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PULPA DENTAL
La pulpa es el tejido blando del diente. Se localiza en el centro de la cavidad
que forman las estructuras mineralizadas y es por medio de la pulpa que el
diente tiene vida.

La Pulpa se origina de la papila dental que deriva del ectomesenquima


(mesodermo) durante la odontogénesis (formación dental). Es el único tejido
blando del diente y se amolda interiormente a la forma dental. Es el tejido
responsable de la creación de la dentina y de estimular la formación del
esmalte. En este capítulo abordaremos las generalidades de la pulpa y su
relación con la dentina. Este documento se ha elaborado con fines docentes.
Está dirigido a estudiantes con conocimientos básicos de tejidos fundamentales
que se inician en el estudio de la histología dental.

GENERALIDADES
La pulpa dental ocupa el espacio de la cavidad La porción coronaria presenta techo con
interna del diente o cavidad pulpar. Al igual que cuerpos pulpares, según las cúspides de la pieza
el diente, tiene una porción coronaria y otra y también tiene un piso, con uno, dos o tres
radicular, las cuales presentan diferencias en conductos radiculares, cada uno termina en un
forma dependiendo de la pieza dental. orificio denominados foramen apical o ápice
radicular por donde ingresan y salen los vasos
sanguíneos y nervios propios del diente. La
pulpa se relaciona apicalmente con el tejido
conjuntivo periapical del ligamento periodontal
en el espacio indiferenciado de Black o
periápice. Es una zona llena de conductos y
estructuras fibrilales por lo que deja poco
espacio para la variedad celular, notándose
menor cantidad de células transitorias.

Ilustración 1: Pulpa en pieza unirradicular y


multirradicular
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La cavidad disminuye con la edad por FUNCIONES DE LA


crecimiento dentinal que sucede invadiendo
paulatinamente la pulpa, por lo que la cavidad
PULPA
pulpar de un joven será más amplia que la de Las principales funciones de la pulpa son:
una persona de la tercera edad. • Formativa al elaborar la dentina
primaria, secundaria y terciaria.

• Inductora de producción de esmalte, ya


que en el inicio de la formación de la
dentina, se liberan sustancias que
generan acción productora de los
ameloblastos también.

• Nutritiva al servir de soporte vital y


reguladora de homoestasis dental.
Ilustración 2: Dentina, predentina y pulpa. Nótese la
capa de odontoblastos adyacente a la predentina
• Sensitiva debido a las conexiones
nerviosas que presenta.
Se denomina complejo dentino pulpar a la
• Defensa al formar la dentina terciaria y
relación que se manifiesta entre la pulpa y la
obliterar conductos con riesgo de
dentina, ya que al contener a los odontoblastos
infección o exposición directa al
en la región más externa de la pulpa, se
ambiente, además de poder inducir
convierte en la responsable del crecimiento y
respuestas de defensa localizadas.
vitalidad de la dentina. Recordemos que los
odontoblastos son las células responsables de la
creación y mineralización de los túbulos
dentinales de Tomes que forman la dentina.
COMPONENTES
PULPARES

La pulpa está formada principalmente de tejido


conjuntivo laxo, de tipo mesenquimático en la
porción central. Es un tejido único en el cuerpo
ya que es uno de los últimos sitios que
mantienen reserva celular de células madre, o
Ilustración 3: Cuerno pulpar células con poca diferenciación sin ser

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patológicas. en la matriz extracelular y colágena


IV y V en la lámina propia de los
Entre los principales elementos que están
vasos sanguíneos. Los demás
presentes en la pulpa podemos mencionar :
elementos de la matriz extracelular
• Agua 75% están formados por proteoglucanos,
• Matríz organica 25% Entre los elementos glucosa-aminoglucanos, en especial
de la matriz encontramos dermatán sulfato y ácido hialurónico
(hialuronano) que son los
◦ Células: encontramos a los
responsables de la nutrición por
Odontoblastos que son las células
difusión y eliminación de deshechos.
productoras de dentina, fibroblastos
y fibrocitos que son los encargados
de la producción y mantenimiento Profundizaremos un poco con las células
de la matriz extracelular, células productoras de dentinal.
madre o ectomesenquimáticas que
son células pluripotentes von la
capacidad de diferenciación en
Odontoblastos
odontoblastos, fibroblásctos, celulas Forman un epitelio que reviste la cavidad pulpar
endoteliales entre otras; macrófagos por dentro. Es cilíndrico pseudoestratificado en
y células dendríticas como células de la región coronaria y cilíndrico simple en la
defensa del Sistéma Fagocítico radicular, siendo en esta región menos
Mononuclear; y células transitorias o abundantes que en la coronaria.
migratorias que generalmente
corresponden a leucocitos.

