UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA

CASOS CLÍNICOS

ALUMNO:

Núñez de la Cruz, Fabricio Raúl.

DOCENTE:

Dr. Narváez – Dr. Namoc

CURSO:

Cirugía I – Cirugía pediátrica

Trujillo – Perú
2018
 INCIDENTE CRÍTICO
(Momento de Brillantez o Momento de Frustración)

Describa un encuentro con un paciente, personal de salud, o médico durante el cual sentiste
que fueron capaces de hacer una diferencia significativa en la atención al paciente. ¿Se
demostró un valor fundamental de la medicina? o se sintió particularmente indefenso,
ineficaz o frustrado debido a diferencias de opinión, falta de recursos, u otras causas.

En esta oportunidad será un momento de brillantez. La actual rotación

de cirugía pediátrica con los doctores Namoc y Narváez ha sido
interesante y siento que he logrado dar a notar mis actitudes y
capacidades con respecto al cuidado del paciente pediátrico. Lo que he
podido observar al momento de pasar visita es que los médicos tienen
buen trato y han sido bastante cuidadosos en el postoperatorio de los
niños. Sumado a eso el paciente con la complicación de pseudoquiste
intraabdominal por la VDVP, fue un caso interesante que me permitió
ahondar en el tema y poder conocer el seguimiento, lectura de las
imágenes radiológicas y tratamiento acorde al infante. De acuerdo a la
literatura leída pude identificar los instrumentos básicos en cirugía
pediátrica y las diversas patologías. Me pareció muy didáctico el método
de enseñanza ya que me permitió demostrar mis conocimientos ante
cada pregunta realizada; gracias a lo cual me llevo una grata experiencia
de la rotación en el servicio de cirugía pediátrica.
DESCRIBA CÓMO SU PRÁCTICA O ENFOQUE HACIA LOS PACIENTES
HA MEJORADO Y CAMBIADO SOBRE LA BASE DE ESTA EXPERIENCIA
Ó CUÁLES FUERON LOS PRINCIPALES TEMAS CONTROVERSIALES EN
ESTE ENCUENTRO?

Esta experiencia me hizo fortalecer las ideas del trabajo en equipo con
los profesionales de salud, ya que todos tienen como función mejorar o
cuidar el bienestar del paciente. También me enseñó que tenemos que
hacer todo lo que está a nuestro alcance para que la cirugía sea un éxito.
Desde ese momento pude tomar la decisión de no descuidar el tema del
trabajo en equipo y del cuidado integral del paciente, que es lo primordial
en el trabajo de un médico. Sin duda todo esto sirvió para mi aprendizaje
basado en la práctica clínica.
¿QUÉ ÁREAS FUTURAS DE APRENDIZAJE USTED VA A PLANIFICAR
SOBRE LA BASE DE ESTE INCIDENTE? O ¿QUÉ HAS APRENDIDO DE
ESTA EXPERIENCIA Y CÓMO VA A AFECTAR?

Gracias a este incidente puedo planificar mi aprendizaje conociendo los

principales problemas de mi paciente, sus patologías, tratamiento y
pronostico y poder explicarle de manera detallada todo respecto a ello,
así complementando el conocimiento medico con la calidad de como ser
humano, que creo en la práctica médica deben ir de la mano. Creo que
este incidente afectó para bien en mi formación como médico y pude
tener un buen aprendizaje basado en esta experiencia.

INDICAR QUE ÁREAS DE COMPETENCIA CREE QUE SE DEMOSTRÓ

BIEN DURANTE ESTE ENCUENTRO:

x_ Cuidado del Paciente x _Interpersonal /

Comunicación
x Profesionalismo x Práctica basada en sistemas
x _Aprendizaje y mejora basado en x _Conocimiento médico
la Práctica

¿CÓMO VA A TRABAJAR PARA MEJORAR EN ESTAS ÁREAS?

Trabajaré estudiando a conciencia, pudiendo cambiar mis practicas

cuando sea necesario, revisando las mejores bibliografías basadas en la
evidencia, para en un futuro poder aplicar mis conocimientos explicándole
a los familiares de mi paciente todo sobre su enfermedad, todas las dudas
que puedan tener y sin tener en cuenta el tiempo que demore, todo por
el bienestar de mi paciente, explicarle de manera amical, respetuosa y sin
perder el profesionalismo.
EVALUACIÓN DE ARTÍCULOS:

http://ojs.actapediatrica.org.mx/index.php/APM/article/view/1048

La apendicitis es la principal causa de abdomen agudo en la edad pediátrica.

Aproximadamente un tercio de todos los casos son complicados con perforación de
apéndice en el momento de la intervención quirúrgica. Complicaciones postoperatorias de
esta condición incluyen abscesos en sitios inusuales o ectópicos, como absceso escrotal.
Para un evento intraabdominal causar un absceso escrotal debido al desplazamiento del
líquido debe haber un proceso vaginal permeable.
El artículo informa el caso de un niño con apendicitis perforada. Después de someterse a
cirugía, tenía un absceso en el escroto que desarrollado a través de un conducto vaginal
permeable. Tenía que ser drenado y el paciente fue tratado con un tratamiento triple de
antibióticos. El paciente evolucionó satisfactoriamente.
http://revistamedica.imss.gob.mx/editorial/index.php/revista_medica/article/view/768/1769

La apendicitis es una urgencia común para el cirujano sin embargo, la evolución es

variable por lo que se han propuesto estrategias terapéuticas como el uso de
antibióticos, cirugía de intervalo o tratamiento endoscópico.

Este estudio es un artículo de revisión sobre el manejo de la apendicitis,

comparando el manejo quirúrgico versus el conservador. Los abordajes quirúrgicos
para apendicectomía han evolucionado en los últimos años, pasando de un abordaje
abierto a otros de mínima invasión, como la laparoscopía convencional, el puerto
único, la cirugía por orificios naturales e incluso, el abordaje endoscópico.

A pesar de ello la cirugía no es un proceso inocuo y es sabido que la realización de

cualquier procedimiento quirúrgico aumenta el riesgo de adherencias y, por tanto de
oclusión intestinal, además de someter al paciente a riesgos inherentes de la cirugía
ya sea durante o después del procedimiento. Es por esto que el manejo adecuado,
a pesar de las diversas técnicas es controversial. Para poder decidir de manera
correcta qué pacientes pudieran beneficiarse por uno u otro abordaje, es necesario,
en primera instancia, determinar la gravedad del cuadro clínico de apendicitis y
estratificar a los pacientes en cuadros complicados y no complicados, ya que el
resultado de un manejo no quirúrgico es diferente en estos pacientes.