神經節阻斷劑(Ganglionic blocking agents)→同時阻斷交感、副交感節後 nicotinic receptor→治高血壓

藥物 用途 副作用
Trimethophen (靜脈) 手術引起的惡性高血壓  姿勢性低血壓
Mecamylamine(口服) 降血壓  便祕(阻斷副交感→腸道蠕動↓)
Hexamethnium 早期用藥  尿液滯留(阻斷副交感→膀胱不收縮)
間接交感神經作用劑: 促進 or 抑制小泡物質釋放
分類 藥名 機制 用途與特性 副作用
Reserpine 抑制 dopamine 攝入小泡
阻斷劑
Guanethidine 抑制小泡釋放神經傳遞物質
促進小泡釋放神經傳遞物質  治鼻塞(口服)
Ephedrine  口服仍有很高的生
(麻黃素)(口服) 物體可利用率→全
身性心臟血管作用
Pseudoephedrine 治鼻塞(口服)
Amphetamine 促進小泡釋放神經傳遞物質 情緒興奮、抑制食慾
刺激劑 Methylphenidate (但易進入中樞) 治過動兒
Phenylpropanolamine 抑制神經傳遞物質回收 抑制減肥病人食慾
(PPA) 抑制神經傳遞物質分解
促進小泡釋放神經傳遞物質 不可並用 MAO inhinitor
Tyramine
→會併發高血壓危機
Amitriptyline(TCA) 抑制 NE、5-HT 回收 治憂鬱症
Cocaine 抑制 catecholamines 回收 有欣快感

直接交感神經作用劑—擬交感神經藥物
藥物 受器 應用 生理變化
α1,α2, 過敏性休克、強心劑  強心(β1)
Epinephrine
β1,β2  收縮壓↑(α1)、舒張壓↓(β2)
低血壓  強心(β1)
α1,α2,
Norepinephrine  收縮壓、舒張壓↑(α1)
β1
 腎灌流↓
低血壓  收縮壓、舒張壓↑(α1)
Dopamine D>β>α
 腎灌流↑(D)
Midodrine 姿勢性低血壓  瞳孔放大(α1)
α1
Phenylephrine 散瞳劑、緩解鼻塞  鼻血管收縮(α1)
Clonidine 高血壓(腎不好可用)  心跳↓、血管舒張(α2)
α2
Methyldopa 孕婦高血壓
少用  強心(β1)+血管放鬆(β2)→心輸出量↑
Isoproterenol β1,β2
 收縮壓、舒張壓↓(β2)
Dobutamine β1>β2 心臟衰竭 強心(β1)；對血壓影響小(沒有 α)
Albukuterol 氣喘 氣管擴張(β2)
β2>β1
Ritodrine 安胎 子宮肌肉放鬆(β2)
直接交感神經作用劑—抑制交感神經藥物 α blocker
(主治嗜鉻細胞瘤、攝護腺腫大)
分類 藥物 應用 毒性
Phentolamine(可逆) 診斷嗜鉻細胞瘤 姿勢性低血壓
非選擇性 α 阻斷
Phenoxybenzamine(不可逆) 治療嗜鉻細胞瘤 反射性心搏過速
選擇性 α1 阻斷 Prazosin 治攝護腺腫大排尿困難 1. 姿勢性低血壓
(-zosin) Tamsulosin (使膀胱括約肌放鬆) 2. 反射性心搏過速
選擇性 α2 阻斷 Mirtazapine 憂鬱症

直接交感神經作用劑—抑制交感神經藥物 β blocker(-olol)
(主治高血壓、心絞痛、心衰竭、心搏過速、青光眼)
分類 藥物 應用 毒性
α1 阻斷+非選擇性 Carvedilol  高血壓(心輸出↓、Renin↓)  支氣管痙攣(氣喘、
β 阻斷 Labetalol  心衰竭(減緩進展) COPD 患者禁用)

Propranolol  高血壓、心絞痛(心跳↓、心收縮↓)  心搏過慢等反效果

非選擇性 β 阻斷
Nadolol、Pindolol  心肌梗塞後、甲狀腺亢進  中樞副作用(鎮靜、
(N 之後)
Timolol 青光眼(房水液分泌↓) 睡眠改變)

選擇性 β1 阻斷 Atenolol 高血壓、心絞痛  糖尿病患不適用

(A~M) Esmolol (IV,超短效) 心律不整

間接副交感神經作用劑
藥物 機制
Hemicholinium 抑制 Cholinergic 神經攝入 Choline
Botulism 抑制小泡內 Ach 釋放到突觸間隙

膽素性致效劑—作用在 Muscarinic receptor

(主治術後腸麻痺、尿滯留、青光眼)
分類 藥物 應用 機制
Neostigmine 術後腸麻痺、尿滯留、治 Tubocurarine 過量 抑制 AchE→Ach↑
間接
Physostigmine 青光眼、可過 BBB(三級胺)、治療 Atropine 過量
Bethanechol 術後腸麻痺、尿滯留
Pilocarpine 青光眼 睫狀肌收縮、虹膜環肌收縮
直接 Carbachol
診斷氣喘(Methacholine provocation test) 誘發氣管痙攣
Methacholine
(肺功能下降 FEV1>20%確診)

膽素性致效劑—作用在 Nicotinic receptor (主治重症肌無力)

分類 藥物 應用 機制
Edrophonium (短效) 診斷重症肌無力 抑制 AchE→Ach↑
間接
Neostigmine、Physostigmine 治療重症肌無力
直接 Succinylcholine 肌肉鬆弛劑 一開始收縮，之後癱瘓
擬膽素性拮抗劑—作用在 Muscarinic receptor
(只有 Ipratropium、Propantheline 是 4 級胺，較多週邊作用；其它是 3 級胺，較多中樞作用)
分科 藥名 應用 機制
巴金森氏症  脂溶性、可過 BBB
神內 Benztropine
 抗膽鹼→提升 Dopamine agonist 效用
Atropine 散瞳劑
眼科 Homatropine (Atropine 的散瞳可持續 24 小時
Tropicamide 以上；Tropicamide 短效散瞳)
耳鼻喉 Scopolamine 暈車藥
COPD (搭配 β agonist 使用)  抗膽鹼→減少氣管分泌物
胸內 Ipratropium (4 級胺，吸入)
 β agonist→支氣管擴張

Pirenzapine 抑制胃酸分泌(專一性抑制 M1 receptor)，可治胃潰瘍而不便秘

腸胃科 Propantheline (4 級胺) 抑制胃酸分泌(抑制 M1 receptor)、抑制腸胃蠕動(抑制 M3 receptor，會便祕)
Clidinium 腸躁症、腹絞痛 抗膽鹼→抑制腸道平滑肌
泌尿 Oxybutynin 尿失禁 抗膽鹼→抑制膀胱平滑肌

擬膽素性拮抗劑—作用在 Nicotinic receptor (目的是要使肌肉無力)

分類 藥物 機制 應用與副作用
Diazepam 作用在 GABAA 接受器
中樞型 作用在 GABAB 接受器，打開 K 通道，抑制興
Baclofen
奮性神經傳導物質釋出→肌肉鬆弛
抑制小泡內 Ach 釋放到突觸間隙  治食道遲緩不能(achalasia)
間接型 Botulium  消除皺紋
 治療腦性麻痺兒童的肢體痙攣
 持續讓細胞去極化(先興奮)，最後去敏  協助插管，但副作用大，現少用
Succinylcholine
化(後癱瘓)  與 Halothane 併用→惡性體溫升

Decamethonium  超短效，由 Plasma pseudocholinesterase 高(用 Dantrolene 治療)

分解
直接型  和 Ach 競爭受器  會促進 Histamine 釋放
Tubocurarine
 抑制骨骼肌(小肌肉[眼、手指]→大肌肉  會低血壓(Weak ganglion blocker)
→呼吸肌) 心跳↑、血壓↑(阻斷 NE 再吸收)
Pancuronium
 Neostigmine 解毒
Dantrolene 直接抑制骨骼肌細胞內 Ca 自肌漿網釋出

青光眼用藥
藥物分類 藥名 機制 副作用
A α agonist Epinephrine 房水液排出↑ 散瞳
B β blocker Timolol 房水液分泌↓
C Cholinomimetics Pilocarpine, Physostigmine 房水液排出↑ 縮瞳
D Diuretics Acetazolamide 房水液分泌↓
F Prostaglandin Latanoprost 房水液排出↑ 虹膜色深
高血壓用藥—交感神經阻斷劑
分類 藥名 效用 副作用與注意事項
 心輸出量↓，血管舒張  突然停藥→反彈性
Clonidine  腎血管舒張(腎病患者可以用來降血壓) 高血壓
中樞作用
 鎮靜
α2 selective
 是 prodrug→進入中樞代謝為 Methyl-NE
agonist
Methyldopa  周邊血管阻力↓(24hr 長效)
 可用於孕婦、腎不好的人
神經節作 Trimethaphan 治療術後的惡性高血壓(靜脈)
用 Ganglion 口服降血壓藥
Mecamylamine
blocker
間接交感 抑制 DA、5-HT 等攝入神經末梢小泡 憂鬱症(憂鬱症患者禁
Reserpine
神經阻斷 用)
劑 Guanethidine 抑制小泡內神經傳導物質釋放到突觸
Prazosin 血管阻力↓ 姿態性低血壓
(α1 blocker) 改善前列腺肥大
心輸出量↓(β1) 氣喘惡化、心跳過
Propranolol 等
Renin 分泌↓(β1) 慢、對低血糖反應消
(β blocker)
失(糖尿病禁用)
直接交感
Acebutolol 有 Intrinsic sympathetic activity(ISA)→心跳較
神經阻斷
Pindolol 不會減慢，但無 ISA 的 β blocker 才能減少猝
劑
(β blocker) 死、總死亡率、反覆心肌梗塞等
Carvedilol 實證醫學(EBM)證實對心臟衰竭病患有幫助
Bisoprolol
Metoprolol
(β blocker)

