PLAN DE IMPLEMENTACION DE GPC DE LA UNIDAD EJECUTORA 406 RED DE SALUD

HUANCAVELICA
2018 - 2019
I. INTRODUCCIÓN

Las Enfermedades Crónicas, también conocidas como Enfermedades No Transmisibles (ENT), son
principalmente las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, las enfermedades respiratorias
crónicas y la diabetes; y representan la mayor causa de muerte prematura y de discapacidad en la
mayoría de los países de las Américas". El Perú no es una excepción ya que las enfermedades no
transmisibles son una de las principales causas de años de vida saludables perdidos (AVISA).

Las enfermedades no transmisibles (ENT), también conocidas como enfermedades crónicas, no se

transmiten de persona a persona. Son de larga duración y por lo general evolucionan lentamente.
Los cuatro tipos principales de enfermedades no transmisibles son las enfermedades
cardiovasculares (como ataques cardiacos y accidentes cerebrovasculares), el cáncer, las
enfermedades respiratorias crónicas (como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y el asma)
y la diabetes.

Las ENT afectan ya desproporcionadamente a los países de ingresos bajos y medios, donde se
registran casi el 75% de las muertes por ENT, 28 millones.

El Ministerio de Salud reconoce la creciente importancia de las ENT en la carga de morbilidad y

mortalidad en el país. En relación a las causas específicas de mortalidad, en el 2011, si bien, las
infecciones respiratorias agudas ocuparon el primer lugar, podemos observar que son las
enfermedades crónico-degenerativas -entre ellas, las relacionadas con la enfermedad metabólica y
las neoplasias- las que ocuparon la mayor parte del listado de las quince primeras causas de
defunciones en la población peruana. Las enfermedades cerebrovasculares y las enfermedades
isquémicas del corazón se ubicaron en el segundo y tercer lugar con 5,3% y 4,8%, respectivamente.

Estas cifras confirman el rápido cambio del perfil epidemiológico del Perú, hacia uno en que
prevalecen las enfermedades crónicas no transmisibles.

El presente plan de trabajo consiste en implementar las Guías de Práctica Clínica para el diagnóstico,
prevención y control de Hipertensión Arterial, Diabetes Mellitus y sus complicaciones para contribuir
a la reducción de la morbilidad y mortalidad de las personas con diferentes daños

II. FINALIDAD
Contribuir a la disminución de la mortalidad y complicaciones por DM-2, HTA y ECV a través
de la prevención y control.
III. OBJETIVOS
incorporar las recomendaciones de la GPC en la práctica clínica habitual de los
profesionales de salud de la Red de Salud Huancavelica

IV. GRUPO IMPLEMENTADOR

Miembros Nombres y Apellidos

Coordinador de la Estrategia de Daños LIC. JUAN CARLOS CASTILLO QUISPE
Un responsable de calidad LIC. BERTHA ZANABRIA OLARTE
 Un responsable de farmacia
Un responsable de laboratorio
Un responsable de logística
Un responsable de planeamiento
Un responsable de epidemiologia
Dos Profesionales de salud de I-3 o I-4
TEC. TIMOTEO ANCCASI BOZA
Blog. LUIS MIGUEL FARRO ZAPATA
CPC. MAYRA PUMACHUA DE LA CRUZ
CPC. LUIS PALOMINO
LIC. JOSE SOLDEVILLA RAMOS
MC. RAPHAEL RAUL ANCO URRIBARRI
MC. CYNTHIA CONDORI CURIPACO
NUT. HUGO TACCA ZARATE

V. CONTEXTO (DIA 1)
a. PERFIL EPIDEMIOLÓGICO POR ESTABLECIMIENTO SELECCIÓN
b. RECURSO HUMANO POR ESTABLECIMIENTO SELECCIÓN

