-inf.
 posterioara.
 al 2-lea trunchi este retropielic si este o singura artera segmentara.
- In interiorul sinusului renal arterele segmentare se impart in artere interlobare, care merg
spre baza piramidelor Malpighi si formeaza arterele arcuate. Acestea se impart in artere
interlobulare, din care se formeaza arteriola aferenta.
- Aceasta intra in corpuscului renal si formeaza glomerulul renal
- Din glomerul iese arteriola eferenta care da ramuri in jurul tubilor renali
 - Intre artera segmentara anterioara si artera segmentara posterioara este o zona avasculara
numita linia HYRTL

- VENELE: insotesc arterele si sunt situate la baza piramidelor renale

- Colecteaza sangele din venele ascendente si descendente
- Dau vene arcuate pentru arcul venos suprapiramidal, iar la final se unesc intre ele si
formeaza vena renala care se varsa in vena cava inferioara.
- Din veena renala stanga pleaca vena spermatica stanga sau vena ovariana stanga si vena
suprarenala stanga
- LIMFATICELE: se impart in 3 grupe:
o unul profund care insoteste artera
o un plex subcapsular
o un plex intracapsular.
- Colecteaza limfa in limfonodulii:
o latero-aortic drept
o retrocav
o latero-aortic stang.

INERVATIE

- Vegetativa: realizata de fibre simpatice din plexul celiac, mezenteric superior si cel renal
- Fibre din nervul vag si fibre din nervul splenic

DUCTELE EXCRETORII ALE RINICHIULUI

- Calicele mari si mici

- Pelvisul renal
- Ureterele
- Vezica urinara
- Uretra

1. PELVISUL RENAL
- Este un organ musculo-membranos
- Baza lui se deschide spre calicele mari
- Varful se continua cu ureterele
- Prezinta 2 fete: anterior si posterior
- 3 margini: superior, inferior si lateral
- Un varf
- Are o portiune intrarenala si una extrarenala
- Vine in raport cu vasele renale
- Superior cu glanda suprarenala
 - Inferior cu ureterul
- Anterior in dreapta cu duodenul si vena cava inferioara
- Anterior in stanga cu pancreasul

2. URETERELE
- Sunt ducte musculo-membranoase care leaga pelvisul renal de vezica urinara
- Prezinta o portiune abdominala = zona pelvina?
- Are 3 curburi: una la niv rinichiului, una la niv liniei terminale (este limita intre cavitatea
abdominala si pelvis) si a treia curbura in pelvis.
- RAPORTURI:
o Pentru portiunea abdominala: sunt 2 segmente: unul lombar si unul iliac
 Segmentul lombar merge de la pelvisul renal pana la sacru, anterior vine in
raport cu peritoneul, duodenul, mezenterul si cu vasele genitale.; posterior
cu muschiul psoas, nervul genito-femural si nervul cutaneo-femural.; lateral
in dreapta vine in raport cu colonul ascendant, iar in stanga cu colonul
descendent; medial in dreapta vine in raport cu vena cava inferioara, iar in
stanga cu aorta
 Segmental iliac: se intinde de la sacru pana la linia terminala. Vine in raport
anterior in dreapta cu ileonul, vasele ileo-colice si apendicele vermiform, in
stanga vine in raport cu mezocolonul sigmoidian; posterior vine in raport cu
muschiul psoas.
o Portiunea pelvina are o portiune parietala si una viscerala.
 Portiunea parietala: la barbati are o directie verticala de-a lungul pelvisului,
iar la femei vine in raport cu ovarul.
 Portiunea viscerala: la barbati vine in raport cu ductul deferent, iar la femei
cu artera uterina.;
- ureterul are o portiune mica in interiorul peretelui vezicii urinare, unde stratul ureteral intra
in mucoasa vezicii.
- Orificiile ureterale impreuna cu orificul uretral formeaza triunghiul LIETAUD

STRUCTURA:

- Primul strat este adventitia, urmata de un strat muscular si de o membrana mucoasa.

