INFORME DE ANAMNESIS –ADULTOS

IMPORTANTE CONSIDERAR
 El siguiente informe lo realizará redactando en 1ra persona. Ejemplo: EL ENTREVISTADO REFIERE: “………………”
EL ENTREVISTADO CONTINUA DICIENDO: “…………………..”
 Para efectos de la práctica, aplique esta anamnesis a una persona adulta, de la cual se sospeche que requiera
atención psicológica y que no la esté recibiendo.
 Primero entreviste a la persona escogida y luego, y sólo si fuera necesario, pasar a entrevistar a otros
miembros de la familia, con fines de contrastar la información recogida y/o complementar la misma.
 Si tuviera alguna consulta respecto del presente informe, no dude en escribir al aula virtual.
 La estructura del informe es la siguiente:

I. DATOS GENERALES
 Nombres y apellidos : CAMPOS VASQUEZ CARLOS DAVID
 Lugar y fecha de nacimiento: 09/09/2003
 Edad : 15 Sexo: Masculino
 Lugar entre hermanos : SEGUNDO
 Grado de instrucción : SECUNDARIA
 Ocupación : ALUMNO
 Estado civil : SOLTERO
 Religión : CRISTIANA
 Dirección* : AV.PIURA NORTE #525 Teléfono*:
CONFIDENCIAL

 Entrevistador (a) : FERNANDEZ CAMPOS SAMUEL

 Fecha (s) de entrevista (s) : 02 / 07 / 2018

II. MOTIVO DE CONSULTA

PRACTICA DEL CURSO PSICOLOGIA EDUCATIVA

III. OBSERVACIONES GENERALES

La presente anamnesis se realizó en casa del evaluado, en un ambiente adecuado, con buena
iluminación y espacio sin distractor alguno, en cuanto al examinado es un joven de contextura delgada,
test morena y cabello lacio asimismo se presentó con ropa casual y en acorde a la ocasión para concluir
el evaluado no presento indicadores de ansiedad ya que estuvo sereno hasta concluir la anamnesis.

IV. PROBLEMA ACTUAL

El avaluado hace referencia que ha tenido episodios de ansiedad , falta de apetito , pérdida de peso ,
desanimo , insomnio y presión en el pecho , esto le ha pasado hace dos meses , antes de esto el
evaluado hace referencia que le ayudaba a su papa , hacia su propio negocio vendiendo frutas en su
bodega , ayudaba con las compras de la bodega a su padre en el mercado , el primer síntoma que sintió
fue un desgano total como un desvanecimiento de cuerpo donde se le fue la fuerza que tenía en las
piernas eso fue cuando estaba en el colegio en horario de educación física en la cancha de futbol , el
evaluado pidió permiso al profesor en ese instante para ir a su casa ya en su casa no le dio ganas de
comer y durmió tarde ese día pero no le dio importancia a lo que le sucedía , pensaba que el problema
se iba a quitar por si solo hasta que un domingo no pudo conciliar el sueño y vio que los síntomas se
agravaban cada vez más , pero el lunes y martes fue al colegio de manera normal con los síntomas que
tenía y el miércoles ya empezó a sentirse mal , sin apetito y ya no podía ir al colegio y desde ese
entonces busco ayuda en sus padres quienes lo llevaron al doctor en cuanto al evaluado en este
momento se siente un poco más aliviado porque está siguiendo una medicación que le permite dormir
(neuropasyl y alprazolam ) que las toma gradualmente 2 veces al dia .
Hace referencia que los medicamentos le ayudaron bastante porque hubo un momento en el que
pesabas abandonar los estudios y entrar en depresión.
V. HISTORIA FAMILIAR

