TEMA:

ALINEACIÓN Y OCLUSIÓN DE DIENTES

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OBJETIVOS

 Establecer los puntos de orientación en la relación de contacto oclusal

bucodental y mesiodistal.
 Identificar las relaciones oclusales de los dientes posteriores y anteriores.
 Identificar las estructuras que nos permite una oclusión correcta.
 Establecer las fuerzas que nos ayudaran a tener una alineación correcta.
 Conocer los puntos oclusales en movimientos excéntricos mandibulares.

Marco teórico

Alineación y oclusión de los dientes

La alineación y la oclusión no es solo de la porción de los dientes en la arcada dentaria,

si no también la relación de los dientes antagonistas en oclusión. La posiciones de los
dientes no están as por azar, sino por numeroso factores que las controlan, como la
anchura de la arcad y el tamaño de las piezas dentarias.

Factores y fuerzas que determinan la posición de los dientes:

La alineación es consecuencia de fuerzas multidireccionales sobre los dientes durante y

después de la erupción. Al producirse la erupción de los dientes, estos toman una
posición en la que las fuerzas antagonistas están en equilibrio. Las principales fuerzas
antagonistas que influyen la musculatura circundante. Vestibularmente respecto de los
dientes se encuentran las labios y las mejillas, que proporcionan una fuerza de dirección
lingual bastante leves. Ambas fuerzas son los bastantes intensas como para desplazar a
los dientes en las arcadas.

Hay una posición del diente en la cual las fuerzas labiolinguales y bucolinguales son
iguales. Estas es la denominada posición neutra-espacio neutro, consiguen la estabilidad
de los dientes. Durante la erupción de una diente demasiado lingual o facial, la lengua si
esta en lenguoversión y los labios y las mejillas si están un vestibuloversion desplazara
el diente en posición hacia la posición neutra-espacio neutro. Si el espacio no es
suficiente para una alineación correcta se va a producir un apiñamiento.

Incluso después de la erupción, cualquier cambio o alteración, dirección o frecuencia de

estas fuerzas musculares tendera a desplazar el diente hasta encontrar un nuevo
equilibrio. Este tipo de alteraciones puede producirse cuando la lengua es
excesivamente activa o grande, da lugar a mayor fuerza aplicada hacia lingual que labial
sobre los dientes. La posición neutra-espacio neutro no se pierde, simplemente se
desplaza hacia vestibular, esto produce una vestibularizacion labial hasta que las fuerzas
labiales y linguales recuperen si equilibrio.

A esto se llama mordida abierta.

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El contacto proximal entre dientes adyacentes ayuda a mantener los dientes en una
alineación normal. Cuando estas áreas están desgastadas, el desplazamiento en sentido
mesial ayuda a mantener el contacto entre los dientes adyacentes y estabiliza la arcada.
El desplazamiento en sentido mesial se pone de manifiesto más claramente en contacto
oclusal. Los contactos proximal y oclusal son importantes para mantener la alineación
dentaria y la integración de la arcada.

Alineación dentaria intraarcada

Hace referencia a la relación de los dientes entre si dentro de la arcada dentaria.

El plano de oclusión es el que se formaría si se trazara una línea a través de todas las
puntas de los cúspides bucales y los bordes incisivos de los dientes inferiores y después
con un plano que abarca las puntas de las cúspides linguales y continuarse a través de la
arcada incluyendo las puntas de las cúspides bucales y linguales del lado opuesto.

Al examinar las arcadas dentarias de perfil puede observarse la relación en sentido

axial-mesiodistal. Si se traza líneas siguiendo los ejes largos de la raíces en dirección
oclusal, atravesó de las coronas, puede apreciarse la angulación de los dientes respecto
del hueso alveolar.

Los dientes anteriores generalmente presentan una inclinación en sentido mesial y los
molares posteriores, una inclinación en sentido distal. Una vista latera se traza una línea
imaginaria a través de las puntas de las cúspides bucales de los dientes posteriores que
es convexa para la arcada maxilar y cóncava para la mandíbula, coinciden
perfectamente cuando está en oclusión, denominada curva de Spee.

