UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO

ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL

ALTIPLANO
FACULTAD DE CIENCIAS DE
LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL
ODONTOLOGIA
PRESCRIPCION Y DOSIFICACION DE DROGAS
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INTRODUCCION

La prescripción y dosificación de fármacos representa toda una

responsabilidad dentro de la práctica del profesional de salud.

Se analiza el uso racional de los medicamentos, tomando en cuenta las

instancias en las cuales el profesional utiliza los fármacos. Se considera la
prescripción de los medicamentos como un proceso razonado, integrado
por varias etapas. La elección de fármacos seguros, eficaces y de un costo
accesible en el momento actual, requiere de una información con base
científica y objetiva por parte de los profesionales.

Se prescriben y administran fármacos a los pacientes, siendo más frecuente

la administración que la prescripción de ellos.

La prescripción y la dosificación están basados en una información global y

objetiva acerca del problema de salud que presenta un paciente. En este
proceso, a partir del conocimiento adquirido, el prescriptor escucha el
relato de síntomas del paciente, efectúa un examen físico en busca de
signos, realiza exámenes clínicos, si corresponden, y concluye en una
orientación diagnóstica y toma una decisión terapéutica, en la tendr en
consideración el tamaño, frecuencia y número de dosis de un medicamento
o radiación que debe administrarse a una persona con fines terapéuticos,
preventivos o diagnósticos.
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PRESCRIPCION Y DOSIFICACION DE DROGAS

1.-PRESCRIPCION DE DROGAS
La prescripción médica es el resultado de un proceso lógico-deductivo
mediante el cual el prescriptor, a partir del conocimiento adquirido,
escucha el relato de síntomas del paciente, realiza un examen físico en
busca de signos, concluye en una orientación diagnóstica y toma una
decisión terapéutica.

Esta decisión implica indicar medidas como el uso de medicamentos, lo cual

es plasmado en una receta médica.

La prescripción médica es un acto complejo, que requiere de

conocimientos, experiencia profesional, habilidades específicas, un gran
sentido de responsabilidad y una actitud ética.

Se debe recordar que el prescriptor asume la responsabilidad legal por las

implicancias de la prescripción.

La prescripción adecuada es posible si el profesional con conocimientos

basados en información actualizada y con la destreza necesaria, es capaz de
identificar los problemas del paciente, que le permita seleccionar un
esquema terapéutico adecuado. Si elige un medicamento, éste debe ser el
apropiado a las necesidades clínicas del paciente, indicado a una
dosificación que satisfaga sus requerimientos individuales por un período
adecuado de tiempo y al costo más asequible.

1.1 OBJETIVOS DE UNA BUENA PRESCRIPCIÓN

 Contribuir a preservar o mejorar la salud y bienestar del paciente.
 Maximizar la efectividad en el uso de los medicamentos.
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 Minimizar los riesgos a los que se expone al paciente

al usar un medicamento.
 Minimizar los costos en la atención de salud por medio del uso
racional del medicamento.
 Respetar las opiniones de los pacientes en toda decisión terapéutica.

1.2 PROCESO DE LA PRESCRIPCIÓN RACIONAL

La farmacoterapia racional, debe ser entendida como un conjunto de
decisiones y acciones que, sobre la base de un correcto diagnóstico e
identificación de los problemas del paciente, involucra los siguientes
aspectos:

 La consideración de las medidas no farmacológicas

 La determinación de usar o no medicamentos.
 La correcta selección de estos agentes terapéuticos (en caso de
ser necesarios)
 La elaboración de un apropiado régimen de dosificación, seguido
de instrucciones claras y completas para facilitar el cumplimiento
de la terapia.
 Un adecuado seguimiento o monitoreo de la evolución del
paciente.

La metodología introduce un enfoque racional, lógico y secuencial, para

resolver los problemas de salud de los pacientes, comprendiendo un
conjunto de aspectos que permiten dotar a los prescriptores de
herramientas que ayudan a mejorar el desarrollo de sus habilidades y
labores, siempre basándose en la evidencia científica disponible.

El proceso de la terapéutica racional consiste en:

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- Definir el o los problemas de salud del paciente.

- Especificar los objetivos terapéuticos.

- Diseñar un esquema terapéutico apropiado para el paciente.

- Indicar el tratamiento (lo que en materia de medicamentos se traduce en

escribir la receta).

- Entregar información, instrucciones y advertencias.

- Supervisar la evolución del tratamiento.

