PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PANOMBEIAN PANEI
Alamat : Batu Empat Nagori Pamatang Panombeian Kec.Panombeian Panei
Email:puskesmaspanombeianpanei17@gmail.com

IDENTIFIKASI KTD, KNC, KPC, dan KTC

NO IDENTIFIKASI KTD KTC KPC KNC

1 Peresepan irasional  
2 Kesalahan cara pemberian obat  
3 Kesalahan dosis obat  
4 Kesalahan pembacaan resep  
6 Insiden salah pemberian obat kepada pasien  
7 Ketersediaan obat yang tidak lengkap 
8 Obat tanpa label waktu expired 
9 Tertusuk jarum 
10 Reaksi obat 
11 Syok anafilaktik 
12 Salah identitas pasien namun disadari sebelum dilakukan 
tindakan
13 Salah penulisan resep namun disadari sebelum diberikan ke 
pasien
14 Lantai licin 
15 Kesalahan menyampaikan hasil pemeriksaan 

17 Kesalahan identifikasi pasien 

18 Pasien jatuh dari tempat tidur 
19 Kesalahan dalam memberikan hasil pemeriksaan laboratorium  
KEPALA UPTD PUSKESMAS PANOMBEIAN PANEI

Dr. TARULI BASANA GINTING

NIP. 197104142008012003
 PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PANOMBEIAN PANEI
Alamat : Batu Empat Nagori Pamatang Panombeian Kec.Panombeian Panei
Email:puskesmaspanombeianpanei17@gmail.com

DAFTAR UPAYA MEMINIMALKAN RESIKO PELAYANAN

UPAYA UPAYA MEMINIMALKAN RESIKO PELAYANAN

NO IDENTIFIKASI
Crosscheck petugas obat ke dokter yang memberikan resep
1 Peresepan irasional
jika dianggap irasional
2 Kesalahan cara pemberian obat Double check resep obat
3 Kesalahan dosis obat Double check resep obat
Double check resep obat, apabila tulisan sulit dibaca maka
4 Kesalahan pembacaan resep
di klarifikasi dengan dokter yang membuat resep
Pemberian kartu no kepada pasien dan diselipkan di resep
5 Insiden salah pemberian obat kepada pasien pasien, men check ulang identitas pasien sebelum obat
diberikan
Mengkonfirmasi kepada dokter yang membuat resep
6 Ketersediaan obat yang tidak lengkap tentang obat yang habis dan memberikan daftar obat
dengan fungsi yang sama yang tersedia di puskesmas
Mengecek tanggal expired setiap obat yang masuk
dan memberikan tanda warna sesuai waktu expired
7 Obat tanpa label waktu expired Ktika obat akan masuk ke apotik dari gudang obat,
dicek dan dicatat waktu expired di kartu stok obat
apotik
Menutup kembali jarum yang habis digunakan dan langsung
8 Tertusuk jarum
dibuang ke safety box yang telah disediakan
Menanyakan apakah ada alergi obat sebelum membuat
9 Reaksi obat
resep
10 Syok anafilaktik Menanyakan apakah ada alergi obat sebelum membuat
 resep
Salah identitas pasien namun disadari sebelum dilakukan Menanyakan ulang identitas pasien dan dicocokan dengan
11
tindakan rekam medic sebelum dilakukan tindakan
Salah penulisan resep namun disadari sebelum diberikan ke Membaca ulang resep yang telah dibuat sebelum diberikan
12
pasien kepada pasien
13 Lantai licin Menaruh tanda peringatan lantai licin pada lantai yang licin
Membaca ulang hasil pemeriksaan sebelum diberikan
14 Kesalahan menyampaikan hasil pemeriksaan Lab
kepada pasien

KEPALA UPTD PUSKESMAS PANOMBEIAN PANEI

Dr. TARULI BASANA GINTING

NIP. 197104142008012003
 PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PANOMBEIAN PANEI
Alamat : Batu Empat Nagori Pamatang Panombeian Kec.Panombeian Panei
Email:puskesmaspanombeianpanei17@gmail.com

