Amor, admiración, o seguridad:

Un sistema de diagnóstico de la Gestalt en pacientes límite, narcisista y

esquizoide que se centra en ¿Qué es la figura esencial para el cliente?

Greenberg, Elinor, Ph.D.

Nueva York, Instituto de Terapia Gestalt

Amor, admiración o seguridad

Greenberg propone un sistema de diagnóstico gestáltico de personalidades BL, N y E

que focaliza en lo que repetidamente llega a ser figura para el pte durante interacciones
con otros. Ella reconceptualiza los desordenes de personalidad BL, N y E como
organizaciones relativamente inflexibles del campo organismo/ambiente que son hechos
y rehechos en cada momento en el límite de contacto a través de la formación de
figura/fondo.

Ella introduce el concepto de una “gestalt interpersonal” IG para describir el proceso

mediante el que los individuos atienden selectivamente aquellos aspectos del campo
interpersonal que se relacionan con sus más profundos deseos y temores interpersonales.

Ella describe como los diferentes desordenes de personalidad, pueden ser distinguidos
uno de otro por su modo característico de organizar el campo interpersonal.
Si te pidieran que eligieras rápido que es más importante para ti en tus relaciones, tener
el amor, la admiración o sentirse seguro con los demás, tu podrías encontrar que tu
haces una elección instintiva de una de estas tres sobre las otras. O tú podrías encontrar
que esta es una pregunta extraña porque ninguna de estas tres es particularmente
importante para ti en tus relaciones o las tres son igualmente necesarias. Pero yo
encuentro que mis ptes con desórdenes del sí mismo, específicamente aquellos que
comúnmente son descritos como N, BL o E, no tienen dificultad para elegir.

El pte BL, casi siempre elige amor sobre admiración o seguridad. El N prefiere
admiración frente a cualquier otra cosa y el E debe sentir seguridad a toda costa, no
puede este pte permanecer emocionalmente presente para cosechar los beneficios de ya
sea amor o admiración.

La gestalt interpersonal

Nosotros podemos rápida y fácilmente aprender mucho sobre nuestros ptes simplemente
observando cual es habitualmente la figura para ellos durante sus interacciones con
otros.

En su sentido más general la GI es el modo como nosotros organizamos nuestro campo

interpersonal en cada momento. Lo que se convierte en una figura para nosotros dentro
de las muchas posibilidades y que llega a ser fondo.
Implica cosas como que rol queremos jugar en la interacción, cómo queremos ser
vistos y tratados por otro, cómo esperamos sentirnos durante la interacción, y que
secretamente anhelamos o tememos de la otra persona.

La figura para nosotros está afectada por nuestros intereses, necesidades, expectativas,
fisiología, cultura, historia y temperamento.

Tendemos a darnos cuenta de aquellas cosas que queremos, necesitamos o tememos. Así
es probable que nosotros seamos especialmente respondedores a aquellas claves
interpersonales que aparentemente prometen la realización de nuestro más ansiado
deseo y necesidades insatisfechas o aquellas que despiertan nuestros más profundos
temores. Aquellos de nosotros que hemos experimentado traumas en el pasado tales
como abandono, abuso físico o humillación tendemos a ser muy sensibles a estímulos
que despierten el temor de que podríamos ser retraumatizados en la misma forma de
nuevo. Así alguien que asocia voces altas con ser golpeado, va a tender a organizar su
GI de modo que voces altas rápidamente se convierten en figura.

En la interacción terapeuta-paciente el pte se ve a sí mismo y al terapeuta en forma

distorsionada. Esta distorsión comúnmente se denomina “transferencia” en el caso de
neuróticos, o en el caso de desórdenes de sí mismo “transferencia acting-out”.

Algunos dicen que los niños crean un resumen interno sobre interacciones en su cerebro
a partir de sus repetidas experiencias tempranas con su madre u otro adulto
significativo, que sirve entonces como base para sus posteriores expectativas sobre
relaciones. Sin embargo, como terapeutas gestalticos estamos principalmente
interesados en el proceso de cómo el individuo crea su realidad eligiendo y tomando de
toda la información disponible; y estamos principalmente interesados en los aspectos
interpersonales de la experiencia del individuo que es observable en el límite de
contacto (frontera entre el organismo y el ambiente). Esto es, estamos más interesados
en como el individuo crea su realidad en el presente, momento a momento.

La terapia gestalt, con su énfasis en como observar y experimentar que está pasando en
el momento presente, ofrece un camino para observar como estos mapas internos son
actuados interpersonalmente momento a momento.

