Professional Documents
Culture Documents
Informe Técnico
Lima – Perú
2015
1
MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ
MINISTRO
Dr. Aníbal Velásquez Valdivia
SUBJEFA
Dra. Silvia Saravia Cahuana
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Lonchera Escolar en Estudiantes de Nivel
Primario, Perú 2013.
Elaborado por
Lic. Doris Alvarez Dongo
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
ÁREA DE EPIDEMIOLOGÍA NUTRICIONAL
EQUIPO TÉCNICO
Lic. José Antonio Rojas Macedo (Coordinador)
Lic. Doris Alvarez Dongo
Blga. Teresa Jordán Lechuga
Lic. Fabiola Berenice Acha Castro
Procesamiento Estadístico
Dra. Carolina Tarqui Mamani
Componente Bioquímico
Blga. Teresa Jordán Lechuga
Blga. Inés Fernández Tinco
Supervisión y Monitoreo
Lic. Sulma Vásquez Ochoa
Bach. Rolando Maldonado Carrasco
Revisado por:
Lic. Marianela Yolanda Miranda Cuadros
2
INDICE
I. INTRODUCCION ....................................................................................................................................... 4
II. OBJETIVOS ............................................................................................................................................... 6
III. MATERIAL Y MÉTODOS ........................................................................................................................... 7
I. RESULTADOS ......................................................................................................................................... 13
II. DISCUSION ............................................................................................................................................. 29
III. CONCLUSIONES ..................................................................................................................................... 31
IV. RECOMENDACIONES ............................................................................................................................ 32
V. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ......................................................................................................... 33
ANEXOS ........................................................................................................................................................... 34
3
I. INTRODUCCION
La nutrición es uno de los pilares fundamentales en el desarrollo de una persona, una adecuada
alimentación en la etapa escolar permitirá al niño crecer adecuadamente y responder en forma
óptima a las exigencias escolares.
Por un lado, la transición nutricional es un proceso que incluye cambios cíclicos importantes en el
perfil nutricional de los seres humanos, determinados por modificaciones en los patrones de
alimentación y actividad física. Los cambios de la economía alimentaria mundial se han reflejado en
los hábitos alimentarios; por ejemplo, hay mayor consumo de alimentos muy energéticos con alto
contenido de grasas, en particular grasas saturadas, y bajos en carbohidratos no refinados. Estas
características se combinan con la disminución del gasto energético que conlleva un modo de vida
sedentario: transporte motorizado, aparatos que ahorran trabajo en el hogar, disminución gradual de
las tareas manuales físicamente exigentes en el trabajo, y dedicación preferente del tiempo de ocio a
pasatiempos que no exigen esfuerzo físico. Debido a estos cambios en los hábitos alimentarios y el
modo de vida, las enfermedades crónicas no transmisibles son causa cada vez más importante de
discapacidad y muerte prematura en los países tanto en desarrollo como en los desarrollados y
suponen una carga adicional para los presupuestos sanitarios nacionales ya sobrecargados (1).
Por otro lado, en el Perú el exceso de peso (sobrepeso y obesidad) en niños en edad escolar, ha ido
aumentando progresivamente, reportándose en el año 2007 para niños de 5 a 9 años de edad, el
24,7% (IC95%: 22,1-27,4) de exceso de peso, y para el 2012 un 29,4% lo cual significa que casi 3 de
cada 10 niños presenta a temprana edad exceso de peso en nuestro país. En adolescentes de 10 a
19 años, el exceso de peso ha pasado de 17,8% (IC95%: 16,1-19,7) en el año 2007 a 24,2% en el
año 2012 (2,3).
La Lonchera escolar es una comida intermedia entre las comidas principales del niño, que
proporciona la energía necesaria para desarrollarse adecuadamente contribuyendo a un buen
rendimiento físico y mental durante el horario escolar, cubriendo aproximadamente entre el 10-15%
de sus requerimientos calóricos diarios (4).
Es importante considerar que la voluntad de los niños juega un papel importante en la selección de
los alimentos de la lonchera escolar que son enviados por los padres desde casa o adquiridos por los
niños en los establecimientos de expendio de alimentos de la institución educativa, conocerlos es
importante para poder abordar y prevenir problemas nutricionales.
El Instituto Nacional de Salud (INS), organismo público Ejecutor del MINSA, mediante la Dirección
Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional del Centro Nacional de Alimentación y Nutrición
(CENAN) tiene el encargo de conducir el Sistema de Vigilancia Nutricional en el Perú como respuesta
a las atribuciones otorgadas mediante disposiciones legales del Decreto Supremo Nº 0223-71-SA.
De acuerdo al Resolución Ministerial No 908-2012 del Ministerio de Salud, resulta necesario mejorar
el estado nutricional de la población peruana y favorecer la prevención del riesgo y daño alimentario
nutricional, fomentando hábitos nutricionales saludables según etapas de vida, siendo el quiosco
escolar un lugar estratégico para el consumo de alimentos saludables para las y los estudiantes de
las instituciones educativas; aprobándose una Lista de Alimentos Saludables recomendados para su
expendio en los Quioscos Escolares de las Instituciones Educativas.
En este marco, en el año 2013, la Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria Nutricional, realizó la
“Vigilancia Nutricional de Escolares en el Perú”, evaluando la concentración de yodo en sal de
consumo humano por medio del reactivo de análisis cualitativo Yoditest®, yodo en orina así como la
observación del refrigerio o lonchera escolar que permitirá brindar información sobre el consumo de
alimentos de escolares en la escuela. Este primer informe muestra información sobre las
características de la lonchera escolar que pretende ser de utilidad en las acciones a desarrollar en el
marco del Plan de Salud Escolar 2013-2016 del Ministerio de Salud del Perú (MINSA), aprobado con
4
Decreto Supremo nº 010-2013-SA, cuyo objetivo principal es desarrollar una cultura de salud en los
escolares de las instituciones públicas, basada en los estilos de vida saludables y los determinantes
sociales de la salud, así como detectar y atender de manera oportuna los riesgos y daños
relacionados con el proceso de aprendizaje.
5
II. OBJETIVOS
6
III. MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio observacional y transversal, cuya recolección de datos se realizó durante el año
2013.