LUGAR Y
GRADO DE PROFESIÓN
PARENTESCO NOMBRE EDAD OCUPACIÓN CENTRO
INSTRUCCIÓN / OFICIO
LABORAL
ALBERTO
PAPA CAMPOS 55 TECNICO … COMERCIANTE BODEGA
SANCHEZ
LUCIOLA
MAMA VASQUEZ 45 SECUNDARIA … AMA DE CASA CASA
VASQUEZ
DANIEL
HERMANO CAMPOS 17 SECUNDARIA ... ESTUDIANTE ACADEMIA
VAZQUEZ

VI. NIÑEZ

El evaluado relata que tuvo una niñez donde la paso feliz ya que él estaba rodeado por sus amigos de la escuela
ellos eran muy unidos ya que la mayoría de días jugaban diferentes juegos ellos fueron quienes lo
acompañaron por 6 años en su ciclo académico además que le gustaba hacer viajes a la tierra de sus abuelos
(amazonas) ya que en ese lugar solía ir a divertirse por los parajes de la zona, yendo a nadar con sus primos,
estar por las chacras.

VII. EDUCACIÓN
El evaluado relata que siempre ha sido aplicado con los cursos de la escuela ya que no a desaprobado ningún
curso hasta el momento además le gustaba ir a la escuela porque disfrutaba pasar tiempo con sus amigos ya
que en las horas de receso o cuando no llegaba un profesor se ponían a jugar en cuanto a sus amistades relata
que ha tenido pocos amigos (5 en total ) , termino la primaria a los 12 años de una manera satisfactoria y luego
al entrar a la secundaria relata que le afecto bastante porque era algo nuevo para él ya que bajo sus notas
notoriamente , los cursos que más le gustaban eran comunicación , arte , física y educación por el trabajo le
gustaban esos cursos porque al evaluado le gusta leer , aprender cosas nuevas , hacer deporte y pintar .

VIII. TRABAJO

El evaluado relata que su primer trabajo en el que se ganó algo de dinero fue en la chacra : sembrando arroz ,
juntando limón consecutivamente le gustaba criar animales y luego venderlos también ha ganado dinero
vendiendo frutas y pan además al evaluado le gustaba trabajar individualmente sin recibir órdenes de nadie, el
máximo tiempo que el evaluado estuvo trabajando por su cuenta es 2 años pero tuvo que abandonar esos
trabajos por que le quitaban tiempo con sus labores escolares además le gustaría tener un negocio propio en un
futuro dedicado a la cría de animales.

IX. ENFERMEDADES Y ACCIDENTES

El evaluado relata que de pequeño sufría de neumonía también tuvo un accidente en el pie izquierdo, en cuanto
a sus padres relata que ellos siempre a pendiente del cuándo enfermaba ya que lo llevaban de emergencia en
algunas ocasiones cuando sus problemas respiratorios se agravaban.

X. VIDA SEXUAL
El evaluado relata que no ha sido enamoradizo pero que si le atraía una chica , también relata que tuvo los
primeros conocimientos sobre sexo cuando cursaba 6to de primaria , también relata que tuvo curiosidad por
esos temas pero que se reservaba en hablar de ello con sus padres pero si tocaba el tema con sus amigos de vez
en cuando , además a él le empezó a atraer una chica que fue en 6to grado de primaria , la veía frecuentemente
y le gustaba pasar tiempo con ella ya que la chica le importaba y le gustaba comentar algunas cosas con ella , la
consideraba especial , se enamoró de la chica por que le gusto desde la primera vez que la vio , estuvo con la
chica en un lapso de 4 meses en todo lo que duro el sexto grado , su relación se terminó por motivos de viaje ya
que iban a distintas partes después de eso le empezó a gustar una chica de su colegio ya en secundaria , de su
misma sección cuando el recién había entrado a un colegio nuevo ( IE. Monseñor Juan Tomis Stack ), la conoció
por un grupo de amigos que hacían chistes y la chica formaba parte del grupo y al le llamaba la atención estar
en el grupo e ir conociendo más a la chica , hasta que el formo parte del grupo con ella y le empezó a gustar
porque tenían cosas en común y por qué le parecía una chica muy bonita y compartían muchos momentos con
ella y se llevaban muy bien hasta que él le confeso lo que sentía por ella y le correspondió , tuvieron una
relación de 6 meses pero todo se terminó por que se distanciaron ya que hubo una huelga en su colegio y eso
fue como pretexto para que terminaran pero siguieron siendo amigos relata también que las relaciones en el
colegio no son serias ya que se terminan al poco tiempo , el evaluado tiene la opinión de que las mujeres son
una caja de sorpresas que cuanto más las conoces más interesantes se vuelven y en cuanto a prácticas sexuales
intimas (coito) no las ha llegado a tener aun.

