Open Journal of Psychiatry, 2013, 3, 301-310 OJPsych

http://dx.doi.org/10.4236/ojpsych.2013.33030 Diterbitkan Juli online 2013 ( http://www.scirp.org/journal/ojpsych/ )

kecemasan antenatal pada trimester pertama: Faktor risiko dan efek pada
kecemasan dan depresi pada trimester ketiga dan 6 minggu setelah melahirkan *

Chui Yi Chan 1 #, Antoinette Marie Lee 1, Siu Keung Lam 2, Chin Peng Lee 2,3, Kwok Yin Leung 4,
Yee Woen Koh 1, Catherine Jadi Kum Tang 5
1 Departemen Psikiatri, LKS Fakultas Kedokteran, Universitas Hong Kong, Hong Kong, Cina
2 Departemen Obstetri dan Ginekologi, LKS Fakultas Kedokteran, Universitas Hong Kong, Hong Kong, Cina
3 Departemen Obstetri dan Ginekologi, Queen Mary Hospital, Hong Kong, Cina

4 Departemen Obstetri dan Ginekologi, Rumah Sakit Queen Elizabeth, Hong Kong, Cina
5 Department of Psychology, National University of Singapore, Singapore City, Singapore Email: # 1ayuchan@gmail.com

Received 2 May 2013; revised 3 June 2013; accepted 10 June 2013 Copyright © 2013 Chui Yi Chan et al. This is an open access article distributed under the

Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

ABSTRACT toms in the first trimester. Anxiety symptoms in the first trimester
were independent predictors for anxi- ety symptoms in the third
Objective: Anxiety is common among pregnant wo- men.
trimester ( β = 0.26, t = 5.74,
However, research attention in the area of re- productive mental
p < 0.001), however anxiety symptoms in the first tri- mester no
health has mainly focused on postpartum depression in past
longer significantly predicted anxiety and depressive symptoms
decades. Given ad- verse outcomes of antenatal anxiety, there is
in 6 weeks postpartum after ad- justing for the effects of potential
an ur- gent need to fill the research gaps. The objectives of the
present study were to determine the prevalence of antenatal confounders. Dis- cussions: The present study points to the need

anxiety symptoms and examine the risk factors and effects of for greater research and clinical attention to antenatal anxiety
anxiety symptoms in early preg- nancy on anxiety and depressive given that antenatal anxiety is a prevalent problem and has
symptoms in later pregnancy and early postpartum period. serious impacts on maternal well- being. Such findings also
Methodol- ogy: A prospective longitudinal design with quantita- contribute to the under- standing of maternal anxiety and have
tive approach was adopted. A consecutive sample of 1470 implications for the design of effective identification, prevention
Chinese pregnant women from hospitals in Hong Kong was and treatment of these significant clinical problems Keywords: Pregnancy;
invited to participate in the study and was assessed using Antenatal Anxiety; Postpartum Anxiety and Depression
standardized instruments on 3 time points including first and
third trimesters of pregnancy and 6-week postpartum. Results:
The re- sults showed that 17.7% of pregnant women mani- fested
anxiety symptoms in the first trimester of pregnancy. Single
mothers, younger mothers, moth- ers who smoked before
pregnancy and mothers who received low education level 1. INTRODUCTION
reported significantly higher levels of anxiety symptoms in the
The transition to motherhood is a period of developmen- tal challenge
first trimes- ter. Unwanted pregnancy, low self esteem, low mari-
involving substantial changes and adjust- ments, both physiologically
tal satisfaction and perceived low social support were significant
and psychologically. Preg- nancy is thus a potential stressor and a
psychosocial risk factors for anxiety symp-
high-risk period during which women with psychological vulnerability
may develop mental health problems. Although mild symptoms of
stress and anxiety in response to this chal- lenge and stressor are
expected, a significant proportion of pregnant women manifest
symptoms of anxiety which may progress and develop into clinical
*
This study was supported by a grant from the General Research Fund of the Research anxiety disorders.
Grants Council of the Hong Kong Special Administra- tive Region (Ref: CERG
HKU7470/06H).
#
Corresponding author. Indeed, anxiety disorders are common among women

