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INMUNIZACIONES
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN
MARCO TEORICO
1. VACUNA BCG
3. VACUNA PENTAVALENTE
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INMUNIZACIONES
INTRODUCCION
Las vacunas pueden doler un poco, pero las enfermedades que pueden evitar
pueden doler mucho más. Las inmunizaciones o vacunas son esenciales.
Protegen contra enfermedades como el sarampión, paperas, rubéola, hepatitis
B, polio, tétanos, difteria y tos ferina. Las vacunas son importantes tanto para los
adultos, como para los niños.
Antes de existir las vacunas, las personas solamente podían ser inmunes cuando
verdaderamente contraían la enfermedad y sobrevivían a ella. Las
inmunizaciones son una manera más fácil y menos riesgosa de hacerse inmune
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INMUNIZACIONES
MARCO TEORICO
1. VACUNA CONTRA LA TUBERCULOSIS
₋ DESCRIPION GENERAL
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que suele afectar a los
pulmones y es causada por una bacteria (Mycobacterium tuberculosis). Se
transmite de una persona a otra a través de gotículas generadas en el aparato
respiratorio pacientes con enfermedad pulmonar activa.
La infección por M. tuberculosis suele ser asintomática en personas sanas,
dado que su sistema inmunitario actúa formando una barrera alrededor de la
bacteria. Los síntomas de la tuberculosis pulmonar activa son tos, a veces
con esputo que puede ser sanguinolento, dolor torácico, debilidad, pérdida
de peso, fiebre y sudoración nocturna. La tuberculosis se puede tratar
mediante la administración de antibióticos durante seis meses.
₋ AGENTE
Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch.
₋ RESERVORIO
Hombre.
₋ FUENTE DE INFECCION
El foco fundamental responsable del mantenimiento de nuestra endemia es
el hombre enfermo, especialmente el bacilífero y conviviente.
₋ SINTOMAS
PRIMER ESTADIO
Fiebre moderada continua
Irritabilidad
Anorexia
Estreñimiento
Vómitos
SEGUNDO ESTADIO
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INMUNIZACIONES
₋ MODO DE TRANSMISION
• Vía aérea: es la de mayor importancia. El hombre enfermo lanza al medio
ambiente las secreciones respiratorias, si éstas son de reducido tamaño, se
secan y quedan suspendidas en el aire convirtiéndose en la principal forma
de contagio de la tuberculosis. El paciente bacilífero al toser, hablar o
estornudar produce aerosoles contaminantes y de esta forma elimina bacilos
que podrán ser inhalados por otra persona. El riesgo de contagio es
directamente proporcional al tiempo de exposición y a la concentración de
microorganismos en el aire.
• Otras vías
1. Vía cutáneo-mucosa: cuando hay lesiones o abrasiones en la piel,
fundamentalmente en personas que trabajan en laboratorios o servicios de
anatomía patológica o en aquellas personas, que por su profesión, están en
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INMUNIZACIONES
₋ PERIODO DE INCUBACION
Alrededor de 4 a 12 semanas
₋ TRANSMISIBILIDAD
Dura mientras el paciente expela bacilos, que en pacientes no tratados puede
ser un periodo de años aunque de forma intermitente. En pacientes
correctamente tratados, sin resistencias bacilares, se reduce el nº de bacilos
expulsados en un 95% y se consideran ya no contagiosos en 2-3 semanas.
₋ SUCEPTIBILIDAD
Todos los seres humanos son susceptibles a la infección tuberculosa
₋ INMUNIDAD
No se desarrolla inmunidad a la TBC, posibilidad de re infección
₋ MEDIDADAS PREVENTIVAS
Prevención primaria
Se aplicaría en el periodo de inducción de la enfermedad, actuando sobre las
causas componentes. Su finalidad es prevenir o posponer la aparición de
nuevos casos de enfermedad. En la tuberculosis serían:
Erradicación de la tuberculosis en el ganado bovino
Búsqueda y tratamiento de los individuos enfermos para que dejen de
ser contagiosos.
Vacunación con BCG en niños pequeños. La protección conferida por
la vacuna oscila entre 0-80%, y aunque en algunos casos no impide la
infección si es muy eficaz para prevenir la enfermedad diseminada en
los niños pequeños (tuberculosis miliar y meningitis tuberculosa).
Prevención secundaria
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INMUNIZACIONES
- VACUNA BCG
DESCRIPCION: Vacuna que contiene protección ante las formas clínicas graves
y diseminadas de la infección por el MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS O
Bacilo de Koch como la TB MILIAR Y TB EXTRPULMONAR ( meníngea, ósea y
sepsis).
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INMUNIZACIONES
- INDICACIONES
- PRESENTACION Y ALMACENAMIENTO
◦ VIA: Intradérmica
- EFECTO SECUNDARIOS
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INMUNIZACIONES
- CONTRAINDICACIONES
• Procesos febriles.
◦ Los niños con infección por el VIH que reciben la vacuna BCG,
habitualmente al nacimiento cuando están asintomáticos y sin
diagnóstico, tienen riesgo de desarrollar enfermedad local o
diseminada. Este riesgo se ha estimado entre 400 y 1300 casos por
100 000 dosis de BCG. Por esta razón, esta vacuna está
contraindicada en los pacientes con infección por el VIH en los
países de baja prevalencia de tuberculosis.
◦ 2) Los recién nacidos de madres con infección por el VIH, en los que se
desconoce si están o no infectados, y que están totalmente asintomáticos,
deberían recibir la BCG al nacimiento, analizando cuidadosamente los
factores epidemiológicos locales, ya que los beneficios habitualmente
exceden al riesgo.
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INMUNIZACIONES
◦ 4) Los recién nacidos hijos de madres infectadas por el VIH, en los que
se desconocen si están o no infectados, pero que tienen síntomas
compatibles con infección por el VIH no deberían ser inmunizados ya que
los riesgos de la vacunación exceden a los beneficios.
