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    DECLARACIÓN JURADA

    El que suscribe, Miguel Ángel Bejarano Reyes con


    documento de identidad DNI y 47518791 y con domicilio en
    San Andrés 3era Etapa Calle San José 252.

    Declaro bajo juramento que carezco de antecedentes


    internacionales penales y/o policiales.

    Para que así conste y surta los efectos oportunos ante el


    Sector Consular de la Embajada de Brasil en Lima, para
    solicitar la visa de residencia temporaria con base en el
    Acuerdo sobre Residencia para Nacionales del MERCOSUR,
    firmo la presente declaración en Lima, el

    Firma: ______________________________

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