Establecimientos de Red Distrito

Tec. Laboratorio
consulta de ENT

Nutricionista

Odontólogo
salud

Medico con

Enfermera

Psicólogo

Biólogo
Médico

C.S. SANTA ANA HUANCAVELICA HUANCAVELICA

7 15 1 3 4 2
C.S. SAN CRISTOBAL HUANCAVELICA HUANCAVELICA
4 9 1 3 2 2
C.S. AYACCOCHA HUANCAVELICA ACORIA
2 3 1 1 1
C.S. YAULI HUANCAVELICA YAULI
6 8 1 1 4 1
C.S. ASCENSION HUANCAVELICA ASCENSION
8 12 1 3 3 1 1
C.S. HUANDO HUANCAVELICA HUANDO
6 6 1 1 2 1 1

c. MEDICOS E INSUMOS POR ESTABLECIMIENTO SELECCIÓN

VI. ESTABLECIMIENTOS PRIORIZADOS

Establecimientos Categoría Red de salud Distrito

priorizados
SANTA ANA I-3 HUANCAVELICA HUANCAVELICA
SAN CRISTOBAL I-3 HUANCAVELICA HUANCAVELICA
AYACCOCHA I-3 HUANCAVELICA ACORIA
YAULI I-4 HUANCAVELICA YAULI
ASCENSION I-4 HUANCAVELICA ASCENSION
HUANDO I-4 HUANCAVELICA HUANDO

VII. BARRERAS Y FACILITADORES (DIA 2)

Selección de las recomendaciones a implementar

El equipo deberá revisar cuales recomendaciones de la GPC deben ser implantadas al
encontrarse diferencias con la práctica actual de la institución.
N° Recomendaciones
 GPC HTA GPC DIABETES GPC PIE DIABETICO GPC GT FACTORES DE
COMPLICACIONES RIESGO

1 Cribado y detección Cribado de glucosa en Realizar una evaluación Realizar tamizajes de Tamizar a pacientes
temprana de HTA a personas de 40-70 años minuciosa en las perfil lipídico con sobrepeso y
toda la población de edad que fueran extremidades inferiores completo obesidad mayores de
mayor de 18 años. obesos o tuvieran de pacientes DM periódicamente a 40 años
sobrepeso; o según lo pacientes diabéticos.
indicado en las normas
de valoración y tamizaje
de factores de riesgo.
2 Realizar exámenes Considerar realizar Hacer la evaluación en La consejería tiene Tamizar a todas las
auxiliares: cribado a menores de 40 pacientes de riesgo como objetivo personas mayores de
creatinina, años si tienen factores haciendo uso de proporcionar 18 años con
hemoglobina, hto, de riesgos. Pacientes monofilamento. información a la antecedentes de
glucosa, orina, con los valores persona, sobre la familiares con HTA y
Colesterol, LDL, HDL normales, repetir cada 3 enfermedad, los DM
y triglicéridos años. Considerar riesgos y daños, así
como de los beneficios
a conseguir al cambiar
los estilos de vida
(dieta, actividad física,
tabaquismo y
consumo de alcohol).