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INMUNIZACIONES
₋ AGENTE:
El virus de la hepatitis B (VHB) es un ADN virus de la familia hepadnavirus.
₋ RESERVORIO:
El hombre
₋ FUENTE DE INFECCION:
Los seres humanos
₋ SINTOMAS:
Presenta perdida del apetito, sensación de cansancio, dolor en los músculos,
en las articulaciones y abdomen, diarrea, vómitos, ictericia en la piel, ojos,
coluria (orina amarilla), hemorragia y muerte
₋ MODO DE TRANSMISION:
₋ Transmisión peri natal o vertical en el momento del nacimiento.
₋ Transmisión horizontal por contacto de persona a persona.
₋ Transmisión por vía sexual a pesar que la concentración del VHB es 100
a 1000 veces mas baja en semen y secreción vaginal.
₋ Transmisión por vía parenteral, sangre o hemoderivados.
₋ PERIODO DE INCUBACION:
El periodo de incubación de la hepatitis B, es decir, el periodo desde la
infección con el virus de la hepatitis B hasta la aparición de los síntomas, es
de uno a seis meses.
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₋ TRANSMISIBILIDAD:
El periodo de transmisibilidad es muy variable, mientras se es portador del
virus, que puede ser desde unos meses a toda la vida. Destacar que la
transmisibilidad de esta infección es entre 50 y 100 veces superior a la del
VIH,
₋ SUCEPTIBILIDAD:
La susceptibilidad a infección es universal, aunque existe inmunidad en casos
de infección previa o por vacunación. En la respuesta a la primoinfección, la
mayoría de los adultos presentan una reacción inmunológica humoral que
contribuye a la eliminación del virus y una respuesta celular que elimina las
células infectadas, resolviéndose así la enfermedad y no llegando a
cronificarse, salvo en un 10% de los casos. En los niños, si la infección se
adquiere intraútero o poco después de nacer, la débil respuesta de las células
T condiciona una respuesta distinta, cronificándose un 90% de los casos.
₋ INMUNIDAD:
Por vacuna de hepatitis B, para recién nacido. Hepatitis B para
adolescentes y adultos son 3 dosis y ofrece protección al menos durante 20
años.
₋ MEDIDADAS PREVENTIVAS
₋ El contagio de la hepatitis B se puede prevenir con el uso de preservativo
en las relaciones sexuales y evitando todo contacto directo con la sangre
de personas infectadas o indirecto a través de cepillos de dientes, hojas
de afeitar, etc.
₋ Las personas de alto riesgo que trabajan en hospitales o centros de salud
deben utilizar siempre guantes de látex en situaciones de contacto con
sangre o fluidos corporales y además deben vacunarse contra el VHB.
₋ Los bebés nacidos de madres con VHB deben recibir tratamiento
adecuado en las 24 horas posteriores al nacimiento.
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3. VACUNA PENTAVALENTE
DIFTERIA
DESCRIPCION GENERAL:
AGENTE:
Corynebacterium diphtheriae.
RESERVORIO:
Humano.
FUENTE DE INFECCION:
SINTOMAS:
MODO DE TRANSMISION:
Gotitas respiratorias.
INCUBACION:
De 2-5 días.
TRANSMISIBILIDAD:
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INMUNIZACIONES
SUSCEPTIBILIDAD:
INMUNIDAD:
MEDIDAS PREVENTIVAS:
LABORATORIO:
TETANO
DESCRIPCION GENERAL:
AGENTE:
Clostridium tetani
RESERVORIO:
FUENTE DE INFECCION:
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INMUNIZACIONES
SINTOMAS:
MODO DE TRANSMISION:
INCUBACION:
TRANSMISIBILIDAD:
SUSCEPTIBILIDAD:
INMUNIDAD:
En individuos no vacunados.
MEDIDAS PREVENTIVAS:
LABORATORIO:
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INMUNIZACIONES
MEDIO AMBIENTE:
El hombre y animales.
TOS FERINA.
DESCRIPCION GENERAL:
AGENTE:
Bordetella pertussis.
RESERVORIO:
Seres humanos.
FUENTE DE INFECCION:
SINTOMAS:
Moqueo
Fiebre baja (generalmente mínima durante todo el curso de la enfermedad)
Tos leve ocasional.
Apnea: una pausa en la respiración (en los bebés)
MODO DE TRANSMISION:
INCUBACION:
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7 a 20 días.
TRANSMISIBILIDAD:
SUSCEPTIBILIDAD:
INMUNIDAD:
MEDIDAS PREVENTIVAS:
LABORATORIO:
MEDIO AMBIENTE:
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En el hombre.
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PREVENCION PRIMARIA
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PREVENCIÓN SECUNDARIA
PREVENCION TERCIARIA:
•
₋ Laboratorio
• Análisis de LCR, Rx de cráneo.
₋ Medio ambiente
Mucosas de las vías respiratorias altas en el ser humano y el invierno.
VACUNA
a) DESCRIPCION:
Es una vacuna combinada que previene la difteria, tétanos, tos ferina,
neumonías y meningitis por Haemophilus Influenzae tipo b y la infección
por el virus de la hepatitis B.
b) AGENTE INMUNIZANTE:
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Reacciones generales:
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Irritabilidad
Menos frecuentes convulsiones tipo espasmos o crisis de
ausencia (alrededor de 1 de cada 14, 000 niñas y niños).
Llanto continuo, durante 3 horas o más (alrededor de 1 de cada
1, 000 niñas y niños).
g) CONTRAINDICACIONES:
En niñas y niños mayores de 5 años.
En niñas y niños que han presentado reacciones adversas a la
aplicación de la primera dosis de vacuna Pentavalente.