高血壓用藥—鈣離子阻斷劑 CCB (L-type)→骨骼肌不受影響

分類 藥名 臨床用途 副作用
DHP(Dihydropyridine) (-dipine) Nifedipine 高血壓、雷諾氏症候群 便祕、水腫
主要抑制血管平滑肌收縮 Amlodipine
Felodipine
Non-DHP Diltiazem 介於兩者之間
主要抑制心臟收縮 心室上心搏過速
Verapamil 減緩心房顫動時的心室速率
偏頭痛
高血壓用藥—直接血管擴張劑(會有反射性心搏過速、血液滯留，所以要併用 β blocker、利尿劑)
分類 藥名 臨床用途與特性 副作用
Hydralazine  Tachyphylaxis:很快就沒效 頭痛、噁心、心悸
? → cGMP ↑ → 擴  由肝乙烯化(acetylation)代謝 drug- induced lupus syndrome
張動脈 (關節痛、紅疹、發燒)
Hypertensive emergency 首選 Cyanide 中毒(結構中也有 cyanide)→量
增 加 cGMP Nitroprusside
NO 也具有很多抑制作用: 太大來不及被 RBC 代謝成 Thiocynate→堆積
→血管擴張 結 構 中 有 NO →
 抑制血小板凝集 造成代謝性酸中毒、心律不整、低血壓、死
cGMP ↑ → 擴 張
 抑制白血球黏附到血管內皮 亡→用 Thiosufate、Hydroxycobalamin 預防
動、靜脈
 抑制嗜中性球製造過氧化物 或解毒

 抑制粒線體呼吸鏈
打開 K 通道  中、重度高血壓 多毛症 Hypertrichosis
Minoxidil
→過極化→  局部塗抹治禿頭
血管不易收  Hypertensive emergency 高血糖(抑制胰島素分泌)
Diazoxide
縮  治胰島素瘤造成的低血糖
 治高血壓(Angiotensin II↓使血管舒  咳嗽、Angioedema(Bradykinin↑)
張、Aldosterone↓減少水分滯留、  孕婦不可用(傷害胎兒腎)
血管加壓素 Bradykinin↑使血管舒張、Prostaglandin  高血鉀(Aldosterone↓)
拮抗劑 ACEI Captopril ↑使血管收張)

(-pril) Enalapril  治糖尿病腎病變(Angiotensin II↓

減少 Angiotensin I Lisinopril 使出球小動脈舒張→GFR↓→減少蛋白

→Angiotensin II 質濾出傷害腎小管)

 治心臟衰竭(Preload↓、Afterload
↓、減緩 remodeling)

血 管 加 壓 素 Losartan  高血鉀
阻斷劑 ARB Valsartan  孕婦不可用(傷害胎兒腎)
(-sartan) Irbesartan  無咳嗽、無 Angioedema
阻斷 Angiotensin Candesartan

type I receptor Saralasin(IV) 部分 agonist 效果，初始血壓↑

心絞痛用藥(心絞痛類型分類表格)
分類 藥物 效用 副作用
變異型心絞痛 鈣離子阻斷劑 CCB+Nitrate 預防心絞痛
(由 Vasospasm 造成→

目的是擴張冠狀動脈)

用 β blocker(Afterload↓)+Nitrate( Preload↓)→合併使用有最佳效果
Proponolol (β blocker) 可減少不穩定心絞痛
不穩定心絞痛 變成心肌梗塞的機率
(由粥狀動脈硬化造成 Nitroglycerin,  Throbbing
→ 目的 是 減少 心肌 耗 isosorbide dinitrate (Nitrate) headache(大動脈擴張>
氧) (結構中有 NO→cGMP↑→靜脈擴張> 小動脈擴張)

動脈擴張，大動脈擴張>小動脈擴張)  反射性心搏過速
 長效劑型或靜脈劑
型易產生耐受性

心臟衰竭用藥(處理方式分類表格)
分類 藥名 效用 副作用
改善喘、 Furosemide (Loop diuretics) 急性期用
急
水腫
性
Dobutamine (強心劑) β1 selective agonist→
惡 改善周邊
增強心臟收縮力→心
化 缺乏灌流
輸出量↑
減少心臟 ACEI(減少 Angiotensin I→Angiotensin II) 高血壓、腎衰竭是
負擔 ARB(受不了 ACEI 咳嗽副作用的可用) ACEI 禁忌
(只有 ACEI、β Hydralazine(Afterload↓)+NTG( Preload↓)
blocker 可增 β blocker (Renin 分泌↓) 急性期用會惡化
加心衰竭病 慢性期則可以減緩惡
人的存活) 化→證明有效:C、B、M
改善喘、 Thiazide、Spironolactone 慢性期用
水腫
慢
Cardiac glycosides (毛地黃): 心肌收縮↑(胞內 Ca↑)  噁心、嘔吐
性
Ouabain(脂溶性最低) 副交感↑(AV 阻斷)→對  心律不整
穩
Digoxin(最常使用，腎排除) Atrial fibrillation 有利  易中毒因素:
定
Digitoxin(口服生體可用率最高，半衰期最 低血 K、高血
期
長，脂溶性最高，肝代謝) Ca、低血 Mg、
改善周邊 腎衰竭、同時服
缺乏灌流 用 Quinidine(降低
Digoxin 在腎排泄)

Bipyridine (PDE3 抑制劑):(-rinone) 心臟收縮力↑，血管

Amrinone、Milrinone 舒張(似 Methylxanthines，
抑制 phosphdiesterase(PDE)→

cAMP↑)
心律不整用藥(I-IV 分類表格)
分類 藥名 應用 副作用 生理變化
噁心、嘔吐、腹痛  室間傳導↓→延長
可 治
Quinidine 金雞納中毒(Chinchonism)→頭暈、 QRS
瘧疾
耳鳴  阻斷 K 通道→延長 QT
Procainamide Lupus like reaction →Torsade de pointes
Ia  阻斷αR→反射性 SA
口乾、尿液滯留
可 治 node 放電加快
Na →(Anti-cholinergic effect)
Disopyramide 心 房  抗膽鹼→抑制副交感
I 阻 惡化心臟衰竭
顫動 →SA node、AV node
斷 →(Negative inotropic effect)
放電加快
Lidocaine(IV)  室間傳導↓→延長
治療新心肌梗塞後的急性心律不整
Ib Mexiletine(PO) QRS
Phenytoin 治毛地黃引起的心律不整  縮短 QT
Flecainide 心房顫動(節律) (效果比 Ia 好)，常與 nodal 室間傳導↓→延長 QRS
Ic
Propafenone blocking agent(β blocker、CCB)併用
β
Propranolol
II 阻 心房顫動(速率) 房室傳導↓→延長 PR
Esmolol
斷
 阻斷 K 通道→延長 QT
 阻斷 Na 通道→QT 更
延長(但少導致 Torsade de
pointes)

 最常被用來治療心律不整的藥之一  微弱抑制β adrenergic

Amiodarone  急性治療時安全、效果好 受劑、阻斷 Ca 通道→
K
 不會引起 torsade de points 心跳↓
III 阻
 副作用為 Symptomatic
斷
bradycardia、肺纖維
化、肝毒性、甲狀腺
亢進或低下、光毒性
Sotalol
Bretylium
Ibutilide, Dofetilide III 和 Ic 用來治療心房顫動(節律)
Ca Verapamil
IV 阻 Diltiazem 心房顫動(速率) 房室傳導↓→延長 PR
斷 Bepridil
心律不整其它用藥 效用
Atropine 抑制副交感→治療有症狀的心搏過慢
Adenosine 1. 治療 PSVT(活化 Gi→cAMP↓→抑制 Ca 流入→AV node 抑制)
2. 半衰期超短、靜脈給藥
MgSO4 治 Torsade de pointes
利尿劑
作用 分類 藥名 機制 臨床用途 生理變化與副作用
Mannitol 被腎絲球  溶血、橫紋肌溶解
濾出，但無法再 →(增加尿量讓毒物快速

PCT, 吸收→腎小管滲 排除)

Osmotic
Loop Mannitol 透壓↑→水再吸  顱內壓升高、青光
diuretics
,CD 收↓→尿量↑ 眼
→(增加細胞外液滲透壓

→降顱內壓、眼壓)

CA 被抑制→HCO3-  排除酸性藥物(鹼化  低血鉀+酸中毒

再吸收↓→鹼化 尿液) →(HCO3-流失)
CA
尿液  青光眼(aqueous humor
PCT inhibitor Acetazolamide
分泌↓)
(磺胺類)
 高山症(改善腦水腫、
肺水腫)

阻斷粗上升支的  急性肺水腫  耳毒性(可逆性，尤

Na-K-2Cl  嚴重心衰竭、水腫 其腎功能差、同時有用

cotransporter→腎  腎衰竭(唯一有效利尿 Aminoglycoside 的人)

小管 positive 劑)  高尿酸、痛風(低
potential→Na、 血溶→增加 PCT 對尿酸

Furosemide K、Cl、Mg、Ca 無 再吸收)

Loop
粗上 法吸收  高血脂
diuretics
升支 (利尿劑中作用最強)  低血鉀+鹼中毒
(磺胺類)
→(NaCl 大量流失)

 低血鈣
 過敏(磺胺類)
與 Furosemide 類 用於對 Furosemide 過  低血鉀+鹼中毒
Ethacrynic acid 似 敏、高尿酸血症、急 →(NaCl 大量流失)

性痛風發作患者  低血鈣
抑制 DCT 的 Na-Cl  高血壓第一線用藥  高尿酸、痛風
Chlorothiazide cotransporter→增 (搭配強力 Vasodilator)  低血鉀+鹼中毒
Thiazide 進 basolateral 的  腎原性尿崩(Thiazide →(NaCl 大量流失)
DCT
(磺胺類) Na-Ca exchange→ 反而促進 PCT 再吸收  高血鈣
Hydrochloro
血 Ca↑ NaCl,H2O→最大稀釋尿量  高血糖、高血脂
-thiazide
↓→多尿病人尿量↓)