Estuvo constituida por los escolares de colegios del nivel primario en el Perú.
Inclusión
- Escolares matriculados en el nivel primario.
- Escolares que voluntariamente acepten participar en el estudio (a partir de los 9 años).
- Escolares cuyos padres autorizaron su participación en el estudio.
Exclusión
- Escolares ausentes durante la evaluación (deserción, enfermedad).
- Escolares cuyos directores de la Institución educativa se negaron a participar.
3.4 Muestra
Donde:
n h : Número de estudiantes en cada dominio de la muestra.
Nh
: Número de estudiantes en cada dominio de estudio.
d : Es el margen de error asumido en la estimación(2% y el 6.5 %).
Z : Nivel de confianza al 95%.
TNR: 15%: Tasa de no respuesta esperada debido a problemas de marco o de entrevista.
Deff: Efecto de diseño (1.2)
Ph
: Proporción de niños con niveles de yoduria deficiente.
7
La muestra incluyó 8628 estudiantes de primaria distribuidos en 719 colegios (públicos y privados) a
nivel nacional.
Dominio N° N° N° N° N° N°
colegios estudiantes colegios estudiantes colegios estudiantes
El marco muestral estuvo constituido por el listado colegios de la Unidad de Estadística del Ministerio
de Educación de Perú, que asciende a 37645 colegios (8590 privados y 29055 público).
La selección de los colegios se realizó mediante el muestreo sistemático con arranque aleatorio en
cada etapa de selección.
8
Se procedió a seleccionar a los escolares según el siguiente criterio, en secciones de hasta 4
escolares se procedió a realizar un censo y en las secciones de más de 4 alumnos, se procedió
a seleccionar a 4 escolares.
Para contar con la información se contó con un cuestionario diseñado por la DEVAN/CENAN, el cual
recogió datos sobre lonchera escolar muestra de sal y orina. La recolección de datos fue realizada
previo consentimiento informado firmado de los padres o apoderados de los escolares seleccionados
los cuales fueron identificados en el listado de selección de niños del formulario; asimismo se solicitó
las autorizaciones correspondientes en el sector Salud y Educación.
El trabajo de campo fue supervisado por personal supervisor de campo (10 supervisores) y personal
técnico de la DEVAN/CENAN.
Se aplicó una encuesta (anexo nº 2) que incluyó: datos del alumno, observación de los
alimentos de la lonchera escolar.
9
3.8.1 Lonchera Escolar
Agrupación Definición
Bebida, Fruta y Complemento Composición básica adecuada
Otras agrupaciones:
Bebida, Fruta, Complemento y Golosina
Bebida, Complemento y Golosina
Bebida, Fruta y Golosina
Bebida y Golosina
Bebida
Bebida y Fruta
Composición básica inadecuada
Bebida y Complemento
Fruta
Fruta y Complemento
Complemento
Golosina y Fruta
Golosina y Complemento
Golosina
1. Cereales
• Cereales no refinados: kiwicha, quinua, kañihua, centeno, trigo, cebada, arroz, maíz y sus
productos derivados en preparados bajos en sal, bajos en aceite, y/o bajos en azúcar.
• Productos de panificación y galletería: pan campesino, pan de cebada, pan de labranza, pan
francés, entre otros de la localidad, así como panes, tostados y galletas con bajo contenido en sal,
azúcar y grasas trans.
10
• Frutas frescas de estación, disponibles localmente según ámbitos geográficos, previamente lavadas
y desinfectadas.
• Verduras y hortalizas frescas de estación, disponibles localmente, según ámbitos geográficos
previamente lavadas y desinfectadas, preparadas y sin cremas.
• Tubérculos y raíces sancochadas: papa, olluco, oca, mashua, chuño o moraya, yacón, yuca,
camote, arracacha, dale dale, uncucha, entre otros, en preparados bajos en sal.
• Legumbres: habas, tarwi, sancochadas o tostadas bajas en sal y/o aceite.
3. Líquidos
• Jugos de frutas naturales de estación, disponibles localmente lavadas (para el caso de fresas
deben ser desinfectadas) y sin azúcar o con bajo contenido de azúcar, preparados al momento.
• Refrescos de frutas naturales de estación previamente lavadas con bajo contenido de azúcar,
disponibles localmente según ámbitos geográficos.
• Infusiones de hierbas aromáticas como: manzanilla, anís, hierbaluisa, hoja de coca, boldo,
manayupa, cedrón, muña, jazmín, entre otras, frías o calientes sin o con bajo contenido de azúcar.
• Agua hervida o envasada con o sin gas.
4. Lácteos y derivados
• Leches enteras, semidescremadas o descremadas pasteurizadas, no saborizadas, sin colorantes,
sin o con bajo contenido de azúcar.
• Yogures semi descremados o descremados con bajo contenido de azúcar.
• Quesos frescos pasteurizados u otros bajos en sal y grasas.
5. Alimentos preparados
Preparaciones elaboradas con los alimentos indicados en la presente lista en condiciones higiénicas,
como por ejemplo:
• Ensalada de frutas
• Ensalada de vegetales preparados y sin cremas.
• Chapo, plátano asado, entre otras preparaciones de cada región.
• Carnes frescas o secas' preparados para sánguches u otros: pescado de mar o de rio, pollo, pavo,
res, pota, majáz, sajino u otros; guisados, sancochadas, horneados o a la plancha, bien cocidos, sin
salsas, ni cremas ni ají.
• Vísceras preparados para sánguches u otros: sangrecita, mollejitas, hígado, corazón, entre otros;
guisados, sancochadas, horneados o a la plancha, bien cocidos; sin salsas, ni cremas ni ají.
11
• Definiciones de ingredientes añadidos para alimentos preparados líquidos:
Definición Cantidad
Bajo en azúcar 6,25 g (1 ¼ cucharita) por vaso de 250 ml
Alimentos Definición
La tasa de entrevista para la vigilancia del estado nutricional de escolares en colegios públicos y
privados de nivel primario en el Perú fue de 94,8%.
Se realizó la digitación de los datos por el personal de campo en un software en CS Pro v 5,0 y se
efectúo el control de calidad respectivo por el personal técnico.
Se clasificó la lonchera escolar de acuerdo a los criterios establecidos según composición básica
adecuada e inadecuada y como lonchera saludable y no saludable.