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A) DESCRIPCION:
B) AGENTE INMUNIZANTE
C) INDICACION:
Se aplica dos dosis con intervalos de 2 meses entre dosis y dosis. Cada dosis
debe ser 0.5 cc por vía intramuscular, con jeringa descartable y aguja retráctil
de 1cc y aguja de 25 G x 1.
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G) CONTRAINDICACION:
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- AGENTE
Haemophilus influenzae es un cocobacilo Gram negativo que puede ser
capsulado (tipable) y se puede clasificar en 6 serotipos antigénicamente
diferentes (tipos a-f) o no capsulado (no tipable).
- RESERVORIO
El ser humano es el único reservorio de H. influenzae. Las tasas de
portador asintomático varían según los estudios de un 0-9%, siendo
mucho más altas en niños que en adultos.
- FUENTE DE INFECCION
Sangre, líquido cefaloraquídeo, exudados faríngeos, líquido pleural,
líquido de articulaciones, líquido aspirado del oído medio.
- SINTOMAS
Alguien que padezca la enfermedad por Haemophilus influenzae tipo B
presentará fiebre. Los demás problemas asociados a esta enfermedad
dependerán de la parte del organismo que se haya infectado. He aquí
varios ejemplos:
Meningitis. Las personas con meningitis pueden tener dolor de
cabeza, rigidez de nuca y vómitos. La meningitis es una afección
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INMUNIZACIONES
- MODO DE TRANSMICION
Se piensa que se propaga por el aire, a través de gotitas emitidas por la
respiración de personas enfermas. Afortunadamente, se considera que en
la mayoría de los casos su capacidad de contagio es limitada, aunque el
contacto cercano con un paciente infectado puede producir brotes.
- PERIODO DE INCUBACION
Desconocido, probablemente sea de dos a cuatro días.
- PERIODO DE TRASMISIBILIDAD
Dura mientras los microorganismos están presentes en la nasofaringe,
aun sin secreciones nasales. Deja de ser transmisible en las 24 a 48 horas
siguientes al comienzo del tratamiento con antibióticos.
- SUSCEPTIBILIDAD
Es universal. La inmunidad se adquiere después de padecer la infección,
de manera pasiva durante el embarazo al adquirir los anticuerpos
maternos a través de la placenta y por la vacunación.
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INMUNIZACIONES
- INMUNIDAD
La inmunidad para H. influenzae, depende de la presencia de anticuerpos
circulantes bactericidas o encapsulares o de los tipos, adquiridos por vía
transplacentaria, infección previa inmunización.
- MEDIDAS PREVENTIVAS
Inmunización sistemática a los niños con vacunas con conjugados
de proteínas y polisacáridos de acuerdo al esquema de vacunación
nacional.
Vigilancia para detectar algún caso en los grupos de población
susceptible, como los de guarderías infantiles y grandes hogares
temporales de niños adoptivos.
Orientar a los padres sobre el riesgo de que se produzcan casos
secundarios entre sus hijos de 4 años o menos, y la necesidad de
evaluación y tratamientos rápidos, si surgen fiebres o rigidez de
nuca.
- ANALISIS DE LABORATORIO
Cultivo
Los cultivos bacterianos de H. influenzae se realizan en placas de agar,
de preferencia agar chocolate, con adición de X (Hematina) y V (NAD), a
37 ° C en un incubador con CO2-enriquecido. El crecimiento de agar
sangre es sólo un fenómeno satélite alrededor de otras bacterias. Las
colonias de H. influenzae aparecen como colonias convexas, lisas,
pálidas, grises o transparentes. La observación con tinción de Gram y
microscópicos de un espécimen de H. influenzae mostrará cocobacilos
Gram-negativos, sin acuerdo específico. El organismo cultivo puede
caracterizarse aún más mediante pruebas de catalasa y oxidasa, las
cuales deben ser positivas. En las pruebas serológicas es necesario
distinguir el polisacárido capsular y diferenciar entre la cepa b de H.
influenzae y las cepas no encapsuladas. Aunque muy específicos, los
cultivos bacterianos de H. influenzae carecen de la sensibilidad. El uso de
antibióticos antes de la toma de la muestra reduce en gran medida la tasa
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INMUNIZACIONES
PCR
La reacción en cadena de polimerasa (PCR) ha demostrado ser más
sensible que cualquiera de las pruebas de LAT o el cultivo. Sin embargo,
PCR no es aún un método común en la práctica clínica.
La Inmunoelectroforesis, por contra, ha demostrado ser un método de
investigación de diagnóstico eficaz.
- MEDIDAS DE CONTROL
Si en el hogar de una persona con una infección grave por Haemophilus
influenzae tipo b reside un niño menor de 4 años de edad no totalmente
inmunizado contra esta bacteria (Haemophilus influenzae), debe ser
vacunado. Además, todos los miembros de la familia, excepto las mujeres
embarazadas, deben recibir un antibiótico, como la rifampicina, por vía
oral, para evitar la infección.
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- MEDIO AMBIENTE
La bacteria de la Haemophilus influenzae tipo b no puede sobrevivir en la
superficie ni en el medio ambiente. El único reservorio conocido de la
bacteria está en los humanos, quienes la pueden portar sin estar
enfermos.
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- AGENTE
El agente causal de la poliomielitis es un enterovirus humano: el poliovirus.
Se denominan poliovirus salvajes los poliovirus presentes de forma natural.
- RESERVORIO
La infección es secundaria a la ingestión agua o alimentos contaminados con
heces de un paciente o de un portador sano. Como no hay más reservorio
que el humano, este mecanismo fecal-oral es el único descrito en la infección
por el virus de la poliomielitis.
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INMUNIZACIONES
- FUENTE DE INFECCION
La fuente de infección son las secreciones respiratorias y las heces de los
individuos infectados. El virus entra en el organismo por la boca donde se
disemina rápidamente y se adhiere a la faringe y a la mucosa intestinal.