El concepto de una IG (gestalt interpersonal) es realmente una descripción de un

proceso que está ocurriendo que es hecho y rehecho en cada momento en el límite de
contacto mediante el mecanismo de formación de figura/fondo. Mientras nos sentamos,
miramos y escuchamos a otra persona, algunos aspectos de lo que vemos, escuchamos,
olemos o dicho de otro modo percibimos a través de nuestros sentidos llega a ser figura
para nosotros y otros se devuelven al fondo dependiendo de nuestras necesidades e
intereses del momento.

Todo esto es filtrado por nuestro conjunto interno de expectativas aprendidas sobre
relaciones íntimas que ha sido codificado en nuestro cerebro.
Esto nos conduce a estar más atentos a indicios en el campo organismo/ambiente que
están en acuerdo con nuestros supuestos. Así, teóricamente, alguien que generalmente
espera encuentros interpersonales que sean satisfactorios y plenos, es también más
probable que observará señales interpersonales relacionadas a buenos sentimientos
mutuos que alguien que espera ser rechazado.
Esta es una manera larga y enredada de decir que nuestra GI es saludable hasta el límite
que somos capaces de estar plenamente presente con la otra persona y vivos a las
posibilidades del momento.

Gestalt fija v/s flexible

La GI en el caso de ptes con desórdenes del sí mismo es rígida más bien que flexible.
Esto es, ellos persisten en organizar la mayoría de todas sus relaciones del mismo modo,
en vez de permitir que la característica única de cada relación y el flujo momento a
momento de la interacción determine que es lo que es figura y que es lo que es fondo
para ellos.

Presumiblemente esto es porque tienen grandes necesidades interpersonales no

satisfechas del pasado que están presionando para ser satisfechas y por tanto, ellos están
continuamente organizando el campo interpersonal en términos de lo que parece
ofrecerles la mejor posibilidad para completar la situación incompleta.

Esto es en acuerdo con el principio básico de la psicología gestalt que dice que lo que
está no terminado en el pasado presiona por satisfacción en el presente (P, H y goodman
1994) más aún la naturaleza presionante de su necesidad interfiere con su habilidad para
estar totalmente presente con otros y para determinar quienes son ellos con exactitud.
En vez de eso, ellos tienden a proyectar en otros uno de los roles de su antiguo drama
interpersonal incompleto, y entonces ellos frecuentemente malinterpretan la respuesta
de otros, porque sólo ven desde el punto de vista de sus propias necesidades no
satisfechas y temores.

Mientras más grande su necesidad, mayor la probabilidad que ellos formen una Gestalt
basada en información inadecuada.

La GI en el Borderline

Individuos con desórdenes BL han sufrido alguna forma de abandono emocional

temprano o abuso. El abandono no necesita ser malicioso o intencional para haber
producido un impacto negativo. Por ej alguien de dos años puede tener a su madre
enferma hospitalizada y no capacitada para atenderlo cuya repentina y prolongada
pérdida es traumática. Faltando el aporte emocional necesario, para llegar a ser
independiente, se transforman en individuos adultos y temerosos de ser abandonados.
Los ptes BL son dejados con muchas dificultades y necesidades emocionales
insatisfechas en la vida. No importa cual sea su edad, tienden a satisfacerse como niños
y son inadecuados para estructurar su vida de modo de satisfacer sus propias
necesidades. Como un niño son impulsivos y emocionales. Ellos tienden a ser atraídos
hacia personas que ellos imaginan los van a cuidar y querer. Entonces representan
dramas de separación e individuación marcados por un comportamiento de apegarse y
distanciarse de relaciones intensas.

Como resultado ptes BL tienden a fijarse en aquellos detalles en el campo interpersonal

que están en acuerdo con su ansia por amor y nutrición o alternativamente aquellos
que cubren su temor de ser absorbidos o abandonados.
Ellos ignoran otros detalles que les darían una percepción más exacta del otro. Porque
sólo son relevantes aquellos detalles relacionados con sus necesidades no satisfechas de
amor y nutrición.

Estos detalles se convierten en figura para ellos y los llevan a proyectar el rol de amor
parental o amante devoto en la otra persona más a menudo de lo que es merecido por la
situación real. Entonces ellos se sienten heridos y enojados cuando los otros no actúan
en acuerdo con sus proyecciones.

Este rechazo no los lleva a evaluar con más realidad con la otra persona. En lugar de
eso, ellos dan vuelta la proyección y observan sólo los detalles que confirman su punto
de vista de que la otra persona es un mal padre o mal amante o rechazante.

Aunque los individuos BL pueden intelectualmente entender que otros pueden tener una
existencia más amplia que la acotada por sus proyecciones y que lo que ellos andan
buscando de la situación es de algún modo inapropiado, ellos se defienden con las
defensas de:

1. “división” (alternar dos GI rígidas que se caracterizan por estados afectivos

contradictorios que se mantienen aparte)

2. “negación” (rechazar ver lo que es obvio porque les va a causar dolor emocional)
Para ayudarlos a justificar su comportamiento y mantener lo inapropiado de ello fuera
del darse cuenta. Es como si su vida correspondiera a un libreto de dos personas. Si ellas
son Julieta, entonces por supuesto cualquier hombre que las atrae tiene que ser Romeo.
O si ellos son un niño pequeño, entonces por supuesto usted tiene que ser su padre.
También sólo puede ser el buen Romeo o el mal Romeo, el buen padre o el mal padre.
Cualquier otra posibilidad no se siente emocionalmente real para ellos o es de poco
interés.