VASCULARIZATIE

- Pentru calice si pelvis -> se asigura prin artera renala

- Pentru uretere -> treimea superioara : ramuri din artera renala si artera lombara; pentru
treimea mijlocie : ramuri din artera genitala si artera iliaca comuna; pentru treimea inferioara
:artera vezicala si artera hipo-gastrica
- VENELE insotesc arterele
- LIMFATICELE sunt colectate in limfonoduli lombari si limfonoduli iliaci

INERVATIE

- Este asigurata de ramuri din plexul renal, plexul aortic si plexul hipo-gastric.
 VEZICA URINARA

- Este un sac musculo-membranos in care se deschid ureterele

- Aceste uretere transporta urina produsa in rinichi care se elimina din organism prin uretra
intre mictiuni, urina fiind tinuta in vezica
- Are o forma ovoidala cand este plina si prismatica cand esete goala.
- Prezinta: o baza, un varf si un corp
- Raporturi: situata in regiunea vezicala, delimitata anterior de o fascie care leaga ombilicul de
vezica si de osul pubian; posterior: fascia prostato-peritoneala, la barbate septul recto-
vezical, iar la femei septul vezico-vaginal; superior: de peritoneu; inferior : la barbati
prostata, la femei vaginul si diafragma uro-genitala; lateral: de muschiul obturator intern si
muschiul ridicator al anusului.
- Vezica este fixata si sustinuta de:
o Superior: de peritoneu si ligamentele ombilicale
o Inferior: de perineu
o Anterior: ligamentul pubo-vezical si ligamentul pubo-prostatic
o Posterior: fibre musculare care leaga vezica de rect la barbati si de uter la femei.
- Cand vezica este goala prezinta 3 fete:Anterior, posterior si inferior ;2 margini laterale si un
varf
- Vezica goala vine in raport:
o Anterior: fascia ombilico-vezicala, ligamentul pubo-vezical, plexul Santorini(este un
plex venos), limfatice, vase si nervi obturatori si simfiza pubiana
o Posterior: peritoneul, cu rectul la barbati si uter la femeie, anse intestinale si colon
sigmoidian
o Inferior: la barbati cu prostata, vezicule seminale, canalul deferent, rect, la femeie
vine in raport cu uter si vagin
o Marginile laterale: vin in raport cu muschiul ridicator al anusului, muschiul obturator
intern si cu peritoneul.
o Varful: se continua cu uraca=strat ombiliac medial

- trigonul vezical este un triunghi format anterior de orificul uretral si posterior de orificiile
ureterale.

STRUCTURA:

- are un strat seros format din peritoneu, unul fibros, unul muscular, submucos si unul mucos.

VASCULARIZATIE

- sunt 4 pediculi arteriali formati de:

o superior: arterele vezicale superioare care sunt ramuri din artera vezico-ombilicala
 o inferior: arterele vezicale inferioare care sunt ramuri din iliaca interna
o anterior: o ramura din artera pudentala interna(artera rusinoasa) si artera
epigastrica-inferioara
o posterior: la barbati-ramuri din artera rectala mijlocie, la femei-ramuri din artera
uterina si artera vaginala.
- Aceste artere se anastomozzeaza si formeaza 3 grupe:
 Grup subseros
 Grup submucos
 Grup subepitelial
- VENELE: insotesc arterele si se varsa in vena iliaca interna si in vena rusinoasa interna
- LIMFATICELE: sunt situate in stratul muscular si perivezical.

INERVATIE

- Nervii simpatico vin din plexul hipo-gastric pentru colul vezical

- Nervii parasimpatici vin din nervii pelvieni pentru corpul vezicii
- Nervi din plexul muscular si pentru un???
- Sfincterul urinar este inervat de ramuri din nervul rusinos

URETRA MASCULINA SI FEMININA