III.

STANDAR KOMPETENSI LULUSAN

32. Mengembangkan sikap orang beriman

Mengembangkan sikap
Pengalaman pembelajaran melalui orang beriman*
No.
pembiasaan
Ya Tidak

1 Integrasi dalam kegiatan pembelajaran 

Berdoa saat memulai dan mengakhiri 

2
kegiatan

3 Santun dalam berbicara dan berperilaku 

4 Berpakaian sopan 

5 Mengucapkan salam saat masuk kelas 

6 Melaksanakan kegiatan ibadah 

7 Mensyukuri nikmat yang diperoleh 

8 Sikap saling menolong 

9 Menghormati perbedaan 

Antre saat memakai fasilitas 

10
sekolah/madrasah

* Isilah dengan tanda () pada kolom yang sesuai.

33. Mengembangkan sikap sosial dengan karakter

NO Karakter Bentuk Kegiatan

1 Jujur dan bertanggung jawab Kantin kejujuran, lomba kebersihan kelas

2 Peduli Berbagi takjil, melakukan acara amal untuk
korban bencana, kegiatan rutin Jumat
beramal

3 Gotong royong dan demokratis Jumat Bersih, acara outbound

4 Percaya diri Outbound, aktif berpartisipasi dalam
diskusi budaya
5 Nasionalisme Berpartisipasi dalam kegiatan peringatan
hasi besar nasional seperti hrri kartini,
mengikuti perlombaan yang diseleggarakan
untuk memperingati hari besar nasional.

hal. 11/39
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SD/MI – © 2017 BAN-S/M
34. Mengembangkan gerakan literasi mencakup:
Mengembangkan
NO Kegiatan Gerakan literasi*
Ya Tidak
1 Perencanaan dan penilaian program literasi 
Ketersediaan waktu yang cukup untuk 
2
kegiatan literasi
3 Membaca/menulis buku 
4 Menyelenggarakan lomba 
5 Memajang karya tulis siswa 
6 Penghargaan terhadap prestasi siswa 
7 Pelatihan tentang literasi 
Jumlah 6
* Isilah dengan tanda () pada kolom yang sesuai.

35. Mengembangkan perilaku sehat jasmani dan rohani

Mengembangkan
perilaku sehat
NO Kegiatan jasmani dan rohani*

Ya Tidak

1 Olah raga 

2 Seni 

3 Kepramukaan 

4 UKS 

5 Keagamaan 

Lomba yang terkait dengan kesehatan jasmani 

6
dan rohani

Jumlah 6

* Isilah dengan tanda () pada kolom yang sesuai.

hal. 12/39
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SD/MI – © 2017 BAN-S/M
36. Dimensi pengetahuan yang dikembangkan oleh sekolah/madrasah
Dimensi Pengetahuan*
RPP Yang

Metakognitif
Konseptual
Memuat

Prosedural
No. Mata Pelajaran
4 Dimensi

Faktual
Pengetahuan**

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Dst.
Jumlah yang memuat 4 dimensi pengetahuan
Persentase
* Isilah dengan tanda () pada kolom yang sesuai.
** Isilah dengan angka 1 (satu) jika RPP memuat 4 dimensi pengetahuan.

37. Dokumen kemampuan siswa dalam melaksanakan kegiatan seni dan budaya
Pelaksanaan Kegiatan*
No. Pengalaman Pembelajaran Tema Kegiatan
Ada Tidak
Diskusi tentang  Kunjungan 12 negara
1
keberagaman budaya
Peringatan hari-hari besar 
2
nasional
Peringatan hari-hari besar 
3
agama
4 Pentas seni budaya 

5 Bulan bahasa 
* Isilah dengan tanda () pada kolom yang sesuai.

hal. 13/39
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SD/MI – © 2017 BAN-S/M
38. Pengalaman pembelajaran menggunakan informasi tentang lingkungan sekitar melalui
berbagai sumber belajar.
Pemanfaatan*
No. Sumber Belajar
Ya Tidak
1 Bahan ajar 
2 Buku teks 
3 Perpustakaan 
4 Alat peraga 
5 Internet 
* Isilah dengan tanda () pada kolom yang sesuai.

hal. 14/39
Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SD/MI – © 2017 BAN-S/M