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藥物 用途 副作用
Trimethophen (靜脈) 手術引起的惡性高血壓 姿勢性低血壓
Mecamylamine(口服) 降血壓 便祕(阻斷副交感→腸道蠕動↓)
Hexamethnium 早期用藥 尿液滯留(阻斷副交感→膀胱不收縮)
間接交感神經作用劑: 促進 or 抑制小泡物質釋放
分類 藥名 機制 用途與特性 副作用
Reserpine 抑制 dopamine 攝入小泡
阻斷劑
Guanethidine 抑制小泡釋放神經傳遞物質
促進小泡釋放神經傳遞物質 治鼻塞(口服)
Ephedrine 口服仍有很高的生
(麻黃素)(口服) 物體可利用率→全
身性心臟血管作用
Pseudoephedrine 治鼻塞(口服)
Amphetamine 促進小泡釋放神經傳遞物質 情緒興奮、抑制食慾
刺激劑 Methylphenidate (但易進入中樞) 治過動兒
Phenylpropanolamine 抑制神經傳遞物質回收 抑制減肥病人食慾
(PPA) 抑制神經傳遞物質分解
促進小泡釋放神經傳遞物質 不可並用 MAO inhinitor
Tyramine
→會併發高血壓危機
Amitriptyline(TCA) 抑制 NE、5-HT 回收 治憂鬱症
Cocaine 抑制 catecholamines 回收 有欣快感
直接交感神經作用劑—擬交感神經藥物
藥物 受器 應用 生理變化
α1,α2, 過敏性休克、強心劑 強心(β1)
Epinephrine
β1,β2 收縮壓↑(α1)、舒張壓↓(β2)
低血壓 強心(β1)
α1,α2,
Norepinephrine 收縮壓、舒張壓↑(α1)
β1
腎灌流↓
低血壓 收縮壓、舒張壓↑(α1)
Dopamine D>β>α
腎灌流↑(D)
Midodrine 姿勢性低血壓 瞳孔放大(α1)
α1
Phenylephrine 散瞳劑、緩解鼻塞 鼻血管收縮(α1)
Clonidine 高血壓(腎不好可用) 心跳↓、血管舒張(α2)
α2
Methyldopa 孕婦高血壓
少用 強心(β1)+血管放鬆(β2)→心輸出量↑
Isoproterenol β1,β2
收縮壓、舒張壓↓(β2)
Dobutamine β1>β2 心臟衰竭 強心(β1);對血壓影響小(沒有 α)
Albukuterol 氣喘 氣管擴張(β2)
β2>β1
Ritodrine 安胎 子宮肌肉放鬆(β2)
直接交感神經作用劑—抑制交感神經藥物 α blocker
(主治嗜鉻細胞瘤、攝護腺腫大)
分類 藥物 應用 毒性
Phentolamine(可逆) 診斷嗜鉻細胞瘤 姿勢性低血壓
非選擇性 α 阻斷
Phenoxybenzamine(不可逆) 治療嗜鉻細胞瘤 反射性心搏過速
選擇性 α1 阻斷 Prazosin 治攝護腺腫大排尿困難 1. 姿勢性低血壓
(-zosin) Tamsulosin (使膀胱括約肌放鬆) 2. 反射性心搏過速
選擇性 α2 阻斷 Mirtazapine 憂鬱症
直接交感神經作用劑—抑制交感神經藥物 β blocker(-olol)
(主治高血壓、心絞痛、心衰竭、心搏過速、青光眼)
分類 藥物 應用 毒性
α1 阻斷+非選擇性 Carvedilol 高血壓(心輸出↓、Renin↓) 支氣管痙攣(氣喘、
β 阻斷 Labetalol 心衰竭(減緩進展) COPD 患者禁用)
間接副交感神經作用劑
藥物 機制
Hemicholinium 抑制 Cholinergic 神經攝入 Choline
Botulism 抑制小泡內 Ach 釋放到突觸間隙
青光眼用藥
藥物分類 藥名 機制 副作用
A α agonist Epinephrine 房水液排出↑ 散瞳
B β blocker Timolol 房水液分泌↓
C Cholinomimetics Pilocarpine, Physostigmine 房水液排出↑ 縮瞳
D Diuretics Acetazolamide 房水液分泌↓
F Prostaglandin Latanoprost 房水液排出↑ 虹膜色深
高血壓用藥—交感神經阻斷劑
分類 藥名 效用 副作用與注意事項
心輸出量↓,血管舒張 突然停藥→反彈性
Clonidine 腎血管舒張(腎病患者可以用來降血壓) 高血壓
中樞作用
鎮靜
α2 selective
是 prodrug→進入中樞代謝為 Methyl-NE
agonist
Methyldopa 周邊血管阻力↓(24hr 長效)
可用於孕婦、腎不好的人
神經節作 Trimethaphan 治療術後的惡性高血壓(靜脈)
用 Ganglion 口服降血壓藥
Mecamylamine
blocker
間接交感 抑制 DA、5-HT 等攝入神經末梢小泡 憂鬱症(憂鬱症患者禁
Reserpine
神經阻斷 用)
劑 Guanethidine 抑制小泡內神經傳導物質釋放到突觸
Prazosin 血管阻力↓ 姿態性低血壓
(α1 blocker) 改善前列腺肥大
心輸出量↓(β1) 氣喘惡化、心跳過
Propranolol 等
Renin 分泌↓(β1) 慢、對低血糖反應消
(β blocker)
失(糖尿病禁用)
直接交感
Acebutolol 有 Intrinsic sympathetic activity(ISA)→心跳較
神經阻斷
Pindolol 不會減慢,但無 ISA 的 β blocker 才能減少猝
劑
(β blocker) 死、總死亡率、反覆心肌梗塞等
Carvedilol 實證醫學(EBM)證實對心臟衰竭病患有幫助
Bisoprolol
Metoprolol
(β blocker)
抑制粒線體呼吸鏈
打開 K 通道 中、重度高血壓 多毛症 Hypertrichosis
Minoxidil
→過極化→ 局部塗抹治禿頭
血管不易收 Hypertensive emergency 高血糖(抑制胰島素分泌)
Diazoxide
縮 治胰島素瘤造成的低血糖
治高血壓(Angiotensin II↓使血管舒 咳嗽、Angioedema(Bradykinin↑)
張、Aldosterone↓減少水分滯留、 孕婦不可用(傷害胎兒腎)
血管加壓素 Bradykinin↑使血管舒張、Prostaglandin 高血鉀(Aldosterone↓)
拮抗劑 ACEI Captopril ↑使血管收張)