拮抗 Aldosterone  肝硬化的腹水、水  男性女乳、月經

Spironolactone 腫 失調、昏睡
K-
Eplerenone  女性多毛症(Anti-  高血鉀+酸中毒 (保
CD sparing
androgen) 鉀，Aldosterone 的留
diuretics
Amiloride 抑制 CD 的 Na 通 肝硬化的腹水、水腫 鈉排鉀、留鉀排氫功能

Traimterene 道 ↓)
精神科—抗精神病藥(精神分裂症，病人的 Dopamine receptor 較多)→目的是抑制 D2、D4 receptor
分類 藥名 效用 副作用與注意事項
傳統(D2 receptor)→治正向症狀 Haloperidol 效果強 嚴重 EPS
Chlorpromazine 鎮靜最強、治打嗝 姿態性低血壓
Thioridazine 有較強的 antimuscarininc
effect，EPS 發生率低
非典型(D4 SDA(serotonin- Ziprasidone QTc 延長
receptor)→ dopamine antagonist)
(治負向症 (-idone)
狀) Muti-receptor Olanzapine 體重上升
clozapine-like Clozapine 顆粒性白血球缺乏
antagonist(-zapine)

精神科—情緒安定劑(躁鬱症，鋰鹽、部分抗癲癇藥物，有抗躁與抗憂鬱兩方面療效)
藥名 效用 副作用 機制
鋰鹽 躁鬱症(Bipolar disorder)首選  腎、甲狀腺功能低下 抑制 Gq 的 PIP 系統
Lithium  懷孕早期三個月胎兒心臟異
常(Ebstein’s anomaly)

精神科—抗憂鬱劑(憂鬱症，serotonin↓、NE↓)
分類 藥名 效用 機制 副作用與注意事項
MAOI(單胺 Tranylcypromine 抑制 MAOA，使突  同時吃 cheese(含 tyramine)
氧化酶抑制 Phenelzine 觸間單胺物質增加 →高血壓危機
劑) (serotonin、NE)  與 SSRI 併用→高燒、肌肉僵
硬痙攣(serotonin syndrome)
TCA(三環抗 Imipramine 治兒童夜尿 抑制 serotonin、  心臟傳導障礙、小便困難
鬱劑) NE 回收 (阻斷 M R)
Amitriptyline  鎮靜、嗜睡(阻斷 H1 R)
 姿態性低血壓(阻斷α R)
SSRI(選擇性 Fluoxetine 重鬱、創傷 專一性抑制 頭痛、腸胃不適、噁心、躁
5-HT 重吸收 後壓力症候 serotonin 回收 動、失眠、性功能異常
Sertraline
抑制劑) 群、強迫症
SNRI Venlafaxine 似 SSRI 抑制 serotonin、 較少性功能異常
NE 回收
NaSSA Mirtazapine 抑制α2 R，防止負 無性功能異常
回饋
NDRI Bupropion 幫助戒菸 抑制 NE、
Dopamine 回收
Maprotiline 主要抑制 NE 回收
SARIs Trazodone 主要抑制 陰莖持續勃起合併疼痛
Serotonin 回收
精神科—抗焦慮安眠藥物(躁症，serotonin↑、NE↑)
分類 藥名 效用 副作用與注意事
項
Barbiturates Thiopental(超短效) 外科手術前誘導麻醉 不可用於紫質症
(-barbital) 會降低對 CO2 敏感性 病人
增加 GABA 對 GABAA 受器 Secobarbital
作用→增加 CI 通道開啟時 Pentobarbital(短效)
間 Phenobarbital(長效) 治大發作癲癇
Triazolam(最短效，作用快) 安眠 反彈性失眠
Midazolam(作用快) 術前、氣管插管前鎮定劑
Benzodiazepines Alprazolam(作用中等) 治恐慌症、焦慮
(-azolam)(-azepam) Lorazepam(作用中效) 維持睡眠
增加 GABA 對 GABAA 受器 Flunutrazepam(FM2)(作用快) 治難治療失眠
作用→增加 CI 通道開啟頻 Diazepam(速效) 治癲癇
率 Clonazepam
Chlordiazepoxide(作用快)
Flurazepam(最長效，作用快)
BDZ 解毒劑 Flumazenil 治療或診斷 BDZ 急性中毒
Non-BDZ Zolpidem 只可幫助睡眠，不可治癲
選擇性作用在 BZ1 Zopiclone 癇
Buspirone(1-2 週才有作用) 治焦慮、恐慌症 較無濫用、中樞
5-HT-1A receptor
抑制、肌肉鬆弛
partial agonist
等副作用
中樞作用的肌肉鬆 Baclofen 肌肉鬆弛
弛劑
增加 GABA 對 GABAB 受器
作用→減少 Ca 通道通透

性、增加 K 通道通透性

加強 GABA R 的反應順序:
解焦慮→鎮靜→安眠→解痙攣→麻醉→昏迷→死亡
神經內科--治巴金森氏症藥物(巴金森氏症，Dopamine↓、Ach↑)
分類 藥名 作用 副作用與注意事項
刺激 DA 釋出 Amantadine 也可預防 A 流感
Levodopa+Carbidopa Carbidopa 抑制 Levodopa 不可併用 Pyridoxime(Vit B6)，
DA 前驅物
(Sinemet) 在周邊血液變成 DA 不然會促進 Levodopa 變成 DA
刺 Ergot Bromocriptine 也可抑制 GH、PR 釋放，
激 alkaloid Pergolide 治療肢端肥大、乳漏症
DA 麥角類
受 非 麥 角 Pramipexole 巴金森氏症早期、輕微時
器 類(-ole) Ropinirole 首選
抑制 MAOB Selegiline=Deprenyl 和 Levodopa 併用時 Levodopa
抑制 DA 代謝 要減量，不然會高血壓
抑制 COMT Entacapone 為 Levodopa 的輔助用藥
(-capone) Tolcapone
抑制 Levodopa 變 3-

O-methyldopa 與
DA 競爭

Benztropine 巴金森氏症輔助用藥，改
抑制 Ach 受器 Trihexyphenidyl 善顫抖、僵硬，但對行動
Biperiden 遲緩較無改善

神經內科—抗癲癇藥物舊藥(神經元興奮性太高)
分類 藥名 效用 副作用與注意事項
Na 通 Carbamazepine 部分發作、大發作、三叉神經痛 Steven-Johnson syndrome
道阻斷 Phenytoin 部分發作、大發作  誘導肝酵素→口服避孕藥效↓
 牙齦增生、Vit D 代謝異常、葉
酸代謝異常
 孕婦服用，其胎兒 Vit K
dependent 的凝血因子↓
Primodome 和 Phenytoin 類似，效果較弱，可
轉換為 phenobarbital
Ca 通 Ethosuximide 小發作  Steven-Johnson syndrome
道阻斷  嗜睡、腸胃道毒性
Na,Ca Valproic acid 小發作首選、大發作、部分發作  Steven-Johnson syndrome
通道阻 (最廣效)  腸胃道副作用
斷  2 歲以下嬰兒肝毒性
加強 Phenobarbital Primodome 是其衍生物，抗癲癇效
GABA (Barbiturate 類) 力相似
Clonazepam 肌陣攣發作、小發作
Diazepam 癲癇重積狀態(靜脈注射)
神經內科—抗癲癇藥物新藥(神經元興奮性太高)
分類 藥名 特性 適用臨床狀況
阻斷 NMDA 受器 Felbamate 部分發作、大
阻斷 AMPA 受器 Topiramate 發作的二線用
Na 通道阻斷劑 Lamotrigine  可用於雙極性疾患之「鬱症」預防 藥
 與 Valproic acid 併用，半衰期會↑
加強 GABA Gabapentin(GABA 衍生物) 半衰期短，一天吃 2~3 次
Tiagabine(GABA 回收↓)
Vigabatrin(GABA transaminase 有鎮靜效果、體重↑
↓、GABA 回收↓)

神經內科—偏頭痛
分類 藥名 效用 副作用與注意事項
Ergot alkaloid Ergotamine, Ergonovine(天然) 偏頭痛
(造成胎盤血液減 Methysergide(半合成) 預防偏頭痛(已少用) 嘔吐、腹瀉、幻覺
少而流產→孕婦禁 Retroperitoneal fibrosis
用) Bromocriptine, Pergolide 也可抑制 GH、PR 釋放，
(半合成) 治療肢端肥大、乳漏症、
巴金森氏症
5-HT1D agonist Sumatriptan 血管會收縮→冠狀動
脈疾病不宜使用
麻醉科—全身麻醉劑
分類 藥名 效用 副作用與注意事項
Thiopental 引導麻醉標準用藥 會抑制心臟功能
(超短效 Barbiturate) 紫斑症不可用
Propofol 可維持麻醉深度、止吐 低血壓
靜脈注射性 (似 Thiopental)

(induction, 引導麻醉 嘔吐、注射部位疼痛、肌痙攣

Etomidate
maintain) 不會抑制心臟呼吸
Ketamine 用於小兒表淺手術 有強心作用
阻斷 Glutamine 對 NMDA R

刺激，為分離型麻醉劑

Nitrous oxide(N2O) 強度最弱，引導快 氣管內管 cuff 壓力↑

可加強其他麻醉劑(第二氣 不具肌肉鬆弛功能(要合併肌肉鬆
體效應)，尤其 Halothane 弛劑使用)
吸入性 Halothane  高強度、引導慢 肝炎(肥胖者)、心臟抑制、心律
(maintain)  不具止痛效果 不整(併用 Epi 時)、惡性體溫升
高脂溶性則高強  幼兒使用較無副作用 高(與 Succinylcholine 合用時)
度，低血液溶性 Desflurane 超短效，用於門診手術 氣道刺激
則引導快 Sevoflurane 適合小孩、氣喘 無刺激性、但有腎毒性
Isoflurane 氣道刺激
Enflurane 腦內壓↑
Methoxyflurane 強度最強，誘導最慢

麻醉科—局部麻醉劑(抑制 Na 通道)
分類 特點 藥名 效用
Tetracacine 最長效、強(脂溶性高)
易過敏
Ester 類 Cocaine 中
由血漿中 pseudocholinesterase 代謝
Procaine 最短效、弱(脂溶性低)
Bupivacaine 最長效、強(脂溶性高)
不易過敏 Lidocaine 中
Amide 類
由肝代謝(由於首度效應高，少口服) Mepivacaine 中
Prilocaine 中