OPEN ACCESS
302 C. Y. Chan et al. / Open Journal of Psychiatry 3 (2013) 301-310
of child bearing age [1]. A study [2] assessed women during
pregnancy and found 21% of pregnant women met DSM-IV
diagnostic criteria for at least one anxiety disorders; another study
[3] reported that the prevalence of state and trait anxiety symptoms
was 59.5% and
45.3% respectively among pregnant women. Although antenatal
anxiety is prevalent during pregnancy and a recent study [4] reported
that antenatal anxiety symptoms were more prevalent than antenatal
depressive symptoms, research attention in the area of reproductive
mental health has mainly focused on postpartum depression. Even
studies on antenatal psychiatric disorders are mainly on antenatal
depression. Much less attention has been given to anxiety symptoms
among pregnant and postpartum women.
Anxiety during pregnancy is found to be associated with a variety of
adverse consequences in term of preg- nancy outcomes and
obstetrics complications such as somatic complaints [5], gestational
and obstetric com- plications [6], alterations in fetal motor activity [7],
and affected fetal heart rate patterns [7]. Regarding the effets on
development of the offspring, antental anxiety symp- toms significantly
predict difficult temperament at 4 and 6 months among infants [8] and
a delay in mental devel- opment among two-year-old children [9].
Thus, given the health implications of antenatal anxiety, there is an ur-
gent need to refocus research efforts on antenatal anxiety.
Although antenatal anxiety has been identified as a predictor of
postpartum depression and postpartum anxi- ety [2,10], little is known
about if anxiety in early preg- nancy can significantly predict anxiety
and depression in later pregnancy and early postpartum period.
Besides, in order to develop effective prevention and early inter-
vention strategites, it is of value for examining how the effects of
various demographic and psychosocial risk factors on anxiety in early
pregnancy.
To fill the above-mentioned gaps and facilitate further research in
this area and clinical practices and ap- proaches to the prevention
and treatment of anxiety in pregnancy and postpartum period, our
study aimed at estimating the prevalence of antental anxiety
symptoms in the first trimester and identifying its demographgic and
psychosocial risk factors. We further examined whether antental
anxiety symptoms in the first trimester could significantly predict
antental anxiety symptoms in the third trimester, anxiety and
depressive symptoms in 6 weeks postpartum.
2. METHOD
2.1. Participants and Procedures
Ethics approval was obtained from the Institutional Re- view Boards
of the University of Hong Kong/Hospital Authority Hong Kong West
Cluster and Hospital Author-
Copyright © 2013 SciRes.
ity Hong Kong Kowloon West Cluster. Informed written consent was
obtained from all participants before the study. A consecutive sample
of 1470 Chinese pregnant women at first presentation in the
antenatal clinic of two regional hospitals in Hong Kong was invited to
partici- pate in the study. Eligible women included all pregnant
women of Chinese ethnicity above 18 years of age. Women
considering termination of pregnancy, having conceived through in-vitro
fertilization or having sig- nificant medical diseases were excluded.
Sebuah desain prospektif longitudinal digunakan dalam penelitian
ini. Berpartisipasi perempuan dinilai total 3 kali. Mereka pertama kali
dinilai pada trimester pertama dan kembali dinilai pada trimester ketiga
dan 6 minggu postpartum. kuesioner antenatal yang diadministrasikan
di klinik natal pra- sedangkan kuesioner postpartum dikirimkan kepada
peserta.
2.2. Instrumen
faktor risiko demografi dan psikososial seperti harga diri, dirasakan
dukungan sosial dan kepuasan pernikahan dan kecemasan dan
gejala depresi dinilai pada trimester pertama (12 minggu
kehamilan), di trimester ketiga (36 minggu kehamilan) dan pada 6
minggu pasca partum.
Antenatal and postpartum anxiety symptoms were as- sessed by
the Anxiety Subscale of the Hospital Anxiety and Depression Scale
(HADS-A) [11]. The HADS-A consists of seven items to assess
presence or absence of anxiety symptoms over the past week and
responses are rated on a four-point (0 - 3) response category. It was
specifically developed to measure general anxiety states focusing on
affective symptoms, and was designed to include minimal reference
to somatic symptoms [12] such as insomnia and fatigue. As many
somatic symp- toms are common experiences in perinatal
populations, the HADS-A is superior to other measures of anxiety
symptoms because it is a relatively pure measure for re- flecting
psychological disturbances among pregnant women. The validated
Chinese version of the HADS-A was used [13]. The recommended
cutoff of 7/8 was used to identify probable cases of clinically
significant anxiety [11]. The HADS-A has been validated among
pregnant women with a sensitivity and specificity of 93% and 90%
respectively. Cronbach’s reliability coefficients were found to vary
from 0.71 to 0.81 [14]. The Edinburgh Postnatal Depression Scale
(EPDS) [15] was used to assess antenatal and postpartum
depressive symptoms. The EPDS focuses on the cognitive and af-
fective features of depression rather than on somatic symptoms. It
consists of ten items and responses are rated on a four-point (0 - 3)
response category. Although the EPDS was originally developed to
measure postpar-
OPEN ACCESS
 C. Y. Chan et al. / Open Journal of Psychiatry 3 (2013) 301-310
tum depression [15], it has also been validated for as- sessing