Se realizó el procesamiento de los datos a través del análisis para muestras complejas en SPSS v
22, con intervalo de confianza al 95% y errores de estimación, realizando el ajuste por factor de
ponderación con el apoyo técnico del Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI).
12
IV. RESULTADOS
La encuesta para la vigilancia nutricional en escolares 2013 incluyó un total de 8,185 alumnos de
instituciones educativas públicas y privadas del nivel primario del Perú. De un total de 719
Instituciones educativas, se tuvo una tasa de respuesta del 96,9% (697), siendo el motivo de no
respuesta de 22 Instituciones educativas: rechazo, no se ubicó, o cierre temporal de la Institución
Educativa.
Tasa de respuesta
Tasa de no respuesta
96,9
Del total de 8,185 escolares de las instituciones educativas de nivel primario se observó que el 58,7%
(IC95%: 56,5 – 61,0) llevó o adquirió en la institución educativa el refrigerio o lonchera escolar.
Asimismo el 41,3% de los alumnos reportó no llevar ni comprar refrigerio escolar en la institución
educativa.
13
Gráfico 6: Distribución de los componentes de la lonchera de escolares de Instituciones
Educativas de nivel primario. Perú, 2013.
(Porcentaje)
100,0
90,0
80,0
70,0
60,0
50,0
40,0
68,2
30,0 58,8
20,0 38,6
10,0
6,4
0,0
Bebida Fruta Complemento Golosinas
Al observar cada uno de los componentes que el escolar llevó como parte de la lonchera o refrigerio,
en lo referente a bebidas se observó lo siguiente:
El 58,8% de escolares llevó o reportó adquirir bebidas, mientras que el 41,2% (IC95%: 39,1 - 43,3) no
las llevó (ver gráfico 7). La tercera parte de escolares llevó bebidas saludables (34,3% con IC95%:
32,3 - 36,3), mientras que 1 de cada 4 escolares (24,5% con IC95%: 22,9 - 26,1) llevó bebidas no
saludables.
14
Según área de residencia, el 66,0% de escolares del área urbana (6 de cada 10) llevó bebidas como
parte del refrigerio o lonchera, considerándose saludables el 27,0% (IC95%: 36,8 – 41,2). En el área
rural 3 de cada 4 escolares no llevó bebidas como parte del refrigerio (77,9% con IC95%: 72,2 – 82,7)
y prácticamente 1 de cada 10 fue considerado saludable (11,8% con IC95%: 6,9 – 15,1).
0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0
Al comparar por dominio geográfico, el dominio con mayor cantidad de escolares que llevó bebidas
fue la Costa sur y Lima Metropolitana. 3 de cada 5 escolares de la Sierra centro y sur y 4 de cada 5
escolares de la Sierra norte no llevaron bebidas. En la Selva 1 de cada 2 escolares llevó bebida.
En los dominios de Costa sur y Lima Metropolitana se observó que más del 40% de escolares llevó
bebidas saludables. Asimismo en la Sierra norte se observó el menor consumo de bebidas
saludables.
15
Gráfico 9: Distribución de tipo de bebida según dominio geográfico
en escolares de IE del nivel primario. Perú, 2013.
(Porcentaje)
0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0 100,0
Al desagregar según tipo de institución educativa se observó que la mitad de los escolares (1 de cada
2) de las instituciones educativas públicas no llevaron ningún tipo de bebida a diferencia de los
escolares de instituciones privadas donde menos de cuarta parte (1 de cada 4) no lleva bebidas.
El 27,1% (IC95%: 24,9 – 29,4) de los escolares de colegios públicos llevaron bebidas considerados
saludables cifra que fue casi la mitad comparada con escolares de colegios privados (48,6% con
IC95% 45,3 – 51,9). Al parecer existiría una mayor sensibilización en los padres, instituciones
educativas y escolares de colegios privados con respecto al consumo de bebidas saludables.
16
Al revisar el componente frutas las cuales fueron consideradas saludables y beneficiosas para la
salud, por ser fuentes de vitaminas y minerales necesarios para el buen funcionamiento del
organismo; se observó que solo el 38,6% (IC95%: 36,6 – 40,7), es decir casi 2 de cada 5 escolares
llevó fruta como parte de la lonchera.
38,6
Llevó fruta
No llevó fruta
61,4
A nivel de área de residencia; se observó que casi 1 de cada 3 escolares del área urbana llevaron
fruta al colegio, mientras que en el área rural 1 de cada 2 escolares, lo hicieron.
40,0 36,4
30,0
20,0
10,0
0,0
URBANO RURAL
17
Según dominio geográfico, en la selva los escolares llevaron la menor cantidad de fruta como parte
de la lonchera escolar. Mientras que en la Sierra norte casi 4 de cada 5 niños llevaron fruta.
0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0 100,0
Al comparar por tipo de institución educativa, los escolares de colegios privados llevaron mayor
cantidad de fruta con respecto a los escolares de colegios públicos, 36,4% (IC95%: 34,0 -38,9) y
43,0% (IC95%: 39,3 - 46,8), respectivamente; con un p=0.004, siendo este dato significativamente
diferente.
50,0 43,0
40,0 36,4
30,0
20,0
10,0
0,0
IE PÚBLICA IE PRIVADA
18
El complemento es considerado como uno de los componentes que conforman la lonchera escolar,
encontrándose dentro de ellos a los alimentos sancochados, sándwiches, preparaciones de casa o
compradas, etc., sin considerar golosinas.
Según lo observado, casi 7 de cada 10 niños llevaron alimentos o preparaciones considerados
complemento como parte de la lonchera escolar. De ellos, un 37,7% (IC95%: 35,8 – 39,7) de alumnos
llevaron complemento saludable.
.
Al desagregar por área de residencia se observó que 2 de cada 5 escolares del área urbana llevaron
complemento saludable y casi 3 de cada 10 escolares no llevaron complemento como parte de la
lonchera escolar. En el área rural en cambio casi la tercera parte de escolares llevó un complemento
considerado saludable pero 1 de cada 2 niños no llevó complemento como parte de la lonchera
escolar.