Penetra dentro de las células y se replica en ellas, para posteriormente pasar
a los ganglios linfáticos y a la sangre. A partir del torrente sanguíneo es
posible que invada el sistema nervioso central. El poliovirus permanece en
las secreciones faríngeas durante días y continúa excretándose en heces
hasta 2 meses después de la infección.
- SINTOMAS
Fiebre
Cansancio
Dolor de cabeza
Vómitos
Rigidez de nuca
Dolor en las extremidades.
Una de cada 200 personas con poliomielitis sufre una parálisis
irreversible (por regla general, de las piernas).
De las personas con parálisis, entre el 5% y el 10% mueren por la
inmovilización de los músculos respiratorios que causa el virus.
- MODO DE TRANSMISION
Fundamentalmente por contagio de una persona a otra, más bien por la vía
fecal oral; el virus se detecta con mayor facilidad y por un período más
prolongado en heces que en secreciones faríngeas. Sin embargo, en las
zonas en que las condiciones sanitarias son satisfactorias, la diseminación
de tipo faríngeo adquiere una importancia relativamente mayor. En raras
ocasiones se ha informado que la leche, los alimentos y otros materiales
contaminados con heces constituyeron el vehículo de transmisión. No se han
obtenido pruebas fidedignas de la diseminación por insectos; rara vez se ha
implicado el agua potable o los desechos sanitarios en la transmisión.
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INMUNIZACIONES
- PERIODO DE INCUBACION
El tiempo que pasa desde el momento en que resulta infectado con el virus
hasta la aparición de los síntomas de la enfermedad (incubación) oscila entre
5 y 35 días (un promedio de 7 a 14 días). La mayoría de las personas no
presenta síntomas.
- TRANSMISIBILIDAD
Fundamentalmente por contagio de una persona a otra, más bien por la vía
fecal oral; el virus se detecta con mayor facilidad y por un período más
prolongado en heces que en secreciones faríngeas. Sin embargo, en las
zonas en que las condiciones sanitarias son satisfactorias, la diseminación
de tipo faríngeo adquiere una importancia relativamente mayor. En raras
ocasiones se ha informado que la leche, los alimentos y otros materiales
contaminados con heces constituyeron el vehículo de transmisión. No se han
obtenido pruebas fidedignas de la diseminación por insectos; rara vez se ha
implicado el agua potable o los desechos sanitarios en la transmisión.
- SUCEPTIBILIDAD
La susceptibilidad a la infección es común, pero la parálisis es rara. La
frecuencia de esta última en adultos infectados no inmunes es mayor que la
observada entre lactantes y niños de corta edad no inmunizados. La
inmunidad con especificidad de tipo, al parecer permanente, surge después
de infecciones clínicas y sintomáticas. Los segundos ataques son raros y se
deben a infección con poliovirus de tipo diferente. Los niños que nacen de
madres inmunes muestran inmunidad pasiva transitoria.
La administración de inyecciones intramusculares durante el período de
incubación o prodrómico, puede desencadenar parálisis. La amigdalotomía
agrava el peligro de afección bulbar. Asimismo, la actividad muscular
excesiva en el período prodrómico puede predisponer a la parálisis. Las
embarazadas presentan una mayor tasa de parálisis. La poliomielitis en la
gestación se acompaña de un mayor peligro de aborto, nacimientos
prematuros y defunciones fetales
- INMUNIDAD
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- MEDIDADAS PREVENTIVAS
En todo el mundo, se emplean dos tipos de vacuna contra la poliomielitis. La
primera fue desarrollada por Jonas Salk, probada por primera vez en 1952 y
fue dada a conocer por Salk el 12 de abril de 1955. La segunda vacuna fue
una vacuna oral desarrollada por Albert Sabin usando poliovirus atenuados.
Los ensayos clínicos de la vacuna Sabin iniciaron en 1957 y fue autorizada
en 1962.
• vacuna anti poliomielítica oral (OPV)
• vacunas anti poliomielíticas orales monovalentes (mOPV1 y mOPV3)
• vacuna anti poliomielítica oral bivalente (bOPV)
• vacuna anti poliomielítica con virus inactivado (IPV)
- LABORATORIO
La poliomielitis es causada por una infección viral. En la mayoría de los casos
(95% de las infecciones) no presenta síntomas clínicos y estas infecciones
no necesitan tratamiento. Sin embargo, estos pacientes siguen arrojar el virus
en sus heces y actúan como reservorios de la infección. Aquellos con formas
de la poliomielitis no paralítica y paralítica manifiestan clínicamente la
enfermedad. Diagnóstico de poliomielitis implica la historia clínica, examen
físico y así sucesivamente.
- CONTROL DEL PACIENTE
- Notificación a la autoridad local de salud: es obligatoria, como enfermedad
objeto de vigilancia por la OMS.
- Aislamiento: en el hospital deben tomarse las precauciones de tipo
entérico, si la enfermedad es causada por el virus salvaje.
- Desinfección concurrente: de las secreciones faríngeas, las heces y los
artículos contaminados con ellas.
- Cuarentena: carece de valor para la comunidad.