酒精相關
分類 藥名 效用
戒酒 Disulfiram 抑制 Aldehyde DeH
緩解酒精戒斷症狀 BZD, Clonidine
治甲醇中毒 乙醇(ethanol) 使 Alcohol DeH 被用掉
麻醉科—鴉片類止痛劑
分類 藥名 使用 特性
Meperidine 術後止痛 鎮痛、呼吸抑制、成癮性皆較
Morphine 弱
Morphine 癌末病人止痛 鎮痛、呼吸抑制、成癮性
Fentanyl 強度較強，癌末止痛
止痛、麻醉(μ) Heroin 作用似 morphine 欣快感，禁用
Methadone 作用似 morphine，用 長效、戒斷出現晚
來戒 Heroin
Naloxone Morphine 解毒劑
Naltrexone 口服 Morphine 解毒劑
止瀉(μ2) Loperamide 專一性止瀉 正常用量不具成癮性與呼吸抑制
Codeine 最強止咳效果  最不容易成癮與呼吸抑制(μ
=Methylmorphine Weak agonist)
止咳(與μ無關)  有 10%會代謝成 Morphine，
仍有生物活性，可止痛
Dextromethophan 市面常見止咳藥
氣喘用藥—快速緩解症狀支氣管擴張劑
分類 藥名 用途與特性
吸 β2-selective agonist Sabutamol, Albuterol Quick relief，較短效
活化 adenyl cyclase 使 cAMP 增 Terbutaline 急診室氣喘第一線用藥，若無緩解則 IV 注射 Glucocorticoid
加→氣管平滑肌放鬆 Fenoterol
Salmeterol Long term control，較長效
Formoterol Salmeterol 用來治夜間型氣喘(脂溶性高，藥效長)
Procaterol
吸 Anti-cholinergic Ipratropine 與 Sabutamol, Albuterol 併用，治療 COPD
口服 Methylxanthine Theophyllin(T) 平滑肌放鬆(T>C)
抑制 Phosphodiesterase→減少 Caffeine(C) 心悸(T>C)
cAMP 分解 利尿(T>C)
刺激中樞神經(C>T)
氣喘用藥—長期控制
分類 機制 藥名 用途
Mast cell 抑制肥大細胞釋出組織胺 Cromolyn, Nedocromil 運動誘導的氣管痙攣
stabilizer(吸入)
Leukotriene 抑制 5-lipoxygenase Zileuton Aspirin 造成的氣喘
modifier(口服) 抑制 Leukotriene receptor Montelukase, Zafirlukast 小孩(不會吸類固醇)
吸類固醇 減少 cytokine，促進 β2 R 合成 Budesonide, Fluticasone
及敏感性

消化性潰瘍用藥(中和胃酸、減少胃酸分泌、增加保護性黏膜)
分類 藥名 效用 副作用與注意事項
MgO 同時可軟便 腹瀉
制酸劑 Antacids
Al(OH)3 便祕
(飯後 1hr 給)
CaCO3 便祕
H2 receptor blocker Cimetidine Nizatidine 還可加速胃排空
(-tidine) Ranitidine
不讓 histamine 接上 H2 R 而抑 Famotidine
制胃酸分泌 Nizatidine
M1 receptor blocker Pirenzepine 專一性 M1 receptor blocker
抑制副交感→胃酸分泌減少 Propantheline 還會抑制 M3 R→抑制腸胃蠕動 便秘
PPI Omeprazole 酸性環境才可作用
(-prazole) Lansoprozole (不會跟其他併用)
抑制 H-K pump(不可逆，作用久) Exomeprazole
→胃酸分泌減少

Sulcrafate 酸性環境才可作用
(飯前給) (不會跟其他併用)
增加保護性黏膜
Misoprostol 除了增加保護性黏膜 孕婦禁用(會引產)
(PGE 受器刺激劑) 還可抑制胃酸分泌
促進腸胃蠕動藥物(目的是減少 Dopaminergic 活性或增加 Cholinergic 活性，增進腸道蠕動)
機制 藥物 作用 副作用與注意事項
Metoclopramide 皆可抑制 DA 接上 D2 R 進入中樞，EPS
Domperidone →Dopaminergic 活性↓ 比較不會過 BBB
D2 R antagonists
→Cholinergic neuron 活性↑
→腸道蠕動增加
Cholinomimetic Bethanechol 刺激平滑肌的 M3 受器 造成其他系統的
agents →腸道蠕動增加 Cholinomimetic effect
Cisapride 5HT4 R 被刺激→刺激 ENS 嚴重心律不整(QT prolong)
5-HT4 R agonist
→腸道蠕動增加 (已下架)

止吐藥物(嘔吐受器有 5-HT3R、D2R、NK1R、H1R，目的是抑制這些受器作用)
分類 藥名 機制 用途
D2 R antagonists Metoclopramide 除了上述促進腸道蠕動， 止吐合併促進腸道蠕
Domperidone 還可進入 CNS 抑制 CTZ 的 動藥
D2 R→止吐
Selective 5-HT3 R Tropisetron 阻斷迷走神經 治療化療後的嘔吐
antagonist(-setron) Odensetron 阻斷 CNS 裡 CTZ 的 5-HT3 R 對暈車嘔吐較無效果
Neurokinin receptor Aprepitant 阻斷 CNS 裡 CTZ 的 NK1 R 治療化療後的嘔吐
antagonists 對暈車嘔吐較無效果
H1 Antihistamines Diphenhydramine 動暈症
Anticholinergics 有較強的
(第一代抗組織胺) Anticholinergics 與鎮靜
止吐效果較弱 效果，嗜睡
Meclizine 動暈症，較少上者症
狀

消脹氣藥物
藥名 機制
Simethicone 減少胃裡氣體泡泡張力，讓小泡泡聚集成大泡泡，容易被腸道排出
瀉劑(Laxatives)
分類 藥名 機制 注意事項
糞便成形促便劑 Psyllium(車前子) 為不可吸收的親水性膠 需配水服用，避免食
Bulk-forming Methycellulose(甲基纖維 質，會吸水膨脹刺激大腸 道阻塞
素) 蠕動
糞便軟化潤滑劑 Glycerin suppository(甘油 幫助水分、脂肪穿透糞便 長期使用會抑制脂溶
Stool surfactant 塞劑) 性維生素吸收
(口服或塞劑) Mineral oil(礦物油)
滲透壓瀉劑 Magnesium oxide(氧化鎂) 可溶但無法吸收，使腸道 高血鎂(腎病不要用)
Osmotic Lactulose 水分增加 腹脹絞痛(被大腸細菌
(可降 NH3，舒緩水腫) 代謝)
刺激性緩瀉劑 Sennoside 最常用 刺激腸道蠕動(ENS) 須自大腸中水解才可
Stimulant Danthron(丹酮) 可睡前用(口服後 6-8hr 才開始 作用
Cascara(藥鼠李) 作用)
Castor oil(菎麻油) 直接刺激腸道蠕動(ENS)
不可睡前用

止瀉藥(Antidiarrhea)→可安全使用於大部分輕、中度腹瀉，但血便、高燒要小心使用，可能會加重疾病嚴重程度
分類 藥名 作用 副作用與注意事項
吸附劑類 Kaolin-Pectin 吸附細菌、毒素 避免服用其他藥物，可能會
Absorbents (克痢淨懸浮) 被吸附而影響吸收
減少蠕動 Loperamide 作用在 ENS 的 opioid R，抑制 Ach  僅作用在週邊，不會影響
Antimotility (為 Meperidine 相關 釋放，抑制腸道蠕動 CNS，不會止痛，不成癮
化合物)  不可用於腸侵入性細菌腹
瀉，以免延長病程
 不建議 2 歲以下嬰兒

發炎性腸道疾病用藥(Crohn’s disease 和 Ulcerative colitis)

分類 藥名 結合狀況
消炎藥 5-aminosalicylic acid (5-ASA)
5-ASA 大部分在小腸被吸收，所以已 Sulfasalazine 5-ASA + sulfapyridine
Azo bond(N=N)讓他不易被代謝，順 Balsalazide 5-ASA + 4-aminobenzoyl-β-alanine
利到達遠端腸子 Olsalazine 2 個 5-ASA 結合
Glucocorticoid
免疫抑制劑 Cyclosporin
Azathioprine
腦垂體前葉賀爾蒙藥物
分類 藥名 應用 備註
GH GH 刺激劑 rhGH  幫助長高(Turner’s  成人副作用多→周邊水腫、肌
syndrome)、增加肌肉比 肉痛、關節痛

重、減少脂肪量(Prader-  小孩副作用少→顱內高壓、影
Willi syndrome) 響視力、頭痛噁心嘔吐

GH 拮抗劑 Somatostatin  成人肢端肥大症

Octreotide  小孩巨人症
PRL DA 致效劑 Bromocriptine 泌乳激素瘤(PRL 分泌過多)
→DA↑

腦垂體後葉賀爾蒙藥物
分類 藥名 機制與應用
ADH ADH 刺激劑 Vasopressin  血管收縮(V1)
 集尿管吸收水↑(V2)
凝血因子 8、vWf↑(V2)
Terlipressin 食道靜脈瘤急性出血
(V1) (V1 為主→血管收縮)

Desmopressin  小朋友夜尿、中樞性尿崩症
(V2)  尿毒症(腎衰竭)等血小板異常疾病
(V2 為主→集尿管吸收水；凝血因子 8、vWf↑)