No llevó 27,8
URBANO
No llevó 52,3
RURAL
19
Al revisar según dominio geográfico se observó que solo 1 de cada 10 escolares de la Sierra norte
llevó complemento saludable y 3 de cada 4 escolares no llevaron complemento como parte de la
lonchera. En los dominios de Selva y la Costa, más del 40% de los escolares llevaron complemento
saludable.
Según el tipo de institución educativa, se observó que en los colegios públicos 1 de cada 3 escolares
(35,7% con IC95%: 33,3 – 38,2) llevó complemento saludable como parte de la lonchera, mientras
que en los colegios privados sucedió en 2 de cada 5 escolares (41,7% con IC95%: 38,4 – 45,0).
Asimismo se observó que 1 de cada 4 escolares de colegios públicos llevó complemento no
saludable, mientras que en los colegios privados esta cifra aumentó a 2 de cada 5 escolares con
complemento no saludable. Si bien el 80% de escolares de colegios privados llevó un complemento
como parte de la lonchera escolar solo la mitad ellos fue saludable.
20
Gráfico 18: Distribución de complemento llevado por escolares de Instituciones
Educativas de nivel primario, según tipo de IE. Perú, 2013.
(Porcentaje)
IE. PÚBLICA
Complemento no saludable 25,7
Asimismo, se observó que los escolares llevaron como parte del refrigerio escolar otro tipo de
componente que por sus características fueron consideradas golosinas. Todas las golosinas fueron
definidas como “No saludables”, estas fueron llevadas o compradas en las instituciones educativas
por el 6,4% (IC95%: 5,6 - 7,4) de los escolares.
6,4
Llevó golosina
No llevó
93,6
Al diferenciar por área de residencia, se observó que el 5,5% (IC95%:4,7 - 6,4) de escolares del área
urbana llevaron golosinas, mientras que en el área rural esta cifra llegó hasta 11.3% (IC95%: 8,5 -
15,0). Al revisar el número de casos sin ponderar en el área urbana el porcentaje corresponde a 286
de un total de 4678 escolares y en el área rural a 64 de un total de 545 escolares.
21
Gráfico 20: Distribución de golosinas llevada por escolares de Instituciones
Educativas de nivel primario, según área de residencia. Perú, 2013.
(Porcentaje)
100,0 94,5
88,7
90,0
80,0
70,0
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0 11,3
10,0 5,5
0,0
URBANO RURAL
Según dominio geográfico, se observó que menos del 1% de escolares de la Sierra norte llevó
golosinas como parte de la lonchera escolar, mientras que en el dominio de la Sierra centro casi el
20% de los escolares (1 de cada 5) lo hicieron.
0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0 100,0
Al diferenciar por tipo de institución educativa se observó que el mayor consumo de golosinas estuvo
en los colegios públicos en comparación a los privados, presentando diferencia significativa p<0.001.
8,1% (IC95%: 7,0 - 9,3) y 3,2 (IC95%: 2,3 - 4,6).
22
Gráfico 22: Distribución de golosinas llevada por escolares de Instituciones
Educativas de nivel primario, según tipo de IE. Perú, 2013.
(Porcentaje)
100,0 96,8
91,9
90,0
80,0
70,0
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
8,1
10,0 3,2
0,0
IE PÚBLICA IE PRIVADA
De los 5223 escolares que llevaron o adquirieron el refrigerio o lonchera escolar, se determinó si la
lonchera fue saludable o no, para ello se establecieron criterios estrictos para calificarlos, que fueron
los siguientes:
Debió contener los 3 componentes principales de la lonchera es decir: bebida, fruta y
complemento.
No debió contener al componente secundario: golosina.
Cada uno de los componente principales debió ser saludable es decir
o Bebida saludable (agua o bebidas naturales)
o Fruta (todas fueron consideradas saludables)
o Complemento saludable (sin salsas, cremas ni ají y con bajo contenido de azúcar y
sal).
Al determinar el porcentaje de loncheras saludables solo el 5,4% (IC95%: 4,6 – 6,3) de los escolares
llevaron o adquirieron una lonchera saludable, mientras que el 94,6% (IC95%: 93,7– 95,4) de
escolares llevaron loncheras calificadas de acuerdo a los criterios establecidos como no saludables.
23
Gráfico 23: Distribución del tipo de lonchera en escolares de Instituciones
Educativas de nivel primario. Perú, 2013.
(Porcentaje)
5,4
Lonchera saludable
Lonchera
no saludable
94,6
Al desagregar por área de residencia se observó que menos del 1% de escolares del área rural
llevaron lonchera saludable al colegio, vale decir, que no cumplió la cantidad de componentes
señalados y éstos en su mayoría tampoco fueron saludables. En el área urbana, la cifra a pesar de
llegar a un 6.3% , es muy pequeña.
24
Según dominio geográfico se observó que el 9,6% (IC95%: 5,0 – 17,6) de escolares que llevaron
lonchera saludable (casi 1 de cada 10) estuvieron ubicados en la Costa sur, seguido de Lima
Metropolitana 8,1% (IC95%: 6,5 – 9,9), siendo menores en los otros dominios geográficos y
prácticamente en el dominio de Selva no se cumplió con los criterios de lonchera saludable (0,4% con
IC95%: 0,1 – 1,5).
Selva 99,6
Sierra norte 0,8 99,2
Sierra centro 4,2 95,8
Sierra sur 4,5 95,5
Costa centro 4,5 95,5
Costa norte 4,7 95,3
Lima Metropolitana 8,1 91,9
Costa sur 9,6 90,4
Por tipo de institución educativa en los colegios públicos solo el 3,1% (IC95%: 2,5 – 3,8) de niños llevó
lonchera saludable, mientras que en los colegios privados ésta cifra llega al 10,0%, lo que quiere decir
que solo 1 de cada 10 niños en un colegio primario privado llevó refrigerio saludable.
80,0
70,0
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
10,0 3,1
0,0
Lonchera saludable Lonchera Lonchera saludable Lonchera
no saludable no saludable
PÚBLICO PRIVADO
25
Asimismo no existe diferencias significativas por sexo, un 5,6% (IC95%: 4,5 -6,9) de varones llevó
lonchera saludable comparado con el 5,2% (IC95%: 4,2 – 6,3) de mujeres..
