PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONGGOK
Jl. Jend.Soedirman Ponggok 24 ( 0342 ) 551209
E-mail : pkmponggok@gmail.com
BLITAR

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PONGGOK

NOMOR : 440/ 123 / 409.104.19/ SK/ 2017

TENTANG

KEWAJIBAN TENAGA KLINIS DALAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN DI UPT PUSKESMAS PONGGOK

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS PONGGOK,

Menimbang : a. bahwa upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan

pasien adalah merupakan tanggung jawab seluruh tenaga klinis yang
memberikan pelayanan klinis kepada pasien;
b. bahwa untuk melaksanakan tanggung jawab tersebut, tenaga klinis
wajib melakasanakan peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien;
c. bahwa berdasarkan huruf a dan b, perlu ditetapkan keputusan Kepala
UPT Puskesmas tentang kewajiban tenaga klinis dalam peningkatan
mutu klinis dan keselamatan pasien di UPT Puskesmas Ponggok.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan No. 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan
Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PONGGOK TENTANG

KEWAJIBAN TENAGA KLINIS DALAM PENINGKATAN MUTU KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN DI UPT PUSKESMAS PONGGOK
KESATU : Semua tenaga klinis di Puskesmas Ponggok mempunyai kewajiban
untuk melakukan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan
ini.
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan. Apabila dikemudian hari
terjadi kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Ponggok
Pada Tanggal : 10 Oktober 2017
Kepala UPT Puskesmas Ponggok

Dr. AGUS ANDREAS SANTOSO

NIP. 19840825 201101 1 007
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS
PONGGOK TENTANG KEBIJAKAN
PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN
NOMOR : 440/123/409.104.19/ SK / 2017
Tanggal : 10 Oktober 2017

KEBIJAKAN PENINGKATKAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

DI UPT PUSKESMAS PONGGOK

1. Kepala Puskesmas dan seluruh penanggung jawab pelayanan klinis dan penanggung
jawab Upaya Puskesmas wajib berpartisipasi dalam program peningkatan mutu klinis
dan keselamatan pasien mulai dari perencanaan berupa pemilihan dan penetapan
indikator mutu, pelaksanaan, monitoring dan evaluasi serta menentukan sasaran mutu
klinis dan keselamatan pasien .
2. Kepala puskesmas dan seluruh karyawan wajib melakukan kolaborasi dalam
pelaksanaan Program mutu dan keselamatan pasien yang diselenggarakan di
puskesmas.
3. Perencanaan mutu berupa pemilihan dan penetapan indikator mutu disusun oleh
seluruh jajaran Puskesmas dengan pendekatan multidisiplin, dan dikoordinasikan oleh
Tim Manajemen Mutu
4. Pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien:
a. Perencanaan Pelaksanaan pelayanan klinis dan non klinis sesuai standar akreditasi
b. Pelaksanaan pelayanan klinis sesuai akreditasi
c. Tindakan pencegahan kesalahan dan penanganan sesuai akreditasi
d. Evaluasi sesuai akreditasi
e. Kegiatan-kegiatan pengukuran dan pengendalian mutu dan keselamatan pasien
yang terkoordinasi dari semua unit kerja dan unit pelayanan.
f. Pengukuran mutu dan keselamatan pasien dilakukan dengan pemilihan indikator,
pengumpulan data, untuk kemudian dianalisis dan ditindak lanjuti dalam upaya
peningkatan mutu dan keselamatan pasien
g. Indikator meliputi indikator mutu dan kinerja, indikator perilaku pemberi layanan
klinis dan indikator keselamatan pasien, yang meliputi indikator input, proses, dan
ouput
h. Upaya-upaya perbaikan mutu dan keselamatan pasien melalui standarisasi
pelayanan klinis yang mengacu pada acuan yang jelas, perancangan sistem,
rancang ulang sistem untuk peningkatan mutu dan keselamatan pasien
i. Penyusunan standart menggunakan acuan dokumen ekternal yang didokumentasi
dalam masterlist dokumen eksternal puskesmas Ponggok
j. Penerapan manajemen risiko pada semua lini pelayanan baik pelayanan klinis
maupun penyelenggaraan upaya puskesmas
 k. Manajemen risiko klinis berupa identifikasi, dokumentasi, dan pelaporan serta
penanganan kasus untuk mencegah dan mengelola kejadian tidak diharapkan,
kejadian nyaris cedera, dan keadaan potensial cedera dilakukan secara
berkesinambungan berdasarkan sistem akreditasi.
l. Program dan kegiatan-kegiatan peningkatan mutu pelayanan klinis dan
keselamatan pasien, termasuk di dalamnya program pencegahan dan
pengendalian infeksi.
m. Program pelatihan yang terkait dengan peningkatan mutu dan keselamatan pasien
n. Sosialisasi dan evaluasi perbaikan perilaku petugas yang mencerminkan budaya
keselamatan dan perbaikan dilakukan secara berkesinambungan .
o. Menunjuk Ketua Tim Peningkatan mutu dan keselamatan pasien (PMKP) sebagai
penanggung jawab evaluasi perilaku pelayanan klinis
p. Membentuk dan menunjuk tim pelaksana kegiatan peningkatan mutu pelayanan
klinis dan keselamatan pasien beserta petugas yang berkewajiban melakukan
pemantauan kegiatan.
5. Rencana monitoring dan evaluasi program mutu dan keselamatan pasien,disepakati
bersama oleh kepala puskesmas penanggung jawab klinis dan penanggung jawab
upaya.
6. Informasi hasil mutu layanan klinis dan keselamatan pasien di sosialisasikan dan
dikomunikasikan kepada seluruh pemberi layanan klinis di puskesmas oleh kepala
puskesmas lewat rapat puskesmas.

KEPALA UPT PUSKESMAS PONGGOK

Dr. AGUS ANDREAS SANTOSO

NIP. 19840825 201101 1 007