Informe de Evaluación Neuropsicológica

I. DATOS GENERALES
Nombre: Álvaro Araujo López
Edad: 68 años
Lugar y fecha de nacimiento: Cusco, 02 de noviembre 1949
Grado de instrucción: Secundaria Completa
Lateralidad: Derecha
Técnicas e instrumentos utilizados:
-Observación
-Entrevista no estructurada
-Diagnostico neuropsicológico de adultos (Luria-DNA)

II. MOTIVO DE CONSULTA

Práctica del curso de Neuropsicología

III. PROBLEMA ACTUAL

El examinado refiere al evaluador que ha presentado problemas de memoria

pero solamente dificultades menores, estas han sido en situaciones de la vida
cotidiana como recordar donde dejo las llaves o como olvidar en que canal
pasan un programa de televisión. El examinado también remite que puede
olvidar el nombre de las personas pero las vuelve a recordar si es que hace un
esfuerzo, o momentos después cuando se inmiscuye en otras actividades. Sin
embargo, a pesar de que estos olvidos y momentos de faltas en realizar
actividades aumenta el tiempo que les toma hacer tareas cotidianas no le
preocupan, el examinado afirma que estas son cosas que pasan cuando
aumenta la edad.

IV. ANAMNESIS

1. Aspectos sociales y familiares

Álvaro nació en la ciudad del Cusco, es el hermano mayor de siete, vivió con
su familia hasta los 17 años, hasta que se independizo, debido a problemas
económicos de sus padres, cuando empezó a trabajar en una hacienda, y
como auxiliar en un colegio nacional de la ciudad. Juan refiere que la relación
que mantuvo con sus padres fue normal, no muy cariñosa ni muy fría con él,
pero que la mayor parte del tiempo eran sus padres los que le exigían que
debía trabajar y que esto a veces trajo complicaciones al ambiente familiar.

A la edad de 24 años pierde a uno de sus hermanos, al hermano con el que

cual tenía más apego, es así que decide ir a vivir a Lima donde tenía un tío que
trabajaba arreglando carros. Con su tío siempre hubo un ambiente de respeto
y admiración a este, puesto que cuando llego a Lima no tenía a nadie más y
fue su tío quien lo ayudo y el que le aconsejaba, ya a los 30 años su padre
fallece en un accidente de tránsito, y tiene que regresar a Cusco para ocuparse
de los asuntos familiares. Es en Cusco donde conoce a su futura esposa, con
la cual tiene cuatro hijos y vive en la actualidad en Lima, Juan afirma que la
relación con su esposa siempre ha sido buena desde que la conoció y no se
imagina vivir un tiempo sin ella. Los hijos de Juan viven en Lima y lo vienen a
visitar cada mes con sus nietos.

2. Historia de desarrollo

Nació en la provincia de Pisac, en Cusco, su padre no estuvo presente en el

día de su nacimiento. Durante su infancia como hermano mayor tuvo que
ocuparse de sus hermanos, y hacerse responsable de las cosas de la casa,
sin embargo pudo desempeñarse bien en la escuela, señala que fue su padre
el que le enseño el valor de mantener a la familia unida cuando los llevaba a
pasear a él y a sus hermano a diferentes lugares de la ciudad los fines de
semana.

Juan termino la primaria y la secundaria sin ningún inconveniente, sin

embargo a elegir una carrera no se decidió a tiempo a cual postular, es por eso
que estuvo todo un año trabajando con su padre, esto devendría en
acostumbrarse a brindar dinero a la casa y presentar dinero en su cartera.
 A los 24 años viaja a Lima, por las razonas antes expuestas, y dentro de este
periodo se inscribe en instituto puesto que no quería ser toda su vida un
trabajador informal y no experimentado, ya la edad de 28 años se gradúa de
mecánico, y es donde empieza a buscar trabajo fuera de Lima.

3. Historia medica

Juan ha presentado problemas de visión toda su vida, siempre ha usado lentes

debido a su miopía que conforme a los años ha aumentado, esto se ha
sumado a el uso del soldado cuando trabajaba como mecánico, asimismo Juan
refiere que desde los 50 años viene yendo al médico sin falta para un examen
médico general en su salud.

Los problemas presentados con más frecuencia en su salud fueron los de

colesterol y triglicéridos en la sangre, así como una cirugía menor debido a una
apendicitis a la edad de 49 años. Siempre se ha considerado una persona
sana, y afirma que se enferma en menor medida que los demás.

V. RESULTADOS

a) Actividad consciente

Durante las dos sesiones, el evaluado se mostró motivado y dispuesto a dialogar con
el entrevistador, en caso de que fuese necesario, al incrementarse la dificultad de las
tareas el evaluado se mostró conforme a su performance, no dio signos de cansancio
durante y al final de la tareas; los ejercicios donde tuvo mayor complicación fueron
aquellos donde se requería mantener información.

El evaluado, al momento de brindarle las instrucciones se evidenció atento a estas,

asimismo cuando no entendía una indicación llegaba a preguntar de que trataba o que
se volviese a repetir la pregunta.

b) Lenguaje y habla

El evaluado no presenta dificultades en cuanto al habla espontanea, tanto a nivel

receptivo como al nivel expresivo, así como concerniente a la fluidez y productividad
verbal, sin mencionar repeticiones estereotipadas y perseveraciones

El evaluado está en la capacidad de reconocer palabras aisladas, señalando el sujeto o

elemento en si mismo o en las tarjetas corespoindientes,. Tambien , el evaludaod es
capaza de reocnocer el signifdcad de frases de cuya compresión depende
principalmente la concatenación sintáctica y cuyas relaciones en secuencais lñarghas
han de reternrse en la emomria, de ello se concluye que el bue estado de los sistemas
pareieoccipitales del hemisferio izquierdo cjutno con la zona de compresión del habla,
o área de Wernicke

Además, el evaludao es capza dew producior el habla mediante repetición de palabras

, secuencias de palabras o frases . Asimismo, es capza de incluir polabras en una
secuencia en particular.

