DATA WILAYAH KERJA

DESA/PUSKESMAS ………………..………..

NO DATA TAHUN 2014 TAHUN 2015 TAHUN 2016

1. JUMLAH PENDUDUK :

2 JUMLAH PENDUDUK LAKI-LAKI :

JUMLAH PENDUDUK
3 :
PEREMPUAN

4 JUMLAH KK :

5 JUMLAH RUMAH :

6 JUMLAH RT :

7 JUMLAH RW :

8 JUMLAH IBU HAMIL :

9 JUMLAH IBU BERSALIN :

10 JUMLAH IBU NIFAS :

11 JUMLAH BAYI :

12 JUMLAH BALITA :

13 JUMLAH PUS :

14 JUMLAH WUS :

15 JUMLAH IBU MENYUSUI :

Lap kinerja bidan --1--

 PETA WILAYAH
(SILAHKAN GAMBAR PETA WILAYAH SAUDARA BESERTA DATA GEOGRAFISNYA)

Lap kinerja bidan --2--

Lap kinerja bidan --3--
Lap kinerja bidan --4--
 RENCANA KERJA

BULAN ……………… TAHUN ………………………

NO KEGIATAN LOKASI WAKTU

Lap kinerja bidan --5--

 LAPORAN KEGIATAN HARIAN
JUMLAH PELAYANAN YANG DILAKSANAKAN
PADA BULAN ……………. TAHUN …………..

Jumlah Pelayanan
Tanggal Lokasi
Bumil Bulin Bufas Bayi Balita PUS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28

Lap kinerja bidan --6--

 LAPORAN HASIL CAKUPAN

BULAN…………….. TAHUN ………………….

KN
K1 K4 Pn KF3 KN1 PUS
Lengkap
LOKASI

Abs

Abs

Abs

Abs

Abs

Abs

Abs
%

JUMLAH PELAYANAN IMUNISASI YANG DILAKSANAKAN

PADA BULAN …………………. TAHUN …………..

Jenis Imunisasi
HB

BCG

POLIO4CAMPAK,

TT1

TT2
POLIO1DPT,HB1,

POLIO2DPT,HB2,

POLIO3DPT,HB3,

Lokasi

Lap kinerja bidan --7--

Lap kinerja bidan --8--
 CAKUPAN IMUNISASI

TAHUN 2013 TAHUN 2014 TAHUN 2015

JENIS
IMUNISASI Cakupa Cakupa Cakupa
Target % Target % Target %
n n n

HB 0-7 HARI

BCG

DPT, HB1-

POLIO1
DPT, HB2-

POLIO2
DPT, HB3-

POLIO3

CAMPAK-

POLIO4

TT1

TT2

Lap kinerja bidan --9--

 RENCANA TINDAK LANJUT

Kasus Masalah Rencana Tindak Lanjut

PEMANTAUAN WILAYAH SETEMPAT

KESEHATAN IBU DAN ANAK(PWS-KIA)

INDIKATOR PEMANTAUAN

1. Akses pelayanan antenatal (cakupan K1)

Adalah cakupan ibu hamil yang pertama kali mendapat pelayanan antenatal oleh tenaga kesehatan di suatu wilayah
kerja pada kurun waktu tertentu. Rumus yang dipakai untuk perhitungannya adalah :

Jumlah ibu hamil yang pertama kali mendapat pelayanan Antenatal oleh tenaga
kesehatan di suatu wilayah kerja Pada kurun waktu tertentu x 100
Jumlah sasaran ibu hamil disuatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu

Jumlah sasaran ibu hamil dalam 1 tahun dapat diperoleh melalui proyeksi, dihitung berdasarkan perkiraan jumlah ibu
hamil dengan menggunakan rumus :
“1,10 x angka kelahiran kasar (CBR) x jumlah penduduk”

Lap kinerja bidan --10--

 Kelahiran kasar (CBR) yang digunakan adalah angka terakhir CBR Kabupaten/Kota yang diperoleh dari kantor perwakilan
Badan Pusat Statistik (BPS) di kabupaten/kota. Bila angka CBR kabupaten/kota tidak ada maka dapat digunakan angka
terakhir CBR Provinsi.