ADH 拮抗劑 Demeclocycline 心臟衰竭、SIADH

Oxytocin 產婦催生(促進子宮收縮)
甲狀腺低下治療藥物
分類 藥名 備註
T3 Liothyronine 作用強、半衰期短(24hr)、有心臟毒性
T4 Levothyroxine 半衰期長(7 天)、可被轉為 T3
甲狀腺亢進治療藥物
分類 藥名 機制 備註與副作用
Thioamides Methimazole 抑制 TPO→抑制 I 有機化→甲狀腺素↓  Methimazole 效果較強
Carbimazole  PTU 孕婦可用(不穿過胎盤)
Propylthiouracil  抑制 TPO→抑制 I 有機化→甲狀腺  皮疹(最常見)、白血球過低、喉
(PTU) 素↓ 嚨痛、口腔潰瘍、發燒、肝功
 抑制 T4→T3 能異常、SLE-like syndrome
 要 3-4 週才有效果，易復發
Iodides 碘 抑制甲狀腺素釋放 有些人可能反而亢進→Jodbasedow
phenomenon
Lithium 鋰
β blocker  抑制交感興奮→症狀治療
 抑制 T4→T3
Hydrocortisone 抑制 T4→T3(防止病患休克)
Radioactive iodine media 131I 破壞甲狀腺 可能會造成甲狀腺低下→終身
須服用 Levothyroxine
副甲狀腺藥物—骨質疏鬆治療藥物
分類 藥物 機制 副作用與注意事項
抑制骨 雙磷酸 Alendronate 抑制破骨細胞 依醫囑空腹服用、保持上
質流失 鹽類 Risedronate 身直立 30 分鐘以上
女性荷 Estrogen 抑制破骨細胞 子宮內膜癌
爾蒙 Estrogen + Progesterone 乳癌、心血管疾病
SERM Raloxifene 較無上述副作用
Calcitonin 降鈣素 抑制破骨細胞 急性期使用(脊椎骨壓迫性骨折
疼痛緩解)

促進骨 副甲狀腺素 低劑量、脈衝給予可以

質增加 促進造骨細胞

糖尿病藥物(胰島素相關藥物)
機制 藥物分類 藥名 優點→適合病人 副作用與禁忌
抑制 β 細胞的 K 通道→ Sulfaonylurea Glimepiride 降空腹(飯前)血糖 低血糖、體重↑
胞內 K↓→維持去極化 (長效) Glibenclamide (onset 快)→較瘦病人 肝、腎
→Ca 流入 β 細胞 Glitinide Repaglinide 降飯後血糖→老人、腎
→insulin↑ (短效) Nateglinide 不好的人(短效)

促進 GLP-1(Incretin)路徑 抑制 DPP-4(分解 不會低血糖 食慾下降

Sitagliptin
→insulin↑ GLP-1 的酵素) 腎
本身是合成的 GLP-1 Exenatide 食慾下降
增加組織對胰島素敏感 降空腹血糖→肥胖病人 噁心腹瀉
度→糖質新生↓、組織利 Biguanide Metformin 不會低血糖，可減重 乳酸中毒
用↑ 改善 lipid profile 心、肝、腎
增加組織對胰島素敏感 Rosiglitazone 不會低血糖 體重↑水腫
度(活化細胞核 PPARγ 受 改善 lipid profile 心臟衰竭
TZD(Glitazone)
器、增加 GLUT-4 受器、促 Pioglitazone 心肌梗塞
進脂肪分解) 心、肝
抑制 α-glucosidase(分解寡 不會低血糖 腸脹氣(寡糖)
α-glucosidase
糖的酵素)→單醣↓→腸道 Acarbose
inhibitor
吸收↓
1. 降空腹血糖: Sulfaonylurea(長效)、Biguanide(增加胰島素敏感度)、長效胰島素
2. 降飯後血糖: Glitinide(短效)、α-glucosidase inhibitor(減少腸道吸收)、短效胰島素
3. 增加體重: Sulfaonylurea、Glitinide、TZD(導致水腫)
4. 減少體重: Biguanide(腸胃道副作用)、Sitagliptin(食慾下降)

體抑素相關藥物
名稱 特性 作用 副作用
Somatostatin 胰臟 D 細胞分泌 抑制 GH、Glucagon、
半衰期短 Insulin、Gastrin 分泌
Octreotide Somatostatin 食道靜脈瘤出血 噁心、嘔吐、腹絞痛
(較長效) analog 內分泌腫瘤症狀 膽結石、竇性心搏過緩、長期會 Vit B12 缺乏
促進腎上腺醣皮質素藥物
名稱 作用
 升糖(促進分解)
Glucocorticoid  抑制免疫(抑制 Phospholipase A2、抑制 IL-2、抑制肥大細胞)
糖皮質素  升高血壓(增加α1 受器)
 增加 GFR(舒張入球小動脈)
分類 藥名 特性 副作用
Hydrocortisone(Cortisol) 抗發炎較弱、作用快(用在急性過敏) 留鹽→水腫
短-中效 Prednisolone
Methylprednisolone
 抗發炎強、作用慢(用來控制支氣管
發炎)

長效 Dexamethasone  可過 BBB→抑制 ACTH 釋放→診

斷 Cushing disease
 可過 BBB→減少腦水腫

抑制腎上腺醣皮質藥物
藥名 機制 治療
Metyrapone 抑制 11-hydroxylation→cortisol、corticosterone↓
Aminoglutethimide 抑制 Cholesterol→Pregnenolone，減少女性荷爾蒙 乳癌、庫欣症
Ketoconazole 減少固醇類賀爾蒙製造 庫欣症
Mitotane 抑制腎上腺皮質賀爾蒙(Andrenolytic) 腎上腺癌

女性荷爾蒙相關藥物—刺激劑
分類 藥名 機制 應用 副作用
非組合女性荷爾 Estrogen Estrogen 讓子宮內膜增生→子 沒有子宮的婦女更 乳癌
蒙 宮內膜癌 年期賀爾蒙補充 子宮內膜癌
組合型女性荷爾 Estrogen + Estrogen 讓子宮內膜增生，而 有子宮的婦女更年 心血管疾病
蒙 Progesterone Progesterone 使其成熟→之後 期賀爾蒙補充 仍可能乳癌
剝落→不會造成子宮內膜癌
SERM Raloxifen 脂肪、骨 agonist 停經後的骨質疏鬆
(Selective 乳房、子宮內膜 antagonist (不會有乳癌也不會有

estrogen receptor 子宮內膜癌)

modulator) Tamoxifen 脂肪、骨、子宮內膜 agonist 治乳癌 子宮內膜癌

乳房 antagonis

女性荷爾蒙相關藥物—拮抗劑
藥名 機制 應用
Mifepristone (RU486) Progesterone 拮抗劑→子宮內膜剝落 性交後避孕
也是 Androgen 拮抗劑、同時也是 墮胎(與 Misoprostol 併用)
Glucocorticoid 拮抗劑
男性賀爾蒙相關藥物—刺激劑
藥名 機制 應用
Testosterone 性腺機能低下賀爾蒙補充
Danazol Weak Androgen 治子宮內膜異位

男性賀爾蒙相關藥物—抑制劑
分類 藥名 機制 應用
GnRH agonist Leuprolide 抑制生殖腺功能 男: 攝護腺癌
(-relin) 女: 抑制排卵
Goserelin
Nafarelin
GnRH antagonist Cetrorelix
(-relix) Ganirelix
5α-reductase inhibitor Finasteride 抑制 Testosterone 活化成 DHT 男: 攝護腺癌
(-asteride) 女: 多毛症
Androgen receptor Flutamide 男: 攝護腺癌
antagonist Cyproterone 女: 多毛症
Spironolactone
抑制細菌細胞壁製造-- β‐lactam 類抗生素—Penicillin 類(抗藥性分類表格)
分類 藥名 應用
Penicillin 類 Penicillin G 肺炎鏈球菌、梅毒螺旋體首選
不怕 Oxacillin(靜脈)  治金黃色葡萄球菌(MSSA 首選)
Penicillinase Cloxacillin(口服)  蜂窩性組織炎(Cellulitis)
Dicloxacillin(口服)
Methicillin 結構不穩定，已停產
怕 Amoxicillin 鏈球菌引起的咽喉炎
Penicillinase， Amoxicillin + clavulanate
需併用 (=Augmentin)
β‐lactamase  常見的上呼吸道細菌(肺炎鏈
Aminopenicillin
inhibitors 球菌、流感嗜血桿菌)
Ampicillin + clavulanate
(clavulanate,  李斯特菌腦膜炎
(=Unasyn)
Tazobactam,  Amoxicillin 無效時的二線用藥
Sulbactam)  社區型肺炎(CAP)
Ticarcillin + clavulanate  院 內感染綠膿桿菌
(=Timentin)  院內感染肺炎
Carboxypenicillin
Piperacillin + Tazobactam
(=Tazocin)
會改變 PSSP 用藥 Amoxicillin, Augmentin
Penicillin
binding protein MRSA, PRSP 用藥 Vancomycin
結構的細菌
治療腸球菌 Streptomycin + Penicillin
抑制細菌細胞壁製造-- β‐lactam 類抗生素—Cephalosporin 類(代數分類表格)
代數 藥名 抗菌範圍 臨床應用
第一代 Cefazolin, Cephalexin G(+)球菌，一部分 G(-)(PECK) 泌尿道感染(E.coli)
第二代 Cefuroxime(橫膈上) 對 G(+)變弱 肺炎(嗜血桿菌)
Cefoxitin(橫膈下) 加強 G(-):流感嗜血桿菌 腹內、婦科感染(Bacteroid)
二代半 Cefmetazole (肝代謝) 似第二代，還可抗厭氧菌 膽道感染
第三代 Ceftriaxone(肝代謝) 可穿透 BBB 腦膜炎、淋病
Ceftazidime 對 G(+)更弱 院內感染(綠膿桿菌)
Cefoperazone(肝代謝) 對 G(-)更強
第四代 Cefepime 對 G(+)、G(-)都強 嗜中性球低下病患發燒
抑制細菌細胞壁製造-- β‐lactam 類抗生素—Cephalosporin 類(抗藥性分類表格)
分類 細菌 具抗藥性的藥 首選藥物
有 AmpC β‐lactamase 的 某些 E. coli, 第一、二代 Cephalosporin 第四代 Cephalosporin
細菌用藥 Klebisella (會被 AmpC β­lactamase 水解) Carbapenem 類
有 Extended-spectrum Penicillin Carbapenem 類
β‐lactamase 的細菌用 幾乎全部 Cephalosporin Cephamycin(唯一的 Cephalosporin)
藥 Monobactams
抑制細菌細胞壁製造-- β‐lactam 類抗生素—Carbapenems、Monobactam、Glycopeptides、Bacitracin 類
分類 藥名 抗菌範圍 備註
Carbapenems Imipenem, 非常廣效，大部分細菌 對 MRSA、腸球菌、
Meropenem, G(+)球菌、G(-)桿菌、厭氧菌 Stenotrophomonas
Ertapenem maltophilia、Burkholderia
cepacia 無效
Monobactam Aztreonam 只有 G(-)桿菌，與 Aminoglycoside 類似 對 Penicillin 過敏可用
Glycopeptides Vancomycin, 只有 G(+)球菌
Teicoplanin MRSA、PRSP、腸球菌
Bacitracin G(+)  Bacitracin 強腎毒性，
Neomycin G(-) 僅用外敷
 Bacitracin + Neomycin
做成藥膏塗抹傷口
抑制蛋白質生成
細分類 藥名 臨床應用 副作用與備註
 G(+)球菌、厭氧菌  抗藥性高
 Penicillin 過敏時可用  偽膜性大腸炎(破壞正常
Lincosamide Clindamycin
Clindamycin+Aztreonem 菌叢)→口服 Metronidazole 或