Tambien, el sujeto evidencia una adecuada halba narrativa , mediante series de

palbaara bien automatizadas y oraciones con plabras desordenadas, ello en un tiempo
mayomrnete dentor de lo esperado, presentado demora en algunos casos

c) Aspectos cognitivos generales

En cuant a las relaciones itnerpersonales , el avaluado se muestra mayormente

participativo auqne reservado ccon el esntrevistador, evidendicando fcierda
desconfiaza antre las preguntas que inciden en su problema actual, este es, la
dificultad para recordar nombres de algunos elementso de su entorno, asi omo los
encargos que otros le pueden dar.

El evaluado se muestra algo distante y preocupado pro sus respuestas ante las
preguntas del evaludao, evidenciando una fuerte necesidad de brindar una imagen
positiva de si mismo, aun cuando su problema para reocadar losnombres de algunos
elementos de su enteorn y su poca tolerancia a ls frustración resultan
incosntrunetnres fcon laimagnes de plean salud o que intenta dar

En lo que corresponde a los aspectos congitvos se observa que le valudao alcanza

niveles de desarroillo dentro de los esperadao para su eadad en caunto a sus
pcapaciedades de planeación visoespacion, polaneacion secuencial, secuenciación
inversa y constor de codifiacacion. De esta manera, el avaluado ese muestra capaza
de maniupular mentalmente categorías abstractas y ordenadas en base a secuencais
asignadas, Sin emgargo, el evaludao se tarda en realizar este trabajao mental
excendiedno por lo genelra le tiempo concedido por el evaludaod

En lo concernietne a las funciones ejecutivas básicas el evaluado, muestra un maradao

déficit de contor inhibitorio, asi com en su capacidad para detectar envitar seleaciones
de resigos, y detectar y mantener selecciones de beneficio . Ademas, el evaluado
evi9dencia dificultad para rseptar limites y seguir relgas,m en especial cuando lo
conseguido hasta el moemtno no se encuentro dentro de sus expectativas
d) Procesos cognitivos
i. Percepción
Visual: el evaluado es capaz de nombrar dibujos de objetos o figruars
enmascaradas den unas estructura más comljeas, o identificar elmetnos
que faltan en una estrucutara dad , lo cual ne base a los postualod por
Luria , evidenca un adfecaudo estado de las zonas occipitoparieatales
delcortex
Además,. El evaluaod ses capza de emplear la memoria visoespacia para
señalar de forma auto dirigida una se4ria de figuras, y de retenar y
resproducir activamente el orden secuencai visuoespacial de una serie de
figuras
Orientación espacial, el evaluado se muestra capza de manejar
coordenadas espacioanes escenciales, aspi como de las síntesis especial
subyacente a la actividad constructiva compleajay alas operaciones
intekectuakes por ella requeridas. Tambien, de esto ultimo se puede
concluir m y apartir de lo señalado por luria , que el evaluado presenta un
adecuado funciuonamiento de las zonas inferioparietales y pareito
occipitales del cortex
ii. Imaginación y comprensión
El evaluador muestra una adecuada capacidad para realizar clasificaciones
semánticas, aunque para ello emplee mayormente más tiempo del
esperado, asimismo, el evaluado muestra capacidad para comprender,
comprar y seleccionar respuesta consentido figurado.

iii. Pensamiento
El evaluado es capaz de comprender mensajes transmitidos de forma
pictórica y verbal, evidenciando éxito moderado en la actividad analítico-
sintética, asimismo, el evaluado es capza de aanlziar los tetos de historias
y de las relaciones internas estrnes estso y de es manera captar su esencia.
Asi, el suejto comprende el significado de metáforas , loc aul indica qu esta
trasncide los limites nominales del habla, siendo capaza de asiganr una
significación sutil a determinadas expresione en una situación dada

iv. Atención
En general, el evaluado evidenacia capacidad de control atencional ,
osbretodo en la exploración de las areas visuoespacial y de lenguaje. De
esta manera , en ejercicio como respuetas de contrarios, verbales y no
verbales, el sijeto consigue inhibir otras respuestas más fáciles y
automatizarlas , seleccionadno respuetsas que entran en conflicto con las
habituales
 v. Memoria

En lo concerniente a la capacidad de memoria inmediata y memoria lógica, el

suejto muestra una afección deconsideracion. De esta manera, el suejto presenta
problemas para la memorización indirecta mediante la realacion que el sujeto
establece entre palbars y tarjetas, o entre epxresiones y dibujos realizados por el
propio sujeto. Se concluye, a partir de lo señaado por Luria; esto es, que el déficit
en la utilización de medios auxiliares activos al servicon de los procesos mnesico e
intelectuales se asocia con disfunción de los lobulos frontales, que le evaluado
podría estar presentado un daño o disfunción a dicha estructura del cortex

Ademas, el suejto no consigue recordar en promadio mpas de cinco elementos de

un total de diez opresentados, elementos no relacionados entres si y presetandos
lso largo de diversos ensayos, y que el suejto ha de recordare en el orden que
desee, por lo que podemos concluir qe la memoria inmediata del suejto se
muestra afectada.

VI. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA

En base a los resultado planteados podemos identificar las áreas neuropsicológicas en

las que se presenta déficits marcadas.
1. Déficits en los procesos de memoria inmediata
2. Déficits en los procesos de memoria lógica
VII. RECOMENDACIONES
VIII.