→Angiotensin II 質濾出傷害腎小管)
治心臟衰竭(Preload↓、Afterload
↓、減緩 remodeling)
血 管 加 壓 素 Losartan 高血鉀
阻斷劑 ARB Valsartan 孕婦不可用(傷害胎兒腎)
(-sartan) Irbesartan 無咳嗽、無 Angioedema
阻斷 Angiotensin Candesartan
目的是擴張冠狀動脈)
用 β blocker(Afterload↓)+Nitrate( Preload↓)→合併使用有最佳效果
Proponolol (β blocker) 可減少不穩定心絞痛
不穩定心絞痛 變成心肌梗塞的機率
(由粥狀動脈硬化造成 Nitroglycerin, Throbbing
→ 目的 是 減少 心肌 耗 isosorbide dinitrate (Nitrate) headache(大動脈擴張>
氧) (結構中有 NO→cGMP↑→靜脈擴張> 小動脈擴張)
動脈擴張,大動脈擴張>小動脈擴張) 反射性心搏過速
長效劑型或靜脈劑
型易產生耐受性
心臟衰竭用藥(處理方式分類表格)
分類 藥名 效用 副作用
改善喘、 Furosemide (Loop diuretics) 急性期用
急
水腫
性
Dobutamine (強心劑) β1 selective agonist→
惡 改善周邊
增強心臟收縮力→心
化 缺乏灌流
輸出量↑
減少心臟 ACEI(減少 Angiotensin I→Angiotensin II) 高血壓、腎衰竭是
負擔 ARB(受不了 ACEI 咳嗽副作用的可用) ACEI 禁忌
(只有 ACEI、β Hydralazine(Afterload↓)+NTG( Preload↓)
blocker 可增 β blocker (Renin 分泌↓) 急性期用會惡化
加心衰竭病 慢性期則可以減緩惡
人的存活) 化→證明有效:C、B、M
改善喘、 Thiazide、Spironolactone 慢性期用
水腫
慢
Cardiac glycosides (毛地黃): 心肌收縮↑(胞內 Ca↑) 噁心、嘔吐
性
Ouabain(脂溶性最低) 副交感↑(AV 阻斷)→對 心律不整
穩
Digoxin(最常使用,腎排除) Atrial fibrillation 有利 易中毒因素:
定
Digitoxin(口服生體可用率最高,半衰期最 低血 K、高血
期
長,脂溶性最高,肝代謝) Ca、低血 Mg、
改善周邊 腎衰竭、同時服
缺乏灌流 用 Quinidine(降低
Digoxin 在腎排泄)
cAMP↑)
心律不整用藥(I-IV 分類表格)
分類 藥名 應用 副作用 生理變化
噁心、嘔吐、腹痛 室間傳導↓→延長
可 治
Quinidine 金雞納中毒(Chinchonism)→頭暈、 QRS
瘧疾
耳鳴 阻斷 K 通道→延長 QT
Procainamide Lupus like reaction →Torsade de pointes
Ia 阻斷αR→反射性 SA
口乾、尿液滯留
可 治 node 放電加快
Na →(Anti-cholinergic effect)
Disopyramide 心 房 抗膽鹼→抑制副交感
I 阻 惡化心臟衰竭
顫動 →SA node、AV node
斷 →(Negative inotropic effect)
放電加快
Lidocaine(IV) 室間傳導↓→延長
治療新心肌梗塞後的急性心律不整
Ib Mexiletine(PO) QRS
Phenytoin 治毛地黃引起的心律不整 縮短 QT
Flecainide 心房顫動(節律) (效果比 Ia 好),常與 nodal 室間傳導↓→延長 QRS
Ic
Propafenone blocking agent(β blocker、CCB)併用
β
Propranolol
II 阻 心房顫動(速率) 房室傳導↓→延長 PR
Esmolol
斷
阻斷 K 通道→延長 QT
阻斷 Na 通道→QT 更
延長(但少導致 Torsade de
pointes)
→降顱內壓、眼壓)
小管 positive 劑) 高尿酸、痛風(低
potential→Na、 血溶→增加 PCT 對尿酸
低血鈣
過敏(磺胺類)
與 Furosemide 類 用於對 Furosemide 過 低血鉀+鹼中毒
Ethacrynic acid 似 敏、高尿酸血症、急 →(NaCl 大量流失)
性痛風發作患者 低血鈣
抑制 DCT 的 Na-Cl 高血壓第一線用藥 高尿酸、痛風
Chlorothiazide cotransporter→增 (搭配強力 Vasodilator) 低血鉀+鹼中毒
Thiazide 進 basolateral 的 腎原性尿崩(Thiazide →(NaCl 大量流失)
DCT
(磺胺類) Na-Ca exchange→ 反而促進 PCT 再吸收 高血鈣
Hydrochloro
血 Ca↑ NaCl,H2O→最大稀釋尿量 高血糖、高血脂
-thiazide
↓→多尿病人尿量↓)
Traimterene 道 ↓)
精神科—抗精神病藥(精神分裂症,病人的 Dopamine receptor 較多)→目的是抑制 D2、D4 receptor
分類 藥名 效用 副作用與注意事項
傳統(D2 receptor)→治正向症狀 Haloperidol 效果強 嚴重 EPS
Chlorpromazine 鎮靜最強、治打嗝 姿態性低血壓
Thioridazine 有較強的 antimuscarininc
effect,EPS 發生率低
非典型(D4 SDA(serotonin- Ziprasidone QTc 延長
receptor)→ dopamine antagonist)
(治負向症 (-idone)
狀) Muti-receptor Olanzapine 體重上升
clozapine-like Clozapine 顆粒性白血球缺乏
antagonist(-zapine)
精神科—情緒安定劑(躁鬱症,鋰鹽、部分抗癲癇藥物,有抗躁與抗憂鬱兩方面療效)
藥名 效用 副作用 機制
鋰鹽 躁鬱症(Bipolar disorder)首選 腎、甲狀腺功能低下 抑制 Gq 的 PIP 系統
Lithium 懷孕早期三個月胎兒心臟異
常(Ebstein’s anomaly)
精神科—抗憂鬱劑(憂鬱症,serotonin↓、NE↓)