La gestalt narcisista interpersonal

Individuos altamente narcisistas son incapaces de regular ellos mismos su autoestima.

Ellos necesitan la validación de otros para no caer en una depresión de odio a sí mismo
caracterizada por vergüenza de lo que ellos ven como sus irreparables defectos. Esto los
conduce a gastar una desordenada cantidad de tiempo y energía tratando de impresionar
a otros. Esta necesidad de validación externa de su propio valor, conduce a muchos
narcisistas a sobredepender de símbolos de estatus como señales de su valor y sobre
valorar el estar cerca de otros que tienen estatus más alto en su cultura (greenberg). Esta
persistente preocupación interna con el estatus y la validación, junto con su inhabilidad
o incapacidad de asegurarse a ellos mismos respecto a su propio valor sin la constante
admiración de otros; los conduce a ser excesivamente sensibles a aquellos aspectos del
campo organismo ambiente que tienen que ver con estatus, admiración y
reconocimiento, o inversamente aquellos relacionados con críticas, humillación y
vergüenza. Así, ellos a menudo actúan como si todos aquellos que encuentran están ahí
ya sea para admirarlos o avergonzarlos, como si esta fuera la única posible y apropiada
respuesta que el otro pueda realizar. Entre todas las ricas posibilidades del terreno
interpersonal sólo aquellas que implican admiración, validación o humillación llegan a
ser con facilidad figura para el narcisista. Usted es bien su audiencia admiradora o su
audiencia crítica. No se le ocurre a menudo a un narcisista que los demás tienen una
existencia y vida independiente de ellos mismos, que no tiene nada que ver con ellos y
su necesidad de validación, porque esos detalles de la situación raramente llegan a ser
figura para ellos.

La gestalt esquizoide interpersoanal

Los individuos esquizoides continuamente evalúan a los demás en términos de si el otro

es potencialmente peligroso para su frágil sentido de sí mismo. El comportamiento
de los otros que ellos ven como psicológicamente envolvente (tal como cuando el otro
habla en voz alta y asertivamente, se para demasiado cerca, y ordenan alrededor de ellos
sin reconocerlos como persona) lo sienten tan peligroso y anihilante para su sentido de
sí mismo que estos comportamientos, son las figuras con las que los individuos
esquizoides a menudo organizan su campo interpersonal. Cada evento interpersonal es
organizado con anticipadas consideraciones de seguridad y otras características menos
amenazantes de la interacción van a ser el trasfondo. Esto no significa que los
individuos con personalidad esquizoide no anhelen intensamente amor o validación,
sólo que en su jerarquía de necesidades la seguridad interpersonal viene primero.

Un ej de la vida real de la GI del BL en acción.

La difunta princesa Diana de Gran Bretaña es un buen ej de la mujer BL que organiza su

mundo interpersonal alrededor de una figura de amor. Aunque yo no la conocí
personalmente, el diseño de su historia es tan similar a la de muchas de mis ptes BL que
me resulta cómodo usarla para ilustrarlos. Una mujer más narcisista podría haber
elegido pasar por alto las infidelidades del príncipe Carlos con el fin de ser reina de
Inglaterra algún día y una mujer esquizoide no habría encontrado tan devastadora la
frialdad de la familia real, Diana quería afecto y amor.

Cuando Carlos la ignoraba ella se automutilaba e intentaba suicidarse o tenía aventuras

desastrosas con hombres inadecuados. Cuando les decía a los británicos que ella quería
ser su “reina de corazones”, estaba afirmando de nuevo, que lo más importante para ella
era amar y ser amada. De acuerdo con el esquema que estoy proponiendo la GI de
Diana se organizaba en torno al amor, no a la seguridad o admiración. Llamándose a sí
misma reina de corazones, claramente establecía cómo se veía a sí misma y cómo quería
que los demás la vieran. Ella era capaz de ser enormemente acogedora y compasiva con
el sufrimiento de los demás y continuamente buscaba oportunidades de dar y recibir
amor. Las situaciones y personas que parecían ofrecer estas oportunidades eran figura
para ella y se destacaban claramente contra el fondo de otras formas posibles de
organizar la realidad.

Diagnóstico

El concepto de una GI es observable en la frontera/contacto da tanto al terapeuta

experimentado como al novicio una forma simple de diagnosticar rápidamente al pte
con un “desorden de sí mismo” y diferenciar entre BL, N y esquizoide.