Vancomycin 治療

Erythromycin  G(+)球菌(改變 50s 核醣體次單位結  抗藥性高

合位置結構)  Erythromycin 無法治療
抑
 G(-)弧菌(H. pylori、Vibrio、 流感嗜血桿菌，但對
制
Campylobacter) 非典型肺炎(Legionella,
50 Macrolide
Azithromycin  Mycoplasma 引起的年輕人 Chlamydophila, Mycoplasma)
S
肺炎，用 Azithromycin 有效
核
 Azithromycin 增強對流
醣
感嗜血桿菌效果
體
多重抗藥性細菌(MRSA、
Oxazolidinones Linezolid
PRSP、VRE)都有效
 毒性強，會骨髓抑制
(再生不良性貧血)
Chloramphenicol 廣效，現在少用
 灰嬰症候群→發疳、嘔
吐、綠色大便、血管擴張失調

Streptomycin 抗藥性高，但可對抗結核菌  腎毒性(須避免使用

 最常使用 Loop diuretics 和有腎
Aminoglycoside  G(-)桿菌的嚴重感染(敗血 毒性的抗生素)
症、肺炎)  耳毒性、前庭毒性
Gentamicin
(主要對抗 G(-)，與  對其他抗生素有抗藥性的細  神經肌肉阻斷(用
Penicillin 有協同作 菌(Pseudomonas、 Calcium gluconate、
用，常合併β­lactam Enterobacter) Neostigmine 回復)
抑 類抗生素使用，就可 抗菌範圍似 Gentamicin，對綠
Tobramycin
制 以廣效對抗 G(+)和 膿桿菌較有效
30 G(-))  最廣的抗菌範圍
S Amikin  對 Streptomycin 和
核 Gentamicin 有抗藥性的細菌
醣  抗藥性高，主要用在
體 立克次體、螺旋菌、
披衣菌、青春痘等
Tetracycline  同時攝取牛奶會減弱
最原始，抗藥性高，口服吸收率
抑制 Aminoacyl-tRNA Tetracycline 藥物效果
60-70%
結合到 30S 核醣體  牙齒變黑、影響胎兒
骨骼牙齒發育導致畸
胎(藥會與 Ca 結合)
 光毒性皮膚炎
抑制核酸複製
機制 藥名 臨床應用
抑制四氫 Trimethoprim(TMP)  AIDS 患者感染的 Pnemocystis carinii、奴卡氏
葉酸產生 抑制雙氫葉酸還原酶，減少四氫葉酸合成 菌、Toxoplasmosis 是首選
Sulfamethoxazole(SMX)  泌尿道感染的 E. coli
和 PABA 競爭，抑制雙氫葉酸合成  感染性腹瀉的 Shigella、Salmonella
抑制 DNA Fluoroquinolone 類(-floxacin)→副作用:會損壞軟骨，孕婦、小孩禁用
超螺旋酶 1 代: Quinolone (nalidixic acid) 只能對抗 G(-)腸內菌
(gyrus)  G(-)、綠膿桿菌→院內感染
2 代: Ciprofloxacin  G(-)兼性胞內寄生菌(Samonella)→感染性腹瀉
 泌尿道感染(對腎、前列腺穿透力佳)
3 代: Levofloxacin 增加對 G(+)抗菌力(肺炎鏈球菌)→社區型肺炎
4 代: Moxifloxacin 增加對厭氧菌抗菌力→吸入性肺炎
製造有毒  厭氧菌(Bacteroids fragilis, C.perfringens, C.difficle)
物質破壞  偽膜性大腸炎
DNA  原蟲類寄生蟲
Metronidazole 類
 與含有酒精的飲料一起服用會加重酒精副作用
(Disulfiram-like 症候群)→噁心、嘔吐、腹部絞
痛、頭痛
抑制 RNA 對抗肺結核(有抗藥性，會與其他藥併用)
Rifampin 類
聚合酶

抗結核菌藥物
藥名 機制類別 副作用 特點
Isoniazid (INH) 抑制細胞壁 Mycolic acid 周邊神經病變→ 殺菌性
生成 Prridoxine(Vit B6 預防)
Ethambutol (EMB) 干擾 cell wall 合成酵素 視神經炎→紅綠色盲 無肝毒性
arabinosyl transferse (禁用於小孩) 唯一抑菌性
Rifampin (RIF) 抑制 RNA polymerase 無害橘色尿液 殺菌性
Pyrazinamide (PZA) 進入 Macrophage 內的 尿酸高 殺菌性
Phagosome 殺菌
Streptomycin (SM) 抑制 30s 核醣體(屬於 耳毒性(不可逆) 無肝毒性
Aminoglycoside 類) 腎毒性 殺菌性

抗 Mycobacterium leprae(Leprosy 癩病)藥物

藥名 應用 副作用
Dapsone 和其他 Sulfones 與磺胺藥機制相似，抗藥性高 溶血(特別是蠶豆症患者)
會合併下面兩個藥一起使用
Rifampin 與 Dapsone 合用可減少抗藥性
Clofazimine Dapsone 替代藥物
可用於對 sulfone 有抗藥性或過敏的人
抗病毒藥物
藥名 機制與特性 應用 副作用
 抑制病毒 DNA polymerase HSV-1 中樞神經毒性
 卡入 DNA chain→中斷 HSV-2
Acyclovir
 需病毒的 Thymidine kinase 做第一 VZV
抗 步磷酸化，再由宿主繼續活化
疱 同 Acyclovir，但對抗 CMV 效果 CMV 中樞神經毒性
Ganciclovir
疹 強 骨髓抑制(血球低下)
病 為 Antisense nucleotide，與 CMV CMV
Fomivirsen
毒 的 mRNA 結合→抑制早期蛋白質製造
抑制病毒 DNA、RNA 對前述有
Foscarnet polymerase 抗藥性的
HSV, CMV
NRTI 核 Zidovudine (ZDV) HIV 骨髓抑制
苷酸反 Didanosine (ddI) (Lamivudine 胰臟炎
轉錄酶 Zalcitabine (ddC) 可治療 HBV) 周邊神經病變
抗 抑制劑 Lamivudine (3TC)
反 NNRTI
轉 非核苷 Nevirapine
錄 酸反轉 Delavirdine
病 錄酶抑 Efavirenz
毒 制劑
藥 PI Indinavir 雞尾酒療法:3 種 NRTI + 1 種 PI
物 蛋白酶 Ritonavir
抑制劑 Saquinavir
(-navir) Nelfinavir
Amprenavir
黴菌用藥
分類 機制與特性 藥名 應用 副作用
1. 與 Ergosterol 結 Amphotericin B 嚴重黴菌感染第一線藥  注射太快會發燒、冷顫、噁
合→破壞真菌細 (抗黴菌範圍最 物 心、頭痛(合併給普拿疼、抗
胞膜(打洞) 廣) 組織胺等)
Polyene 2. 殺黴菌性，毒性 (全身使用)  腎臟毒性(可用脂質載體減少)
強、效果強  低血鉀、低血鎂(要額外補充)
Nystatin 漱口治 Candida 的鵝口 毒性強，只局部使用
(局部使用) 瘡
 抑制黴菌的 Ketoconazole 治頭皮屑(加在洗髮精) 人的 CYP450 也有影響，副作用大
CYP450→抑制 Itraconazole  治皮膚絲狀菌(Dermatophytoses)、灰指甲(Onychomycosis)
Ergosterol 合成  系統性雙型性黴菌治療首選，副作用較 Ketoconazole 少
 抑黴菌性 Fluconazole  治全身感染的球黴菌型黴菌(Coccidiodal):念珠菌、隱球菌
Azoles  全身使用  對絲黴菌型的 Aspergillosis、Mucormycosis 無效
Voriconazole  抗菌性更廣 30%的人會視覺異常
 對侵犯性的麴菌比
Amphotericin B 有效
(首選)
抑制 β-1,3-glucan Caspofungin 沒有肝毒性，最安全
Echinocandins synthase→抑制細胞 Micafungin
壁合成 (全身使用)

在細胞轉成 5-FU→ Flucytosine 隱球菌性腦膜炎 骨髓抑制

干擾細胞複 抑制 DNA 合成 (全身使用) 嚴重念珠菌感染
製 抑制微小管功能 Griseofulvin 皮膚感染(香港腳)
(局部使用) 可累積在皮膚毛髮角質

 抑制 Ergosterol Terbinafine 皮膚感染

合成 (局部使用) 可累積在皮膚毛髮角質
其它
 使 Squalene 累積
 殺黴菌性
非細胞週期抗癌藥(與 DNA 結合或烷化 DNA，抑制 DNA 複製)→cell cycle-nonspecific
分類 藥名 機制與效用 副作用與致意事項
一代: Cisplatin  一代的 Cisplatin 會腎
Platinum
二代: Carboplatin 功能惡化
鉑家族
 嘔吐(用 5-HT3 拮抗劑
(-platin) 三代: Oxaliplatin
Topisetron、Ondensetron 預防)

