CUESTIONARIO CLINICO DE LA

ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC)

(Argentine version of the Clinical COPD Questionnaire)

© 1999

Información:
Prof. T. van der Molen, MD PhD
Dept. of General Practice
University Medical Center Groningen
Postbus 196
9700 AD Groningen
The Netherlands
Fax: +31 503632964
E-mail: t.van.der.molen@med.umcg.nl
Internet: www.ccq.nl

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El CCQ está sujeto a copyright. No puede ser modificado, vendido (ni en papel ni en forma electrónica), traducido
o adaptado para otro medio sin la autorización de T. van der Molen, Dept. of General Practice, University Medical
Center Groningen Postbus 196, 9700 AD Groningen, The Netherlands.
 Paciente número:_________
Fecha:_________________

CUESTIONARIO CLINICO DE LA ENFERMEDAD PULMONAR

OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC)
Por favor, marque con un círculo el número de la respuesta que describa mejor cómo se sintió Ud.
durante las últimas 24 horas.
(Marque una sola respuesta para cada pregunta)
En general, durante las últimas nunca casi pocas varias muchas muchísimas casi
24 horas, ¿con qué frecuencia nunca veces veces veces veces permanen-
sintió: temente

1. Que le faltaba el aire en

0 1 2 3 4 5 6
reposo?

2. Que le faltaba el aire al

0 1 2 3 4 5 6
realizar actividades físicas?

3. Preocupación por resfriarse o

porque su respiración 0 1 2 3 4 5 6
estuviera empeorando?

4. Depresión o tristeza debido a

0 1 2 3 4 5 6
sus problemas respiratorios?

En general, durante las últimas

24 horas, ¿con qué frecuencia:

5. Tuvo tos? 0 1 2 3 4 5 6

6. Tuvo flemas? 0 1 2 3 4 5 6
En general, durante las últimas nada muy poco levemente moderada- muy extremada- completa-
24 horas y debido a sus limitado/a limitado/a limitado/a mente limitado/a mente mente
problemas respiratorios, ¿cuán limitado/a limitado/a limitado/a
limitado/a estuvo Ud. para realizar o incapaz
las siguientes actividades: de hacerlo

7. Actividades físicas intensas

(como subir escaleras, 0 1 2 3 4 5 6
apurarse, practicar deportes)?
8. Actividades físicas
moderadas
(como caminar, realizar las 0 1 2 3 4 5 6
tareas cotidianas de la casa,
cargar cosas)?
9. Actividades diarias en la
casa 0 1 2 3 4 5 6
(como vestirse, lavarse)?
10. Actividades sociales
(como conversar, estar con
0 1 2 3 4 5 6
chicos, visitar a amigos o
familiares)?

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