antenatal depression, with sensitivity and speci- ficity in identifying
antenatal depression being 64% and 90% respectively [16]. The
EPDS has been widely used to measure antenatal depression in
recent studies [17]. The Chinese version was validated among
pregnant women in Hong Kong with good psychometric proper- ties
[18].
The 10-item Rosenberg Self Esteem Scale (RSES) [19] was used
to assess pregnant women’s global feelings of self-worth or self
acceptance. The scale consists of 10 items. Responses are rated on a
four point ranging from “strongly disagree” to “strongly agree”. The
scale has high reliability with test-retest correlation ranging from
0.82 to 0.88, and Cronbach’s reliability coefficients ranging from
0.77 to 0.88 [20].
The validated Chinese version of the Kansas Marital Satisfaction
Scale (CKMS) [21,22] was used to assess marital satisfaction. It is a
widely used three-item scale to measure women’s satisfaction with
their spouse, their marriage, and their relationship with their spouse
on a 7 point scale [23]. The KMSS demonstrates good internal
consistency and reliability [23].
The validated Chinese version of Medical Outcomes Study Social
Support Survey (MOS-SSS-C) [24] was used to assess
self-perceived adequacy of social support. It consists of 20 items .
Responses are rated on a five- point (1 - 5) scale. The criterion
validity and construct validity of the MOS-SSS-C is supported.
Cronbach’s alpha for the scale is 0.98 [24].
Participants were asked to indicate whether the preg- nancy was
planned (yes/no) and whether the pregnancy was wanted (yes/no) in
the first trimester in order to as- sess their attitudes toward pregnancy.
Information on demographic variable were sought in the first
trimester, including age, parity, marital status, educational
background, monthly family income, past and current smoking
behavior, past and current alcohol use.
2.3. Statistical Analysis
The overall level of significance was taken as 5% and all estimates
were accompanied by 95% confidence inter- vals. Descriptive
statistics were presented by means and standard deviations for
continuous variables and per- centages for categorical variables.
Attrition analyses comparing those who participated in all time points
of the study and those who dropped out of the study were performed
with Fisher exact test for categorical variables,
t tests for continuous variables.
Demographic risk factors for antenatal anxiety symp- toms at the
first trimester were assessed using independ- ent sample t- test and
one way ANOVAs. Psychosocial risk factors for antenatal anxiety
symptoms at the first
Copyright © 2013 SciRes.
303
trimester were examined in two phases. In the first phase, the
univariable relationship between antenatal anxiety symptoms at the
first trimester and each of the psychoso- cial risk factor were examined
using univariable linear regressions. In the second phase, a series of
hierarchical multiple regression analyses were conducted in order to
test whether psychosocial risk factors could provide ad- ditional
predictive power of general anxiety symptoms after controlling for the
effects of identified demographic risk factors. Thus, those demographic
factors which were identified to be significant in the previous analyses
were force-entered in the first block, and significant psycho- social risk
factors which were identified in the first phase were entered in the
second block using the forward step- wise procedure.
Similar analyses were performed to examine if ante- natal anxiety
symptoms in the first trimester could sig- nificantly predict antenatal
anxiety symptoms in the third trimester, and postpartum anxiety and
depressive symp- toms. In the first phase, the univariable linear
regressions were used. A series of hierarchical multiple regression
analyses was then conducted to examine if antenatal anxiety
symptoms at the first trimester could signifi- cantly predict anxiety
symptoms at the third trimester, and postpartum anxiety and
depressive symptoms after adjusting for the effects of identified
demographic and psychosocial risk factors, and other forms of
mental health problems (anxiety/depressive symptoms) in re-
spective trimesters and postpartum period.
All Statistical analyses were performed with SPSS
19.0 (SPSS Inc., Chicago IL).
3. RESULTS
A total of 1647 pregnant women were invited to partici- pate in the
study. Out of these, 1470 pregnant women agreed and returned the
completed questionnaire in the first trimester, yielding a response rate
of 89.25%. Of these, 722 pregnant women returned completed ques-
tionnaires at the third trimester, yielding an attrition rate of 50.88%. A
total of 298 (overall attrition rate: 79.73%) pregnant women completed
postpartum questionnaires at 6 weeks postpartum.
The differences on demographic characteristics, psy- chological
characteristics, anxiety symptoms and depres- sive symptoms at
baseline (T1) between those who par- ticipated in all the antenatal
assessments and those who dropped out before childbirth were
tested using Chi- square and independent sample t- tests ( Table 1). Empat
perbedaan yang signifikan. Dua perbedaan yang signifikan antara
kelompok adalah umur ( • 2 ( 2) = 15,56,
p < 0,01), tingkat pendidikan ( • 2 ( 2) = 16,54, p < 0,01), pendapatan keluarga ( • 2 ( 2)
= 19,34, p < 0,01), dan kehamilan yang direncanakan ( • 2 ( 1) = 4.01, p < 0,05).
Wanita yang tidak menyelesaikan semua penilaian antenatal lebih tua (≥35),
AKSES TERBUKA
 CY Chan et al. / Open Journal of Psychiatry 3 (2013) 301-310