Cuando se observa las arcadas dentarias en un avista frontal puede verse una relación
axial-bucolingual. Si se traza una línea imaginaria que pase por las cúspides bucales y
linguales de los dientes posteriores se observa un plano de oclusión curvo. La curvatura
es convexa en la arcada maxilar y cóncava en la mandíbula, en oclusión esta curvaturas
coinciden perfectamente de una vista frontal, se denomina curva de Wilson.

Las superficies oclusales de los dientes están formadas por numerosos cúspides, fisuras
y surcos. Cuando realizamos su función, estos elementos oclusales permiten una
fragmentación eficaz de los alimentos y su mezcla con saliva, estas superficie oclusales
pueden dividirse en varias áreas. El área del diente que se encuentra entre las puntas de
las cúspides bucal y lingual de los posteriores se denomina tabla oclusal.

Las principales fuerzas de masticación se aplican en esta área. La tabla oclusal

representa aproximadamente del 50 al 60% de la anchura bucolingual. Se considera la
zona interna entre las puntas de las cúspides. La zona externa tiene una forma análoga,
fuera de las cúspides. Las zonas externas e internas formados por planos inclinados se
denominan vertientes internas y externas. Las vertientes dentarias también se identifican
por la superficie hacia la que se dirigen es decir mesial y distal. Las superficies

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inclinadas mesialmente son las que miran hacia la parte mesial del diente, y superficies
inclinadas distalmente miran hacia la parte distal.

Alineación dentaria interarcada:

Hace referencia a la relación de dientes de una arcada con los de la otra. La oclusión de
los dientes maxilares y mandibulares se da de una manera precisa y exacta. La línea en
la superficie distal del tercer molar, extiende en sentido mesial hacia distal del tercer
molar opuesto es la longitud de la arcada, la arcada maxilar es ligeramente más larga
con 128mm que la mandibular con 126mm ya que la sección incisiva anterior es mas
estrecha. La anchura de la arcada es la distancia que hay a su través. La anchura de la
arcada mandibular es inferior a la de la arcada maxilar.

Dado que los dientes maxilares tienen una posición más fácil, la relación oclusal de
dientes posteriores permite que las cúspides bucales mandibulares ocluyan en la fosa
central de los dientes maxilares. Las cúspides linguales maxilares ocluyen en la fosa
central de los dientes mandibulares.

Esta relación oclusal protege los tejidos blandos. Las cúspides bucales maxilares
impiden que mejillas y los labios se coloque entre las superficies oclusales durante sus
funciones. Las cúspides linguales mandibulares evitan que la lengua se situé entre las
caras oclusales mandibulares y maxilares.

La lengua, las mejillas y los labios es importante durante la función que continua
reemplazan el alimento que hay sobre las supervise oclusales fragmentando mucho más.
La relación bucolingual ayuda a optimizar la musculatura rediciendo al mínimo los
traumatismos. La diferencia en el tamaño en la arcada ósea las cúspides bucales
maxilares entran en las fosas central de los dientes mandibulares, se denomina mordida
cruzada.

Las cúspides bucales mandibulares posteriores y cúspides linguales maxilares

posteriores ocluyen con las áreas de la fosa central antagonista, se denomina cúspide
céntrica, responsable mantener la distancia ente maxilar y mandíbula, esta distancia
mantiene la altura vertical facial denominada dimensión vertical de la oclusión. Las
cúspides céntricas son redondeadas y anchas y estas ocupan un tercio de la distancia de
a anchura bucolingual total del diente.

