TOS FERINA (PERTUSSIS)

Es una enfermedad infecciosa aguda sumamente contagiosa de las vías

respiratorias altas causada por la bacteria Bordetella pertussis.
Se caracteriza por inflamación traqueo-bronquial y accesos típicos de tos
violenta y espasmódica con sensación de asfixia que terminan con un ruido
estridente durante la inspiración (estridor inspiratorio).
Se desarrolla de la siguiente manera:
A. Fase Catarral: La fase catarral dura de una a dos semanas. Durante este
período los pacientes tienen síntomas que se asemejan a
un resfriado común.
 Estornudos
 Secreción nasal
 Fiebre
 Ronquera
 Tos leve
 Conjuntivitis

B. Fase paroxística: La etapa paroxística puede durar de tres a seis

semanas.
 Ataques de tos típicos de la tos ferina (con explosiones súbitas y breves)
 Secreción dura y cristalina
 Accesos repetidos y violentos de tos de tos que provocan arcadas
y vómitos
 Aumento de molestias por la noche
 Raras veces fiebre

C. Fase decremental: La fase decremental es la última fase de la

enfermedad, en la que los síntomas se debilitan lentamente. Esta etapa
se denomina etapa de convalecencia, las molestias suelen ceder (1 a 3
semanas).

1. Agente etiológico: Bordetella Pertussis el bacilo de pertussis, B.

parapertussis, el de parapertussis
2. Reservorio: El ser humano exclusivamente.
3. Modo de transmisión: se propaga por gotitas de saliva, es decir, al toser,
estornudar, besar y compartir la misma vajilla.
4. Período de incubación: Después de la infección transcurren unos 7 a 20
días hasta que aparecen los primeros síntomas
5. Periodo de transmisibilidad: Es especialmente transmisible en la fase
catarral temprana, antes de la fase de tos paroxística(alrededor de dos
semanas).
6. Susceptibilidad: La susceptibilidad de personas no inmunizadas es
universal; no se ha demostrado inmunidad transplacentaria en los
lactantes. Es predominantemente una enfermedad de la niñez; las tasas
 de incidencia de la enfermedad notificada son más elevadas entre los
niños menores de 5 años de edad.
7. Letalidad: en países en vías de desarrollo puede llegar a un 4%. Si no es
tratado a tiempo puede complicarse hasta llegar a la muerte.
EPIDEMIOLOGIA
A NIVEL MUNDIAL
A nivel mundial la tos ferina afecta a 48,5 millones de personas por año. En
2010 la enfermedad causó cerca de 81.000 muertes, en comparación con
167.000 en 1990. Estas muertes se produjeron a pesar de la alta cobertura
general con las vacunas DTP y DTaP. La tos ferina es una de las principales
causas de muerte prevenible por vacunación en todo el mundo16 y el 90 por
ciento de los casos ocurren en países en desarrolloV
 VACUNA DT: ADULTO Y NINO
INDICACIONES
 Inmunización activa contra difteria y tétanos en niños a partir de los 5 años
de edad, adolescentes y adultos.
 Profilaxis contra tétanos en caso de herida.
 Profilaxis contra tétanos neonatal.
 No deberá ser usada con fines de tratamiento para la infección por
tétanos.
 Quienes sostienen contactos cercanos con personas infectadas por
difteria, y no han recibido el esquema completo, deberán recibir una dosis
inmediata y completar el esquema primario.
EFECTOS SECUNDARIOS
 Frecuentes: eritema, induración.
 Poco frecuente: dolor en el lugar de administración, escalofríos, cefalea,
hipotensión, malestar general, mialgias, taquicardia.
 Raras: reacción anafiláctica, confusión, somnolencia, cefalea severa,
convulsiones, irritabilidad, vómito severo, fiebre, prurito, eritema, urticaria
CONTRAINDICACIONES
 Hipersensibilidad a alguno de sus componentes.
 Niños menores de 5 años de edad Enfermedad febril severa.
ALMACENAMIENTO Y ESTABILIDAD
 Conservar entre 2ºC y 8ºC
 No congelar. Agitar bien antes de administrar.
 ADULTO
La vacuna dT, se aplica a las mujeres en edad reproductiva comprendidas desde
los 10 años hasta los 49 años de edad.
 Se administra tres dosis:
 la 1ra, en el primer contacto con el establecimiento de salud
 la 2da, dosis a los 2 meses después de la aplicación de la primera dosis,
 la tercera dosis, a los 6 meses después de la segunda dosis, se administra
0.5 cc por vía intramuscular en el tercio medio de la región deltoidea, con
jeringa descartable y aguja retráctil de 1 cc y aguja 25 G x 1".
La vacuna es de presentación multidosis.
En las gestantes verificar los antecedentes de vacunación, si no han sido
vacunadas previamente debe recibir dos dosis de dT con intervalo de 2 meses,
a partir del 2do trimestre de gestación.

La Vacuna dT adulto se aplica también a la población de riesgo de sexo

masculino a partir de los 15 años de edad, en 3 dosis de acuerdo al esquema de
vacunación establecido en la presente Norma Técnica de Salud.

NINO
A partir de los 5 años debe administrarse la vacuna Toxoide Diftotetánica (dT).
Se administra por vía sub cutanea en el deltoides, con jeringa descartable y aguja
retráctil de 1 cc y aguja 25 G x 1".