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- MEDIO AMBIENTE
- VACUNA POLIOMELITIS
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₋ AGENTE:
₋ RESERVORIO:
₋ FUENTE DE INFECCION:
₋ SINTOMAS:
₋ MODO DE TRANSMISION:
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INMUNIZACIONES
₋ INCUBACION:
₋ TRANSMISIBILIDAD:
₋ SUSCEPTIBILIDAD:
Los niños entre los 6 meses y los 2 años constituyen un colectivo con mayor
susceptibilidad a la infección. Durante este período se produce, por un lado,
la disminución de la inmunidad pasiva transferida desde la madre y la
maduración del tracto gastrointestinal, y por el otro, la posterior adquisición
de la inmunidad activa relacionada con la infección natural2 . La relación entre
la infección por rotavirus y la protección transferida a través de la lactancia
materna es controvertida. Además, la protección frente a la infección y a la
enfermedad sintomática está asociada a la presencia de IgA específica frente
rotavirus en heces de niños previamente infectados y con niveles duodenales
de IgA frente a rotavirus13. La edad geriátrica constituye también uno de los
colectivos más susceptibles por la disminución general de la inmunidad, así
como el grupo de riesgo niños y adultos inmunocomprometidos, ya sea por
inmunodeficiencias congénitas, trasplante de médula ósea o trasplante de
órganos sólidos1 . Finalmente, y debido a que en cada región circulan virus
diferentes, aquellos viajeros que visitan zonas donde no se encuentran las
mismas variedades de virus para las que disponen de inmunidad, son un
grupo que dispone de un nivel de defensa menos eficaz frente a la infección1
₋ INMUNIDAD:
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(Otro)
₋ MEDIDAS PREVENTIVAS:
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₋ LABORATORIO:
Microscopia electrónica: diagnostico estándar
ELISA (Ab. mono o policlonales contra VP6): t VP6): tan sensible como
microscopia electrónica.
Aglutinación de látex: menos sensible que ELISA.
Detección de poliacrilamida por electroforesis de gel: muy específico.
₋ CONTACTOS:
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₋ MEDIO AMBIENTE:
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₋ AGENTE:
Streptococus pneumoniae (neumococo).
₋ RESERVORIO:
Los humanos
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₋ SINTOMAS:
Tos, usualmente con mucosidad amarillenta o verdosa
Fiebre
Más lloriqueo de lo usual o más irritable o inquieto de lo normal
Poco apetito
Evacuaciones intestinales flojas
Dificultad para respirar o respirar ligeramente
Labios o uñas de las manos y pies color pálido o azulado
₋ MODO DE TRANSMISION:
Por diseminación de gotitas, por contacto oral directo o de manera
indirecta con los objetos recién contaminados con secreciones de
las vías respiratorias.
El neumococo se transmite de persona a persona por secreciones
de la vía respiratoria y tras un contacto estrecho y prolongado.
₋ INCUBACION:
No se ha precisado, se piensa que es de 1 a 3 días.
Varía dependiendo del tipo de infección pero, en general, es corto
y dura de 1 a 3 días.
₋ TRANSMISIBILIDAD:
La transmisibilidad asociada a la colonización o a la infección respiratoria
persiste mientras el neumococo esté presente en las secreciones
respiratorias. El tratamiento con un antibiótico, al que sea sensible,
interrumpe la transmisibilidad después de 24 horas de iniciar su uso.
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INMUNIZACIONES
₋ SUSCEPTIBILIDAD:
La susceptibilidad es universal y es mayor en niños y ancianos, así como
en personas con enfermedades subyacentes. Después de una infección
se produce inmunidad específica frente a serotipo que dura años.
₋ INMUNIDAD:
Se desconoce el periodo de inmunidad. Puede haber segundos ataques
de neumonía.
₋ MEDIDAS PREVENTIVAS:
Evitar hacinamiento, a las personas de alto riesgo se aplicará vacuna
polivalente, evitar contacto directo con secreciones de las vías
respiratorias.
₋ LABORATORIO:
En función de la historia clínica de la persona afectada y de los signos y
síntomas presentes en el momento del examen físico, se pueden realizar
diferentes pruebas para ayudar a establecer el diagnóstico. Entre las
pruebas generales de laboratorio se incluye:
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₋ CONTACTOS:
Es importante tener en cuenta que la mayoría de las personas que entra
en contacto con un paciente que esté enfermo de una forma contagiosa
de neumonía no desarrolla neumonía
La neumonía se contagia cuando existe contacto con las secreciones
de la persona infectada. Por ello, mientras existan los síntomas propios
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MENINGITIS BACTERIANA
₋ DESCRIPCION GENERAL:
Enfermedad bacteriana aguda que se caracteriza por comienzo repentino
de fiebre, cefalalgia intensa, náusea y a menudo vómitos. Esta
enfermedad se caracteriza también por su gravedad en algunos casos ya
que puede matar al enfermo en menos de 12 hs.. Estos casos son de
Meningococcemias que no tienen tiempo a desarrollar Meningitis.
₋ AGENTE:
Los agentes etiológicos más frecuentes de la meningitis neonatal son
estreptococos del grupo B, bacilos gram-negativos, y Listeria
monocytogenes. En el adulto, la meningitis por bacilos gram-negativos
suele ser secundaria a neurocirugía o trauma, o afectar a pacientes
hospitalizados, neoplásicos, o con enfermedad hepática alcoholica.
₋ RESERVORIO:
Los humanos, no hay reservorio animal.
₋ FUENTE DE INFECCION:
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₋ SINTOMAS:
Fiebre de comienzo repentino, cefalalgia intensas, náuseas y a menudo
vómitos, rigidez de nuca y frecuentemente erupción petequial con
máculas rosadas o en raras ocasiones vesículas, a menudo surge delirio
y coma.
₋ MODO DE TRANSMISION:
La enfermedad se transmite por contacto directo que incluye gotitas y
secreciones nasales y de la Faringe.
₋ INCUBACION:
Varía de los 2 a 10 días, por lo regular es de 3 a 4 días.
₋ TRANSMISIBILIDAD:
Persiste hasta que los Meningococos desaparecen de las secreciones de
la nariz y de la boca, suelen desaparecer en un lapso de 24 hs. sigtes. al
inicio del tratamiento.
₋ SUSCEPTIBILIDAD:
Sistema inmunodeprimido, desnutrición, calidad del aire y la vivienda,
edades de 1 a 5 años.