Por grupo etario, se observó que a medida que aumenta la edad disminuye el consumo de lonchera
saludable, tal como lo muestra el gráfico nº 27.
26
Gráfico 28: Distribución de la procedencia de bebidas en escolares de Instituciones
Educativas de nivel primario. Perú, 2013.
(Porcentaje)
0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0 100,0
Casa Comprado
En cuanto al componente de frutas se observó tanto en frutas como en ensalada de frutas que el
87,8% (IC95%: 85,2 - 90,0) y el 72,8% (IC95%: 49,9-87,7) fueron enviadas desde casa
respectivamente.
27
Gráfico 29: Distribución de la procedencia de bebidas en escolares de Instituciones
Educativas de nivel primario. Perú, 2013.
(Porcentaje)
Casa Comprado
28
V. DISCUSION
Considerando que el refrigerio debe proporcionar la energía necesaria para que el escolar se
desarrolle adecuadamente contribuyendo al buen rendimiento físico y mental durante el horario
escolar, es importante que esté presente; en el Perú el 41,3% de escolares no llevaron ni
consumieron ningún alimento durante el refrigerio, situación que es preocupante puesto que en
muchas ocasiones se atribuye un bajo rendimiento escolar, a una falta de interés o apatía del escolar,
cuando la causa puede radicar en una inadecuada o insuficiente nutrición. El papel de los padres y
educadores, supone una importante y necesaria responsabilidad ya que de ésta, dependerá una
buena salud y una correcta evolución en sus juegos y estudios. Las pautas dietéticas del adulto, se
van aprendiendo desde la infancia. Es básico que se eduque al niño en los hábitos adecuados, sin
obsesiones, que le ayuden a prevenir problemas posteriores (6).
Se han realizado estudios aislados y se cuenta con poca información sobre el consumo y/o calidad del
refrigerio escolar en otros países, una investigación realizada en un colegio de México reportó con
relación al programa de refrigerio escolar que no se cumple con lo establecido según normas o no
tienen la calidad esperada, ya que sólo el 15 % de la población de alumnos consume lo establecido.
El 73% está por debajo y el 9% por encima de la normatividad (7). En Ecuador una investigación en
niños de 11 a 14 años de edad de un colegio, reportó que solo el 17% de estudiantes consumió un
refrigerio de buena calidad el 33% de mediana calidad y el 50% de mala calidad; asimismo el 39%
de niños presento un aporte calórico adecuado (entre 150 a 300 kcal) (8).
Considerando que los hábitos alimentarios determinan la calidad de vida de una persona, la
implementación de quioscos saludables puede ser un buen medio para promover hábitos saludables
en los escolares. Un estudio de intervención en un colegio de Lima reportó con relación a prácticas de
lonchera saludable que del 78% de niños presentó inicialmente prácticas regulares y ninguna práctica
buena, luego de la intervención el 97% de niños presentó buenas prácticas. El programa tuvo un
impacto positivo en la adopción de un estilo alimentario saludable, porque se mejoraron los
conocimientos, actitudes y prácticas de los alumnos (9).
El presente estudio, tras una rigurosa calificación de lonchera saludable se encontró que el solo el 5%
de escolares contó con lonchera saludable, resultados que instan a realizar un trabajo articulado de
promoción de alimentación saludable entre el sector salud y educación principalmente. Trabajo que
estaría respaldado por la Ley de Promoción de la Alimentación Saludable para niños, niñas y
29
adolescentes, en el que establece la promoción y la protección efectiva del derecho a la salud pública,
al crecimiento y el desarrollo adecuado de las personas, a través de acciones de educación y fomento
de actividad física, implementación de kioscos y comedores saludables en las instituciones
educativas, además de la supervisión de la publicidad de alimentos y bebidas no alcohólicas (11).
Con esta información se hace necesario continuar vigilando la alimentación y estado nutricional de los
escolares que a la larga determinará su calidad de vida.
30
VI. CONCLUSIONES
2. Al determinar lonchera saludable como la combinación de bebida saludable más fruta y más
complemento saludable, solo el 5,4% de escolares cumplió con estos criterios, es decir que 1
escolar de cada 20 llevó o adquirió para su consumo una lonchera o refrigerio escolar saludable.
Siendo mayor en escolares del área urbana (6,3%), en los dominios geográficos de la Costa Sur
y Lima Metropolitana y en escolares de colegios privados. A medida que avanza la edad del
escolar disminuye el consumo de lonchera saludable, es decir, que en los escolares que cursan
los primeros grados de primaria el porcentaje de lonchera escolar saludable fue mayor que en
los que cursan los últimos grados de educación primaria.
3. Según los componentes de la lonchera, el 58% de escolares llevó bebidas como parte de la
lonchera escolar, el 34,3% fue saludable, el 38% llevó fruta y el 68% llevó complemento, siendo
37,7% saludable. Asimismo, el 6,4% de los escolares llevó golosinas.
4. La cantidad de escolares que llevaron complemento no saludable fue mayor en el área urbana
en comparación a la rural.
5. Asimismo los escolares de la Costa sur llevaron la mayor cantidad de complemento saludable
(casi 1 de cada 2) y los de la Sierra norte (1 de cada 10) fueron los que llevaron la menor
cantidad de complemento saludable
6. Según área de residencia por cada escolar del área rural que llevó bebida saludable 3 escolares
del área urbana la llevaron. 1 de cada 3 escolares en el área urbana llevó fruta frente a 1 de
cada 2 del área rural. Según dominio geográfico en la Costa sur y Lima Metropolitana los
escolares llevaron la mayor cantidad de bebidas saludables a comparación de la Sierra norte
7. En la Sierra norte casi el 80% de escolares llevaron fruta y la selva fue el dominio donde los
escolares llevaron la menor cantidad.
8. Al diferenciar por tipo de institución educativa, 1 de cada 2 escolares en colegios privados llevó
bebida saludable, a diferencia de los colegios públicos donde fue alrededor de 1 de cada 4
escolares. Asimismo en los colegios privados fue mayor el porcentaje de escolares que llevaron
fruta. El porcentaje de escolares con complemento saludable y complemento no saludable
estuvo en los colegios privados.