Además, también ayuda a orientar al terapeuta sobre lo que yo pienso como de una
“más grande gestalt”: el subtexto de necesidades emocionales no satisfechas que
subyacen en la mayoría de los problemas cotidianos que el pte trae a la sesión. Haciendo
figura de estas necesidades no satisfechas, el terapeuta puede pensar en múltiples
niveles y preguntarle al pte cosas como: ¿Cómo lo que hoy veo en esta sesión encaja en
el cuadro más grande de cómo este pte se comporta en su trabajo, en su casa y con sus
amigos? ¿Qué está mi pte tratando de obtener con este comportamiento? ¿Qué conduce
a mi pte a hacer esta particular necesidad prioritaria en su vida?

Estoy conciente de que no todos los ptes van a clasificar nítidamente en una u otra de
estas categorías (BL, N o esquizoides) y que aún aquellos ptes que lo hacen tienen otros
intereses en la terapia además de lo interpersonal. Sin embargo, he encontrado que el
concepto de GI es una forma útil para orientarme en sesiones, respecto a lo que está
sucediendo entre el pte y yo, y que es particularmente muy útil con aquellos ptes cuyas
necesidades interpersonales insatisfechas del pasado son las mayores.

Estos son los ptes que con mayor probabilidad van a actuar su drama interpersonal con
usted su terapeuta de un modo fuerte y demandante, presionándolo a ud para llenar el
rol que le han asignado, y estarán decepcionados y enojados cuando Ud no esté
automáticamente en resonancia con sus proyecciones. Habiendo dicho lo anterior, dejen
darle un ej de cómo uno podría observar la GI operando en una sesión:
escenario un nuevo pte femenino entra a la consulta. Ella se sienta cerca suyo, y se
enrolla en la silla. Lo llama a Ud por su título y apellido, pero le pide que se dirija a ella
por su nombre porque se va a sentir más cómoda de esa manera, aún cuando sean ambos
de la misma edad. Sin mayores vacilaciones ella empieza a contar en términos
emocionales como se siente acerca de su vida y porqué ha venido a verlo. Ella habla
libremente y empieza a llorar. Mira a su alrededor por pañuelos y no viendo ninguno lo
mira a Ud patéticamente hasta que Ud se sienta obligado a ofrecerle uno de los propios.
Puede que nosotros todavía no tengamos un sentido claro de que es figura para ella
todavía en esta interacción, pero nosotros ya sabemos por esta pequeña muestra de
comportamiento que es poco probable que este pte va a resultar que esté sufriendo de
graves dificultades esquizoides. La mayoría de los individuos esquizoides usa como
defensa el distanciamiento y el desapego y por tanto tienden a ser más cuidadosos y
reservados de lo que este pte parece ser. Los ptes esquizoides debido a lo que es la
figura de seguridad interpersonal para ellos, comúnmente eligen un asiento lejos del
terapeuta cuando existe la posibilidad de elegir el lugar, están en cierta forma más
inclinados a preferir la mayor formalidad de los apellidos y raramente están deseando
hacerse vulnerables delante del terapeuta llorando en la primera sesión y mostrando sus
verdaderos sentimientos.

Tienden a ser reservados y es muy poco probable que sean tan abiertos y expresivos
como fue esta mujer.

Hay otros signos respecto a que es la figura de la paciente recién mencionada, ella
prefiere ser llamada por su nombre, mientras se dirige al terapeuta por su título y
apellido. Por lo tanto es poco probable que este pte desee que su terapia sea una relación
entre adultos iguales. Esto junto con su actitud de requerir un pañuelo, a menudo indica
una preferencia en que el terapeuta es una autoridad madura y nutricia mientras que el
pte asume el rol de una persona joven infeliz que necesita nutrición y orientación.

Otra posibilidad es que el pte sea narcisista y se sienta cómodo llorando por que supone
que el terapeuta es un público admirador que automáticamente validará su punto de
vista. Con este enfoque su preferencia por usar el título y apellido del terapeuta puede
ser para enfatizar que la persona que ella espera que la valide es una autoridad
importante.

Sin embargo, cuando te preguntas a ti mismo cómo te sientes en relación a este pte, te
das cuenta que a ti te agrada y quieres hacerte cargo o cuidarla, algo acerca de ella te
hace sentir muy protector, tu no te sientes como un auditor crítico o admirador, tu te
sientes comprometido o preocupado.

Así como la terapia avanza en las sesiones futuras, va a resultar más y más obvio que
aspectos de la situación terapéutica llegan a ser figura para este pte y cuales permanecen
como parte del fondo. Sin embargo esta primera sesión sugiere que la danza
interpersonal de ustedes dos se organiza en torno a la figura de amor y nutrición no
admiración o salvación.

