DIAGNOSTICO

El diagnostico de la apendicitis aguda es netamente clínico, es decir la presencia

de una sintomatología sugestiva (producida) y de signos clínicos típicos descritos
a continuación indican la necesidad de cirugía. El uso de algunos exámenes de
laboratorio y/o imágenes solo se reserva en casos de duda diagnostica y/o
descarte de otra patología.

Examen físico:

 Dolor en el punto de McBurney que sería el punto de unión de los dos

tercios más cercanos al ombligo con el tercio externo

 Signo de Blumberg: al soltar tras presionar una zona del abdomen

próxima al cuadrante inferior derecho se produce un dolor tipo reflejo

 Signo del psoas: al extender (levantar) el muslo derecho se produce dolor

en la fosa iliaca derecha.

 Andar de puntillas o dar pequeños saltos y que se intensifique el dolor a

nivel de la región del apéndice.

Exámenes en laboratorio:

 Análisis de sangre. Esto le permite al médico verificar si hay un número

elevado de glóbulos blancos, lo que puede indicar una infección.

 Análisis de orina. Es posible que el médico te pida un uroanálisis para

asegurarse de que la causa del dolor no es una infección urinaria o un
cálculo renal.

DIAGNÓSTICO DE APENDICITIS AGUDA CON PERITONITIS LOCALIZADA:

 Cuadro clínico generalmente mayor de 36 horas de evolución y además

de los síntomas y signos mencionados anteriormente, fiebre, taquicardia
, resistencia muscular en cuadrante inferior derecho (CID) o en
hipogastrio, con o sin masa palpable y dolorosa en cuadrante inferior
derecho, tacto rectal muy doloroso con tumoración palpable en fosa iliaca
derecha (FID).
  Laboratorio: leucocitosis con desviación izquierda y a veces presencia
de algunas granulaciones toxicas. Sedimento urinario puede ser normal o
presentar hematíes , leucocitos y/o cilindros granulosos aislados.

DIAGNÓSTICO DE APENDICITIS AGUDA CON PERITONITIS

GENERALIZADA:

 Cuadro clínico generalmente mayor de 48 horas de evolución y además

de presencia de signos peritoneales difusos con rebote generalizado y
aumento de la resistencia de toda la pared abdominal a predominio del
cuadrante inferior derecho(CID). Fiebre con picos de hasta 40ºC. tacto
rectal muestra abombamiento y dolor intenso en fondo de saco de
Douglas.
 Laboratorio: leucocitosis con desviación izquierda y a veces gran
cantidad de granulaciones toxicas.

Signos de alarma:

Presencia de signos de sepsis (taquicardia, polipnea, fiebre/hipotermia y

leucocitosis / leucopenia), sepsis severa (con hipoxemia u oliguria) o shock
séptico(con descompensación hemodinámica) amerita el monitoreo
hemodinámica estricto y el uso de medidas de resucitación agresivas previas
a la cirugía.

La presencia de ictericia , asociado a fiebre estaría relacionado a una pile

flebitis y que ocasionalmente se acompaña de abscesos hepáticos.

Diagnostico diferencial:

En el diagnostico diferencial se debe considerar las siguientes enfermedades.

GASTROINTESTINALES

 Gastroenteritis
 Adenitis Mesentérica
 Divertículo De Meckel
 Ulcera Péptica Perforada
 Colecistitis
 Diverticulitis
  Obstrucción Intestinal

UROLÓGICAS

 Pielonefritis
 Cólico Ureteral
 Infección De Vías Urinarias

GINECOLÓGICAS

 Enfermedad Pélvica Inflamatoria

 Embarazo Ectópico
 Quiste De Ovario
 Torsión De Ovarios
 Salpingitis

Entre otros.

Exámenes auxiliares:

Ecografía : tiene limitaciones dependientes del operador con baja

sensibilidad. Es útil en algunas mujeres en edad fértil, gestantes y en niños
con hallazgos dudoso de apendicitis aguda. El diagnostico es positivo si se
evidencia un asa ciega sin peristalsis que se origina en el ciego, no
comprimible, y con diámetro anteroposterior mayor de 6mm. En casos
complicados se muestra presencia de líquido libre y/o imagen tumoral
localizada en cuadrante inferior derecho.

Radiografía de abdomen simple decúbito: es sugestiva de apendicitis si

se evidencia fecalitos en la fosa iliaca derecha , o si se sospecha una posición
de ciego inusual en caso de presencia de cuadro clínico atípico.

Tomografía axial computarizada(TAC): tiene mayor sensibilidad que la

ultrasonografía por su mayor costo y tiempo de ejecución debe emplearse si
La presentación es atípica o si hay la sospecha de masa o perforación con
formación de absceso , permitiendo en este caso valorar la posibilidad de
drenaje percutáneo.

Ultrasonido: Es útil en algunas ocasiones definir una modalidad

imagenológica adecuada para el diagnóstico de apendicitis aguda.