LAPORAN KTD, KNC, KPC, KTC TAHUN 2018

NO Tanggal Nama pasien Insiden Analisis Tindak lanjut EVALUASI

2 10 maret 2017 Tn. Mursalin (63 tahun) Terpeleset saat turun Ditangga turun Sudah dipasang Tidak ada lagi
tangga belum ada pegangan tangan di kejadian terpeleset
pegangan tangan tangga turun saat turun tangga
3 17 maret 2017 Eva susanti ( 37 ) Terkena pecahan ampul Tidak menggunakan Menggunakan APD Tidak ada lagi
saat pemberian obat APD saat disetiap melakukan kejadian terkena
injeksi memecahkan ampul tindakan pecahan ampul
obat injeksi
4 29 maret 2017 Tn. Nanang (62tahun) Salah identitas pasien
namun disadari sebelum
melakukan tindakan

5 13 Juli 2017 Ahmad sanusi (54 ) Pulang dengan Kurangnya petugas Tidak ada lagi
membawa infus yang pengawasan memperhatikan kejadian pasien
masih terpasang petugas ke pasien pasien yang masih pulang tanpa ijin
dan lalai terhadap berada di IGD petugas
pasien IGD/RANAP
6 24 Juli 2017 Tn. Rio Subakti Terjadi kebakaran pada Kurang teliti saat Menurunkan termis Tidak ada lagi
kabel di depan ruang memasang kabel listrik sebelum kejadian kebakaran
dapur ( perbaikan listrik perbaikan instalasi pada instalasi listrik
instalsasi listrik ) listrik di tempat lain
PANOMBEIAN PANEI…….2018
KEPALA UPTD PUSKESMAS PANOMBEIAN PANEI

Dr. TARULI BASANA GINTING

NIP. 197104142008012003
 ANALISIS INSIDEN BULAN FEBRUARI – AGUSTUS 2017

Probabilitas Tidak signifikan Minor Moderat Mayor Katastrofik

Sangat sering
terjadi (tiap
Moderat Moderat Tinggi Ekstrim Ekstrim
minggu/bulan)
5
Sering terjadi
(beberapa kali/th) Moderat Moderat Tinggi Ekstrim Ekstrim
4
Mungkin terjadi
(1 kali/1-2 thn) Rendah Moderat Tinggi Ekstrim Ekstrim
3
Jarang terjadi
(1 kali/ 2-5thn) Rendah Rendah Moderat Tinggi Ekstrim
2
Sangat jarang
terjadi Rendah Rendah Moderat Tinggi Ekstrim
( 1 kali/ > 5 tahun)

Keterangan:
Rendah : Resiko rendah, dilakukan investigasi sederhana paling lama 1 minggu diselesaikan
dengan prosedur rutin
Moderat : Resiko sedang, dilakukan investigasi sederhana paling lama 2 minggu. Manajer/
pimpinan klinis sebaiknya menilai dampak terhadap biaya dan kelola resiko

Tinggi : Resiko tinggi, dilakukan RCA paling lama 45 hari. Kaji dengan detil dan perlu
tindakan segera serta membutuhkan perhatian top manajemen
Ekstrim : Resiko ekstrim, dilakukan RCA paling lama 45 hari membutuhkan tindakan segera
 Analisis:
1. Terpeleset saat turun tangga
- Probabilitas : Jarang terjadi
- Tingkat keparahan : Moderat
- Kesimpulan : Hijau
2. Terkena pecahan ampul saat pemberian obat injeksi
- Probabilitas : Jarang terjadi
- Tingkat keparahan : Moderat
- Kesimpulan : Hijau
3. Salah identitas pasien namun disadari sebelum melakukan tindakan
- Probabilitas : Jarang terjadi
- Tingkat keparahan : Moderat
- Kesimpulan : Hijau
4. Terpeleset saat berjalan dekat area playland
- Probabilitas : Jarang terjadi
- Tingkat keparahan : Moderat
- Kesimpulan : Hijau
5. Ketersediaan obat yang tidak lengkap
- Probabilitas : Jarang terjadi
- Tingkat keparahan : Moderat
- Kesimpulan : Hijau
6. Salah dalam Pemberian Obat
- Probabilitas : Jarang terjadi
- Tingkat keparahan : Moderat
- Kesimpulan : Moderat (Hijau)
6. Terjadi reaksi alergi terhadap obat amoxicylin
- Probabilitas : Jarang terjadi
- Tingkat keparahan : Moderat
- Kesimpulan : Hijau
7. Salah penulisan resep namun disadari sebelum diberikan kepasien
- Probabilitas : Jarang terjadi
- Tingkat keparahan : Moderat
- Kesimpulan : Hijau