Las cúspides bucales maxilares y las cúspides linguales mandibulares se denominan

cúspides de guía, son bastantes puntiagudas con una punta bien definidas y están en la
sexta parte de la anchura bucolingual del diente. Hay una pequeña área situada en el
plano inclinado interno de las cúspides no céntricas cerca de la fosa central y está en
contacto con una pequeña porción de la cara externa de las cúspides céntricas. Es la
única zona en la que la cara externa tiene una trascendencia funcional, denominada cara
externa funcional. A las cúspides no céntricas también se las llama de desgarro por que
interviene a romper la comida.

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Esta relación de los dientes en su intercuspidación máxima se llamaba posición de
intercuspidación máxima. Si la mandíbula se desplaza lateralmente respecto de esta
posición, las cúspides no céntricas contactaran y las guiaran de nuevo a la posición
intercupidea.

RELACIÓN DE CONTACTO OCLUSAL BUCODENTAL

Cuando se examina la arcadas dentarias desde el plano oclusal, pueden visualizarse

algunos puntos de orientación que son útiles para comprender la relación de orientación
que son útiles para comprenderla relación interoclusal de los dientes.

Línea buco-oclusal (L-O)

Si realizamos el trazado de una línea que recorra todas las cúspides vestibulares de los
dientes posteriores mandibulares, obtenemos la línea buco lingual, que da el contorno
general de dicho arco. Esta línea representa la demarcación entre los aspectos interno y
externo de las cúspides vestibulares.

Línea Linguo-oclusal (L-O)

Otra línea que recorre las cúspides palatinas de los dientes maxilares posteriores es la
línea linguo-oclusal. Representa la demarcación entre los aspectos interno y externo de
las cúspides céntricas.

Línea de fosa central (F-O)

Una tercera línea que se dirige por la fosa central de todos los dientes posteriores, tanto
superiores como inferiores, es la línea de la fosa central, los puntos de contacto
interdental pasan ligeramente a vestibular respecto a la línea de la fosa central, lo que
favorece la remoción del bolo alimenticio por parte de la lengua en el área palatina y
lingual.

RELACIÓN DE CONTACTO OCLUSAL MESIODISTAL

Las cúspides céntricas ocluyen en la línea de la fosa central, y los contactos ocurren en
2 áreas:

1. Áreas de fosa central: semejante a un mortero y pistilo.

2. Áreas de crestas marginales o surco interdental: semejante a una cúspide sobre

una superficie plana.

Los contactos típicos de los dientes son de un diente contra 2 antagonistas, excepto los
incisivos centrales mandibulares y los terceros molares maxilares.

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RELACIONES OCLUSALES COMUNES DE LOS DIENTES POSTERIORES

Si observamos las relaciones oclusales de los dientes posteriores debemos prestar

mucha atención al primer molar. El primer molar inferior normalmente tiene una
posición en sentido mesial respecto al primer molar superior. Sin embargo, en algunos
pacientes el primer molar inferior puede localizarse distal a esta posición, mientas que
en otros puede ser mesial a esta posición.

Angle describió por primera vez esta variación del primer molar por lo que h recibido el
nombre de clase I, II y III de Angle.

Clase 1

Es la más típica que se observa en la dentición natural. Se caracteriza de la siguiente

manera:

 La cúspide mesiovestibular del primer molar inferior forma una oclusión en el

espacio interproximal entre el segundo premolar y el primer molar superior.
 La cúspide mesiovestibular del primer molar superior está alineada directamente
sobre el surco vestibular del primer molar inferior.
 La cúspide mesiopalatina del primer molar superior está situada en el área de la
fosa central del primer molar inferior.