1.2.1 ETAPAS DEL PROCESO DE PRESCRIPCIÓN RACIONAL

1. Definir el o los problemas del paciente.

Un correcto diagnóstico se basa en la integración de la información

suministrada por el paciente y otra obtenida de la observancia médica; una
detallada historia clínica, un examen físico completo y el uso de exámenes
auxiliares, cuando éstos sean necesarios. Así mismo, antes de la
prescripción, es importante verificar qué medicamentos está tomando el
paciente, considerando tanto aquellos de prescripción como los de venta
directa.

2. Especificar los objetivos terapéuticos.

Antes de tomar la decisión de prescribir un tratamiento es esencial

especificar el objetivo terapéutico. Por ejemplo:

-En un niño con diarrea aguda acuosa (sin mucosidad ni sangre) y

deshidratación, el objetivo terapéutico será prevenir que continúe
perdiendo más líquidos y electrolitos, y reponer sus pérdidas lo antes
posible.
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Al definir el objetivo terapéutico deberá tomarse en

consideración las opiniones del paciente. Así, el profesional que prescribe
deberá ser capaz de comunicar efectivamente a sus pacientes todas las
consideraciones pertinentes en torno a su problema y valorar
conjuntamente con él las posibles alternativas terapéuticas (farmacológicas
o no) que puedan contribuir al éxito de su tratamiento.

3. Diseñar un esquema terapéutico apropiado para el paciente.

Una vez que se ha definido el (los) objetivo(s) terapéutico(s) se hará un

listado de los posibles tratamientos, eligiendo, si corresponde, el (los)
fármaco(s) de entre los productos disponibles para un determinado fin
terapéutico, sobre la base del perfil farmacológico, eficacia, seguridad,
conveniencia y costo del tratamiento.

En el diseño de un esquema terapéutico para un paciente en particular,

deberán tenerse en cuenta, además de la selección del fármaco, otros
factores importantes tales como la edad del paciente y si es mujer, la
posibilidad de gestación o lactancia, la presencia de enfermedad hepática o
renal, el nivel educacional, el uso de otros medicamentos y las posibilidades
económicas, entre otros.

4. Indicar el tratamiento (Escribir la receta).

La indicación del tratamiento, se expresa por lo general en una receta

médica, pudiendo incluir medidas farmacológicas y no farmacológicas.

La receta médica es el documento formal por el cual los profesionales de

salud prescriptores (médico, odontólogo y matronas) indican un
tratamiento a un paciente, que puede o no contener medicamentos. La
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misma, además puede contener medidas e instrucciones

para prevenir, aliviar, controlar o curar una enfermedad.

La receta médica consta de dos partes:

El cuerpo: Destinado a la descripción del medicamento. Va dirigido a los

dispensadores (Químico Farmacéuticos) y expendedores (técnicos y
auxiliares de farmacia entre otros) de medicamentos.

Las indicaciones: Donde se dan las instrucciones al paciente acerca de cómo

tomar el medicamento, por cuántos días debe de hacerlo (duración de
tratamiento) y el horario que debe aplicar (frecuencia de administración),
entre otros.

Se recomienda que una receta contenga los siguientes datos:

 Nombre, dirección y teléfono del prescriptor.

 Consignar título y número de colegiatura profesional del prescriptor.
 Estos datos deben figurar en forma impresa, sellada o en letra legible.
 También debe consignarse el nombre del establecimiento de salud
cuando se trate de recetas oficiales de dicho lugar.
 Nombre, dirección y teléfono del paciente. En casos de niños y
ancianos, es conveniente consignar la edad del paciente.
 En el caso de recetas de fármacos sometidos a fiscalización sanitaria,
además de consignar el diagnóstico, está legalmente establecido que
se consigne el número del Documento Nacional de Identidad (DNI)
del paciente; y en caso de extranjeros, el número de pasaporte o del
carné de extranjería (DS No.023-2001-SA).
 Nombre del o los medicamentos prescritos, consignando
obligatoriamente su Denominación Común Internacional (DCI), y de
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forma opcional, el nombre de marca, si el prescriptor

lo considera necesario.
 Concentración del principio activo.
 Se deben usar las abreviaturas internacionalmente aceptadas: g
(gramo), mL (mililitro), mg (miligramo).
 Trate de evitar los decimales y, si es necesario, escriba la totalidad de
cada palabra para evitar malentendidos.
 Por ejemplo, escriba 50 microgramos de levotiroxina, y no 0,050 mg
o 50 mg.
 En la prescripción de fármacos sometidos a controles especiales es
más seguro escribir la concentración, forma farmacéutica y la
cantidad total en palabras.
 Forma farmacéutica y cantidad total: Utilice sólo abreviaturas
corrientes que sean conocidas por el farmacéutico.
 Lugar y fecha de prescripción y de expiración de la receta.
 Firma habitual y sello del prescriptor.
 Información dirigida al farmacéutico que el prescriptor estime
conveniente.
 Indicaciones para el paciente y/o acompañante.