在肝代謝成 出血性膀胱炎(用 Mesna 預

烷化劑 Cyclophosphamide Mustard(有活性、抗腫瘤 防，Mensa 是含有-SH 基的黏液溶
Mechlorethamine
性)，再變成 解劑，讓 Acrolein 不活化，也不影
二氯甲基二乙酸
Ifosfamide Acrolein(抗腫瘤性低，但 響 Mustard 活性)

會刺激尿路內皮)

Busulfan
小紅莓 Anthracycline Daunorubicin  心臟毒性(心律不整、心肌
(-rubicin) Doxorubicin 炎、心衰竭)

Epirubicin  不可由周邊靜脈施
打，若外滲會皮膚壞
Idarubicin
死，需冰敷治療
細胞週期抗癌藥
分類 藥名 機制與效用 副作用與注意事項
模仿 Purine Mercaptopurine 抑制合成 Purine 的酵素
(Purine 拮抗劑) (=6-MP)
似 Uracil，經 5-FdUMP 代
Fluorouracil
謝→抑制 Thymidylate
模仿 Pyrimidine (=5FU)
synthase→Thymidylate↓
S phase (Pyrimidine 拮抗劑)
Cytarabine 似 Cystosine→抑制 DNA
(模仿內生結構
(=Ara-C) polymerase
的抗代謝劑)
Methotraxate 似 Folic acid，與二氫葉 骨髓抑制(給 Folic acid 減
(=MTX) 酸競爭 Dihydrofolate 少副作用)

模仿葉酸 reductase 的位置→四氫

Pemetraxate 葉酸↓→Purine↓、
(新一代) Pyrimidine↓
妨礙 DNA 的單股拆接  急性膽鹼性症候群
(早期腹瀉、盜汗、腹部痙
Irinotecan
Topoismerase I 攣、瞳孔縮小、唾液增加)→
(=CPT-11)
抑制劑 給 Atropine 緩解
(=Campto)
G2 phase  延遲性腹瀉(給
(Topoisomerase Loperamide 緩解)

抑制劑→阻礙 小紅莓 妨礙 DNA 的雙股拆接  心臟毒性(心律不整、

DNA 複製轉錄 Anthracycline: 心肌炎、心衰竭)

過程的緊密性) Topoismerase II Daunorubicin  不可由周邊靜脈施

抑制劑 Doxorubicin 打，若外滲會皮膚
Epirubicin 壞死，需冰敷治療
Idarubicin
Etoposide (=VP-16) 妨礙 DNA 的雙股拆接 骨髓抑制
Vinblastine 抑制微小管聚合  神經毒性(手指腳趾皮
Vinca alkaloids (assembly)，使染色體無 膚感覺異常)

(長春花鹼) 法分布至兩個子細胞  不可由周邊靜脈施

(Vin--tine) Vincristine 打，若外滲會皮膚
壞死，需熱敷治療
M phase
穩定微小管，使其在細  神經毒性(手指腳趾皮
(有絲分裂微小
胞分裂時不分開→細胞 膚感覺異常)
管抑制劑)
固定在分裂過程中而凋  Paclitaxel 易過敏
Taxanes Paclitaxel
亡 (給類固醇、抗組織胺預
(紫杉醇)(-taxel) Docetaxel
防)

 Docetaxel 會骨髓
抑制→嗜中性球減少
標靶治療藥物→單株抗體(細胞外-mab)、磷酸酶抑制劑(細胞內-nib)
抑制受器 藥名 治療 副作用
青春痘(臉、上軀幹)、
Cetuximab  大腸癌(K-ras 突變無效)
外 腹瀉
 頭頸麟狀細胞癌
Panitumumab
EGFR 肺癌 青春痘(臉、上軀幹)、
Gefitinib
內 (T790M 無效、Exon 09 del 和 L858R 有 腹瀉
Erlotinib
效)

外 Trastuzumab 乳癌(有表現 HER2 有效) 可回復性心臟收縮

HER2/neu 內
Lapatinib
乳癌
功能下降
(HER2 和 EGFR 都可抑制)

肺癌(NSCLC) 血管內皮傷害(高血
大腸癌、腎細胞癌 壓、蛋白尿、傷口癒合
外 Bevacizumab
腦癌(Glioblastoma 差)、出血、動脈血
VEGF multiform) 栓
Sunitinib 腎細胞癌、GIST
內
Sorafenib 腎細胞癌、肝癌、黑色素瘤
 CML
Imatinib (針對 Bcr-abl 的 tyrosine kinase)
c-kit 內
Sunitinib  GIST(無法開刀者)
(針對 c-kit R.的 tyrosine kinase)

抑 Imatinib
EGFR→Ras→MAPK
制 Dasatinib CML
(Bcr-abl 促進此路徑)
下 Nilotinib
游 Tensirolimus
EGFR→PI3K→mTOR 腎細胞癌
(內) Everolimus

其它標靶藥物
攻擊目標 藥物 治療癌症
CD20 Rituximab B cell lymphoma/leukemia
細胞外
CD33 Gemtuzumab Acute myeloblastic leukemia(AML)
(單株抗體攻擊)
CD52 Alemtuzumb Chronic lymphotic Leukemia(CLL)
細胞內
 多發性骨髓瘤
26S proteasome inhibiter Bortezomib
 Mantle cell lymphoma
→使細胞內蛋白無法被分解
免疫作用藥物
分類 藥名 機制 應用 副作用
 抑制  效果快、強
抑 Phospholipase A2  移植後用
制 Glucocorticoid: →Prostaglandin Prednosolone +
發 Prednosolone ↓、Leukotriene↓ Cyclosporin
炎  減少 IL-2 分泌→抑
制 T 細胞活化
與 Cyclophilin 結合→ 只抑制 T 細胞活化， 腎臟、神經毒性
Cyclosporine 抑制 Calcineurin→IL2 不抑制骨髓造血，較
抑
↓→抑制 T 細胞活化 不易感染
制
與 FK binding protein
Th
結合→抑制
活 Tacrolimus
Calcineurin→IL2↓→抑
化
免 制 T 細胞活化
疫 Sirolimus 高血脂
抑 烷化 DNA，抑制 T, B 效果強，用於嚴重免 骨髓毒性(快速分裂細胞
制 Cyclophosphamide 細胞複製 疫疾病(狼瘡腎炎) 都有影響→腸胃道、骨髓)

劑
轉換成 輕微狼瘡腎炎 Azathioprine 和
抑
Mercaptopurine(=6MP) 懷孕可用(不穿過胎盤) alloporinol 並用→骨
制
→偽裝 purine→干擾 髓抑制(6-MP 由 xanthine
T, Azathioprine
DNA 合成 oxidase 代謝，而 allopurinol
B
是 xanthine oxidase
細
inhibitor，會造成濃度累積)
胞
抑制 Inosine 腎臟移植用  少有骨髓抑制(由
複
monophosphate Prednosolone + 於專一性對抗白血球)
製
Mycophenolate dehydrogenase→減少 Cyclosporin + MMF 降低  噁心、嘔吐、頭
mofetil (=MMF) Purine 由 de novo 排斥 痛、高血壓、可
pathway 製造(專一性 回復性的骨髓抑
對抗白血球) 制
其他免疫調節藥物
分類 藥名 機制 應用 副作用
Type I IFN: 病毒感染時刺激白血球分泌 IFN-α，纖維母細胞分泌
IFN-α (白血球分泌) IFN-β→誘發其他細胞合成分解病毒 RNA 酵素→防止
IFN-β (纖維母細胞分泌) 其他細胞被感染
干擾素
Type II IFN:  增加巨噬細胞的吞噬作用與抗原呈現
IFN-γ  刺激 NK cell、毒殺性 T 細胞活化
(活化的 T 細胞分泌) 提升免疫功能是所有干擾素中最強
 抑制血管新生 多發性骨髓瘤
Thalidomide  抑制 TNF-α 作用→抗發炎
抑制
 刺激 T cell→促進細胞免疫
TNF-α
Etanercept 為單株抗體，與 TNF 結合→抑  類風溼性關節炎 TB 復發感染
功能
Infliximab 制發炎  僵直性脊椎炎 (Th1、毒殺型 T

Adalimumab 細胞無法活化)

Rituximab 與 B cell 表面 CD20 結合

其它生
似 T cell 表面 CTLA-4，與 APC 表面 B8(CD80/86)結
物製劑 Abatacept
合，防止 T cell 活化
(用於自體
Anakinra 與 IL-1 receptor 結合
免疫)
Tocilizumab 與 IL-6 receptor 結合
抗血栓藥物--初級凝血—抗血小板
藥名 機制 用途 副作用
Aspirin 抑制 COX→Thromboxane(TXA)↓、 減少心絞痛、心肌梗塞
Prostaglandin(PG)↓→抑制血小板活化 死亡率
Clopidogrel 抑制 P2Y ADP 受器(不可逆)→血小板表 與 Aspirin 併用
ticlopidine 面 Glycoprotein 表現↓→減少與 Fibrinogen 結合 不穩定心絞痛、PCI 前

Prasugrel →抑制血小板凝集

Abciximab 阻斷血小板表面 GP IIb/IIIa 受器→干擾 PCI 前

Tirofiban 血小板連結

Eptifibatide
Dipyridamole  抑制 Phosphodiesterase(PDE)→ 核子醫學診斷心肌梗塞程 Coronary steal phenomenon
cAMP↑→抑制血小板活化 度(Stress test) 惡化心絞痛
Cilostazol
 擴張血管

抗血栓藥物—次級凝血—抗凝血因子
藥名 機制 特性與用途 生理變化與備註
Anti-thrombin III 去活化 Thrombin(2a)
→減少促進 5a、8a