Tabel 1. karakteristik sampel perempuan pada trimester pertama dengan perbandingan antara (A) karakteristik sampel dari perempuan pada trimester pertama yang
menyelesaikan semua penilaian antenatal dan perempuan yang tidak menyelesaikan semua penilaian antenatal dan antara (B) wanita yang menyelesaikan semua penilaian
antenatal dan postpartum dan wanita yang tidak melengkapi penilaian postpartum.

(SEBUAH) (B)

Wanita yang menyelesaikan Wanita yang tidak p Wanita yang menyelesaikan semua Perempuan tidak tidak p
semua penilaian menyelesaikan semua poin antenatal dan postpartum menyelesaikan penilaian
antenatal ( n = 722) penilaian antenatal ( n = 748) waktu ( n = 167) postpartum ( n = 555)

n % n % n % n %

Usia (2) (6) <0,001 (1) (1) 0.307

25 atau kurang 62 8.6 35 4.7 10 6 52 9.4

26 - 35 491 68,2 483 65.1 113 68.1 378 68,2

35 atau lebih 167 23.2 224 30,2 43 25,9 124 22,4

Status pernikahan (13) (5) 0,598 (3) (10) 1.00

Menikah / cohabitating 701 98.9 737 99,2 2 1.2 6 1.1

Tunggal / Cerai 8 1.1 6 0,8 162 98.8 539 98.9

Tingkat Pendidikan (7) (4) <0,001 (7) 0,598

Utama 8 1.1 5 0,7 1 0,6 7 1.3

Sekunder 375 52,4 315 42,3 92 55.1 283 51,6

Tersier atau di atas 332 46,4 424 57,0 74 44,3 258 47,1

pendapatan keluarga (Bulanan) (28) (27) <0,001 (7) (21) 0,806

Kurang dari 20000 170 24,5 134 18,6 42 26,2 128 24

20.001-30.000 185 26,7 151 20,9 43 26,9 142 26,6

Lebih dari 30.000 339 48,8 436 60,5 75 46,9 264 49,4

Keseimbangan (18) (38) 0,201 (6) (12) 0.386

primigravida 386 4.8 365 51,4 83 51,6 303 55,8

multigravida 318 45,2 345 48,6 78 48,4 240 44,2

kehamilan yang direncanakan (10) (21) 0.047 (2) (8) 0,298

Tidak 169 23.7 141 19,4 34 20,6 135 24,7

iya nih 543 76,3 586 80,6 131 79,4 412 75,3

kehamilan yang diinginkan (11) (21) 1.00 (2) (9) 0,319

Tidak 23 3.2 24 3.3 3 1.8 20 3.7

iya nih 688 98.8 703 96,7 162 98,2 526 96,3

sejarah masa lalu merokok (49) (62) 0.307 (7) (42) 0,181

Tidak 532 79 558 81,3 133 83,1 399 77.8

iya nih 141 21 128 18,7 27 16,9 114 22.2

sejarah masa lalu minum (16) (29) 0,459 (3) (13) 0,428

Tidak 381 54.0 391 54.4 87 53 294 54.2

iya nih 325 46.0 328 45,6 77 47 248 45,8

Merokok di Dasar (T1) (49) (62) 0,643 (7) (42) 0,465

Tidak 663 98,5 678 98.8 159 99,4 504 98,2

iya nih 10 1,5 8 1.2 1 0,6 9 1.8

minum di Dasar (T1) (40) (56) 0,465 (14) (26) 0,236

Tidak 665 97,5 679 98,1 147 96.1 518 97.9

iya nih 17 2,5 13 1,9 6 3.9 11 2.1

Copyright © 2013 SciRes. 304 AKSES TERBUKA

 CY Chan et al. / Open Journal of Psychiatry 3 (2013) 301-310 305

terus-menerus

Berarti SD Berarti SD p Berarti SD Berarti SD p

trimester pertama

esteem Diri 20,71 3.65 20,82 3.89 0,586 20,77 3,69 20,68 3.64 0,793

dukungan sosial yang dirasakan 3,95 0.61 3.92 0,63 0.341 3.89 0.65 3.98 0.60 0,121

