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FACULTAD DE MEDICINA
SEMINARIO INTEGRADO 1
1era Sesión
LOS HECHOS
FILIACION:
A.S.E. 66 años, sexo femenino. raza mestiza, natural de Lima y procedente de Lima, casado,
católico, administrador de empresas, jubilado.
ENFERMEDAD ACTUAL:
SITUACIÓN BASAL: Vida normal, sin disnea ni angor, hasta episodio actual
Funciones Biológicas:
Peso: aumentado
ANTECEDENTES PERSONALES:
IECA (Atenolol 100 mg/día, Enalapril 20mg/día) desde hace 06 años con buen control de cifras
de presión arterial.
EXAMEN CLINICO:
CUELLO: Ingurgitación yugular a 45°, signo de Kusmaul (+) Pulso carotideo, paradójico,
arrítmico, hiperdinámico.
CV: Ruidos Cardiacos arrítmicos a 128 LPM, disminuidos de intensidad, SSRM II/VI variable
ABD: Normal
2.- Enunciado (en términos de buscadores de base de datos) y descripción de cada problema.
5.- Que falta por saber? Plan de trabajo: Solicitud de exámenes auxiliares y otros
FACULTAD DE MEDICINA
SEMINARIO INTEGRADO 2
LOS HECHOS
FILIACION
Nombre: Juan L. P. Edad: 62 años, Sexo: Masculino, E.C. Viudo, Ocupación: Administrador,
ENFERMEDAD ACTUAL
Acude a urgencias porque al caminar alrededor de 4 cuadras presenta dolor torácico tipo
desgarrante intenso irradiado a espalda que le dificultaba la respiración. No ha podido seguir
caminando, y no se le ha aliviado al detenerse. El dolor se ha acompañado de sensación de
mareo, nauseas y sudoración profusa.
Funciones Biológicas:
Apetito: Normal Sed: Aumentada Orina: Normal Deposición: Normal
Peso: Normal
ANTECEDENTES PERSONALES:
Atenolol 100 mg/día desde hace 10 años con buen control de cifras de presión arterial.
EXAMEN CLINICO:
ABD: Normal
NEUROLOGICO: Normal
2.- Enunciado (en términos de buscadores de base de datos) y descripción de cada problema.
5.- Que falta por saber? Plan de trabajo: Solicitud de exámenes auxiliares y otros.
SEDE DOCENTE: HOSPITAL NACIONAL G. ALMENARA IRIGOYEN
SEMINARIO INTEGRADO 3
LOS HECHOS
FILIACION
ANTECEDENTES
HTA desde los 44 años, con un control difícil que requiere de diversos
las cifras de PA oscilaban entre 175-190/100-115 mmHg, tratado sólo con un diurético.)
ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente varón de 61 años que acude de urgencia a la consulta por presentar un fuerte dolor
retroesternal, opresivo e irradiado, que apareció 2 horas antes. Acude a nuestro centro a las
9,00 horas de la mañana por presentar un dolor retroesternal opresivo y profundo que se
inició a las 7,00 horas de la mañana, cuando el paciente tiene costumbre de levantarse. El
ESTADO BASAL
siendo tratado para su HTA con 50 mg de Hidroclorotiazida, con un mal control de las cifras
de presión arterial, como nos demuestra un MAPA que se realizó tres meses antes.
EXAMEN CLINICO
Paciente en posición semisentada, pálido sudoroso, respirando con dificultad, facies dolorosa
Respiratorio: MV pasa bien en ACP, se auscultan crepitantes en 1/3 inferior de ambos campos
pulmonares.
problema.
5. ¿Qué falta por saber? Plan de trabajo; solicitud de exámenes auxiliares y otros.
FACULTAD DE MEDICINA
II. ANAMNESIS
1. Filiación
Edad : 42 años
Sexo : Femenino
Lugar de nacimiento : Comas - Lima
Raza : Mestiza
Ocupación : su casa
2. Enfermedad Actual
Curso : Progresivo
Síntomas y signos principales : Tos, disnea, ronquido de pecho, ortopnea, edema de miembros
inferiores.
Relato
Refiere que empieza su enfermedad hace 02 años con dinea progresiva, inicialmente a
grandes y moderados esfuerzos, actualmente a pequeños esfuerzos, ortopnea, ronquido de
pecho, tos con expectoración mucosa y a veces hemoptoica. Palpitaciones irregulares en
relación a esfuerzos y emociones desde hace un año, actualmente a mínimos esfuerzos. Dolor
en hipocondrio derecho tipo pesadez constante. Nota hinchazón de miembros inferiores desde
hace 03 meses que se incrementa en las tardes y noche. Oliguria, nicturia y coluria. El 06 de
Agosto se despertó bruscamente con sensación intensa de falta de aire, ronquido de pecho,
sudorosa y angustiada por lo cual acude a Emergencia, llavada por sus familiares.
3. Funciones Biológicas
Apetito : Disminución
Sed : Aumentada
Orina : Disminución
4. Antecendentes familiares
Esposo de 45 años, 03 hijos de 14, 12 y 10 años. Su cuñada falleció hace 02 años por
Tuberculosis Pulmonar.
Temperatura 37ºC
EXAMEN GENERAL
Paciente en ortopnea
Piel : Tibia, leve ictericia subconjuntival, TCS : Edema hasta muslos, blando.
EXAMEN REGIONAL
3. Tórax
a. Inspección
b. Palpitación
d. Auscultación
EXPOSICIÓN GRUPAL:
1. Anamnesis examen físico, síndromes
2 Diagnóstico diferencial
3. Exámenes auxiliares, plan de trabajo
4. Plan terapéutico
5 Fisiopatología
6. Revisión de revistas