分類 藥名 效用 機制 副作用與注意事項
MAOI(單胺 Tranylcypromine 抑制 MAOA,使突 同時吃 cheese(含 tyramine)
氧化酶抑制 Phenelzine 觸間單胺物質增加 →高血壓危機
劑) (serotonin、NE) 與 SSRI 併用→高燒、肌肉僵
硬痙攣(serotonin syndrome)
TCA(三環抗 Imipramine 治兒童夜尿 抑制 serotonin、 心臟傳導障礙、小便困難
鬱劑) NE 回收 (阻斷 M R)
Amitriptyline 鎮靜、嗜睡(阻斷 H1 R)
姿態性低血壓(阻斷α R)
SSRI(選擇性 Fluoxetine 重鬱、創傷 專一性抑制 頭痛、腸胃不適、噁心、躁
5-HT 重吸收 後壓力症候 serotonin 回收 動、失眠、性功能異常
Sertraline
抑制劑) 群、強迫症
SNRI Venlafaxine 似 SSRI 抑制 serotonin、 較少性功能異常
NE 回收
NaSSA Mirtazapine 抑制α2 R,防止負 無性功能異常
回饋
NDRI Bupropion 幫助戒菸 抑制 NE、
Dopamine 回收
Maprotiline 主要抑制 NE 回收
SARIs Trazodone 主要抑制 陰莖持續勃起合併疼痛
Serotonin 回收
精神科—抗焦慮安眠藥物(躁症,serotonin↑、NE↑)
分類 藥名 效用 副作用與注意事
項
Barbiturates Thiopental(超短效) 外科手術前誘導麻醉 不可用於紫質症
(-barbital) 會降低對 CO2 敏感性 病人
增加 GABA 對 GABAA 受器 Secobarbital
作用→增加 CI 通道開啟時 Pentobarbital(短效)
間 Phenobarbital(長效) 治大發作癲癇
Triazolam(最短效,作用快) 安眠 反彈性失眠
Midazolam(作用快) 術前、氣管插管前鎮定劑
Benzodiazepines Alprazolam(作用中等) 治恐慌症、焦慮
(-azolam)(-azepam) Lorazepam(作用中效) 維持睡眠
增加 GABA 對 GABAA 受器 Flunutrazepam(FM2)(作用快) 治難治療失眠
作用→增加 CI 通道開啟頻 Diazepam(速效) 治癲癇
率 Clonazepam
Chlordiazepoxide(作用快)
Flurazepam(最長效,作用快)
BDZ 解毒劑 Flumazenil 治療或診斷 BDZ 急性中毒
Non-BDZ Zolpidem 只可幫助睡眠,不可治癲
選擇性作用在 BZ1 Zopiclone 癇
Buspirone(1-2 週才有作用) 治焦慮、恐慌症 較無濫用、中樞
5-HT-1A receptor
抑制、肌肉鬆弛
partial agonist
等副作用
中樞作用的肌肉鬆 Baclofen 肌肉鬆弛
弛劑
增加 GABA 對 GABAB 受器
作用→減少 Ca 通道通透
性、增加 K 通道通透性
加強 GABA R 的反應順序:
解焦慮→鎮靜→安眠→解痙攣→麻醉→昏迷→死亡
神經內科--治巴金森氏症藥物(巴金森氏症,Dopamine↓、Ach↑)
分類 藥名 作用 副作用與注意事項
刺激 DA 釋出 Amantadine 也可預防 A 流感
Levodopa+Carbidopa Carbidopa 抑制 Levodopa 不可併用 Pyridoxime(Vit B6),
DA 前驅物
(Sinemet) 在周邊血液變成 DA 不然會促進 Levodopa 變成 DA
刺 Ergot Bromocriptine 也可抑制 GH、PR 釋放,
激 alkaloid Pergolide 治療肢端肥大、乳漏症
DA 麥角類
受 非 麥 角 Pramipexole 巴金森氏症早期、輕微時
器 類(-ole) Ropinirole 首選
抑制 MAOB Selegiline=Deprenyl 和 Levodopa 併用時 Levodopa
抑制 DA 代謝 要減量,不然會高血壓
抑制 COMT Entacapone 為 Levodopa 的輔助用藥
(-capone) Tolcapone
抑制 Levodopa 變 3-
O-methyldopa 與
DA 競爭
Benztropine 巴金森氏症輔助用藥,改
抑制 Ach 受器 Trihexyphenidyl 善顫抖、僵硬,但對行動
Biperiden 遲緩較無改善
神經內科—抗癲癇藥物舊藥(神經元興奮性太高)
分類 藥名 效用 副作用與注意事項
Na 通 Carbamazepine 部分發作、大發作、三叉神經痛 Steven-Johnson syndrome
道阻斷 Phenytoin 部分發作、大發作 誘導肝酵素→口服避孕藥效↓
牙齦增生、Vit D 代謝異常、葉
酸代謝異常
孕婦服用,其胎兒 Vit K
dependent 的凝血因子↓
Primodome 和 Phenytoin 類似,效果較弱,可
轉換為 phenobarbital
Ca 通 Ethosuximide 小發作 Steven-Johnson syndrome
道阻斷 嗜睡、腸胃道毒性
Na,Ca Valproic acid 小發作首選、大發作、部分發作 Steven-Johnson syndrome
通道阻 (最廣效) 腸胃道副作用
斷 2 歲以下嬰兒肝毒性
加強 Phenobarbital Primodome 是其衍生物,抗癲癇效
GABA (Barbiturate 類) 力相似
Clonazepam 肌陣攣發作、小發作
Diazepam 癲癇重積狀態(靜脈注射)
神經內科—抗癲癇藥物新藥(神經元興奮性太高)
分類 藥名 特性 適用臨床狀況
阻斷 NMDA 受器 Felbamate 部分發作、大
阻斷 AMPA 受器 Topiramate 發作的二線用
Na 通道阻斷劑 Lamotrigine 可用於雙極性疾患之「鬱症」預防 藥
與 Valproic acid 併用,半衰期會↑
加強 GABA Gabapentin(GABA 衍生物) 半衰期短,一天吃 2~3 次
Tiagabine(GABA 回收↓)
Vigabatrin(GABA transaminase 有鎮靜效果、體重↑
↓、GABA 回收↓)
神經內科—偏頭痛
分類 藥名 效用 副作用與注意事項