3 Iniciar tratamiento Realizar diagnostico Referir a segundo nivel Realizar referencias

farmacológico en el según los diferentes de atención a pacientes para evaluación
primer nivel de criterios en base a con Wagner grado 2 a integral y descartar
atención a personas medida de niveles de más. complicaciones de la
con riesgo bajo y glucosa plasmática. DM
moderado.
4 Se debe disponer de Realizar seguimiento a Orientar a paciente en Referencia del pie
tratamiento todo paciente inspección diaria, diabético con
farmacológico de los diagnosticado con DM hidratación cortado de presencia de ulcera y
siguientes grupos uñas daño renal crónico a
farmacológicos: segundo nivel de
Enalapril, losartan, atención.
Hidroclorotiazida,
Amlodipino.
5 Realizar valoración Realizar manejo
de los factores de interdisciplinario con los
riesgo pacientes con DM (I/C y
/o referencias) y
enfocándonos en
cambios de estilos de
vida
6 Realizar la terapia Todo paciente que se ha
farmacológica referido deberá contar
combinado en el con hoja de
primer nivel de contrarreferencia donde
atención, y realizar se especifique
referencia para tratamiento indicado
evaluación por especialista para su
especializada a mejor seguimiento.
segundo nivel de
atención.
7 Tener Pacientes
controlados, según
evaluación de PA
mensuales.
8 Todo paciente
diagnosticado con
HTA con terapia
farmacológica en el
primer nivel debe
tener un primer
 control por
internista y /o
cardiólogo, además
de un control
mínimo anual.
Barreras y facilitadores de la implementación
Revisar la sección correspondiente del manual e identificar cuáles barreras y facilitadores
corresponden a las recomendaciones a implementar.
Recomendación 1: Cribado y detección temprana de HTA a toda la población mayor de 18 años
Barrera de implementación Facilitadores
- Procesos poco estandarizados que dificultan - Presencia de personal de salud proactivo y
una adecuada detección temprana de la HTA. con predisposición al cambio
(personal)
- Escasos Equipos (tensiómetros) operáticos.
- Excesiva carga laboral.
Recomendación 2: Realizar exámenes auxiliares: creatinina, hemoglobina, hto, glucosa, orina, Colesterol,
LDL, HDL y triglicéridos
Barrera de implementación Facilitadores
- Falta de disponibilidad permanente de Cercanía a establecimiento del segundo nivel de
insumos de laboratorio para el paquete de atención para la referencia respectiva.
HTA.
- Falta de mantenimiento preventivo y
correctivo de equipos de laboratorio.
- falta de profesional de laboratorio de
acuerdo a categoría
Recomendación 3: Iniciar tratamiento farmacológico en el primer nivel de atención a personas
con riesgo bajo y moderado
Barrera de implementación Facilitadores
- falta de medicamentos prioritarios. Personal con competencia para el manejo de
- Falta de categorización a pacientes pacientes hipertensos
hipertensos
Recomendación 4: Se debe disponer de tratamiento farmacológico de los siguientes grupos farmacológicos:
Enalapril, losartan, Hidroclorotiazida, Amlodipino.
Barrera de implementación Facilitadores
- Insuficiente dotación de insumos
farmacológicos.
- Demora de las Licitaciones públicas para la
adquisición de medicamentos y/o insumos

Recomendación 5: Realizar valoración de los factores de riesgo

Barrera de implementación Facilitadores
- Personal enfocado principalmente a la - Presencia de profesionales proactivos
patología aguda. innovadores y con mayor predisposición al
- anamnesis incompleta en la búsqueda de cambio.
factores de riesgo.
Recomendación 6: Realizar la terapia farmacológica combinado en el primer nivel de atención, y realizar
referencia para evaluación especializada a segundo nivel de atención.
Barrera de implementación Facilitadores
- falta de medicamentos prioritarios. - Cercanía a establecimiento del segundo
- Falta de especialistas. nivel de atención para la referencia
respectiva.
 - Poca credibilidad de pacientes a
profesionales de primer nivel, para manejo
especializado.
- Cupos limitados para la atención
especializada en establecimientos
referenciales.
Recomendación 7: Tener Pacientes controlados, según evaluación de PA mensuales.
Barrera de implementación Facilitadores
- Pacientes poco sensibilizados en - Presencia de profesionales proactivos
complicaciones de HTA. innovadores y con mayor predisposición al
- Alta demanda de pacientes en cambio
establecimientos de salud de primer nivel.
Recomendación 8: Paciente hipertenso con terapia farmacológica en el primer nivel debe tener
un primer control por internista y /o cardiólogo, además de un control mínimo anual.
Barrera de implementación Facilitadores
- Falta de especialistas. - Cercanía a establecimiento del segundo
- Pacientes poco sensibilizados en nivel de atención para la referencia
complicaciones de HTA. respectiva
- Débil manejo en el flujo de referencia y
contrarrefencia.