¿Cómo decir qué es figura para tú pte?

Diferentes terapeutas van a encontrar maneras de identificar lo que parece ser figura
para sus ptes que están de acuerdo con su propia, única manera de organizar su campo
organismo/ambiente.

Todo lo que el pte dice o hace tiene el potencial de entregarte esta información.
Esta es una lista de unas pocas cosas que he encontrado útiles para tomar en cuenta o
considerar, en términos de qué es figura para mí pte, como un modo de hacer que tu
empieces a pensar sobre que podría ser útil para ti o resultarte a ti.

a) la presentación del problema:

Yo estoy siempre interesado en encontrar que motivó a la persona a pedir una hora en su
primera sesión. He encontrado que los ptes típicos que resultan con dificultades BL,
tienden a venir a terapia por razones diferentes que ptes con dificultades N o
Esquizoides.

Los ptes BL comúnmente vienen porque:

1. alguien a quien estaban muy apegados y dependientes los ha abandonado.
2. porque se han encontrado en una situación que requiere de ellos estructurar
activamente su propia vida y comportarse con autonomía. Por ej es muy común
ver mujeres jóvenes que han desertado en la universidad al final del primer año
porque eran incapaces de organizarse para ir a clases, hacer sus tareas,
alimentarse apropiadamente, ordenar y limpiar su dormitorio y preocuparse de
su aseo personal. En la medida que avanza el año, aumentan de peso (10kg), se
van quedando más y más atrasadas en su trabajo académico y se deprimen.
Habitualmente sus amigos y familia se preocupan y sugieren apoyo psicológico.
Frecuentemente llegan a la primera sesión porque un miembro de la familia lo
ha sugerido o ha tomado la hora.

El pte Narcisista a menudo viene porque:

1. ellos han perdido su fuente de soporte validador.
2. están en una situación que temen los va a llevar a ser expuestos públicamente
como menos que perfecto.
 3. están sufriendo una herida narcisista, tal como envejecimiento o la pérdida de su
dinero, poder o belleza.
4. en ausencia de su fuente usual de abastecimiento narcisista, no teniendo sentido
de su propio valor interno para sostenerse, caen en una depresión de
autorechazo y se sienten humillados y desesperados.

El pte esquizoide frecuentemente viene porque:

1. han quedado tan aislados o solitarios que temen desconectarse totalmente.
2. son jóvenes y están comprendiendo por primera vez que la importancia que dan
a la cercanía y confianza interfieren con su matrimonio o amistades íntimas.
3. tienen severos síntomas que les impiden llevar una vida normal por ej uno de
mis ptes tiene tan graves problemas sociales que no puede hablar en clases o
preguntar algo por sí mismo porque no está todavía seguro de que tiene derecho
a desear nada por sí mismo. Otro siente como si una muralla invisible lo separa
de los demás.

b) ¿qué es lo que piensa el pte sobre mí y mi consulta? o ¿de qué se da cuenta?

Los narcisistas a menudo dan particular atención a aquellos aspectos de mi consulta y
míos que ven como indicadores potenciales de mi estatus: tales como cuantos diplomas
tengo, las características del barrio en que está mi consulta, lo relativamente lujoso de
mi consulta o de mi ropa. Cuantos libros tengo en las estanterías, además son muy
sensibles a mis respuestas no verbales, tales como si mantengo su mirada o miro a
otro lado, permanezco silencioso o giro en mi asiento. Habitualmente interpretan estas
respuestas como signos de mi interés o desinterés en lo que están diciendo, o signos de
mi desaprobación o validación. Cuando ellos no comentan abiertamente mis
movimientos y lo que ellos interpretan que significa, dan indicios de su preocupación
cambiando repentinamente de tema, o súbitamente se autocritican, o se retiran en forma
abrupta o enojados.

Los ptes N también tienden a fijarse en los aspectos de la terapia que sienten
inconveniente para ellos: tales como la hora de su sesión, cuan lejos tienen que viajar,
cuanto les cobro, o cuanto anoto en la sesión.

Algunos ejemplos de lo anterior:

Un hombre extremadamente narciso dijo que no estaba seguro de poder ser mi pte
porque pensaba que mi acento neoyorquino era demasiado baja clase, y por tanto
potencialmente avergonzante para él, aunque el creía que yo era un excelente terapeuta.
Otro pte se sentía superior a mí por que la calidad literaria de las revistas de la sala de
espera eran inferiores a ella.

Una mujer me miró a la cara durante la sesión y cambiaba temas cada vez que yo
miraba más allá de su mirada. Otra se ofendió porque miré el reloj porque por supuesto
que significaba que estaba aburrido con ella.