Una vez vencido el plazo de validez de la receta médica, fijado por el

prescriptor, o en su defecto el plazo de 30 días después de su emisión, no
puede dispensarse ninguno de los medicamentos incluidos en ella.

5. Brindar información, instrucciones y advertencias.

Aspectos que deben ser considerados cuando se instruye, informa y

advierte al paciente: Efectos del medicamento: ¿Cuál es el efecto esperado
del medicamento?, ¿Qué síntomas desaparecerán y cuándo? Importancia
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de tomar el medicamento: ¿Qué podría suceder si no se lo

toma? Efectos adversos: ¿Qué efectos indeseables podrían ocurrir?,
¿Cómo reconocerlos?, ¿Cuánto tiempo durarán?, ¿Cuál será su intensidad
o gravedad?, ¿Qué hacer si ocurren? Interacciones: ¿Qué alimentos,
bebidas o actividades deberían evitarse mientras se utiliza el
medicamento?, ¿Con qué otro medicamento interactúa?

Instrucciones: ¿Cuándo y cómo tomar el medicamento? Se recomienda que

una receta contenga los siguientes datos:¿Por cuánto tiempo debe tomar
el medicamento?, ¿Qué hacer en caso de presentar problemas?, ¿Qué
hacer en caso de olvidar una o más dosis?, verificar la fecha de expiración y
el buen estado de conservación del medicamento adquirido.

Advertencias: ¿Qué precauciones se deben tener durante el tratamiento?,

dosis máxima recomendada, necesidad de continuar el tratamiento
(ejemplo, antibióticos) o de no interrumpirlo bruscamente
(betabloqueadores, anticonvulsivos, etc.).

Próxima consulta: ¿Cuándo regresar (o no) ?, ¿Cuándo debe venir antes de

lo previsto?, Información que el médico puede necesitar para la próxima
cita.

Otras indicaciones:

- Dieta: ¿Qué tipo de alimentos debe recibir?, ¿Cómo prepararlos?,

¿Cuántas raciones debe recibir?, ¿Volumen de líquido a ingerir?, etc.

- Ejercicio físico: Necesidad de realizarlo, ¿Cuál?, ¿Cómo?

- Hábitos inapropiados que debe corregir. Verificación de que todo quedó

claro: Pedir al paciente o al acompañante que repita la información básica
y preguntarle si tiene alguna duda.
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6. Supervisar la evolución del tratamiento.

Un tratamiento bien seleccionado, sobre la base de un correcto diagnóstico

del problema de salud del paciente y de los objetivos terapéuticos
establecidos, no siempre conduce a un resultado exitoso. Es por ello que se
necesita de una supervisión de los tratamientos para evaluar la respuesta y
evolución del paciente, pudiendo requerirse modificar, suspender o
detener el tratamiento.

1.3 IDENTIFICACIÓN DEL ERROR SEGÚN ETAPA DEL PROCESO

Prescripción

 Error de dosis: cálculo, error decimal.

 Uso de abreviaturas.
 No aplicación de la dosis máxima en niños más grandes.
 Falta de identificación de distintas concentraciones de formas orales.
 Indicación de medicamentos con más de un principio activo, sin
especificar en cuál de ellos se basa.
 Falta de aclaración de la vía de administración.

Dispensación

 Forma farmacéutica no adecuada: tableta o cápsula no fraccionable.

 Excipientes inadecuados para determinados pacientes: alcohol
bencílico, fenol, sucrosa, fenilalamina, etc.
 Escasa implementación de la dosis unitaria.

Administración

 Mala interpretación de la prescripción.