Contoh : Untuk menghitung perkiraan jumlah ibu hamil di desa/kelurahan X di Kabupaten Y yang mempunyai
penduduk sebanyak 2.000 jiwa dan angka CBR terakhir kabupaten Y 27,1/1000 penduduk, maka :
JUMLAH IBU HAMIL : 1,10 X 0,027 X 2.000 = 59,4
Jadi sasaran ibu hamil di desa/kelurahan X adalah 59 orang

2. Cakupan pelayanan ibu hamil (K4)

Adalah cakupan ibu hamil yang telah memperoleh pelayanan antenatal sesuai dengan standar, paling sedikit empat kali
dengan distribusi waktu 1 kali pada trimester ke 1, 1 kali pada trimester ke 2 dan 2 kali pada trimester ke 3 disuatu
wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. Rumus yang dipergunakan adalah :

Jumlah ibu hamil yang mendapat pelayanan antenatal minimal 4 kali sesuai standar
oleh tenaga kesehatan disuatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu
x 100
Jumlah sasaran ibu hamil di suatu wilayah dalam 1 tahun

3. Cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan (Pn)

Adalah cakupan ibu bersalin ysng mendapat pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi
kebidanan, disuatu wilayah kerja dalam waktu tertentu.Rumus yang dipergunakan adalah :

Jumlah persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan kompeten disuatu wilayah kerja
pada kurun waktu tertentu x 100
Jumlah sasaran ibu bersalin di suatu wilayah kerja dalam 1 tahun

Jumlah sasaran ibu bersalin dalam 1 tahun dihitung dengan menggunakan rumus :
“1,05 x angka kelahiran kasar (CBR) x jumlah penduduk”
Contoh : Untuk menghitung perkiraan jumlah ibu bersalin di desa/kelurahan X di Kabupaten Y yang mempunyai
jumlah penduduk sebanyak 2.000 penduduk dan angka CBR terakhir kabupaten Y 27,0/1.000 penduduk,
maka :
JUMLAH IBU BERSALIN = 1,05 X 0,27 X 2.000 = 56,7
Jadi sasaran ibu bersalin didesa/kelurahan X adalah 56 orang.

4. Cakupan Pelayanan Nifas oleh Tenaga Kesehatan (KF3)

Adalah cakupan pelayanan kepada ibu pada masa 6 jam-42 hari pasca bersalin sesuai standar paling sedikit 3 kali dengan
distribusi waktu 6 jam-3 hari, 8-14 hari dan 36-42 hari setelah bersalin di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.
Rumus yang dipergunakan adalah :

Jumlah ibu nifas yang telah memperoleh 3 kali mendapat pelayanan Nifas sesuai
standar oleh tenaga kesehatan disuatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu x
100

Jumlah sasaran ibu nifas sama dengan jumlah sasaran ibu bersalin.

5. Cakupan Pelayanan Neonatus Pertama (KN1)

Adalah cakupan neonatus yang mendapat pelayanan sesuai standar pada 6-48 jam setelah lahir di suatu wilayah kerja
pada kurun waktu tertentu.Rumus yang digunakan adalah :

Jumlah neonatus yang mendapat pelayanan sesuai standar pada 6-48 jam
Setelah lahir disuatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu x 100
Jumlah sasaran bayi di suatu wilayah kerja dalam 1 tahun

Jumlah sasaran bayi bisa didapatkan dari perhitungan berdasarkan jumlah perkiraan (angka proyeksi) bayi dalam satu
wilayah tertentu dengan menggunakan rumus sebagai berikut :
“Jumlah sasaran bayi = Crude Birth Rate x jumlah penduduk”

Lap kinerja bidan --11--

 Contoh : untuk menghitung jumlah perkiraan bayi di suatu desa Z di kota Y provinsi X yang mempunyai penduduk
sebanyak 1.500 jiwa dan angka CBR terakhir kota Y 24,8/1.000 penduduk, maka :
Jumlah bayi = 0,0248 x 1500 = 37,2
Jadi sasaran bayi di desa Y adalah 37 bayi

6. Cakupan Pelayanan Kesehatan Neonatus 0-28 hari (KN Lengkap)

Adalah cakupan neonatus yang mendapatkan pelayanan sesuai standar paling sedikit 3 kali dengan distribusi waktu 1
kali pada 6-48 jam, 1 kali pada hari ke 3-7 dan 1 kali pada hari ke 8-28 setelah lahir di suatu wilayah kerja pada kurun
waktu tertentu. Rumus yang digunakan adalah :

Jumlah neonatus yang memperoleh 3 kali pelayanan kunjungan neonatal sesuai standar
disuatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu x 100
Jumlah seluruh sasaran bayi di suatu wilayah kerja dalam 1 tahun

7. Deteksi faktor risiko dan komplikasi oleh masyarakat

Adalah cakupan ibu hamil dengan faktor risiko atau komplikasi yang ditemukan oleh kader atau dukun bayi atau
masyarakat serta dirujuk ke tenaga kesehatan di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.Rumus yang digunakan
adalah :