Clase 2

La arcada Esta relación a menudo se identifica por las siguientes características:

 La cúspide mesiovestibular del primer molar inferior contacta con el área de la

F-C de primer molar superior
 La cúspide mesiovestibular del primer molar inferior está alineada obre el surco
vestibular del primer molar superior
 La cúspide distolingual del primer molar superior ocluye en el área de la F-C del
primer molar mandibular

Clase 3

Corresponde con un crecimiento predominante de la mandíbula. Esta relación a menudo

se identifica por las siguientes características:

 La cúspide distovestibular del primer molar inferior está situada en el espacio

interproximal que hay entre el segundo premolar y primer molar superior
 La cúspide mesiovestibular del primer molar superior está situada sobre el
espacio interproximal sobre el primer y el segundo molar inferior
 La cúspide mesiopalatina del primer molar superior está situada en la depresión
mesial del segundo molar inferior

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FUERZAS PARALELAS A LOS EJES LONGITUDINALES DE LAS PIEZAS
DENTARIAS

Al tener contactos tripodicos en las fosas, todas las fuerzas dirigidas están equilibradas
por los tres puntos de contacto que siempre caen dentro del área de sustentación de la
porción cervical, de las piezas dentarias y los resultantes de las fuerza aplicadas en los
planos inclinados siempre caen dentro de la porción radicular de las mismas, y no como
fuerzas laterales que tienden a desestabilizarlas.

Tripoidismo

Los elementos responsables de los contactos tripodicos son las convexidades de los
rebordes marginales y triangulares de las piezas dentarias que al contactar con
elementos similares, contactan en puntos y no en superficies.

Se refiere al tripoidismo lingual entre los puntos A, B C, que corresponden:

 Contacto A: entre la vertiente interna de la cúspide superior y la vertiente

externa de la cúspide inferior.
 Contacto B: entre las vertientes internas de ambas cúspides.
 Contacto C: entre la vertiente externa de la cúspide superior y la vertiente
interna de la cúspide inferior.

RELACIONES OLCUSALESFRECUENTES DE LOS DIENTES ANTERIORES

Tanto como dientes posteriores tenemos relaciones oclusales, también las encontramos en los
dientes anteriores. Generalmente los dientes maxilares presentan mayor anterioridad que los
dientes mandibulares, y además los dientes posteriores tanto superiores como inferiores se
diferencian de los anteriores por tener una leve inclinación de 12 a 28 mm grandes de un plano
vertical, cosa que no hay en dientes posteriores. Esto da como resultado una pequeña ocultación
de mm de las caras labiales de dientes inferiores.

Entonces hablemos de la función de los dientes anteriores ya que por su posición, la diferencia
de función de los dientes anteriores de los posteriores es muy notoria. Entonces sabemos que la
posición de los dientes posteriores es para mantener la dimensión vertical, y distribuir la fuerza
de la oclusión. En el caso de los dientes anteriores no es la misma función, en su caso estos
tampoco contribuyen o favorecen a una resistencia de las fuerzas oclusales intensas ya que en
condiciones normales una excesiva fuerza en dientes anteriores produce un desplazamientos de
los mismos lo cual no sería el caso, sino más ser una guía para movimientos laterales de la
mandíbula (Guía anterior).

Esta guía anterior muy importante para el sistema masticatorio, la cual se puede examinar tanto
horizontal como verticalmente. Así tenemos dos:

 Sobremordida horizontal o resalte.- que es la distancia entre incisivo labial del incisivo
maxilar y la superficie labial del incisivo inferior en una posición intercupídea (3 a
5mm).
 Sobremordida vertical.- es la distancia entre los bordes incisivos de los dientes
anteriores antagonistas en una posición intercuspídea (3 a 5mm).

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Recordemos también algunas de las funciones de los dientes anteriores también es la de
participar en el corte de alimentos, que rápidamente se los lleva a dientes posteriores y también
en la participación de estética y fonación

Aquí también encontramos que no hay una relación normal de los dientes anteriores así tenemos
una clasificación en el siguiente mapa:

Relacion de
dientes anteriores

clasificación

Clase II Clase III

Normal (Crecimiento (Creciemiento
infradesarollada) pronunciado).