 Horario inapropiado.
 Interacciones entre la droga y los alimentos y droga-droga.
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 Diluciones inadecuadas, tiempo de infusión

inadecuado.
 Funcionamiento inadecuado de los dispositivos para infusión
programados

DOSIFICACION DE DROGAS

La posología es una rama de la farmacología que se encarga del estudio de

la dosificación de los fármacos (dosis terapéutica). La dosificación es la
determinación del tamaño, frecuencia y número de dosis de un
medicamento o radiación que debe administrarse a una persona con fines
terapéuticos, preventivos o diagnósticos y la rama de la farmacología que
la estudia se llama posología.

La dosis es la cantidad, porción o tamaño de medicamento que debe

administrarse en una sola ocasión para lograr un efecto específico.

La dosis es determinada por la edad, el peso corporal, la condición de la

persona, la vía de administración, el sexo y los factores psicológicos y
ambientales.

La dosis de medicamento se mide en submúltiplos del Sistema Internacional

de Unidades, en las preparaciones solidas se da en microgramos (mcg),
miligramos (mg), gramos (g); en los medicamentos líquidos y gaseosos en
micro litros (mcl), mililitros o centímetros cúbicos (ml, cm3 o cc)
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1. CONSIDERACIONES
 Para hacer una adecuada posología de los diversos fármacos que
existen, se debe de tomar en cuenta diversos factores como son:

 Sólo un profesional médico lo puede hacer (médico general o

especialista, odontólogo, etc).

 Conocer la dosis/kg de peso del principio activo o sal activa.

 Agente etiológico.

 Causas de enfermedad.

 Diagnóstico preciso, de preferencia con pruebas de laboratorio que

lo confirmen.

 Peso del paciente.

 Estado fisiológico: edad, sexo, especie (humanos, perros, gatos,

bovinos, etc.).

 Conocer a la perfección el sistema de unidades que se use en la

región. (Sistema Internacional de Unidades, Imperial, etc.).

 Saber el tipo de solución que se administrará.

 Recordemos que la mayoría de los medicamentos comerciales vienen

en estado de solución, ya sea de tipo:

 Por ejemplo: una tableta, cápsula o comprimidos en general

peso/volumen.

 Por ejemplo, una solución inyectable de penicilina sódica, la cual es

un sólido (penicilina) disuelto en su solvente líquido.
volumen/volumen.
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 Por ejemplo, los gases anestésicos como el

sevoflurano que se disuelve en oxígeno.

2. DOSIFICACION
La forma de dosificar un medicamento es la siguiente:

El peso del individuo y la dosis del principio activo, obtenemos la cantidad

de sal activa necesaria para el paciente. Por ejemplo:

La dosis de un agente antibiótico H es de 10 mg / kg de peso. Esto indica

que para 1 kg de peso se administran 10 mg de la sal activa. Para
administrarlo a un paciente necesitamos saber su peso corporal. Por
ejemplo, un individuo que pesa 50 kg necesitará 500 mg en total de ese
principio activo.

Ahora: Si es una solución inyectable debemos calcular la cantidad del

medicamento comercial ya fabricado, es decir, principio activo más
diluyente o vehículo. Para ello requerimos la concentración de esta
solución, la cual estará referida en la fórmula del frasco comercial.

Ejemplo: el medicamento comercial que contiene el antibiótico H está

fabricado con una concentración de 5 % del principio activo. Esto indica que
hay 5 g de principio activo por cada 100 ml del producto comercial.

 Primero hay que convertir los gramos a miligramos para poder hacer
el cálculo. Recordemos que las reglas de tres deben ser entre factores
similares, es decir, hablar de miligramos siempre o de gramos, para
este caso.

 5000 mg es a 100 ml 500 mg es a X

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 Se multiplica: 500 por 100 y el resultado de divide

entre 5.000. El resultado de esto es 10 ml (se anulan las unidades
iguales, es decir, los mg)

 Entonces del preparado comercial se le administrarán al paciente 10

ml, que se sacarán del frasco con una jeringa hipodérmica.
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BIBLIOGRAFIA
 Baos V. La calidad en la prescripción de medicamentos. 1999.
Disponible
en:URL.http://www.msssi.gob.es/biblioPublic/publicaciones/docs/p
rescripcion.pdf
 Carbajal G. Prácticas de prescripción antibiótica por parte de
docentes y estudiantes de 4to y 5to año. Facultad de Odontología.
Agosto – 2008. México: Universidad Americana; 2008.
 Frandexquini J y col. Nivel de información y patrón de prescripción
terapéutico de dentistas. Revista estomatológica Hered. 1996; 5
enero (1):18-21.