Muchos ptes narcisistas empiezan cada sesión con una letanía de quejas sobre lo difícil
que les resultó llegar a la cita; el bus o metro se atrasó, el chofer de taxi era mal
educado, es tan caro venir aquí etc.
Esto al comienzo me intrigaba porque en la actualidad mi consulta tiene una ubicación
conveniente, cerca de buses y metro, hay suficiente espacio para estacionar, y la
mayoría de la gente encuentra fácil llegar aquí.

Sin embargo la experiencia me ha enseñado que estos ptes, hacen eso en parte porque se
encuentran tan irritados por las cosas cotidianas y no saben como recuperar su
equilibrio y se sienten muy vulnerables si admiten abiertamente su dificultad. O se
quejan porque prefieren no reconocer o no focalizarse en cuanto necesitan terapia,
porque esto pincha su grandiosidad defensiva. En vez de eso ellos inconcientemente
cambian las cosas en su mente y actúan como si viniendo a mí están haciéndome un
favor y por tanto yo debo reconocerles y estar agradecido por hacer tantos sacrificios
para venir a nuestra sesión.

Ellos han externalizado la culpa de modo de no tener que encarar derechamente sus
dificultades. En términos de formación figura/fondo se sienten mal viniendo a mí, por
eso aquellos aspectos de nuestro campo interpersonal relacionados con mi valor como
potencial chivo expiatorio o consolador llegan a ser figura inmediatamente.

En contraste a lo anterior los ptes BL pocas veces focalizan en asuntos de estatus o

pequeños detalles del comportamiento. Cuando ellos se quejan acerca de cuan difícil es
llegar a mí consulta o cuantos problemas están teniendo por pagar su terapia, su foco
está en cuan abandonados y mal equipados (sin ayuda) se sienten para hacer su camino
en el mundo como adultos, no en culparme a mi como terapeuta, sino más bien ellos se
sienten poco adecuados ellos mismos. Habitualmente sus quejas son intentos mal
disfrazados para conseguir que me haga cargo de ellos.

Un hombre fue tan lejos como sugerirme que me cambiara a un vecindario más barato,
para cobrarle menos al pagar menos arriendo. Esto le parecía más razonable que
encontrar un trabajo mejor pagado o trabajar más y obtener una promoción. Después de
todo lo que se esperaba es que yo me hiciera cargo de él y no viceversa.

En general ptes border tienen la tendencia a darse cuenta de las cosas en mi consulta y
en mi mismo que parecen indicar que aquí cuidarán de ellos, o inversamente, aquellos
detalles que parecen indicarles de que corren peligro de que les ocurra lo que ellos más
temen: aislarse o abandono. Así, ellos van a prestar más atención al sentimiento
acogedor de la habitación que al costo del amoblado. Habitualmente aquellos que se
fijan 1º en detalles relacionados con la nutrición tienen más expectativas y son menos
dañados emocionalmente que aquellos que 1º ven los detalles relacionados con una
pérdida potencial. Por ej una pte que ha experimentado angustia de abandono
temprano de su madre, raramente observó nada relacionado con estatus o seguridad
existencial. Lo que repetidamente llegó a ser figura para ella fue el reloj en mi oficina.
Ella lo miraba a menudo durante su sesión y siempre dejaba de conversar y se levantaba
antes de yo le dijera que su tiempo había terminado. Tiempo después me dijo que había
sido muy doloroso para ella escucharme a mí decir que ella debía irse.

Ptes esquizoides son usualmente muy concientes de aquellas características de la

relación P-T relacionadas con su seguridad e independencia del terapeuta. Esto hace
que sea figura para ellos cuan cerca o cuan lejos nos sentamos el uno del otro o aún la
forma como lo miro.
Un pte con profundas características esquizoides se quejaba que yo había violado su
espacio al mirarlo demasiado directamente, cuando le pregunté ¿qué es lo qué yo
debería haber hecho?, sugirió que yo no mirara más allá del punto central de la distancia
entre nosotros. Cualquier cosa mayor sería demasiado intrusiva y amenazadora. Esto no
es la clase de cosas que usualmente constituyen figura para ptes BL o N.

Otro pte me hablaría únicamente de sucesos ocurridos a lo menos dos semanas antes de
nuestra sesión. Decía que actuando así se sentía que mantenía control sobre su vida
porque yo no podría decir nada que afectara lo que ella elija hacer.

A diferencia de ptes BL que a menudo están muy contentos de entregar la

responsabilidad de hacerse cargo de ellos mismos, los Esquizoides cuidan celosamente
su independencia porque no se sienten seguros confiando en otros, sólo confían en ellos
mismos y a diferencia de los narcisistas raramente reclaman sobre lo que les cobran o
cuando les piden que vengan porque:

1. no quieren pedir favores porque podrían comprometer su independencia.