GPC DIABETES
Recomendación 1: Cribado de glucosa en personas de 40-70 años de edad que fueran obesos o
tuvieran sobrepeso; o según lo indicado en las normas de valoración y tamizaje de factores de
riesgo.
Barrera de implementación Facilitadores
- Procesos poco estandarizados que dificultan - Cercanía a establecimiento del segundo
una adecuada detección temprana de DM. nivel de atención para la referencia
- Pacientes poco sensibilizados en respectiva.
complicaciones de DM.
- falta de profesional de laboratorio de
acuerdo a categoría.
- Población reacia para la toma de
muestra para los diferentes examenes de
laboratorio.
Recomendación 2: Considerar realizar cribado a menores de 40 años si tienen factores de riesgos.
Pacientes con los valores normales, repetir cada 3 años.
Barrera de implementación Facilitadores
- Personal enfocado principalmente a la - Presencia de profesionales proactivos
patología aguda. innovadores y con mayor predisposición al
- Anamnesis incompleta en la búsqueda de cambio.
factores de riesgo.
- Pacientes poco sensibilizados en
complicaciones de DM.
Recomendación 3: Realizar diagnostico según los diferentes criterios en base a medida de niveles
de glucosa plasmática.
Barrera de implementación Facilitadores
 - Falta de insumos de laboratorio. - Presencia de profesionales proactivos
- Personal de laboratorio enfocado solo a innovadores y con mayor predisposición al
glucosa basal, debido a demanda. cambio.
Recomendación 4: Realizar seguimiento a todo paciente diagnosticado con DM
Barrera de implementación Facilitadores
- Personal con sobrecarga laboral y poco
sensibilizado.
- Falta de registro de seguimiento.
Recomendación 5: Realizar manejo interdisciplinario con los pacientes con DM (I/C y /o
referencias) y enfocándonos en cambios de estilos de vida
Barrera de implementación Facilitadores
- Personal con sobrecarga laboral y poco - Cercanía a establecimiento del segundo
sensibilizado. nivel de atención para la referencia
- Paciente insatisfecho por tiempo de respectiva.
espera.
- Falta de personal multidisciplinario.
- Débil manejo en el flujo de referencia y
contrarrefencia.
Recomendación 6: Paciente que se ha referido deberá contar con hoja de contrarreferencia
donde se especifique tratamiento indicado por especialista para su mejor seguimiento.
Barrera de implementación Facilitadores
Débil manejo en el flujo de referencia y Cercanía a establecimiento del segundo nivel de
contrarrefencia. atención para la referencia respectiva.
GPC PIE DIABETICO
Recomendación 1: Realizar una evaluación minuciosa en las extremidades inferiores de pacientes
DM
Barrera de implementación Facilitadores
- Profesional no capacitado para uso de - Presencia de profesionales proactivos
instrumento de ayuda diagnostica. innovadores y con mayor predisposición al
- Falta de instrumento de ayuda diagnostica cambio.
(monofilamento). - Cercanía a establecimiento del segundo
- Personal con sobrecarga laboral para realizar nivel de atención para la referencia
examen minucioso. respectiva.
Recomendación 2: Referir al segundo nivel de atención a pacientes con Wagner grado 2 a más.
Barrera de implementación Facilitadores
- Falta de capacitación en la atención de
pacientes con Wagner grado 2.
- Personal con sobrecarga laboral para realizar
examen minucioso.
Recomendación 2: Orientar a paciente en inspección diaria, hidratación cortado de uñas
Barrera de implementación Facilitadores
- Poca sensibilización de los pacientes en el - Presencia de profesionales proactivos
autocuidado. innovadores y con mayor predisposición al
- Personal con sobrecarga laboral para cambio.
realizar examen minucioso.
GPC COMPLICACIONES
Recomendación 1: Realizar tamizajes de perfil lipídico completo periódicamente a pacientes
diabéticos.
Barrera de implementación Facilitadores
- Desabastecimiento de insumos de laboratorio - Presencia de profesionales proactivos
para el tamizaje respectivo innovadores y con mayor predisposición al
- Equipos de laboratorio con falta de cambio.
mantenimiento preventivo y correctivo. - Cercanía a establecimiento del segundo
nivel de atención para la referencia
respectiva.
Recomendación 2: La consejería tiene como objetivo proporcionar información a la persona,
sobre la enfermedad, los riesgos y daños, así como de los beneficios a conseguir al cambiar los
estilos de vida (dieta, actividad física, tabaquismo y consumo de alcohol).
Barrera de implementación Facilitadores
- Falta de fortalecimiento de competencias del - Presencia de profesionales proactivos
personal de saluden brindar una adecuada innovadores y con mayor predisposición al
consejería al usuario. cambio.
- Poco material informativo como dípticos,
afiches, trípticos y otros similares
Recomendación 3: Realizar referencias para evaluación integral y descartar complicaciones de la
DM
Barrera de implementación Facilitadores
- Personal con sobrecarga laboral para Cercanía a establecimiento del segundo nivel de
realizar las referencias atención para la referencia respectiva.
Recomendación 4: Referencia del pie diabético con presencia de ulcera y daño renal crónico a
segundo nivel de atención.
Barrera de implementación Facilitadores
- Personal con sobrecarga laboral para Presencia de profesionales proactivos innovadores y
realizar las referencias con mayor predisposición al cambio.

