43.

úÖî™æÓüײ֍ú ׿֬ÖÖˉÖס֍êúŸÖ −ÖÖ¾Ö ÃÖ´ÖÖ×¾Ö™ü ú¹ý−Ö ×´ÖôûÖê ²ÖÖ²ÖŸÖ »Ö֐֝ÖÖ¸üß ú֐֤ü׍ú´ÖÓ

ˉÖ¡Öê.Ÿ(APP43)
Ö ¹ýˉÖμÖê
úÖ»Ö´ÖμÖÖÔ¤üÖ : 7 פü¾ÖÃÖ.
1. ×¾ÖÆüßŸÖ −Ö´Öã−μÖÖŸÖᯙ †•ÖÔ ¹ý. 10/‐ úÖê™üÔ ±úß Ã™òü´ˉÖ ÃÖÆü.
2. ¿ÖˉÖ£ÖˉÖ¡Ö.
3. ¾ÖÖß־μÖÖ²ÖÖ²ÖŸÖ Ã£ÖÖ×−֍ú »ÖÖêúˉÖÏןÖ×−Ö¬Öß ú›üᯙ ˉÖÏ´Ö֝ÖˉÖ¡Ö.
4. ŸÖ»ÖÖšüß / ´ÖÓ›üôû †×¬ÖúÖ¸üß μÖÖÓ“μÖ֍ú›üᯙ “ÖÖîú¿Öß †Æü¾ÖÖ»Ö.
5. ™üß.ÃÖß. / •Ö−´Ö ˉÖÏ´Ö֝ÖˉÖ¡Ö / ×¾Ö¾ÖÖÆüˉÖס֍úÖ / ¸ü§ü ˉÖÏ´Ö֝ÖˉÖ¡Ö ( −ÖÖ¾Ö ú´Öß êú»Öê ²ÖÖ²ÖŸÖ )

ˉÖÏןÖ,

´Öê.ŸÖÆü×ÃÖ»Ö¤üÖ¸ü ÃÖÖÆêü²Ö,
ŸÖÆü×ÃÖ»Ö úÖμÖÖÔ»ÖμÖ,_____________
ŸÖÖ»ÖãúÖ −ÖÖÓ¤êü›ü וֻÆüÖ ‐‐‐‐‐‐‐‐

×¾ÖÂÖμÖ:‐ ¸êü¿Ö−֍úÖ›üÖÔŸÖ −ÖÖÓ¾Ö ÃÖ´ÖÖ×¾Ö™ü ú¸üÖê ²ÖÖ²ÖŸÖ.

´ÖÆüÖê¤üμÖ,

ÃÖê¾ÖêŸÖ ×¾Ö−ÖÓŸÖß ú¸üμÖÖŸÖ μÖêŸÖê úß, ´ÖÖ—Öê úÖî™Óãײ֍ú ˉÖã¸ü¾ÖšüÖ ˉÖס֍úÖ ¸êü¿Ö−֍úÖ›Ôü Îú´ÖÖӍú
_______________ ãú™ãÓü²Ö ˉÖÏ´ÖãÖ ____________________________________ÃÖÓˉÖæÖÔ
ˉÖ¢ÖÖ ______________________________________________________

´Ö¬μÖê ÖÖ»Öᯙ ¾μÖŒŸÖß“Öê −ÖÖÓ¾Öê ÃÖ´ÖÖ×¾Ö™ü ú¸üμÖÖŸÖ μÖÖ¾ÖߟÖ.

1.__________________
2.__________________
3.___________________

¾Ö¸üᯙ ¾μÖŒŸÖà“Öê −ÖÖÓ¾Öê ÃÖ´ÖÖ×¾Ö™ü ú¹ý−Ö ×¿Ö¬ÖÖ ˉÖס֍úÖ ¤êü¾Öæ−Ö ˆˉ֍úŸÖ ú¸üÖ¾Öê Æüßü −Ö´ÖÏ ×¾Ö−ÖÓŸÖß.

†ÖˉÖ»ÖÖ †•ÖÔ¤üÖ¸ü,

ÃÖÆüß ____________________
 −ÖÖÓ¾Ö ÁÖß _____________________
¸üÖÆüÖÖ¸ü______________________

†ÖêôûÖˉÖ¡Ö ¾Ö ¸ü×Æü¾ÖÖ¿Öß ˉÖÏ´Ö֝ÖˉÖ¡Ö

ˉÖÏ´ÖÖ×ÖŸÖ ú¸üμÖÖŸÖ μÖêŸÖê úß, ÁÖß/ ÁÖß´ÖŸÖß/ãú´ÖÖ¸üß _______________________
¸üÖÆüÖÖ¸ü _______________ ŸÖÖ»ÖãúÖ ______________ וֻÆüÖ ________ μÖê£Öß»Ö
¸ü×Æü¾ÖÖÃÖß †ÃÖæ−Ö ŸμÖÖÓ−ÖÖ ´Öß †ÖêôûÖŸÖÖê ŸÖê •ÖÖŸÖß−Öê ____________________ †ÃÖæ−Ö
ŸμÖÖÓ−ÖÖ ´Öß ____________ ¾ÖÂÖÖÔˉÖÖÃÖæ−Ö †ÖêôûÖŸÖÖê. ŸμÖÖÓ“ÖÖ Ã¾Ö³ÖÖ¾Ö “ÖÖӐֻÖÖ †ÃÖæ−Ö ¾ÖŸÖԝÖæú
“ÖÖӐֻÖß †ÖÆêü.

ú¸üߟÖÖ ÃÖ¤ü¸üᯙ ˉÖÏ´Ö֝ÖˉÖ¡Ö ¤êüμÖÖŸÖ μÖêŸÖ †ÖÆêü.

ãÖôû :
פü−ÖÖӍú :
ÃÖÆüß ¾Ö ׿֌úÖ