31
VII. RECOMENDACIONES
32
VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
33
ANEXOS
ANEXO 1 Listado de tablas
34
Tabla 1. Distribución de loncheras en escolares de instituciones educativas de nivel primario. Perú; 2013
IC 95%
N° casos sin
Lonchera % EE Inferior Superior ponderar
Si 58,7 1,2 56,5 61 5223
No 41,3 1,2 39 43,5 2962
Total 100 0 100 100 8185
Tabla 7. Distribución del tipo de bebidas en escolares de Instituciones Educativas de nivel primario. Perú, 2013.
IC 95%
N° casos sin
Bebida % EE Inferior Superior ponderar
Saludable 34,3 1 32,3 36,3 1841
No saludable 24,5 0,8 22,9 26,1 1299
No llevó 41,2 1,1 39,1 43,3 2083
Total 100 0 100 100 5223
Tabla 8. Distribución del tipo de bebida según área de residencia en escolares de Instituciones Educativas de nivel primario.
Perú, 2013.
IC 95% N° casos sin
Área geográfica Bebida % EE Inferior Superior ponderar
Rural Saludable 10,3 2 6,9 15,1 58
No saludable 11,8 1,8 8,7 15,9 63
No llevó 77,9 2,7 72,2 82,7 424
Total 100 0 100 100 545
Urbano Saludable 39 1,1 36,8 41,2 1783
No saludable 27 0,9 25,2 28,8 1236
No llevó 34 1,1 31,9 36,3 1659
Total 100 0 100 100 4678
Tabla 9. Distribución de bebidas según tipo de Instituciones Educativas de nivel primario. Perú, 2013.
IC 95% N° casos sin
Tipo de I.E. Bebida % EE Inferior Superior ponderar
Privada Saludable 48,6 1,7 45,3 51,9 652
No saludable 28,8 1,4 26,1 31,6 380
No llevó 22,6 1,6 19,6 25,9 289
Total 100 0 100 100 1321
Público Saludable 27,1 1,2 24,9 29,4 1189
No saludable 22,3 1 20,3 24,5 919
No llevó 50,5 1,3 47,9 53,1 1794
Total 100 0 100 100 3902
35
Tabla 10. Distribución de bebidas según dominio geográfico en escolares de Instituciones Educativas de nivel primario. Perú, 2013.
IC 95%
N° casos sin
Dominio Bebida % EE Inferior Superior ponderar
Costa norte Saludable 35,7 2,2 31,5 40 344
No saludable 23,4 1,9 20 27,3 231
No llevó 40,9 2,4 36,4 45,6 391
Total 100 0 100 100 966
Costa centro Saludable 32,8 3,3 26,6 39,6 160
No saludable 31,6 2,9 26,2 37,6 135
No llevó 35,6 3,1 29,7 41,9 156
Total 100 0 100 100 451
Costa sur Saludable 45,4 7,6 31,4 60,2 57
No saludable 26,7 4,9 18,2 37,4 35
No llevó 27,9 4,4 20,1 37,3 41
Total 100 0 100 100 133
Sierra norte Saludable 12,7 5,5 5,3 27,7 20
No saludable 8,8 2,8 4,6 16,1 12
No llevó 78,5 7,4 60,6 89,6 76
Total 100 0 100 100 108
Sierra centro Saludable 20,7 3,1 15,3 27,3 105
No saludable 18,6 2,7 13,8 24,6 108
No llevó 60,7 3,9 52,9 68 291
Total 100 0 100 100 504
Sierra sur Saludable 20,2 1,9 16,7 24,1 139
No saludable 16 1,8 12,8 19,8 113
No llevó 63,8 2,8 58,2 69,1 399
Total 100 0 100 100 651
Selva Saludable 34,6 3,9 27,4 42,5 203
No saludable 17,2 3 12,2 23,9 88
No llevó 48,2 3,9 40,6 55,9 222
Total 100 0 100 100 513
Lima Metropolitana Saludable 43,7 1,7 40,4 47,1 813
No saludable 30,8 1,4 28,2 33,6 577
No llevó 25,5 1,5 22,6 28,6 507
Total 100 0 100 100 1897
Tabla 11. Distribución de fruta en escolares de instituciones educativas del nivel primario. Perú, 2013.
Tabla 12. Distribución de frutas según área de residencia de Instituciones Educativas del nivel primario. Perú, 2013.
36
Tabla 13. Distribución de frutas según tipo de Institución Educativa del nivel primario. Perú, 2013.
IC 95%
N° casos sin
Tipo de I.E. Fruta % EE Inferior Superior ponderar
Privado Saludable 43 1,9 39,3 46,8 577
No llevó 57 1,9 53,2 60,7 744
Total 100 0 100 100 1321
Público Saludable 36,4 1,3 34 38,9 1344
No llevó 63,6 1,3 61,1 66 2558
Total 100 0 100 100 3902
Tabla 14. Distribución de fruta según dominio geográfico en escolares de instituciones educativas del nivel primario. Perú, 2013.
IC 95% N° casos sin
Dominio geográfico Fruta % EE Inferior Superior ponderar
Costa norte Saludable 37,8 2,3 33,4 42,5 355
No llevó 62,2 2,3 57,5 66,6 611
Total 100 0 100 100 966
Costa centro Saludable 32,7 2,9 27,3 38,7 141
No llevó 67,3 2,9 61,3 72,7 310
Total 100 0 100 100 451
Costa sur Saludable 42,9 4,9 33,6 52,7 52
No llevó 57,1 4,9 47,3 66,4 81
Total 100 0 100 100 133
Sierra norte Saludable 79,7 5,4 67,2 88,3 79
No llevó 20,3 5,4 11,7 32,8 29
Total 100 0 100 100 108
Sierra centro Saludable 42,9 3,4 36,3 49,7 208
No llevó 57,1 3,4 50,3 63,7 296
Total 100 0 100 100 504
Sierra sur Saludable 53,3 3,3 46,9 59,6 311
No llevó 46,7 3,3 40,4 53,1 340
Total 100 0 100 100 651
Selva Saludable 16,9 2,6 12,5 22,5 78
No 83,1 2,6 77,5 87,5 435
Total 100 0 100 100 513
Lima Metropolitana Saludable 37,1 1,7 33,8 40,5 697
No llevó 62,9 1,7 59,5 66,2 1200
Total 100 0 100 100 1897
Tabla 15. Distribución de tipo de complementos en escolares de Instituciones Educativas del nivel primario. Perú, 2013.
