UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS - FACULTAD DE MEDICINA - E.A.P.

MEDICINA HUMANA
DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PÚBLICA
EJERCICIOS EPIDEMIOLÓGICOS

Práctica 13. Pruebas diagnósticas

Dr. César Gutiérrez V.

Pregunta 1. Se hizo un estudio para evaluar el uso de pruebas rápidas como método diagnóstico de infección
de VIH. Se evaluaron a 12000 personas de la población general atendidas de manera consecutiva en
exámenes médicos para obtener la licencia de conducir, quienes aceptaron luego de firmar un
consentimiento informado y recibir consejería. A través de los métodos establecidos (ELISA + Western blot)
se diagnosticaron 60 casos de infección por VIH. Las pruebas rápidas resultaron positivas en 85 personas, 27
de ellas fueron falsos positivos.
1.1. ¿Cuál es la sensibilidad y especificidad de estas pruebas rápidas?
Prueba rápida ELISA + western blot Sensibilidad = 58 / 60 = 96.7%
(+) (-) Especificidad = 11913 / 11940 =99,8%
(+) 58 27 85
(-) 2 11913 11915
60 11940 12000

1.2. Si una trabajadora sexual obtiene un resultado positivo en una prueba rápida para infección por VIH,
¿cuál es su probabilidad de estar infectada por este retrovirus?
Se solicita el VPP, pero al no contar con la prevalencia de la infección en este grupo, no puede
determinarse.

Pregunta 2. El examen de sangre oculta en heces tiene una sensibilidad de 70% y especificidad del 75% como
prueba de screening para cáncer de colon. Si en individuos de 50 a 75 años la prevalencia de cáncer de colon
es de 12 por 1000, ¿cuáles son los valores predictivo positivo y negativo del examen se sangre oculta para
cáncer de colon en los individuos entre 50 y 75 años?

Ca colon (+) Ca colon (-) Total VPP = 84  2554 = 3.29%

Sangre oculta (+) 84 2470 2554
VPN = 7410  7446 = 99.52%
(70% de 120)
Sangre oculta (-) 36 7410 7446
(75% de 9 880)
Total 120 9 880 10 000
(12‰ de 10 000)
Puede emplearse cualquier población total, se presenta la clave con 10 000 ya que facilita los cálculos.
La pregunta también se puede resolver aplicando el teorema de Bayes. Esto último no se ha desarrollado
en la clase teórica, pero si alguien pregunta, pues es otra manera de resolver el problema (el resultado es
el mismo).

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EJERCICIOS EPIDEMIOLÓGICOS

Pregunta 3. En un estudio que buscó determinar la validez del tacto rectal en el diagnóstico de cáncer de
próstata. Se enrolaron consecutivamente 133 pacientes en un servicio de urología. A todos se les sometió a
una biopsia de próstata, siendo 18 positivos a cáncer. Al comparar los hallazgos de la biopsia con el tacto
rectal que se había realizado, en total se catalogó a 16 pacientes como verdaderos positivos y 104 como
verdaderos negativos.
3.1. Calcule la sensibilidad y especificidad del tacto rectal en el diagnóstico de cáncer de próstata.
TR Biopsia Sensibilidad = 16 / 18 = 88.9%
(+) (-) Especificidad = 104 / 115 =90.4%
(+) 16 11 27
(-) 2 104 106
18 115 133

3.2. Sabiendo que la prevalencia de cáncer de próstata años es de 15% en hombres mayores de 60 años con
sintomatología prostática, ¿cuál es la probabilidad que un hombre mayor de 60 años con síntomas
prostáticos no padezca de cáncer de próstata si tiene un tacto rectal negativo?
TR Ca próstata VPN = 768.4 / 785.05 = 97.9%
(+) (-) La población total a la cual se aplicará la prevalencia, y
(+) 133.35 luego la sensibilidad y especificidad puede ser de
(-) 16.65 768.4 785.05 cualquier tamaño. Para simplificar la resolución se
150 850 1,000 decidió trabajar con mil.
Tener presente el trabajar con decimales a pesar que se supone son personas. Como se está trabajando
con un tamaño de población arbitrario, se debe emplear decimales para tener una adecuada estimación
del VPN.
La pregunta también se puede resolver aplicando el teorema de Bayes. Esto último no se ha desarrollado
en la clase teórica, pero si alguien pregunta, pues es otra manera de resolver el problema (el resultado es
el mismo).

Pregunta 4. Se tiene una prueba diagnóstica cuantitativa, considerándose negativos a los pacientes que
obtienen valores bajos y positivos a los pacientes que obtienen valores altos. Si el punto de corte de la prueba
se cambiara y fuera el Punto N, ¿qué efecto se lograría sobre la sensibilidad y especificidad?
Enfermos

Sanos

Punto de corte Punto N

Disminuye la sensibilidad y aumenta la especificidad

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