Ergot alkaloid Ergotamine, Ergonovine(天然) 偏頭痛
(造成胎盤血液減 Methysergide(半合成) 預防偏頭痛(已少用) 嘔吐、腹瀉、幻覺
少而流產→孕婦禁 Retroperitoneal fibrosis
用) Bromocriptine, Pergolide 也可抑制 GH、PR 釋放,
(半合成) 治療肢端肥大、乳漏症、
巴金森氏症
5-HT1D agonist Sumatriptan 血管會收縮→冠狀動
脈疾病不宜使用
麻醉科—全身麻醉劑
分類 藥名 效用 副作用與注意事項
Thiopental 引導麻醉標準用藥 會抑制心臟功能
(超短效 Barbiturate) 紫斑症不可用
Propofol 可維持麻醉深度、止吐 低血壓
靜脈注射性 (似 Thiopental)
刺激,為分離型麻醉劑
麻醉科—局部麻醉劑(抑制 Na 通道)
分類 特點 藥名 效用
Tetracacine 最長效、強(脂溶性高)
易過敏
Ester 類 Cocaine 中
由血漿中 pseudocholinesterase 代謝
Procaine 最短效、弱(脂溶性低)
Bupivacaine 最長效、強(脂溶性高)
不易過敏 Lidocaine 中
Amide 類
由肝代謝(由於首度效應高,少口服) Mepivacaine 中
Prilocaine 中
酒精相關
分類 藥名 效用
戒酒 Disulfiram 抑制 Aldehyde DeH
緩解酒精戒斷症狀 BZD, Clonidine
治甲醇中毒 乙醇(ethanol) 使 Alcohol DeH 被用掉
麻醉科—鴉片類止痛劑
分類 藥名 使用 特性
Meperidine 術後止痛 鎮痛、呼吸抑制、成癮性皆較
Morphine 弱
Morphine 癌末病人止痛 鎮痛、呼吸抑制、成癮性
Fentanyl 強度較強,癌末止痛
止痛、麻醉(μ) Heroin 作用似 morphine 欣快感,禁用
Methadone 作用似 morphine,用 長效、戒斷出現晚
來戒 Heroin
Naloxone Morphine 解毒劑
Naltrexone 口服 Morphine 解毒劑
止瀉(μ2) Loperamide 專一性止瀉 正常用量不具成癮性與呼吸抑制
Codeine 最強止咳效果 最不容易成癮與呼吸抑制(μ
=Methylmorphine Weak agonist)
止咳(與μ無關) 有 10%會代謝成 Morphine,
仍有生物活性,可止痛
Dextromethophan 市面常見止咳藥
氣喘用藥—快速緩解症狀支氣管擴張劑
分類 藥名 用途與特性
吸 β2-selective agonist Sabutamol, Albuterol Quick relief,較短效
活化 adenyl cyclase 使 cAMP 增 Terbutaline 急診室氣喘第一線用藥,若無緩解則 IV 注射 Glucocorticoid
加→氣管平滑肌放鬆 Fenoterol
Salmeterol Long term control,較長效
Formoterol Salmeterol 用來治夜間型氣喘(脂溶性高,藥效長)
Procaterol
吸 Anti-cholinergic Ipratropine 與 Sabutamol, Albuterol 併用,治療 COPD
口服 Methylxanthine Theophyllin(T) 平滑肌放鬆(T>C)
抑制 Phosphodiesterase→減少 Caffeine(C) 心悸(T>C)
cAMP 分解 利尿(T>C)
刺激中樞神經(C>T)
氣喘用藥—長期控制
分類 機制 藥名 用途
Mast cell 抑制肥大細胞釋出組織胺 Cromolyn, Nedocromil 運動誘導的氣管痙攣
stabilizer(吸入)
Leukotriene 抑制 5-lipoxygenase Zileuton Aspirin 造成的氣喘
modifier(口服) 抑制 Leukotriene receptor Montelukase, Zafirlukast 小孩(不會吸類固醇)
吸類固醇 減少 cytokine,促進 β2 R 合成 Budesonide, Fluticasone
及敏感性
消化性潰瘍用藥(中和胃酸、減少胃酸分泌、增加保護性黏膜)
分類 藥名 效用 副作用與注意事項
MgO 同時可軟便 腹瀉
制酸劑 Antacids
Al(OH)3 便祕
(飯後 1hr 給)
CaCO3 便祕
H2 receptor blocker Cimetidine Nizatidine 還可加速胃排空
(-tidine) Ranitidine
不讓 histamine 接上 H2 R 而抑 Famotidine
制胃酸分泌 Nizatidine
M1 receptor blocker Pirenzepine 專一性 M1 receptor blocker
抑制副交感→胃酸分泌減少 Propantheline 還會抑制 M3 R→抑制腸胃蠕動 便秘
PPI Omeprazole 酸性環境才可作用
(-prazole) Lansoprozole (不會跟其他併用)
抑制 H-K pump(不可逆,作用久) Exomeprazole
→胃酸分泌減少
Sulcrafate 酸性環境才可作用
(飯前給) (不會跟其他併用)
增加保護性黏膜
Misoprostol 除了增加保護性黏膜 孕婦禁用(會引產)
(PGE 受器刺激劑) 還可抑制胃酸分泌
促進腸胃蠕動藥物(目的是減少 Dopaminergic 活性或增加 Cholinergic 活性,增進腸道蠕動)
機制 藥物 作用 副作用與注意事項
Metoclopramide 皆可抑制 DA 接上 D2 R 進入中樞,EPS
Domperidone →Dopaminergic 活性↓ 比較不會過 BBB
D2 R antagonists
→Cholinergic neuron 活性↑
→腸道蠕動增加
Cholinomimetic Bethanechol 刺激平滑肌的 M3 受器 造成其他系統的
agents →腸道蠕動增加 Cholinomimetic effect
Cisapride 5HT4 R 被刺激→刺激 ENS 嚴重心律不整(QT prolong)
5-HT4 R agonist
→腸道蠕動增加 (已下架)