XI. .HABITOS E INTERESES

El evaluado cuando no está en el colegio la pasa en su casa tratando de sacar algún incentivo trabajando por su
cuenta o ayudando a sus padres , leyendo libros , escuchando radio , durmiendo , conversando por Facebook ,
relata también que tiene 5 amigos con los cuales puede hablar de temas íntimos sin vergüenza alguna , cuando
esta con sus amigos le gusta conversar de una que otra cosa , jugar fuercitas , jugar futbol , jugar a las casaditas ,
jugar básquet y salir con ellos de vez en cuando en cuanto a la religión el avaluado cree en Dios y trata de ser
una mejor persona cada día ya que no le gusta hacer cosas malas.

XII. ACTITUD HACIA LA FAMILIA

El evaluado vive con sus padres y su hermano además considera de que en su hogar es un ambiente tranquilo
para vivir ya que tiene una buena relación con sus padres , con su hermano lleva una relación distante ya que
tienen diferentes tipos de pensamientos y no le tiene mucha confianza pero que le tiene un gran aprecio y trata
de comprender sus ideales además la relación con su padre es buena porque siempre trata de comprenderlo
pero no hay la confianza para hablar con el de algunos temas que el reserva , especifica que la comunicación
que tiene con su padre es de manera regular porque cree que él no va a ser comprendido por que tienen
distintos puntos de vista en cuanto a la relación que lleva con su madre es buena al igual que su padre pero
relata que le tiene un poco más de confianza a su madre porque la considera que la escucha y le sabe dar
buenos consejos.

XIII. ACTITUD FRENTE AL PROBLEMA

El evaluado hace referencia que su enfermedad se debe a factores genéticos, ya que la familia de su papá ha
tenido los mismos problemas que presenta el ahora anteriormente en consiguiente el evaluado hace referencia
a que podría curarse siguiendo el tratamiento que está llevando ahora , y en cuanto a su actitud él cree que se
va a recuperar , con pensamientos positivos y que nunca se va a rendir frente a los obstáculos que le presenta
la vida ya que estos están para superarlos y aprender de ellos , cuando el evaluado se cure refiere a que
continuara con lo que normalmente hacía en su vida y tiene la meta de terminar su secundaria
satisfactoriamente.

XIV. SUEÑOS
El evaluado últimamente no está durmiendo bien pero esta con medicamentos que le ayudan a conciliar el
sueño y no puede dormir bien por qué cree que su enfermedad le impide a dormir tranquilo porque a veces
suele preocuparse en ello, y últimamente no ha tenido pesadillas, el evaluado también relata que sueña de vez
en cuando tiene sueños lucidos de vivencias que ha tenido en el día a día.

XV. CONCLUSIONES

En conclusión el evaluado presenta indicadores de ansiedad que se fueron dando gradualmente y

sintomáticamente con la falta de apetito, desgano e insomnio en cuanto a este problema a principios tuvo
muchos efectos negativos en sus relaciones sociales ya que el dejo de asistir a clases y comenzó a aislarse pero
busco ayuda comunicándole a sus padres lo que le pasaba quienes de inmediato lo llevaron con un especialista
quien de inmediato le receto medicación y le recomendó ir a terapia psicológica para frenar sus elevados
niveles de ansiedad , ya en la actualidad el evaluado experimenta mejora con el tratamiento y las terapias que
recibe ocacionalmente.