2. a menudo creen que deben aceptar cualquiera sean las condiciones que les fijan
porque no merecen tener sentimientos propios.
Cuando comentan en materia de estatus, es con el propósito de mantenerse a una
distancia emocional segura; no porque estén usando el estatus para presumir su
endeble autoestima.

c) lo que siento hacia el paciente

A menudo se obtiene un buen sentido de la GI del pte fijándome cómo me siento cuando
estoy cerca del pte (lo que comúnmente se llama contratransferencia)
Poniendo profunda atención a lo que llega a ser emocionalmente figura para mí a través
de las ricas posibilidades del campo interpersonal, puedo generalmente identificar
características claves del rol que el pte me está asignando. Los siguientes son algunos de
los caminos más comunes de GI que los ptes BL; N y E tienden a hacerme sentir.

Borderline: me encuentro a mí mismo queriendo cuidarlo o alternativamente me siento

molesto o frustrado por su indefensión. Esto a menudo significa que el pte está
proyectando el rol de cuidador sobre mí, sea el nutriente cuidador (por tanto mi deseo de
hacerme cargo del pte) o el cuidador reticente y enojado (por tanto mis sentimientos de
frustración y molestia).

Narcisista: siento temor de emitir opiniones diferentes a las de mi pte, o siento que
“camino sobre huevos” durante la sesión. Vacilo en someterlos a las reglas normales que
yo aplico a otros ptes (tal como terminar la sesión tempranamente o que me den una
justificación adecuada antes de cancelar una sesión) o temas de inferioridad o
superioridad se hacen figura para mí.
Algunos individuos narcisistas retratan su vida en términos tan idealizados que mientras
los escucho me encuentro a mí mismo envidiando lo que ellos tienen. Se que cuando
empiezo a preguntarme porqué mis amigos no son tan leales como los de ellos, mi
pareja tan deseable, mis niños tan bien educados etc, estoy trabajando con un pte
narcisista y cumpliendo con las expectativas de mi pte de ser un auditor totalmente no
crítico y admirador.
Esquizoide: me encuentro preocupado de hacer que mi pte se sienta seguro. Estoy
hiperconciente de cada movimiento que hago que podría potencialmente resultar o ser
considerado amenazador. Antes de levantarme para abrir una ventana cerca del pte, me
encuentro advirtiéndole que eso es lo que voy a hacer. O de pronto me encuentro
preocupado de que de algún modo voy a traicionar la confianza de mi pte y herirlo. He
aprendido de la experiencia que cuando esas cosas se hacen figura para mí, estoy
usualmente seleccionando sutiles claves o pistas de mi pte relacionadas con sus temores
característicos en la relación interpersonal.

d) ¿por qué le di al paciente una moneda?

hay autores como Masterson que describen como diagnosticar rápidamente al paciente
vía sus propias contratransferencias, cuando se encuentra haciendo algo
extremadamente no característico de sí mismo, como darle al pte una moneda para que
haga una llamada telefónica, se pregunta a sí mismo “¿porqué le di una moneda?”. Si le
dio la moneda por que siente pena por él, entonces el pte es borderline, si acaso le dio la
moneda porque tenía miedo de hacerlo enojarse por decir “no”, entonces el pte es
narcisista.

Si se siente expropiado de su moneda el pte es un psicópata, y yo quiero agregar si el

pte necesitaba la moneda pero no la pidió, entonces el pte es esquizoide.

Ejercicios experienciales
Test proyectivos, sueños, fantasías, y experimentos gestalt todos envuelven o implican
el fenómeno figura/fondo y tienen el potencial para revelar que es interpersonalmente
importante para el pte.

Usted puede ya saber y usar algo que puede funcionar para Ud de esta manera sino,
siéntase libre de fabricar uno propio, o pedir prestado los dos que yo describo más
adelante. Los aprendí durante mis primeros entrenamientos en terapia gestalt en los 70.

Ejercicio 1: “encuentre un objeto que le interese a usted”

Algunas veces uso el siguiente ejercicio experiencial en la primera sesión como una
forma de conocer a un pte nuevo. Le pido a mi nuevo pte que mire alrededor en mi
consulta y tome nota de algo que capte su atención repetidamente, puede ser algo que le
gusta o que le disgusta. Cuando el pte indica que ha hecho su elección, le pido que mire
cuidadosamente el objeto y lo describa en primera persona como si el fuera el objeto.
Después que ellos lo hacen pregunto si algo que han dicho acerca del objeto calza
también con su situación en la vida real. Si dicen que nada calza, pregunto en que se
diferencian de este objeto. Por ej, un pte eligió mi diploma en la muralla, después dijo:
“soy los diplomas, yo muestro cuan inteligente y exitoso es este terapeuta, yo hago que
otras personas la envidien y la admiren”. Al preguntarle como esta descripción de los
diplomas podrían relacionarse con el, él dijo: “he venido a Ud porque yo quiero que me
enseñe su secreto, cómo ser tan exitoso como usted es. Yo lo envidio porque usted tiene
lo que yo deseo” como es claro de este ejemplo y se hizo aún más claro en sesiones
posteriores a este pte le preocupaban asuntos de estatus, envidia y admiración,
preocupaciones típicas narcisistas.