止吐藥物(嘔吐受器有 5-HT3R、D2R、NK1R、H1R,目的是抑制這些受器作用)
分類 藥名 機制 用途
D2 R antagonists Metoclopramide 除了上述促進腸道蠕動, 止吐合併促進腸道蠕
Domperidone 還可進入 CNS 抑制 CTZ 的 動藥
D2 R→止吐
Selective 5-HT3 R Tropisetron 阻斷迷走神經 治療化療後的嘔吐
antagonist(-setron) Odensetron 阻斷 CNS 裡 CTZ 的 5-HT3 R 對暈車嘔吐較無效果
Neurokinin receptor Aprepitant 阻斷 CNS 裡 CTZ 的 NK1 R 治療化療後的嘔吐
antagonists 對暈車嘔吐較無效果
H1 Antihistamines Diphenhydramine 動暈症
Anticholinergics 有較強的
(第一代抗組織胺) Anticholinergics 與鎮靜
止吐效果較弱 效果,嗜睡
Meclizine 動暈症,較少上者症
狀
消脹氣藥物
藥名 機制
Simethicone 減少胃裡氣體泡泡張力,讓小泡泡聚集成大泡泡,容易被腸道排出
瀉劑(Laxatives)
分類 藥名 機制 注意事項
糞便成形促便劑 Psyllium(車前子) 為不可吸收的親水性膠 需配水服用,避免食
Bulk-forming Methycellulose(甲基纖維 質,會吸水膨脹刺激大腸 道阻塞
素) 蠕動
糞便軟化潤滑劑 Glycerin suppository(甘油 幫助水分、脂肪穿透糞便 長期使用會抑制脂溶
Stool surfactant 塞劑) 性維生素吸收
(口服或塞劑) Mineral oil(礦物油)
滲透壓瀉劑 Magnesium oxide(氧化鎂) 可溶但無法吸收,使腸道 高血鎂(腎病不要用)
Osmotic Lactulose 水分增加 腹脹絞痛(被大腸細菌
(可降 NH3,舒緩水腫) 代謝)
刺激性緩瀉劑 Sennoside 最常用 刺激腸道蠕動(ENS) 須自大腸中水解才可
Stimulant Danthron(丹酮) 可睡前用(口服後 6-8hr 才開始 作用
Cascara(藥鼠李) 作用)
Castor oil(菎麻油) 直接刺激腸道蠕動(ENS)
不可睡前用
止瀉藥(Antidiarrhea)→可安全使用於大部分輕、中度腹瀉,但血便、高燒要小心使用,可能會加重疾病嚴重程度
分類 藥名 作用 副作用與注意事項
吸附劑類 Kaolin-Pectin 吸附細菌、毒素 避免服用其他藥物,可能會
Absorbents (克痢淨懸浮) 被吸附而影響吸收
減少蠕動 Loperamide 作用在 ENS 的 opioid R,抑制 Ach 僅作用在週邊,不會影響
Antimotility (為 Meperidine 相關 釋放,抑制腸道蠕動 CNS,不會止痛,不成癮
化合物) 不可用於腸侵入性細菌腹
瀉,以免延長病程
不建議 2 歲以下嬰兒
重、減少脂肪量(Prader- 小孩副作用少→顱內高壓、影
Willi syndrome) 響視力、頭痛噁心嘔吐
腦垂體後葉賀爾蒙藥物
分類 藥名 機制與應用
ADH ADH 刺激劑 Vasopressin 血管收縮(V1)
集尿管吸收水↑(V2)
凝血因子 8、vWf↑(V2)
Terlipressin 食道靜脈瘤急性出血
(V1) (V1 為主→血管收縮)
Desmopressin 小朋友夜尿、中樞性尿崩症
(V2) 尿毒症(腎衰竭)等血小板異常疾病
(V2 為主→集尿管吸收水;凝血因子 8、vWf↑)
糖尿病藥物(胰島素相關藥物)
機制 藥物分類 藥名 優點→適合病人 副作用與禁忌
抑制 β 細胞的 K 通道→ Sulfaonylurea Glimepiride 降空腹(飯前)血糖 低血糖、體重↑
胞內 K↓→維持去極化 (長效) Glibenclamide (onset 快)→較瘦病人 肝、腎
→Ca 流入 β 細胞 Glitinide Repaglinide 降飯後血糖→老人、腎
→insulin↑ (短效) Nateglinide 不好的人(短效)
體抑素相關藥物
名稱 特性 作用 副作用
Somatostatin 胰臟 D 細胞分泌 抑制 GH、Glucagon、
半衰期短 Insulin、Gastrin 分泌
Octreotide Somatostatin 食道靜脈瘤出血 噁心、嘔吐、腹絞痛
(較長效) analog 內分泌腫瘤症狀 膽結石、竇性心搏過緩、長期會 Vit B12 缺乏
促進腎上腺醣皮質素藥物
名稱 作用
升糖(促進分解)
Glucocorticoid 抑制免疫(抑制 Phospholipase A2、抑制 IL-2、抑制肥大細胞)
糖皮質素 升高血壓(增加α1 受器)
增加 GFR(舒張入球小動脈)
分類 藥名 特性 副作用
Hydrocortisone(Cortisol) 抗發炎較弱、作用快(用在急性過敏) 留鹽→水腫
短-中效 Prednisolone
Methylprednisolone
抗發炎強、作用慢(用來控制支氣管
發炎)
抑制腎上腺醣皮質藥物
藥名 機制 治療
Metyrapone 抑制 11-hydroxylation→cortisol、corticosterone↓
Aminoglutethimide 抑制 Cholesterol→Pregnenolone,減少女性荷爾蒙 乳癌、庫欣症
Ketoconazole 減少固醇類賀爾蒙製造 庫欣症
Mitotane 抑制腎上腺皮質賀爾蒙(Andrenolytic) 腎上腺癌
女性荷爾蒙相關藥物—刺激劑
分類 藥名 機制 應用 副作用
非組合女性荷爾 Estrogen Estrogen 讓子宮內膜增生→子 沒有子宮的婦女更 乳癌
蒙 宮內膜癌 年期賀爾蒙補充 子宮內膜癌
組合型女性荷爾 Estrogen + Estrogen 讓子宮內膜增生,而 有子宮的婦女更年 心血管疾病
蒙 Progesterone Progesterone 使其成熟→之後 期賀爾蒙補充 仍可能乳癌
剝落→不會造成子宮內膜癌
SERM Raloxifen 脂肪、骨 agonist 停經後的骨質疏鬆
(Selective 乳房、子宮內膜 antagonist (不會有乳癌也不會有
女性荷爾蒙相關藥物—拮抗劑
藥名 機制 應用
Mifepristone (RU486) Progesterone 拮抗劑→子宮內膜剝落 性交後避孕