Jumlah ibu hamil yang berisiko yang ditemukan kader atau dukun bayi atau masyarakat
disuatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu x 100
20% x jumlah sasaran ibu hamil di suatu wilayah kerja dalam 1 tahun

8. Cakupan penanganan komplikasi obstetric (PK)

Adalah cakupan ibu dengan komplikasi kebidanan di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu yang ditangani
secara definitif sesuai standar oleh tenaga kesehatan kompeten pada pelayanan tingkat dasar dan rujukan. Penanganan
definitif adalah penanganan/pemberian tindakan terakhir untuk menyelesaikan permasalahan setiap kasus komplikasi
kebidanan.Rumus yang digunakan adalah :
Jumlah komplikasi kebidanan yang mendapatkan penanganan definitif
disuatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu x 100
20% x jumlah sasaran ibu hamil di suatu wilayah kerja dalam 1 tahun

9. Cakupan penanganan komplikasi neonatus

Adalah cakupan neonatus dengan komplikasi yangditangani secara definitive oleh tenaga kesehatan kompeten pada
tingkat pelayanan dasar dan rujukan di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu Penanganan definitive adalah
pemberian tindakanakhir pada setiap kasus komplikasi neonates yang pelaporannya dihitung 1 kali pada masa
neonatal. Kasus komplikasi yang ditangani adalah seluruh kasus yang ditangani tanpa melihat hasilnya hidup atau mati.
Rumus yang dugunakan adalah :

Jumlah nenonatus dengan komplikasi yang mendapatkan penanganan definitif

disuatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu x 100
15% x jumlah sasaran bayi di suatu wilayah kerja dalam 1 tahun

10. Cakupan pelayanan kesehatan bayi 29 hari – 12 bulan (Kunjungan Bayi)

Adalah cakupan bayi yang mendapatkan pelayanan paripurna minimal 4 kali yaitu 1 kali pada umur 29 hari-2 bulan, 1
kali pada umur 3-5 bulan, satu kali pada umur 6-8 bulan dan satu kali ada umur 9-11 bulan sesuai standar di suatu
wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.
Rumus yang digunakan adalah :

Jumlah bayi yang telah memperoleh 4 kali pelayanan kesehatan sesuai standar
disuatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu x 100
Jumlah seluruh sasaran bayi di suatu wilayah kerja dalam 1 tahun

11. Cakupan pelayanan anak balita (12-59 bulan)

Adalah cakupan anak balita (12-59 bulan) yang memperoleh pelayanan sesuai standar meliputi pemantauan
pertumbuhan minimal 8x setahun, pemantauan perkembangan minimal 2x setahun dan pemberian Vit. A 2x setahun.
Rumus yang digunakan adalah :

Lap kinerja bidan --12--

 Jumlah anak balita yang memperoleh pelayanan sesuai standar disuatu wilayah kerja
pada kurun waktu tertentu x 100
Jumlah seluruh anak balita di suatu wilayah kerja dalam 1 tahun

12. Pelayanan kesehatan anak balita sakit yang dilayani dengan MTBS
Adalah cakupan anak balita (umur 12-59 bulan) yang bobat ke puskesmas dan mendapatkan pelayanan kesehatan
sesuai standar (MTBS) di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.
Rumus yang digunakan adalah :

Jumlah anak balita yang sakit yang memperoleh pelayanan sesuai Tatalaksana MTBS
disuatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu x 100
Jumlah seluruh anak balita sakit yang berkunjung ke puskesmas di suatu wilayah
kerja dalam 1 tahun

Jumlah anak balita sakit diperoleh dari kunjungan balita sakit yang datang ke puskesmas (register rawat jalan di
puskesmas)

13. Cakupan peserta KB aktif (Contraceptive Prevalence Rate)

Adalah cakupan dari peserta KB yang baru dan lama yang masih aktif menggunakan alat dan obat kontrasepsi (alokon)
dibandingkan dengan jumlah pasangan usia subur di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.
Rumus yang digunakan adalah :

Jumlah peserta KB aktif disuatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu
x 100
Jumlah seluruh PUS di suatu wilayah kerja dalam 1 tahun

Lap kinerja bidan --13--

 Jumlah anak balita yang sakit yang memperoleh pelayanan sesuai
Tatalaksana MTBS disuatu wilayah kerja padakurun waktu tertentu x 100
Jumlah seluruh anak balita sakit yangberkunjung ke puskesmas di suatu
wilayah kerja dalam 1 tahun

Lap kinerja bidan --14--

 CONTOH PETA WILAYAH KERJA

Lap kinerja bidan --15--

 CONTOH DIAGRAM ALUR PENCATATAN
PELAYANAN OLEH BIDAN

Lap kinerja bidan --16--