Otro cliente se fijó en el cojín tejido a mano en el respaldo de mi sillón donde ella
estaba sentada y dijo: “yo soy el cojín, soy suave y tibio, estoy ahí para dar confort a las
personas cuando me necesitan”. Estas palabras resultaron ser al mismo tiempo una
descripción del rol que mi pte tomaba habitualmente en interacciones y el modo en que
ella anhelaba ser tratada.

Ejercico 2: “yo veo, yo imagino”

Este ejercicio revela lo que resulta ser figura para el pte y también ayuda a enseñar la
diferencia entre realidad y proyección. Puede hacerse uno a uno en terapia individual
como un ejercicio de a dos, o en n grupo con cada miembro tomando turnos.
Pedí al pte que me mirara y dijera lo que realmente veía, entonces tomo nota de lo que
imagina acerca de mí basándose en lo que él ve. Cualquier cosa que el pte conteste es
sumamente interesante porque entrega mucha información.

Por ej: una mujer dijo que vio que yo tenía ojos bondadosos. “no”, dije “esto es lo que
Ud imagina ¿qué es lo que ve, qué la conduce a pensar eso?”. Quedó confundida con la
distinción que yo estaba haciendo y obviamente inconciente hasta ahora de su tendencia
a atribuir toda suerte de cualidades nutritivas a las personas sobre la base de muy
pequeña evidencia. Traté de aclarar la distinción para ella mirándola y diciendo, veo que
está usando maquillaje cuidadosamente aplicado y lápiz labial, imagino que a usted le
importa mucho como se ve ante mí o como yo la veo. Entonces dijo: “veo que usted
tiene ojos café como tenía mi madre. Imagino que usted será bondadoso conmigo tal
como mi madre fue”.

Algunos pacientes tienen gran dificultad para hacer cualquiera de los ejercicios
descritos más arriba. No insisto, pero simplemente les pregunto que los complica acerca
de hacer el ejercicio. Sus respuestas son tan informativas como el ejercicio.

Los ptes narcisistas a menudo temen parecer tontos delante de otra persona o se enojan
porque interrumpí lo que ellos querían decirme. Esta es otra forma de indicarme el rol
que me han asignado a mí (la audiencia) y los temores que son figura para ellos (verse
menos que perfecto).

Los ptes esquizoides algunas veces dirán que no son buenos para hacer cosas
espontáneas como estas, que ellos nunca tienen ninguna buena idea; o harán el ejercicio
en una forma mecánica o sobreintelectualizada.

Estas son diferentes formas de manejarse con sus temores respecto a perder el control, o
mostrar espontáneamente como ellos son delante de otra persona. O el ejercicio podría
estimular temores existenciales primitivos sobre salirse de la existencia y transformarse
en otra cosa.

Los ptes border a menudo pueden ser suficientemente espontáneos para hacer y disfrutar
estos ejercicios, excepto que estén particularmente regresivos o enojados conmigo.

Resumen

Las necesidades interpersonales insatisfechas del pasado conducen a individuos con

personalidades BL, N o E a responder particularmente a aquellas claves interpersonales
que parecen prometer satisfacción total de sus necesidades insatisfechas; provoca
temores a ser retraumatizados; o le permite reactualizar sus modos preferidos de
defenderse contra sentir su dolor.
Debido a que estas gestalts interpersonales son fijas y repetitivas, es muy fácil
observarlos en sesiones atendiendo a lo que habitualmente llega a ser figura para el pte
entre la miríada de posibilidades del campo interpersonal organismo/ambiente.

Ptes BL son particularmente perceptivos a aquellas claves que parecen relacionarse con
el dar y recibir, amor y nutrición; o inversamente cualquier cosa que estimula sus
temores de aislamiento y abandono.

Los ptes narcisistas típicamente observan y están atentos o toman nota de las
oportunidades de admiración o humillación, símbolos de estatus; y aspectos de la
interacción que ya sea confirman o interfieren con su sentido de que el terapeuta está
focalizado totalmente en ellos y en perfecto acuerdo con lo que ellos están diciendo.
En contraste ptes esquizoides organizan su gestalt interpersonal con consideraciones de
seguridad en la figura, y por tanto, asuntos tales como confianza, predecibilidad y
distancia física y emocional de los demás pasa a ser el foco de su atención.

El concepto de gestalt interpersonal permite al terapeuta identificar con rapidez los

temas principales del pte, predecir como van a reaccionar a intervenciones, y entender
como ellos característicamente se relacionan con la vida.