也是 Androgen 拮抗劑、同時也是 墮胎(與 Misoprostol 併用)
Glucocorticoid 拮抗劑
男性賀爾蒙相關藥物—刺激劑
藥名 機制 應用
Testosterone 性腺機能低下賀爾蒙補充
Danazol Weak Androgen 治子宮內膜異位
男性賀爾蒙相關藥物—抑制劑
分類 藥名 機制 應用
GnRH agonist Leuprolide 抑制生殖腺功能 男: 攝護腺癌
(-relin) 女: 抑制排卵
Goserelin
Nafarelin
GnRH antagonist Cetrorelix
(-relix) Ganirelix
5α-reductase inhibitor Finasteride 抑制 Testosterone 活化成 DHT 男: 攝護腺癌
(-asteride) 女: 多毛症
Androgen receptor Flutamide 男: 攝護腺癌
antagonist Cyproterone 女: 多毛症
Spironolactone
抑制細菌細胞壁製造-- β‐lactam 類抗生素—Penicillin 類(抗藥性分類表格)
分類 藥名 應用
Penicillin 類 Penicillin G 肺炎鏈球菌、梅毒螺旋體首選
不怕 Oxacillin(靜脈) 治金黃色葡萄球菌(MSSA 首選)
Penicillinase Cloxacillin(口服) 蜂窩性組織炎(Cellulitis)
Dicloxacillin(口服)
Methicillin 結構不穩定,已停產
怕 Amoxicillin 鏈球菌引起的咽喉炎
Penicillinase, Amoxicillin + clavulanate
需併用 (=Augmentin)
β‐lactamase 常見的上呼吸道細菌(肺炎鏈
Aminopenicillin
inhibitors 球菌、流感嗜血桿菌)
Ampicillin + clavulanate
(clavulanate, 李斯特菌腦膜炎
(=Unasyn)
Tazobactam, Amoxicillin 無效時的二線用藥
Sulbactam) 社區型肺炎(CAP)
Ticarcillin + clavulanate 院 內感染綠膿桿菌
(=Timentin) 院內感染肺炎
Carboxypenicillin
Piperacillin + Tazobactam
(=Tazocin)
會改變 PSSP 用藥 Amoxicillin, Augmentin
Penicillin
binding protein MRSA, PRSP 用藥 Vancomycin
結構的細菌
治療腸球菌 Streptomycin + Penicillin
抑制細菌細胞壁製造-- β‐lactam 類抗生素—Cephalosporin 類(代數分類表格)
代數 藥名 抗菌範圍 臨床應用
第一代 Cefazolin, Cephalexin G(+)球菌,一部分 G(-)(PECK) 泌尿道感染(E.coli)
第二代 Cefuroxime(橫膈上) 對 G(+)變弱 肺炎(嗜血桿菌)
Cefoxitin(橫膈下) 加強 G(-):流感嗜血桿菌 腹內、婦科感染(Bacteroid)
二代半 Cefmetazole (肝代謝) 似第二代,還可抗厭氧菌 膽道感染
第三代 Ceftriaxone(肝代謝) 可穿透 BBB 腦膜炎、淋病
Ceftazidime 對 G(+)更弱 院內感染(綠膿桿菌)
Cefoperazone(肝代謝) 對 G(-)更強
第四代 Cefepime 對 G(+)、G(-)都強 嗜中性球低下病患發燒
抑制細菌細胞壁製造-- β‐lactam 類抗生素—Cephalosporin 類(抗藥性分類表格)
分類 細菌 具抗藥性的藥 首選藥物
有 AmpC β‐lactamase 的 某些 E. coli, 第一、二代 Cephalosporin 第四代 Cephalosporin
細菌用藥 Klebisella (會被 AmpC βlactamase 水解) Carbapenem 類
有 Extended-spectrum Penicillin Carbapenem 類
β‐lactamase 的細菌用 幾乎全部 Cephalosporin Cephamycin(唯一的 Cephalosporin)
藥 Monobactams
抑制細菌細胞壁製造-- β‐lactam 類抗生素—Carbapenems、Monobactam、Glycopeptides、Bacitracin 類
分類 藥名 抗菌範圍 備註
Carbapenems Imipenem, 非常廣效,大部分細菌 對 MRSA、腸球菌、
Meropenem, G(+)球菌、G(-)桿菌、厭氧菌 Stenotrophomonas
Ertapenem maltophilia、Burkholderia
cepacia 無效
Monobactam Aztreonam 只有 G(-)桿菌,與 Aminoglycoside 類似 對 Penicillin 過敏可用
Glycopeptides Vancomycin, 只有 G(+)球菌
Teicoplanin MRSA、PRSP、腸球菌
Bacitracin G(+) Bacitracin 強腎毒性,
Neomycin G(-) 僅用外敷
Bacitracin + Neomycin
做成藥膏塗抹傷口
抑制蛋白質生成
細分類 藥名 臨床應用 副作用與備註
G(+)球菌、厭氧菌 抗藥性高
Penicillin 過敏時可用 偽膜性大腸炎(破壞正常
Lincosamide Clindamycin
Clindamycin+Aztreonem 菌叢)→口服 Metronidazole 或
Vancomycin 治療
抗結核菌藥物
藥名 機制類別 副作用 特點
Isoniazid (INH) 抑制細胞壁 Mycolic acid 周邊神經病變→ 殺菌性
生成 Prridoxine(Vit B6 預防)
Ethambutol (EMB) 干擾 cell wall 合成酵素 視神經炎→紅綠色盲 無肝毒性
arabinosyl transferse (禁用於小孩) 唯一抑菌性
Rifampin (RIF) 抑制 RNA polymerase 無害橘色尿液 殺菌性
Pyrazinamide (PZA) 進入 Macrophage 內的 尿酸高 殺菌性