₋ INMUNIDAD:
Estas vacunas son Inmunogénicas en niños menores de 2 años de edad,
a diferencia de las vacunas Polisacáridas que son antígenos células T
independientes, no estimulantes de la memoria inmunológica.
₋ MEDIDAS PREVENTIVAS:
Educar a la población sobre la necesidad de evitar contacto directo.
Evitar el hacinamiento.
Medidas de higiene general.
₋ LABORATORIO:
Punción lumbar
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Hemograma, glucosa
Proteina C reactiva
Hemocultivos
Cultivos otros focos
pruebas de coagulación
Gases arteriales, electrolitos,
Fx renal
₋ CONTACTOS:
Los contactos cercanos de pacientes con enfermedad invasora por H.
influenzae tipo b o N. meningitidis tienen mayor probabilidad tanto de ser
portadores como de contraer la enfermedad en los 7 días siguientes. El
principal objetivo de la quimioprofilaxis es reducir la transmisión a
individuos susceptibles no portadores en la nasofaringe, y, además,
eliminar el estado de portador de los recién colonizados (adquisición del
estado de portador en los 7 días tras la aparición del caso índice). La
realización de frotis nasofaríngeo no contribuye a la detección y manejo
de los contactos, por lo que no están indicados.
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INMUNIZACIONES
₋ MEDIO AMBIENTE:
El medioambiente es considerado como el conjunto de factores extrínsecos
que pueden influir en la existencia, exposición o susceptibilidad del agente,
entre los que podríamos citar en este caso “La concentración de personas en
locales cerrados y el contacto directo, se considera que es el único medio de
difusión, dada la fragilidad del germen fuera del organismo humano. La
transmisión, se debe fundamentalmente a las gotitas de saliva y secreciones
provenientes de las vías nasales y faríngeas, al hablar, estornudar o toser. y
por la cercanía física.
Los principales factores relacionados con la incidencia de infecciones por
meningococo son las condiciones climáticas, relacionadas con el cambio de
la estación húmeda a la seca. El carácter estacional propio de la enfermedad
meningocócica, tanto en situaciones endémicas como epidémicas, con
independencia de la naturaleza de las cepas productoras de casos y las
características de la población afectada, indica la importancia de los factores
ambientales en la aparición de casos de esta enfermedad.
c) INDICACIONES:
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INMUNIZACIONES
SARAMPION
₋ DESCRPCION GENARAL:
El sarampión es una enfermedad vírica muy contagiosa que afecta sobre todo
a los niños y se transmite por gotículas procedentes de la nariz, boca y faringe
de las personas infectadas.
₋ AGENTE:
El virus del sarampión (VS) pertenece al género Morbillivirus de la familia
Paramixoviridae, la cual comprende virus agentes etiológicos de un gran
número de enfermedades infecciosas de interés para la salud humana y
animal. Algunas de estas enfermedades se conocen desde hace tiempo,
como el caso del sarampión, o la parotiditis, y otras se han descubierto
recientemente como las infecciones por virus Nipah o Hendra.
₋ RESERVORIO:
El ser humano, una vez que la transmisión ocurre, el virus infecta las células
epiteliales de su nuevo huésped, y pueden replicarse en el tracto urinario, el
sistema linfático, la conjuntiva, los vasos sanguíneos y el sistema nervioso
central.
₋ FUENTE DE INFECCION:
El sarampión es una enfermedad infecciosa significativa porque, aunque la
tasa de complicaciones no es alta, la enfermedad en sí misma es tan
infecciosa que el gran número de personas que sufrirían complicaciones en
un brote entre las personas no-inmunes saturarían rápidamente los recursos
hospitalarios disponibles. Si las tasas de vacunación caen, el número de
personas no-inmunes en una comunidad aumentan, por tanto, el riesgo de
un brote de sarampión aumenta.
₋ SINTOMAS:
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INMUNIZACIONES
₋ MODO DE TRANSMISION:
Por diseminación de gotitas expulsadas de las vías respiratorias,
suspendidas en el aire o por contacto directo con secreciones nasales o
faríngeas de personas infectadas y, con menor frecuencia, por medio de
artículos recién contaminados con secreciones nasales o faríngeas. Es una
de las enfermedades más contagiosa.
₋ INCUBACION :
Es de aproximadamente 10 días, pero pueden pasar de 7 a 18 días desde la
exposición hasta el comienzo de la fiebre, y de unos 14 días hasta que
aparece la exantema; rara vez llega a ser de 19 a 21 días.
₋ TRANMISIBILIDAD:
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INMUNIZACIONES
₋ SUSEPTIBILIDAD:
Son susceptibles todas las personas que no han tenido la enfermedad, o que
no han sido inmunizadas eficazmente. La enfermedad confiere inmunidad
permanente.
₋ INMUNIDAD:
En los países desarrollados, la mayor parte de los niños están inmunizados
contra el sarampión a la edad de 12 meses, generalmente como parte de la
vacuna triplevírica SPR (sarampión, paperas y rubéola). La vacunación no se
aplica antes ya que los niños menores de 12 meses retienen
inmunoglobulinas anti-sarampiónicas (anticuerpos) trasmitidos de la madre
durante el embarazo. Un refuerzo de la vacuna se debe recibir entre los
cuatro y los cinco años. Las tasas de vacunación han sido suficientemente
altas para hacer al sarampión relativamente poco común. Incluso un solo
caso en un dormitorio universitario, o escenario similar, genera un programa
local de vacunación, en caso de que cualquiera de las personas expuestas
no sean inmunes.
₋ MEDIDAS PREVENTIVAS
Inmunización: la vacuna antisarampionosa de virus vivos atenuados es la
vacuna preferida, y está indicada en todas las personas no inmunes al
sarampión, salvo que haya alguna contraindicación específica.
