UNIVERSIDAD DE CARABOBO

FACULTAD DE CIENCIAS DELASALUD

ESCUELA DE MEDICINA " WITREMUNDO TORREALBA“
ASIGNATURA CLINICA QUIRÚRGICA I

Abscesos y fístulas ano-rectales.

Integrantes:
•Marco Castillo
•Luis García

Profesor:
• Dr. William Moreno
Músculos de la fosa isquirectal.
Músculos de la región.

3
4
División topográfica.

Se describen 5 espacios:

1. Supraelevador.

2. Isquiorectal.

3. Interesfinteriana.

4. Perianal.
Otras referencias anatómicas.
Abscesos ano-rectales
• Es una acumulación focal de pus, debido a la siembra de un microorganismo
que se considera piógeno o de infección secundaria de focos necróticos.

Diseminación
Glándulas Acumulación
a espacios
ano-rectales. de pus.
circundantes.

Agente causal:
1. Escherichia coli
2. Estreptococos
3. *Estafilococos aureus
4. Bacterioides.
Causas secundarias:
Fisura, hematomas, hemorroides,
cirugías, abscesos pélvicos, E.
Crohn.
Clasificación:
Anatómico
Clínico

1. Interesfinteriana:
• Limitada al lugar de
origen.
• Dolor urente y severo.
• Exacerbado con la
defecación.
Clasificación:
2. Perianal 80%:
• Dolor agudo y localizado.
• Tumoración indurada en
margen anal.
• Fiebre.
• Leucocitosis.
3. Isquiorectal 15%:
•Dolor localizado a nivel de
línea anorectal.
•Fiebre.
•Tumoración tardía,
fluctuante.
Clasificación:
4. Pelvirectal o
supraelevador:
Sensación de peso en el recto.
Tenesmo.
Fiebre.
Masa dolorosa en cara
anterolateral del recto.
Leucocitosis.

Complicación:
rompimiento a vagina,
recto y otros abscesos.
Tratamiento: Quirúrgico
Complicaciones:

1. Comunicación
contralateral.

2. Infección necrosante del

tejido blando:
▫ Piel necrótica, ampollas,
inestabilidad
hemodinámica.

3. Fístulas anales.
FISTULAS ANO -
RECTALES
DEFINICIÓN
Es la comunicación anormal de una cavidad de absceso
con un orificio interno dentro del conducto anal

Tienen
relación
Incidencia con los
máxima abscesos
entre los perianales
30 y 60
Es mas años de
frecuente edad
en
hombres
ETIOLOGIA
La mitas de los
Traumatismos
abscesos van a
90% 10% Otras
TBC
generar fistulas
Criptoglandular causas EC
Radiación
La fistula sigue el
curso anatómico del
absceso
CLASIFICACIÓN PARKS 1976(Division
Topografica)

Interesfinteriana 70%

Transesfinteriana 23%

Supraesfinteriana 5%

Extraesfinteriana 2%
CLINICA Secrecion
puruleta

Orificio en
piel perianal
Sensacion de Humedad ,
escozor y prurito

Higiene Dolor
deprorable ocasional
CLINICA
DIAGNOSTICO
Inspección
Antecedentes Clínica Tacto rectal
Cuadro clínico Examen Anoscopia
Físico Fistulograma

Resonancia
Magnética
Ultrasonido
Endoanal

Ley de Goodsall
Salmon
 LEY DE GOODSAL SALMON

1. Orificios Anteriores:
Se utiliza para
Trayecto Recto
identificar y conocer el
2. Orificios Posteriores:
trayecto fistuloso
Trayecto curvilíneo
TRATAMIENTO
QUIRURGICO

• Colgajo • Fistulotomia

EE IE

• Tenica SE TE • Tecnica
del del
sedal o sedal o
seton Seton
Gracias….