◦ Matriz Extracelular: Fibras de


colágena I (55-60%) y III (40-45%),
siendo la colágena I más abundante y
con dirección paralela en la región
radicular y la colágena III más
abundante en la región coronal con
dirección al azar excepto alrededor
del plexo de von Korff entre los Ilustración 4: Aquí se observa una región coronaria
odontoblastos dando refuerzo a la con epitelio cilíndrico pseudoestratificado
membrana basal. También se puede
encontrar colágena VI y fibronectina Son células con actividad secretora y enzimática,

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además de ser las encargadas de la


mineralización de la dentina. Se ha encontrado Zonas de la Pulpa
que producen óxido nítrico (con acción de Las regiones de la pulpa son fácilmente
vasodilatador y neurotransmisor) y tienen diferenciables con microscopía de luz estas son:
receptores de estrógeno en u superficie.
1. Zona odontoblástica
Presentan retículo endoplásmico rugoso (RER)
2. Zona oligocelular de Weil o basal
en todo el cuerpo excepto en el cono de orgien
del proceso odontoblastico. El conteido es 3. Zona rica en células
filamentoso con gránulos o como imagen de 4. Zona central o tejido pulpar propiamente
ábaco; también presenta mitocondrias dicho.
abundantes. El citoesqueleto es diferenciable,
con microtúbulos y filamentos entre los que
destaca la vimentina, todos ellos sirven para
mantener la forma especialmente en la
prolongación dentinal. La prolongación dentinal
no está en todo el tubulillo dentinal,
generalmente solo llega a un tercio del mismo,
pues durante la formación de los túbulos
dentinales, el odontoblasto se repliega hacia la
pulpa y la prolongación retrocede con él. El
espacio dejado es llenado con el licor dentinal, ZONA ODONTOBLÁSTICA:
que es un exudado del plasma sanguíneo y por
Se localiza por debajo de la dentina, contiene a
lo tanto similar al suero que juega un papel
los odontoblastos quienes presentan uniones
importante en la sensibilidad y estabilidad de la
celulares tipo ocluyentes y desmosomas en la
diente. Puede ser incluso que algunos tubulillos
región coronal apical y uniones tipo nexo o GAP
no tengan ninguna prolongación y solo estén
que aumentan cuando el odontoblasto madura.
llenos del licor o líquido dentinal. Los
Por debajo de los odontoblastos puede
odontoblastos ya maduros pierden su capacidad
localizarse algunas células denominadas células
de división celular, por lo que el aparecimiento
subodontoblasticas de Höhl que son el resultado
de nuevos odontoblastos depende de las células
de las últimas
mesenquimáticas presentes en la pulpa.
mitosis
formadoras de
odontoblastos
funcionales.
Estas células

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Ilustración 5: Los odontoblastos
forman el epitelio dental
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presentan apoptosis. En la región apical de los vasos sanguíneos y nervios abundantes. En esta
odontoblastos se pueden localizar los elementos región se presentan arteriolas centrales con
fibrilares de Von Korff como precursores poco músculo que responde a estímulos
fibrilares de la dentina. simpáticos con vasoconstricción y
vasodilatación. Con la dilatación aumenta la
permeabilidad y se produce edema en la pulpa;
ZONA OLIGOCELULAR DE WEIL: dado que es un espacio cerrado, esto provoca
Presenta pocas células por lo cual recibe su dolor. El 95% de los capilares presentes en la
nombre. Está bien definida en la región pulpa son continuos y solo el 5% son
coronaria y pobremente definida o ausente en fenestrados. Llama la atención que en la región
la región radicular. No se observa en pulpas coronaria se presentan el doble de irrigación
embrionarias pues tiende a ser más amplia en que en la radicular.
pulpas maduras. Entre los componentes La inervación de la pulpa puede ser a) sensitiva,
principales están los nervios que reciben con fibras tipo A (rápidas con mucha mielina) y
información directa de los odontoblastos y que tipo C (amielínicas lentas) y b) autónoma con
forman un plexo conocido como plexo nervioso fibras tipo C provenientes del ganglio cervical
de Raschkow. Además se localizan los capilares superior, cuya acción principal es vasomotora.
que nutren a los odontoblastos y por ende a la
Por lo general, las fibras que transmiten el dolor
dentina. En esta zona se pueden localizar
agudo y bien localizado son de tipo A y tienen
células dendríticas.
contacto con el plexo de Raschkow en la zona
oligocelular de weil o sea que identifican el
ZONA RICA EN CÉLULAS: dolor de la dentina y el cambio en el licor
dentinal, mientras que las que transmiten dolor
Es una región donde se localizan abundante
sordo mal localizado y prolongado son las fibras
variedad celular entre el tejido mesenquimático.
nerviosas tipo C que responden a químicos
Entre estas células podemos encontrar células
como bradicinina, histamina y capsaicina
ectomesenquimáticas o células madre de la
(picante) que generalmente están en la región.
pulpa, fibroblastos, fibrocitos y algunos
macrófagos.

ZONA CENTRAL DE LA PULPA:

Presenta tejido conjuntivo laxo, con pocas fibras


y variedad celular, un poco más dispersas que la
zona rica en células. Lo más relevante son los

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Cambios con la edad


Durante el crecimiento y hasta la tercera edad la
pulpa modifica sus elementos dependiendo del
tamaño de la cavidad, y respuesta inmune. Por
lo general se puede observar que al llegar a la
tercera edad la pulpa disminuye de tamaño,
capacidad de respuesta biológica, inervación e
irrigación así como de población celular. El
tejido conjuntivo pasa de ser laxo a semidenso,
con centros irregulares de mineralización pulpar
denominados cálculos pulpares o dentículos
que pueden aparecer como verdadera dentina o
sea con presencia de tubulillos o bien solo con
capas concéntricas mineralizadas denominadas
falos dentículos.

Bibliografía:
1. Gómez de Ferraris Campos Muñoz HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA BUCODENTAL, 3a.

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Edición Editorial Médica Panamericana España 2002 ISBN:978-607-7743-01-9

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