La vacuna debe administrarse como mínimo 14 días antes de aplicar
inmunoglobulina o de una transfusión, ya interfieren con la respuesta a la
vacuna antisarampionosa por períodos variable, que dependen de la dosis
de inmunoglobulina.
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INMUNIZACIONES
₋ LABORATORIO:
El diagnóstico clínico del sarampión en el laboratorio incluye la detección de
anticuerpos IgM específicos contra el sarampión, o un incremento
significativo de las concentraciones de anticuerpos entre los sueros obtenidos
en la fase aguda y la de convalecencia. El aislamiento del virus en cultivo
celular de muestras de sangre, conjuntiva, nasofaringe u orina, obtenidas
antes del tercer día de la erupción, es otro método, aunque menos usado.
Algo más utilizado aunque con coste económico elevado y no disponible en
todos los centros sanitarios es la detección del RNA del virus mediante la
reacción en cadena de la polimerasa (PCR).
₋ CONTROL DE PACIENTES:
Las personas, de cualquier edad, que presenten fiebre con erupción cutánea
(como ronchas o sarpullido) a acudir inmediatamente al establecimiento de
salud más cercano para ser atendido, pues el sarampión es sumamente
contagioso y puede complicarse con neumonía o con encefalitis.
A diferencia de la varicela, en el sarampión no se forman ampollitas ni
costras, solo aparece la erupción como ronchas o sarpullido.
Los niños menores de 5 años, que no hayan sido vacunados contra el
sarampión, deben ser llevados a un establecimiento de salud para recibir la
vacuna.
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INMUNIZACIONES
PAPERAS
₋ DESCRPCION GENARAL:
Las paperas (parotiditis epidémica), son una enfermedad viral aguda que
suele causar una inflamación dolorosa de las glándulas parótidas y fiebre. A
veces el virus de las paperas infecta el cerebro, el páncreas o los testículos.
En casos muy raros, se ven afectados otros órganos, por ejemplo, ovarios,
tiroides, ojos, corazón, riñones o las articulaciones.
₋ AGENTE:
El agente etiológico de la parotiditis infecciosa es un virus: el denominado
Mixovirus parotiditis, un virus ARN que pertenece a la familia
Paramyxoviridae, subfamilia Paramyxovirinae, género Rubulavirus.
₋ RESERVORIO:
Los seres humanos constituyen el único huésped conocido
₋ FUENTE DE INFECCION:
El enfermo o el infectado asintomático.
₋ SINTOMAS:
Inicialmente aparece dolor y endurecimiento en la zona correspondiente a la
glándula parótida (entre el lóbulo de la oreja y la mandíbula), generalmente
debido a la inflamación de la zona.
Característicamente el lóbulo de la oreja suele elevarse. Tras el contagio, el
aumento del tamaño de la glándula salival alcanza su máximo volumen a los
dos o tres días. Normalmente, se inflama primero un lado y, en el transcurso
de dos días, el otro, pero es posible que sólo afecte a uno de ellos. Suele,
además, asociarse a fiebre que varía entre los 39º y 40º. El periodo en que
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INMUNIZACIONES
₋ MODO DE TRANSMISION
Las paperas son una enfermedad contagiosa causada por un virus. Se
propagan a través de la saliva o la mucosidad de la boca, nariz o garganta.
Una persona infectada puede propagar el virus al hacer lo siguiente:
Toser, estornudar o hablar.
Al compartir artículos con los demás —como tazas o cubiertos—, y al tocar
objetos o superficies con las manos sin lavar y que luego son tocados por
otras personas.
Es probable que las paperas se contagien antes de que las glándulas
salivales comiencen a inflamarse y hasta 5 días después del comienzo de la
inflamación.
₋ INCUBACION
De 15 a 18 días, con límites de 14 a 25 días.
₋ TRANMISIBILIDAD:
El virus se ha aislado de la saliva desde 6-7 días antes del inicio de la
parotiditis manifiesta hasta 9 días después del comienzo clínico de la
enfermedad. El período de infecciosidad máxima ocurre unos 2 días antes
del comienzo de la enfermedad y dura hasta 4 días después que esta
aparece. Las infecciones no manifiestas o subclínicas pueden ser
transmisibles.
₋ SUSEPTIBILIDAD:
La inmunidad suele ser permanente y surge después de la infección ya sea
clínica o asintomática. Muchos adultos pueden ser considerados inmunes a
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INMUNIZACIONES
₋ INMUNIDAD:
La inmunidad es permanente después de una sola infección. Solo existe un
tipo antigénico del virus de la parotiditis. La madre transfiere al hijo inmunidad
pasiva, por lo que es raro observar parotiditis en lactantes menores de 6
meses.
₋ MEDIDAS PREVENTIVAS
Vacunación: administración de la vacuna de virus vivos atenuados (cepa
Jeryl Lynn o derivada de la misma) a todos los susceptibles a los 15 meses
de edad, a menos que presenten contraindicación 6médica. Se recomienda
utilizar la vacuna combinada frente a sarampión, rubéola y parotiditis. La
vacunación se realiza mediante dos dosis, una a los 15 meses de edad y otra
a los 4 años. En caso de exposición a un caso confirmado se puede adelantar
la vacuna a los 12 meses, pero no se recomienda administrarla a los menores
de dicha edad, debido a que la mayoría son inmunes gracias a haber recibido
anticuerpos maternos por vía transplacentaria. El intervalo mínimo que debe
mantenerse entre dos dosis de vacuna triple vírica es de 28 días.
₋ LABORATORIO
El diagnóstico puede hacerse a partir de muestras de saliva o de orina. Otros
análisis de laboratorio determinan la concentración de anticuerpos contra el
virus, presentes en la muestra.