Protein C 和其輔 去活化 5a、8a

酶 Protein S
Plasmin 裂解 Fibrin
Heparin  抑制 10a  靜脈、皮下注射 aPTT 延長
 與 Antithrombin 結合  作用於血液，快速
→間接抑制 5a、8a  中毒用 Protamine
LMWH(Enoxoparin) 抑制 10a aPTT 不延長
Wafarin 抑制 Vitamin K epoxide  口服 PT 延長(7a 半衰期最短)
reductase→Vit K 再生↓→  作用於肝、慢
2,7,9,10↓  中毒用 Vit K
Fondaparinux 10a 抑制劑 用於 Heparin induced
thrombocytopenia(HIT)
(→出血副作用低)
Bivalirudin Thrombin(2a)抑制劑 HIT
Melagatran Deep venous thrombosis 較 Wafarin 安全，但可能影響
肝功能
Urokinase 促進 Plasminogen 轉成
Streptokinase Plasmin→裂解 Fribin
tPA (血栓溶解劑)
抗出血藥物
藥名 機制 特性與用途
Desmopressin 作用在 V2 receptor→促進釋放 8、vWF(凝血  ESRD 等血小板異常出血疾病
因子)  血友病 A 病患輕微出血
 尿毒症接受腎 biopsy 或流血時
Aminocaproic acid 抑制 Plasminogen 轉成 Plasmin→減少裂解 出血不止時，靜脈注射止血
Tranexamic acid Fribin (作用和 Urokinase, Streptokinase, tPA 相反)

貧血治療劑
分類 現象 種類 藥名 副作用
缺鐵性貧血 貧血 Ferrous iron Ferrous sulfate 噁心、上腹痛等腸胃
(IDA) Transferrin↑(運鐵) 口服 2 價鐵(吸收較好) Ferrous gluconate 道刺激
(小球型) Ferritin↓(儲鐵) Ferric iron Iron dextron 過敏(蕁麻疹、支氣管
靜脈給 3 價鐵(直接利用) 擴張、過敏性休克…)
大球性貧血 貧血(缺 B12 或葉酸) 葉酸(綠色蔬菜、動物肝)
(缺 B12 或葉酸) 神經病變(缺 B12) B12(肉)
鐮刀型貧血 Hydroxyurea
造血功能促進劑
藥名 機制 用途
Erythropoietin(EPO) 刺激紅血球生成 治腎衰竭導致的貧血
G-CSF (Filgrastm) 治癌症化療的骨髓抑制反應
GM-CSF (sargramostim) 用於骨髓移殖，刺激骨髓增生
IL-11 (人工的 oprelvekin) 緩解化療的 severe thrombocytopenia

高血脂用藥
藥名 機制 用途 副作用
HMG CoA reductase 抑制 HMG CoA→Cholesterol 合成↓ 治療 LDL 過高  橫紋肌溶解(Myopathy)
inhibitor(statin 類) 首選  肝功能受損
Ezetimibe 作用在腸道 NPC1L1 (transport 治療 LDL 過高
protein)→Cholesterol 吸收↓
Fibric acid 活化 peroxisome proliferator- 治療 TG(VLDL)  橫紋肌溶解(Myopathy)
(Gemfibrozil、 activating receptor(細胞轉錄因子) 過高首選  膽結石
Fenofibrate) →HDL↑、lipoprotein lipase↑→TG 被代

謝成 fatty acid

Bile acid resin 在腸道中與膽酸結合→隨糞便排 治療 LDL 過高 脂溶性維生素缺乏

(Cholestyramine) 出→膽酸吸收↓→肝合成 LDL 受器↑

Nicotinic acid  抑制肝將 Cholesterol 合成 LDL、VLDL 過  潮紅、皮膚癢、紅疹

(Niacin) VLDL→VLDL↓ 高都有用  肝毒性
 活化 lipoprotein lipase→增加
VLDL 排出→VLDL↓

 降低 HDL 代謝→HDL↑
自泌素—組織胺—受器整理
受器 G protein 位置與功能
H1 Gq 神經(疼痛、搔癢)；支氣管(收縮)；血管(舒張)；腸胃道(蠕動)；CTZ(嘔吐)
H2 Gs 心臟(心跳加快)；胃壁細胞(分泌胃酸)
H3 Gi 神經(調節神經傳導物分泌)
H4 Gi 嗜酸性球、中性球、CD4 T Cell

自泌素—抗組織胺(阻斷 H 受器)
受器 藥物 用途
Diphenhydramine
舊一代 過敏、暈車、幫助睡眠
Meclizine
新一代 Chlorpheniramine 過敏(較少鎮靜等副作用)
H1
Loratidine
二代 Cetirizine 過敏(無鎮靜等副作用，無法治動暈症)
Fexofenadine
H2 Cimetidine、Ranitidine、Famotidine 消化性潰瘍(減少胃酸分泌)
H3 目前無 睡眠障礙、肥胖
H4 目前無 慢性發炎

自泌素—血清素
受器 位置與功能 相關藥物 機制 治療與效果
腦血管收縮 Buspirone 5 HT1A 部分作用劑 焦慮、經前症候群
5HT1
降低情緒的亢奮 Sumatriptan 5 HT1D 作用劑 偏頭痛(會冠狀動脈痙攣)
 Carcinoid tumor
 Cold-induced urticarial
血小板聚集 阻斷 5-HT2、5-HT1、
Cyproheptadine  Serotonin syndrome
5HT2 平滑肌收縮 H1
 小兒科用來促進食慾、
血管擴張
止癢、止流鼻水
Dexfenfluramine 5-HT2C 作用劑 抑制食慾(有心臟毒性)
化療止吐
5HT3 嘔吐中樞 Ondansetron 阻斷 5-HT3 接受器

5HT4 腸道蠕動 Cisapride 5HT4 作用劑 促進蠕動(會 QT 延長)

Eicosanoid 二十酸—Prostanoid(由 COX 轉換)
分類 物質 血管 其他功能 相關藥物 臨床使用
增加水樣液排出 Lantanoprost(+) 治慢性青光眼
PGF2α 收縮
子宮收縮
胃黏膜↑ Misoprostol(+)  預防胃潰瘍
PGE1 舒張 子宮收縮  墮胎(PGE1 增強子宮收縮)
Prostaglandin Alprostadil(+) 延遲新生兒動脈導管關閉
引起發燒 Acetaminophen(-)  解熱、止痛(不具抗發炎)
子宮收縮  服用過量有肝毒性
PGE2 舒張
→(用 N-acetylcysteine 解毒)
Dinoprostone(+) 引產(PGE2 引發、增強子宮收縮)
抑制血小板凝集 Persantin(+) 減少血栓形成
Prostacyclin PGI2 舒張
Eoprostenol(+) 治肺動脈高壓
促進血小板凝集 Aspirin(-)  抗血小板效果明顯
Thromboxane TXA2 收縮
 長期服用會胃潰瘍出血

Eicosanoid 二十酸—Leukotrines(由 LOX 轉換)

分類 物質 血管 其他功能 相關藥物 臨床使用
LTB4 - 嗜中性球趨化 - -
Leukotrines LTC4 支氣管收縮 Zafirlukast(-) 治療氣喘
收縮
LTD4
抑制 Eicosanoid 生成的抗發炎藥物(包括上表的 Acetaminophen、Aspirin)
分類 藥名 臨床使用
抑制 Phospholipase A2 Corticosteroid 抗發炎效果最強(抑制最上游)
抑制 COX Acetaminophen 上面提過
Aspirin
NSAID (同時抑制 COX1 Ibuprofen  抗發炎(抑制 COX2)
和 COX2) Indomethacin  胃潰瘍、腎功能變差、血小板功能變差(抑制 COX1)
選擇性 COX2 抑制劑 Celecoxib 抗發炎
Rofecoxib 抗發炎，但會引起血栓

痛風藥物(Aspirin 主要是抗血小板，效果差，不使用)
目的 藥名 機制 副作用與注意事項
急性發作— NSAID 抑制發炎物質(PGE2)製造
抗發炎 Colchicine 抑制嗜中性白血球趨化
Pronbenecid 促進尿酸排泄(Uricosuric) 尿酸大量排出可能會造成腎損害
Benzbromarone 抑制近端腎小管對尿酸再吸收 or 結石→要多喝水、從小劑量開始
慢性預防— Sulfinpyrazone
降尿酸 抑制尿酸生成(synthesis) 毒性上皮壞死(過敏性皮疹)
Allopurinol 抑制 Xanthine oxidase→抑制痛風石

與腎結石形成，並促進痛風石溶解
毒物學
分類 名稱 詳細
急性中毒會先有頭痛、虛弱、意識混亂、心跳加快、酸
Carbon monoxide (CO)
中毒，最後昏迷、呼吸衰竭
Sulfur dioxide (SO2) 來自石油、煤礦燃燒，會刺激結膜、氣管
空氣汙
Nitrogen dioxide (NO2) 來自火災，會刺激黏膜
染物
 工業常用溶劑
Hydron carbon
 短期暴露→中樞神經抑制
(Benzene, Carbon tetrachloride)
 長期→血液、肝、腎毒性
 造成針瞳、痰多、心搏過慢、突發性肌肉無力、呼
吸衰竭
Cholinesterase inhibitor(有機磷)
 解毒劑: Atropine(抗膽鹼)、
農業殺 Pralidoxime(PAM)→移除有機磷根，重新活化 Cholinesterase
蟲劑  例如 DDT(Dichloro-Diohenyl-Trichloroethane)、
Chlorinated hydrocarbons BHC(Benzene hexachloride)
含氯碳氫化合物  會抑制鈉通道去活化，導致神經元容易興奮
 造成中樞神經刺激、顫抖、痙攣

重金屬及螯合劑
螯合劑 重金屬 副作用
Deferoxamine 鐵(Iron) 快速注射會導致低血壓
Penicillamine 銅(Copper) 自體免疫疾病、過敏
EDTA 鉛(Lead) 腎毒性
BAL(Dimercaprol) 鉛、汞(Mercury)、無機砷 心血管刺激(高血壓)
Succimer 急、慢性汞中毒、鉛、砷 腸胃道刺激、紅疹