Phagosome 殺菌
Streptomycin (SM) 抑制 30s 核醣體(屬於 耳毒性(不可逆) 無肝毒性
Aminoglycoside 類) 腎毒性 殺菌性
會刺激尿路內皮)
Busulfan
小紅莓 Anthracycline Daunorubicin 心臟毒性(心律不整、心肌
(-rubicin) Doxorubicin 炎、心衰竭)
Epirubicin 不可由周邊靜脈施
打,若外滲會皮膚壞
Idarubicin
死,需冰敷治療
細胞週期抗癌藥
分類 藥名 機制與效用 副作用與注意事項
模仿 Purine Mercaptopurine 抑制合成 Purine 的酵素
(Purine 拮抗劑) (=6-MP)
似 Uracil,經 5-FdUMP 代
Fluorouracil
謝→抑制 Thymidylate
模仿 Pyrimidine (=5FU)
synthase→Thymidylate↓
S phase (Pyrimidine 拮抗劑)
Cytarabine 似 Cystosine→抑制 DNA
(模仿內生結構
(=Ara-C) polymerase
的抗代謝劑)
Methotraxate 似 Folic acid,與二氫葉 骨髓抑制(給 Folic acid 減
(=MTX) 酸競爭 Dihydrofolate 少副作用)
Docetaxel 會骨髓
抑制→嗜中性球減少
標靶治療藥物→單株抗體(細胞外-mab)、磷酸酶抑制劑(細胞內-nib)
抑制受器 藥名 治療 副作用
青春痘(臉、上軀幹)、
Cetuximab 大腸癌(K-ras 突變無效)
外 腹瀉
頭頸麟狀細胞癌
Panitumumab
EGFR 肺癌 青春痘(臉、上軀幹)、
Gefitinib
內 (T790M 無效、Exon 09 del 和 L858R 有 腹瀉
Erlotinib
效)
肺癌(NSCLC) 血管內皮傷害(高血
大腸癌、腎細胞癌 壓、蛋白尿、傷口癒合
外 Bevacizumab
腦癌(Glioblastoma 差)、出血、動脈血
VEGF multiform) 栓
Sunitinib 腎細胞癌、GIST
內
Sorafenib 腎細胞癌、肝癌、黑色素瘤
CML
Imatinib (針對 Bcr-abl 的 tyrosine kinase)
c-kit 內
Sunitinib GIST(無法開刀者)
(針對 c-kit R.的 tyrosine kinase)
抑 Imatinib
EGFR→Ras→MAPK
制 Dasatinib CML
(Bcr-abl 促進此路徑)
下 Nilotinib
游 Tensirolimus
EGFR→PI3K→mTOR 腎細胞癌
(內) Everolimus
其它標靶藥物
攻擊目標 藥物 治療癌症
CD20 Rituximab B cell lymphoma/leukemia
細胞外
CD33 Gemtuzumab Acute myeloblastic leukemia(AML)
(單株抗體攻擊)
CD52 Alemtuzumb Chronic lymphotic Leukemia(CLL)
細胞內
多發性骨髓瘤
26S proteasome inhibiter Bortezomib
Mantle cell lymphoma
→使細胞內蛋白無法被分解
免疫作用藥物
分類 藥名 機制 應用 副作用
抑制 效果快、強
抑 Phospholipase A2 移植後用
制 Glucocorticoid: →Prostaglandin Prednosolone +
發 Prednosolone ↓、Leukotriene↓ Cyclosporin
炎 減少 IL-2 分泌→抑
制 T 細胞活化
與 Cyclophilin 結合→ 只抑制 T 細胞活化, 腎臟、神經毒性
Cyclosporine 抑制 Calcineurin→IL2 不抑制骨髓造血,較
抑
↓→抑制 T 細胞活化 不易感染
制
與 FK binding protein
Th
結合→抑制
活 Tacrolimus
Calcineurin→IL2↓→抑
化
免 制 T 細胞活化
疫 Sirolimus 高血脂
抑 烷化 DNA,抑制 T, B 效果強,用於嚴重免 骨髓毒性(快速分裂細胞
制 Cyclophosphamide 細胞複製 疫疾病(狼瘡腎炎) 都有影響→腸胃道、骨髓)
劑
轉換成 輕微狼瘡腎炎 Azathioprine 和
抑
Mercaptopurine(=6MP) 懷孕可用(不穿過胎盤) alloporinol 並用→骨
制
→偽裝 purine→干擾 髓抑制(6-MP 由 xanthine
T, Azathioprine
DNA 合成 oxidase 代謝,而 allopurinol
B
是 xanthine oxidase
細
inhibitor,會造成濃度累積)
胞
抑制 Inosine 腎臟移植用 少有骨髓抑制(由
複
monophosphate Prednosolone + 於專一性對抗白血球)
製
Mycophenolate dehydrogenase→減少 Cyclosporin + MMF 降低 噁心、嘔吐、頭
mofetil (=MMF) Purine 由 de novo 排斥 痛、高血壓、可
pathway 製造(專一性 回復性的骨髓抑
對抗白血球) 制
其他免疫調節藥物
分類 藥名 機制 應用 副作用
Type I IFN: 病毒感染時刺激白血球分泌 IFN-α,纖維母細胞分泌
IFN-α (白血球分泌) IFN-β→誘發其他細胞合成分解病毒 RNA 酵素→防止
IFN-β (纖維母細胞分泌) 其他細胞被感染
干擾素
Type II IFN: 增加巨噬細胞的吞噬作用與抗原呈現
IFN-γ 刺激 NK cell、毒殺性 T 細胞活化
(活化的 T 細胞分泌) 提升免疫功能是所有干擾素中最強
抑制血管新生 多發性骨髓瘤
Thalidomide 抑制 TNF-α 作用→抗發炎
抑制
刺激 T cell→促進細胞免疫
TNF-α
Etanercept 為單株抗體,與 TNF 結合→抑 類風溼性關節炎 TB 復發感染
功能
Infliximab 制發炎 僵直性脊椎炎 (Th1、毒殺型 T
Adalimumab 細胞無法活化)
Prasugrel →抑制血小板凝集
Eptifibatide