₋ CONTROL DE PACIENTES:
Ante la sospecha de un caso:
• Notificación del caso a las Autoridades sanitarias
• Información a la familia
• Valoración del estado vacunal de los contactos familiares y vacunación de
los contactos íntimos susceptibles.
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INMUNIZACIONES
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INMUNIZACIONES
RUBEOLA
₋ DESCRPCION GENARAL:
La rubéola es una infección vírica aguda y contagiosa. Aunque el virus de la
rubéola suele causar una enfermedad exantemática y febril leve en los niños
y los adultos, la infección durante el embarazo, sobre todo en el primer
trimestre, puede ser causa de aborto espontáneo, muerte fetal, muerte
prenatal o malformaciones congénitas, que constituyen el llamado síndrome
de rubéola congénita.
₋ AGENTE:
El factor etiológico de la rubéola es un agente infeccioso específico: el virus
de la rubéola. El virus de la rubéola pertenece al género Rubivirus de la
família Togaviridae. Es un virus de simetría icosaédrica, de tamaño medio
(60-70 nm).
₋ RESERVORIO:
El reservorio de los virus es exclusivamente humano, no existiendo reservorio
animal ni vectores implicados.
₋ FUENTE DE INFECCION:
Los factores extrínsecos que influyen sobre la existencia, la exposición o la
susceptibilidad del huésped son el ambiente físico, el ambiente biológico y el
ambiente socioeconómico. La mayor incidencia de la enfermedad ocurre a
finales de invierno y principios de primavera.
₋ SINTOMAS:
Los signos y síntomas de la rubéola con frecuencia son tan leves que son
difíciles de notar, en especial en los niños. Si hay signos y síntomas, por lo
general, aparecen entre las dos y tres semanas posteriores a la exposición al
virus. Generalmente duran dos o tres días y pueden comprender los
siguientes:
• Fiebre leve de 102 °F (38,9 °C) o menor
• Dolor de cabeza
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INMUNIZACIONES
₋ MODO DE TRANSMISION
Es transmitida por las vías aéreas, a través de gotitas de saliva, como la
mayoría de las infecciones virales de transmisión aérea. El virus de la rubéola
es altamente contagioso y suele ser transmitido por estornudos, tos, besos,
cubiertos e incluso a través de conversaciones en los casos en que hay
tiempo y proximidad suficientes para el contacto con las gotas de saliva.
₋ INCUBACION:
El periodo de incubación de la rubéola, o sea, el intervalo de tiempo entre la
contaminación y el aparecimiento de los síntomas es de, aproximadamente,
14-18 días. Sin embargo, el individuo contaminado se vuelve contagioso
entre 1-2 semanas antes de que la infección se torne clínicamente aparente.
Esto significa que pocos días después de haber sido contaminado, y antes
de cualquier síntoma, el paciente ya es capaz de transmitir el virus a otras
personas. En muchos casos la infección por rubéola es tan débil que pasa
desapercibida, lo cual no impide, no obstante, que el paciente contamine a
otras personas. Por ese motivo, muchos individuos con rubéola no logran
identificar quién los contaminó. El virus habitualmente invade el organismo
por las vías aéreas, pero 5-7 días después de la contaminación ya se
encuentra propagado por todo el cuerpo, pudiendo ser encontrado en la
sangre, orina, pulmón, piel, etc.
Después de la aparición del rash, la tasa de transmisión comienza a
disminuir, de tal manera que el paciente deja de ser contagiosos 5-7 días
después.
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INMUNIZACIONES
₋ TRANMISIBILIDAD:
La rubéola es extremadamente contagiosa. Es más transmisible desde 7 días
antes del inicio del exantema hasta unos 4 días después. En zonas
templadas la incidencia de enfermedad es mayor al final del invierno y
principio de la primavera.
₋ SUSEPTIBILIDAD:
La susceptibilidad es general, a partir de que el recién nacido ha perdido los
anticuerpos maternos. La inmunidad es permanente después de la infección
natural y se cree que dura mucho tiempo, tal vez toda la vida, después de la
inmunización. Los recién nacidos de mujeres inmunes suelen estar
protegidos de 6 a 9 meses gracias a los anticuerpos maternos recibidos a
través de la placenta.
₋ INMUNIDAD:
La vacuna contra la rubéola está compuesta de virus vivo atenuado, y por lo
tanto es contraindicada durante el embarazo. No obstante, en el año 2006,
un trabajo del ministerio de salud demostró qué en 26000 mujeres vacunadas
inadvertidamente, ya que no sabían que estaban embarazadas, ninguna
presentó el caso de rubéola congénita. Así pues, no se vacuna a mujeres
embarazadas, pero si ocurriese la vacunación por error, el riesgo de
complicaciones es bajo. Toda mujer en edad fértil debe realizarse una
serología para saber su estado inmunológico contra la rubéola. En aquellas
con resultado negativo (IgG negativo), se debe aplicar la vacuna. Las
pacientes que tengan IgG positivo están inmunizadas y no corren riesgo de
tener rubéola. No es necesario vacunar a las personas que ya tengan
anticuerpos IgG. No hay problema en recibir la vacuna durante la lactancia.
Tampoco hay problema en ser revacunado.
MEDIDAS PREVENTIVAS:
Vacuna
₋ LABORATORIO
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INMUNIZACIONES
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INMUNIZACIONES
₋ INDICACIONES
- Se administra a partir de los 5 años de edad a personas que no han
recibido la vacuna SPR.
₋ En poblaciones de riesgo como: trabajadores de salud, trabajadores de
aeropuertos, migraciones y otras áreas de contacto con turismo.
- Poblacion que viven en fronteras y en zona de elevado transito turístico
comercial.
₋ población que viaja a países con circulación endémica y áreas de brote
de sarampión.
₋ Poblaciones indígenas u originarias dispersas de manera voluntaria,
respetando sus derechos y su interculturalidad.
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