IC 95% N° casos sin
Complemento % EE Inferior Superior ponderar
Saludable 37,7 1 35,8 39,7 1950
No saludable 30,5 0,9 28,8 32,3 1604
No llevó 31,8 1 29,9 33,7 1669
Total 100 0 100 100 5223
37
Tabla 16. Distribución de tipo de complemento según área de residencia en escolares de Instituciones Educativas del nivel
primario. Perú, 2013.
IC 95%
Área de N° casos sin
residencia Complemento % EE Inferior Superior ponderar
Rural Saludable 28,8 3,1 23,1 35,2 164
No saludable 18,9 2,4 14,7 24 100
No llevó 52,3 3,2 46,1 58,5 281
Total 100 0 100 100 545
Urbano Saludable 39,5 1 37,4 41,5 1786
No saludable 32,8 1 30,9 34,7 1504
No llevó 27,8 1 25,9 29,7 1388
Total 100 0 100 100 4678
Tabla 17. Distribución de complemento según tipo de Institución Educativa del nivel primario. Perú, 2013.
38
Tabla 18. Distribución de complemento según dominio geográfico en escolares de Instituciones Educativas de nivel primario. Perú,
2013.
Tabla 19. Distribución de golosinas en escolares de Instituciones Educativas de nivel primario. Perú, 2013.
Tabla 20. Distribución de golosina según área de residencia en escolares de Instituciones Educativas de nivel primario. Perú, 2013.
39
Total 100 0 100 100 4678
Tabla 21. Distribución de golosina según tipo de gestión administrativa en escolares de Instituciones Educativas de nivel primario.
Perú, 2013.
Tabla 22. Distribución de golosina según dominio geográfico en escolares de Instituciones Educativas de nivel primario. Perú, 2013.
IC 95%
N° casos sin
Dominio geográfico Golosina % EE Inferior Superior ponderar
Costa norte No saludable 6,2 1 4,5 8,5 65
No llevó 93,8 1 91,5 95,5 901
Total 100 0 100 100 966
Costa centro No saludable 3,6 1 2,1 6,2 13
No llevó 96,4 1 93,8 97,9 438
Total 100 0 100 100 451
Costa sur No saludable 2,7 2,3 0,5 13,6 3
No llevó 97,3 2,3 86,4 99,5 130
Total 100 0 100 100 133
Sierra norte No saludable 0,6 0,6 0,1 3,9 1
No llevó 99,4 0,6 96,1 99,9 107
Total 100 0 100 100 108
Sierra centro No saludable 19,5 2,6 14,9 25,2 98
No llevó 80,5 2,6 74,8 85,1 406
Total 100 0 100 100 504
Sierra sur No saludable 3,7 0,7 2,6 5,4 31
No llevó 96,3 0,7 94,6 97,4 620
Total 100 0 100 100 651
Selva No saludable 7,3 1,2 5,3 10,1 36
No llevó 92,7 1,2 89,9 94,7 477
Total 100 0 100 100 513
Lima Metropolitana No saludable 4,9 0,7 3,7 6,5 103
No llevó 95,1 0,7 93,5 96,3 1794
Total 100 0 100 100 1897
Tabla 23. Distribución de lonchera saludable según área de residencia en escolares de Instituciones Educativas de nivel primario. Perú,
2013.
40
No saludable 93.7 0.5 92.7 94.6 4408
Tabla 24. Distribución de lonchera saludable según tipo de Institución educativa de nivel primario. Perú, 2013.
IC 95% N° casos sin
Tipo de I.E. Lonchera % EE
Inferior Superior ponderar
Privado Saludable 10.0 1.0 8.2 12.1 135
Tabla 25. Distribución de lonchera según sexo en escolares de Instituciones Educativas de nivel primario. Perú, 2013.
IC 95% N° casos sin
Sexo Lonchera % EE
Inferior Superior ponderar
Masculino Saludable 5.6 0.6 4.5 6.9 143
Tabla 26. Distribución de lonchera saludable según grupo etario en escolares de Instituciones Educativas de nivel primario. Perú, 2013.
41
Tabla 27. Distribución de lonchera saludable según dominio geográfico en Instituciones educativas de nivel primario. Perú, 2013.
IC 95%
N° casos sin
Dominio geográfico Lonchera % EE
ponderar
Inferior Superior
42
Tabla 28. Distribución del tipo de alimento según su procedencia de origen en escolares de colegios del nivel primario. Perú; 2013.