GT FACTORES DE RIESGO
Recomendación 1: Tamizar a pacientes con sobrepeso y obesidad mayores de 40 años
Barrera de implementación Facilitadores
- Personal con sobrecarga laboral para realizar - Presencia de profesionales proactivos
examen minucioso. innovadores y con mayor predisposición al
- Escaso enfoque de Atención primaria cambio.
- Equipos de medición no calibrados.
- Falta de fortalecimiento de competencias del
personal de salud en la toma de medidas
antropométricas y una buena anamnesis en
la búsqueda de factores de riesgo
Recomendación 2: Tamizar a todas las personas mayores de 18 años con antecedentes de familiares con HTA
y DM
Barrera de implementación Facilitadores
- Personal con sobrecarga laboral para realizar - Presencia de profesionales proactivos
examen minucioso. innovadores y con mayor predisposición al
- Escaso enfoque de Atención primaria cambio.
- Equipos de medición no calibrados.
- Falta de fortalecimiento de competencias del
personal de salud en la toma de medidas
antropométricas y una buena anamnesis en
la búsqueda de factores de riesgo
Seleccione las estrategias de implementación de la guía de práctica clínica que se adecuen a su contexto
Revisar la sección correspondiente del manual e identificar cuales estrategias de implementación se pueden
aplicar en la DIRESA o Red
VIII. Marco lógico (DIA 3)

FUENTE DE
INDICADOR SUPUESTO
FINALIDAD VERIFICACIÓN
Contribuir a la disminución de la mortalidad y Falta de dotación de recursos
Incremento de 30% de porcentaje de personas con enfermedad
complicaciones por DM-2, HTA y ECV a través de la Reporte HIS 2018 humanos insumos y la adquisición de
hipertensiva y diabetes mellitus controlados
prevención y control. equipamiento
PROPÓSITO
50% de los profesionales de la salud realizan cambios en su Auditoria de HC renuncias, rotaciones del personal de
Incluir las recomendaciones de la GPC en la práctica clínica
conducta clínica en el manejo de la hipertensión, diabetes y sus salud y falta de fortalecimiento de
habitual de los profesionales de salud de la ….
complicaciones. competencias.
COMPONENTES/RESULTADOS
Prestación de servicios de salud: Indicador de resultado Hospital referencial con alta demanda
50% de los establecimientos de salud priorizados en los cuales los de pacientes
1. Establecimientos de salud implementan eficientemente Informe de la DIRESA y
pacientes con HTA y DM2 cuentan con sus interconsultas, insuficiente cantidad de personal
las interconsultas y referencias para el manejo e Redes de Salud.
referencias, medicamentos y exámenes de laboratorio completos multidisciplinario además con
identificación temprana de complicaciones. sobrecarga laboral
según GPC.
Financiamiento: Indicador de resultado Informe de costo de las
presupuesto insuficiente además
2. Establecimientos de salud con financiamiento prestaciones no incluida
10% más del financiamiento programado a intervenciones existe restricciones para el
adicionales para implementación de las recomendaciones en el PIM de la DIRESA y
puntuales por guía de práctica clínica cumplimiento de las mismas
de las GPC. Redes de Salud.