Dipyridamole 抑制 Phosphodiesterase(PDE)→ 核子醫學診斷心肌梗塞程 Coronary steal phenomenon
cAMP↑→抑制血小板活化 度(Stress test) 惡化心絞痛
Cilostazol
擴張血管
抗血栓藥物—次級凝血—抗凝血因子
藥名 機制 特性與用途 生理變化與備註
Anti-thrombin III 去活化 Thrombin(2a)
→減少促進 5a、8a
貧血治療劑
分類 現象 種類 藥名 副作用
缺鐵性貧血 貧血 Ferrous iron Ferrous sulfate 噁心、上腹痛等腸胃
(IDA) Transferrin↑(運鐵) 口服 2 價鐵(吸收較好) Ferrous gluconate 道刺激
(小球型) Ferritin↓(儲鐵) Ferric iron Iron dextron 過敏(蕁麻疹、支氣管
靜脈給 3 價鐵(直接利用) 擴張、過敏性休克…)
大球性貧血 貧血(缺 B12 或葉酸) 葉酸(綠色蔬菜、動物肝)
(缺 B12 或葉酸) 神經病變(缺 B12) B12(肉)
鐮刀型貧血 Hydroxyurea
造血功能促進劑
藥名 機制 用途
Erythropoietin(EPO) 刺激紅血球生成 治腎衰竭導致的貧血
G-CSF (Filgrastm) 治癌症化療的骨髓抑制反應
GM-CSF (sargramostim) 用於骨髓移殖,刺激骨髓增生
IL-11 (人工的 oprelvekin) 緩解化療的 severe thrombocytopenia
高血脂用藥
藥名 機制 用途 副作用
HMG CoA reductase 抑制 HMG CoA→Cholesterol 合成↓ 治療 LDL 過高 橫紋肌溶解(Myopathy)
inhibitor(statin 類) 首選 肝功能受損
Ezetimibe 作用在腸道 NPC1L1 (transport 治療 LDL 過高
protein)→Cholesterol 吸收↓
Fibric acid 活化 peroxisome proliferator- 治療 TG(VLDL) 橫紋肌溶解(Myopathy)
(Gemfibrozil、 activating receptor(細胞轉錄因子) 過高首選 膽結石
Fenofibrate) →HDL↑、lipoprotein lipase↑→TG 被代
謝成 fatty acid
降低 HDL 代謝→HDL↑
自泌素—組織胺—受器整理
受器 G protein 位置與功能
H1 Gq 神經(疼痛、搔癢);支氣管(收縮);血管(舒張);腸胃道(蠕動);CTZ(嘔吐)
H2 Gs 心臟(心跳加快);胃壁細胞(分泌胃酸)
H3 Gi 神經(調節神經傳導物分泌)
H4 Gi 嗜酸性球、中性球、CD4 T Cell
自泌素—抗組織胺(阻斷 H 受器)
受器 藥物 用途
Diphenhydramine
舊一代 過敏、暈車、幫助睡眠
Meclizine
新一代 Chlorpheniramine 過敏(較少鎮靜等副作用)
H1
Loratidine
二代 Cetirizine 過敏(無鎮靜等副作用,無法治動暈症)
Fexofenadine
H2 Cimetidine、Ranitidine、Famotidine 消化性潰瘍(減少胃酸分泌)
H3 目前無 睡眠障礙、肥胖
H4 目前無 慢性發炎
自泌素—血清素
受器 位置與功能 相關藥物 機制 治療與效果
腦血管收縮 Buspirone 5 HT1A 部分作用劑 焦慮、經前症候群
5HT1
降低情緒的亢奮 Sumatriptan 5 HT1D 作用劑 偏頭痛(會冠狀動脈痙攣)
Carcinoid tumor
Cold-induced urticarial
血小板聚集 阻斷 5-HT2、5-HT1、
Cyproheptadine Serotonin syndrome
5HT2 平滑肌收縮 H1
小兒科用來促進食慾、
血管擴張
止癢、止流鼻水
Dexfenfluramine 5-HT2C 作用劑 抑制食慾(有心臟毒性)
化療止吐
5HT3 嘔吐中樞 Ondansetron 阻斷 5-HT3 接受器
痛風藥物(Aspirin 主要是抗血小板,效果差,不使用)
目的 藥名 機制 副作用與注意事項
急性發作— NSAID 抑制發炎物質(PGE2)製造
抗發炎 Colchicine 抑制嗜中性白血球趨化
Pronbenecid 促進尿酸排泄(Uricosuric) 尿酸大量排出可能會造成腎損害
Benzbromarone 抑制近端腎小管對尿酸再吸收 or 結石→要多喝水、從小劑量開始
慢性預防— Sulfinpyrazone
降尿酸 抑制尿酸生成(synthesis) 毒性上皮壞死(過敏性皮疹)
Allopurinol 抑制 Xanthine oxidase→抑制痛風石
與腎結石形成,並促進痛風石溶解
毒物學
分類 名稱 詳細
急性中毒會先有頭痛、虛弱、意識混亂、心跳加快、酸
Carbon monoxide (CO)
中毒,最後昏迷、呼吸衰竭
Sulfur dioxide (SO2) 來自石油、煤礦燃燒,會刺激結膜、氣管
空氣汙
Nitrogen dioxide (NO2) 來自火災,會刺激黏膜
染物
工業常用溶劑
Hydron carbon
短期暴露→中樞神經抑制
(Benzene, Carbon tetrachloride)
長期→血液、肝、腎毒性
造成針瞳、痰多、心搏過慢、突發性肌肉無力、呼
吸衰竭
Cholinesterase inhibitor(有機磷)
解毒劑: Atropine(抗膽鹼)、
農業殺 Pralidoxime(PAM)→移除有機磷根,重新活化 Cholinesterase
蟲劑 例如 DDT(Dichloro-Diohenyl-Trichloroethane)、
Chlorinated hydrocarbons BHC(Benzene hexachloride)
含氯碳氫化合物 會抑制鈉通道去活化,導致神經元容易興奮
造成中樞神經刺激、顫抖、痙攣
重金屬及螯合劑
螯合劑 重金屬 副作用
Deferoxamine 鐵(Iron) 快速注射會導致低血壓
Penicillamine 銅(Copper) 自體免疫疾病、過敏
EDTA 鉛(Lead) 腎毒性
BAL(Dimercaprol) 鉛、汞(Mercury)、無機砷 心血管刺激(高血壓)
Succimer 急、慢性汞中毒、鉛、砷 腸胃道刺激、紅疹