Tiene una Clase borde a borde

sobremordida vertical División 1
y horizontal de 3 a 5 Es decir la relación de da
mm, entre dientes Los dientes entre bordes incisivos de los
anteriores maxilares y anteriores
madibulares dientes anteriores con los
amndibulares inferiores de la mandibula.
contactan con el 1/3
gingival de las
superficies linguales
de los dientes
anteriores. Con Clase III propiamente dicha
inclinación labial
Los dientes anteriores
mandibulares estan muy
adelante de lso maxilares por
DIvisión 2 lo que no hay contacto.
Es la misma pero se
le considera de
divisón 2 cuando los
incisivos maxilares Clase abierta anterior
presentan una En una maxima
inclinación lingual. intercupidación no se produce
ni cruzes ni contactos entre sí
(sobremordiad vertical
negativa).

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RELACIONES OCLUSALES DURANTE EL MOVIMIENTO.

Hemos visto relaciones oclusales en posición estática ahora veremos estos contantes en una
vista dinámica es decir en movimiento. Así recordemos que el sistema masticatorio nos
proporciona el poder hacer movimientos en 3 planos: sagital, vertical y horizontal. Hablaremos
de 3 movimientos excéntricos básicos: protrusión, laterotrusión y retrosión.

Movimiento mandibular de protrusión.

Antes que todo aclaremos que todo contacto de protrusión se le considera a todo contacto de un
área con un diente antagonista en movimiento.

Es el movimiento hacia delante de la mandíbula desde punto de intercuspidación, los contactos

predominantes en este movimiento es en los dientes anteriores, entre los bordes incisales y parte
de la superficie vestibular de los incisivos inferiores y las superficies palatinas de los superiores
(que son los planos de guía de los dientes anteriores).

En dientes posteriores, las cúspides vestibulares mandibulares pasan anteriormente a través de

las superficies oclusales de los dientes maxilares, con contactos en las vertientes distales de las
cúspides palatinas maxilares y las vertientes mesiales de las fosas opuestas y crestas marginales.

Movimiento laterotrusión mandibular.

Ocurren dos movimientos laterales de la mandíbula, uno a la derecha y otro a la izquierda. 

Cuando la mandíbula se mueve hacia un lado, ese será el lado de trabajo y el opuesto será el
lado de balance. Los contactos dentales serán diferentes según el lado al que se mueva la
mandíbula, los del lado de trabajo se llaman laterotrusivos y los del lado de balance (o de no-
trabajo) se llaman mediotrusivos. Los dientes que se encargan de guiar estos movimientos son
los caninos superiores y los inferiores.

Movimiento retrusión mandibular.

Se da cuando la mandíbula se mueve posteriormente respecto el punto de intercuspidación. Su

movimiento es muy limitado (1-2 mm.) debido a la presencia de ligamentos en la ATM los
cuales . Las cúspides vestibulares mandibulares se mueven distalmente a través de la superficie
oclusal de sus dientes maxilares antagonistas.

CONCLUSIONES

 Angle, un odontólogo brillante, pensaba que el primer molar superior tenía una
posición fija e inalterable y estableció la relación entre los dientes superiores e
inferiores basándose en este principio. De esta manera cuando coincidía la
cúspide mesiovestibular del primer molar superior con el surco mesiovestibular
del primer molar inferior estábamos hablando de clase I de Angle. Si el surco
mesiovestibular inferior se encuentra a mesial, la mandíbula está más
adelantada: clase III de Angle. Si la mandíbula está más atrasada, el surco está
distal a dicha cúspide: clase II de Angle.

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 Se estableció que todos los factores que se expone la cavidad bucal va a facilitar
o a dificultar la alineación de los dientes para una oclusión correcta.

 Tanto como el contacto de dientes anteriores como posteriores, ayudan y

desempeñan un papel determinante dentro de una correcta masticación en el
sistema masticatorio, y la protección entre los mismas estructuras.

 Se puede concluir tanto puntos de contacto estáticos como en movimiento

presenta sus propias características, y las mismas que también determinan un
correcto porcentaje de eficacia de nuestro sistema de masticación mismos que
van teniendo variantes por procesos de desarrollo o crecimiento.

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