Recursos humanos: Indicador de resultado

100% de los profesionales de la salud (médico, enfermera y Certificado de renuncias, rotaciones del personal de
3. Profesionales de salud de establecimiento priorizado capacitación entregados salud
nutricionista u otro profesional de la salud) de los establecimientos
capacitados en las recomendaciones priorizadas
priorizados
Sistemas de información Indicador de resultado Presupuesto limitado.
4. Sistema de información HIS MINSA incorpora el registro 90% de los establecimientos de salud con GPC incorporadas a la Reporte HIS 2018 Falta de estandarización para un
de las recomendaciones priorizadas historia clínica. adecuado llenado HISS.
ACTIVIDADES
Reporte de SISMED
80% de los establecimientos priorizados cuentan con normo stock la DEMID de la DIRESA no abastece los
1.1 Analizar el stock de medicamentos e insumos de
de medicamentos, insumos y reactivos de laboratorio para la Informe de supervisión medicamentos priorizados de manera
acuerdo a los casos con HTA y DM2.
implementación de las recomendaciones de GPC firmado por el jefe del oportuna
EESS

1.2 Solicitar que los establecimientos de salud cuenten
con equipo multidisciplinario estable para el abordaje de
HTA y DM2 según categoría o necesidades en salud
80% de los establecimientos de salud con equipo multidisciplinario renuncia rotación de personal de
Reporte del sistema de
completo (medico, enfermera y nutricionista y técnico de salud además de ello no se cuenta
recursos humanos
laboratorio) con al menos 1 año de permanencia en el EESS con presupuesto suficiente

1.3 Implementar los flujos de interconsulta y referencia
1.4 Dirigir documento a los establecimientos de salud
priorizados de la obligatoriedad de la implementación de
las recomendaciones de la GPC
1.5 Realizar auditoría y retroalimentación de HC de
pacientes con HTA y DM2
2.1 Gestionar financiamiento adicional con gobiernos
locales, ONG u otros actores sociales sin fines de lucro.
3.1 Informar sobre la metodología y proceso de
formulación del contenido de las guías de práctica clínica
3.2 Informar a los pacientes sobre recomendaciones
específicas para pacientes
3.2 Educación médica continuada
3.3 Realizar reuniones educativas interactivas de
capacitación
3.4. Programar visitas educativas individualizadas “cara a
cara”
3.5 Líderes locales de opinión
4.1 Distribuir de material educativo (diagrama de flujo,
etc.)
4.2 Distribuir sistemas de recuerdo (reminders)
4.3 Distribuir sistemas de recuerdo de registro de las
recomendaciones de las GPC
4.4. Incorporar en los medios de comunicación masivos las 10% de los medios de comunicación masivos incorporan mensajes
recomendaciones de la GPC de ENT
80% de los pacientes con HTA y DM2 con referencias a consulta formato de referencia y idiosincrasia de los pacientes que
especializada completa según GPC. contrarreferencia limita la interconsulta y referencia.
100% de establecimientos de salud implementan las actividades renuncias, rotaciones del personal de
memorando, actas
del plan de implementación de las GPC salud
renuncias, rotaciones del personal de
80% de las HC auditadas incorporan las recomendaciones de las
salud y falta de personal capacitado
GPC de pacientes con DM y HTA
en auditoria de Hcl.
10% del costo de las actividades de implementación financiados
falta de compromiso y convenios de
por gobiernos locales, ONG u otros actores sociales sin fines de Informe de los costos.
los sectores públicos y privados
lucro.
100% de las capaciones incorporan la metodología y proceso de
informes limitado recursos presupuestales
formulación del contenido de las GPC.
personal de salud con poca
80% de las personas con HTA y DM2 reciben sesiones educativas en
actas e informes competencia y la sobrecarga laboral
relación a las recomendaciones de las GPC de ENT
por realizar procesos administrativos
no se cuenta con instituciones afines
50% de las instituciones educativas superiores (universidades e
para realizar la educación médica
institutos) en salud capacitados en las recomendaciones de las GPC
continua
90% de las profesionales de salud capacitados y aprobados de los sobrecarga labor por realizar procesos
certificados e informes
establecimientos de salud priorizados administrativos
40% de las profesionales de salud de los establecimientos de salud sobrecarga labor por realizar procesos
actas e informes
priorizados y visitados por un médico facilitador administrativos
100% de los establecimientos de salud priorizados cuentan con las
informe limitado recursos económicos
5 GPC de ENT y vías clínicas .
100% de los establecimientos de salud priorizados cuentan con falta de estandarizacion y
informe, de mapas de
recordatorios en los consultorios de medicina, enfermería y desconocimiento para un buen
sectorización
nutrición. sistema de REMINDERS
falta de estandarización y
90% de los establecimientos de salud priorizados cuentan con
informe desconocimiento para un buen
recordatorios de las recomendaciones de GPC según manual HIS
sistema de REMINDERS
Notas de prensa o enlace
limitado recursos económicos
de la entrevista
IX. IDENTIFICACIÓN DE RECURSOS NECESARIOS PARA LA IMPLEMENTACIÓN, identificación de:
a. Recursos económicos