IC 95%
Tipo de Alimento Procedencia % EE
Inferior Superior N° casos sin ponderar
Comprado 14,6 1,8 11,4 18,5 86,0
Agua o bebida sin azúcar Su casa 85,4 1,8 81,5 88,6 473,0
Total 100,0 0,0 100,0 100,0 559,0
Comprado 27,3 3,1 21,7 33,8 162,0
Refresco de fruta natural con azúcar Su casa 72,7 3,1 66,2 78,3 401,0
Total 100,0 0,0 100,0 100,0 563,0
Comprado 29,3 2,0 25,5 33,4 263,0
Refresco o néctar artificial o procesado Su casa 70,7 2,0 66,6 74,5 558,0
Total 100,0 0,0 100,0 100,0 821,0
Comprado 21,9 4,9 13,7 33,1 26,0
Jugo de fruta natural con azúcar Su casa 78,1 4,9 66,9 86,3 95,0
Total 100,0 0,0 100,0 100,0 121,0
Comprado 2,8 1,6 0,9 8,4 3,0
Café o derivado de cacao con azúcar Su casa 97,2 1,6 91,6 99,1 155,0
Total 100,0 0,0 10º0,0 100,0 158,0
Comprado 6,0 2,1 3,0 11,8 13,0
Bebida o infusiones a base de hierbas naturales Su casa 94,0 2,1 88,2 97,0 278,0
Total 100,0 0,0 100,0 100,0 291,0
Comprado 70,2 3,0 64,0 75,7 266,0
Bebida gaseosa Su casa 29,8 3,0 24,3 36,0 102,0
Total 100,0 0,0 100,0 100,0 368,0
Comprado 35,7 4,4 27,6 44,8 105,0
Cocimientos (cebada, avena) Su casa 64,3 4,4 55,2 72,4 207,0
Total 100,0 0,0 100,0 100,0 312,0
Comprado 7,7 3,4 3,1 17,8 6,0
Leche Su casa 92,3 3,4 82,2 96,9 70,0
Total 100,0 0,0 100,0 100,0 76,0
Comprado 20,4 2,5 16,0 25,7 103,0
Yogurt Su casa 79,6 2,5 74,3 84,0 368,0
Total 100,0 0,0 100,0 100,0 471,0
Comprado 2,3 1,4 0,7 7,5 4,0
Queso Su casa 97,7 1,4 92,5 99,3 121,0
Total 100,0 0,0 100,0 100,0 125,0
Comprado 13,9 4,8 6,8 26,2 17,0
Huevo (duro, pasado, sancochado) Su casa 86,1 4,8 73,8 93,2 121,0
Total 100,0 0,0 100,0 100,0 138,0
Comprado 8,0 2,0 4,8 12,8 20,0
Huevo frito Su casa 92,0 2,0 87,2 95,2 194,0
Total 100,0 0,0 100,0 100,0 214,0
Comprado 12,2 1,2 10,0 14,8 238,0
Fruta entera fresca Su casa 87,8 1,2 85,2 90,0 1635,0
Total 100,0 0,0 100,0 100,0 1873,0
Comprado 27,2 10,0 12,3 50,1 11,0
Ensalada de fruta fresca Su casa 72,8 10,0 49,9 87,7 42,0
Total 100,0 0,0 100,0 100,0 53,0
Comprado 20,2 18,8 2,5 71,3 1,0
Verduras Su casa 79,8 18,8 28,7 97,5 5,0
Total 100,0 0,0 100,0 100,0 6,0
43
Comprado 14,3 4,5 7,4 25,7 18,0
Alimento natural (cocido, sancochado) Su casa 85,7 4,5 74,3 92,6 90,0
Total 100,0 0,0 100,0 100,0 108,0
Comprado 9,0 2,1 5,6 14,0 34,0
Pan Su casa 91,0 2,1 86,0 94,4 345,0
Total 100,0 0,0 100,0 100,0 379,0
Comprado 44,6 2,3 40,1 49,2 428,0
Galletas Su casa 55,4 2,3 50,8 59,9 477,0
Total 100,0 0,0 100,0 100,0 905,0
Comprado 36,8 3,5 30,2 43,9 120,0
Pastelería Su casa 63,2 3,5 56,1 69,8 192,0
Total 100,0 0,0 100,0 100,0 312,0
Comprado 22,9 1,7 19,7 26,4 257,0
Sándwich Su casa 77,1 1,7 73,6 80,3 822,0
Total 100,0 0,0 100,0 100,0 1079,0
Comprado 25,1 3,7 18,6 32,9 62,0
Bocadillos dulces Su casa 74,9 3,7 67,1 81,4 172,0
Total 100,0 0,0 100,0 100,0 234,0
Comprado 70,1 2,8 64,3 75,3 280,0
Bocadillos salados Su casa 29,9 2,8 24,7 35,7 107,0
Total 100,0 0,0 100,0 100,0 387,0
Comprado 75,0 23,5 20,4 97,2 3,0
Bocadillos mixtos Su casa 25,0 23,5 2,8 79,6 1,0
Total 100,0 0,0 100,0 100,0 4,0
Comprado 66,4 2,8 60,7 71,7 519,0
Preparación hecha en casa Su casa 33,6 2,8 28,3 39,3 265,0
Total 100,0 0,0 100,0 100,0 784,0
Comprado 90,0 4,4 77,6 95,9 86,0
Preparación envasada
Su casa 10,0 4,4 4,1 22,4 8,0
Total 100,0 0,0 100,0 100,0 94,0
Comprado 82,7 2,3 77,8 86,8 347,0
Postres (flan, gelatina, helado) Su casa 17,3 2,3 13,2 22,2 67,0
Total 100,0 0,0 100,0 100,0 414,0
Comprado 88,1 2,4 82,5 92,1 307,0
Golosinas Su casa 11,9 2,4 7,9 17,5 43,0
Total 100,0 0,0 100,0 100,0 350,0
44
ANEXO Nº 2 Instrumentos
FORMULARIO DE LA ENCUESTA
45
ENCUESTA PARA LA VIGILANCIA NUTRICIONAL
EN ESCOLARES 2013
5. DIRECCION N° TELEFONO
C. ENTREVISTA Y SUPERVISIÓN
ENCUESTADOR MONITOR
RESULTADO RESULTADO
VISITA HORA PROXIMA VISITA HORA
FECHA DE LA VISITA FECHA DE LA VISITA
DE A FECHA HORA (*) DE A (*)
PRIMERA
SEGUNDA
TERCERA
CUARTA
QUINTA
D. RESULTADO FINAL DE LA
ENCUESTA (*) CODIGOS DE RESULTADO
E. FUNCIONARIOS DE LA ENCUESTA
CARGO DNI NOMBRES Y APELLIDOS
ENCUESTADOR
MONITOR
SUPERVISOR
G. DATOS DE CONTROL
2. TOTAL DE
1. TOTAL DE 4. TOTAL DE
ESTUDIANTES 3. TOTAL DE
SECCIONES MUESTRAS DE
SELECCIONA- MUESTRAS DE SAL
SELECCIONADAS ORINA
DOS
46
CAPITULO 200. LONCHERA ESCOLAR
ID Niño/Niña
Nombre y Apellidos
COMPRA
N° COD ALIMENTO CONTENIDA EN LA LONCHERA DETALLE OBSERVACION
marque (X)
7 A 7 Bebidas gaseosas
9 C 1 Leche
10 C 2 Yogurt
11 C 3 Queso
13 D 2 Huevo frito
17 G 1 Verduras
19 I 1 Pan
20 I 2 Galletas
Prod. pastelería ((tortas, queques, pasteles, alfajores,
21 J 1
empanadas…)
Sandw ich (mermelada, mantequilla, queso, pollo,
22 K 1
hamburguesa…)
23 L 1 Bocadillos dulces (cereales azucarados, mani confitado...)
25 L 3 Bocadillos mixtos
47