Bienes Servicios
material
movilidad alquiler otros
pasajes viáticos alojamiento de fotocopiado
Actividades local auditorio servicios
escritorio
1.1 Analizar el stock de medicamentos 0 0 0 0 0 0 0 0
e insumos de acuerdo a los casos con
HTA y DM2. 0
1.2 Solicitar que los establecimientos
de salud cuenten con equipo
multidisciplinario estable para el 0 0 0 0 0 0 0 0
abordaje de HTA y DM2 según
categoría o necesidades en salud
1.3 Implementar los flujos de
0 0 0 0 0 0 0 0
interconsulta y referencia
1.4 Dirigir documento a los
establecimientos de salud priorizados
de la obligatoriedad de la 0 0 0 0 0 0 200 0
implementación de las
recomendaciones de la GPC
1.5 Realizar auditoría y
retroalimentación de HC de pacientes 200 1872 0 120 20 0 0 0
con HTA y DM2
1.6 Intervenciones administrativas para
la referencia y contrarreferencia de 0 0 0 0 0 0 200 0
evaluación de complicaciones
0 0 0 0 0 0 0 0
2.1 Gestionar financiamiento adicional
con gobiernos locales, ONG u otros 0
actores sociales sin fines de lucro.
0 0 0 0 0 0 0 0
3.1 Informar sobre la metodología y
proceso de formulación del contenido 200 1872 0 60 0 0 0 0
de las guías de práctica clínica
3.2 Informar a los pacientes sobre
recomendaciones específicas para 0 0 0 0 0 0 0 0
pacientes
3.2 Educación médica continuada 0 1200 0 0 0 0 300 0
3.3 Realizar reuniones educativas
0 1872 0 200 120 200 0 0
interactivas de capacitación
3.4. Programar visitas educativas
0 1872 0 200 120 0 0 0
individualizadas “cara a cara”
3.5 Líderes locales de opinión 0 1872 0 200 120 0 0 500
3.5 Intervenciones sobre las
0 0 0 0 0 0 0 0
organizaciones
3.6 Educación tradicional 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
4.1 Distribuir de material educativo
0 0 0 0 0 0 2000 0
(diagrama de flujo, etc.)
4.2 Distribuir sistemas de recuerdo
0 0 0 0 500 0 0 0
(reminders)
4.3 Distribuir sistemas de recuerdo de
registro de las recomendaciones de las 0 0 0 0 250 0 0 0
GPC
4.4. Incorporar en los medios de
comunicación masivos las 0 0 0 0 0 0 0 10000
recomendaciones de la GPC
4.5 Sistemas electrónicos de apoyo a la
0 0 0 0 0 0 0 1500
toma de decisiones
total, de ppto 200 8688 0 660 1110 200 2300 3000

b. Recursos técnicos
c. Recursos humanos
Miembros
Coordinador de la Estrategia de Daños
Un responsable de calidad
Un responsable de farmacia
Un responsable de laboratorio
Un responsable de logística
Un responsable de planeamiento
Un responsable de epidemiologia
Dos Profesionales de salud de I-3 o I-4
Nombres y Apellidos
LIC. JUAN CARLOS CASTILLO QUISPE
LIC. BERTHA ZANABRIA OLARTE
TEC. TIMOTEO ANCCASI BOZA
Blog. LUIS MIGUEL FARRO ZAPATA
CPC. MAYRA PUMACHUA DE LA CRUZ
CPC. LUIS PALOMINO
LIC. JOSE SOLDEVILLA RAMOS
MC. RAPHAEL RAUL ANCO URRIBARRI
MC. CYNTHIA CONDORI CURIPACO
NUT. HUGO TACCA ZARATE

X. CRONOGRAMA
 JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC
1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3
CRONOGRAMA DE SE SE SE 4SE SE SE SE 4SE SE SE SE 4SE SE SE SE 4SE SE SE SE 4SE SE SE SE 4SE SE SE SE 4SE
ACTIVIDADES M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M
FINALIDAD
Contribuir a la disminución
de la mortalidad y
complicaciones por DM-2,
HTA y ECV a través de la
prevención y control. X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
PROPÓSITO
Incluir las recomendaciones
de la GPC en la práctica
clínica habitual de los
profesionales de salud de la
…. X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
COMPONENTES/RESULTAD
OS
Prestación de servicios de
salud:
1. Establecimientos de salud
implementan eficientemente
las interconsultas y
referencias para el manejo e
identificación temprana de
complicaciones. X X X X
Financiamiento:
2. Establecimientos de salud
con financiamiento
adicionales para
implementación de las
recomendaciones de las GPC.
Recursos humanos:
3. Profesionales de salud de
establecimiento priorizado
capacitados en las
recomendaciones priorizadas X X X X
Sistemas de información
4. Sistema de información
HIS MINSA incorpora el
registro de las
recomendaciones priorizadas X X X X
ACTIVIDADES
1.1 Analizar el stock de
medicamentos e insumos de X X X X X X
acuerdo a los casos con HTA
y DM2.
1.2 Solicitar que los
establecimientos de salud
cuenten con equipo
multidisciplinario estable
para el abordaje de HTA y
DM2 según categoría o
necesidades en salud X
1.3 Implementar los flujos de
interconsulta y referencia X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
1.4 Dirigir documento a los
establecimientos de salud
priorizados de la
obligatoriedad de la
implementación de las
recomendaciones de la GPC X
1.5 Realizar auditoría y
retroalimentación de HC de
pacientes con HTA y DM2
1.6 Intervenciones
administrativas para la
referencia y
contrarreferencia de
evaluación de
complicaciones X X
2.1 Gestionar financiamiento
adicional con gobiernos
locales, ONG u otros actores
sociales sin fines de lucro. X
3.1 Informar sobre la
metodología y proceso de
formulación del contenido
de las guías de práctica
clínica X
3.2 Informar a los pacientes
sobre recomendaciones
específicas para pacientes X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
3.2 Educación médica
continuada X
3.3 Realizar reuniones
educativas interactivas de
capacitación X
3.4. Programar visitas
educativas individualizadas
“cara a cara” X
3.5 Líderes locales de
opinión X
3.5 Intervenciones sobre las
organizaciones X X
3.6 Educación tradicional X
4.1 Distribuir de material
educativo (diagrama de flujo,
etc.) X X
4.2 Distribuir sistemas de
recuerdo (reminders) X X
4.3 Distribuir sistemas de
recuerdo de registro de las
recomendaciones de las GPC X
4.4. Incorporar en los medios
de comunicación masivos las
recomendaciones de la GPC X X X
4.5 Sistemas electrónicos de
apoyo a la toma de
decisiones
XI. ANEXOS

Establecimientos Categoría
priorizados
SANTA ANA I-3
SAN CRISTOBAL I-3
AYACCOCHA I-3
YAULI I-4
ASCENSION I-4
HUANDO I-4