kepuasan bela diri 17,66 2,87 17.76 2,69 0.508 17,66 3,09 17,67 2,80 0,965

gejala kecemasan 4.23 3,25 4.55 3,39 0,069 4.57 3.30 4.13 3.23 0.130

gejala depresi 6.80 4.32 7.13 4.48 0,170 7.04 4.49 6.73 4.26 0.420

trimester ketiga

esteem Diri - - - - - 20,82 3.81 20,31 3,56 0,120

dukungan sosial yang dirasakan - - - - - 3.91 0.65 3.97 . 61 0,354

kepuasan bela diri - - - - - 17.71 2.81 17,53 2,94 0,528

gejala kecemasan - - - - - 4.48 2,98 4.14 3.19 0.233

gejala depresi - - - - - 6.68 3.73 6.16 4.22 0,170

*
Jumlah di setiap kurung sesuai dengan nilai-nilai yang hilang.

menerima pendidikan yang lebih tinggi, memiliki pendapatan keluarga yang
lebih tinggi dan lebih mungkin telah merencanakan kehamilan mereka
dibandingkan wanita yang menyelesaikan semua penilaian antenatal. Kedua
kelompok tidak berbeda pada karakteristik demografis lainnya di trimester
pertama (baseline), karakteristik psikososial pada trimester pertama, dan
mereka tidak berbeda mean kecemasan dan skor depresi pada trimester
pertama. Mereka yang berpartisipasi dalam tiga poin waktu dan mereka yang
putus setelah kelahiran anak tidak berbeda pada semua karakteristik
demografi pada trimester pertama (dasar) atau karakteristik psikososial pada
trimester pertama dan ketiga ( Tabel 1). Kedua kelompok juga tidak berbeda
secara signifikan pada rata skor kecemasan dan depresi pada trimester
pertama dan ketiga.
Semua peserta dari etnis Cina dan lahir di Hong Kong. Usia
rata-rata peserta adalah 31,98 tahun (Standar Deviasi [SD]: 4.12,
kisaran: 18 - 45 tahun). Hampir semua perempuan (98,2%) sudah
menikah atau hidup bersama. Sekitar setengah dari peserta
(53,1%) adalah primipara. 98,7% dari wanita hamil telah mencapai
setidaknya tingkat menengah pendidikan. Al paling setengah dari
peserta (54,8%) memiliki keluarga bulanan lebih dari $ 30.000
(dolar Hong Kong, yang jumlahnya sekitar 3046 dolar AS). The ity
Mayor (78,5%) telah merencanakan untuk kehamilan. Apakah atau
tidak kehamilan direncanakan, 96,7% dari species pregnan- yang
ingin. 19,8% dan 1,3% dari peserta merokok sebelum kehamilan
dan selama trimester pertama masing-masing. 9% dan 3% dari
peserta merokok selama trimester ketiga dan 6 minggu postpartum
masing-masing.
45,8% dari peserta memiliki kebiasaan minum sebelum kehamilan tetapi
hanya 1,1% dan 1% dari partisipan minum selama trimester pertama dan
ketiga masing-masing. Tingkat minum meningkat setelah melahirkan. 10%
dari peserta melaporkan minum selama 6 minggu postpartum.
Menggunakan skor cut-off divalidasi dari 7/8 untuk subskala Kecemasan
Rumah Sakit Kecemasan dan Depresi Timbangan (HADS-A) untuk
kemungkinan kasus kecemasan [11], yang lence preva- kecemasan adalah
17,7% (95% CI : 15,8% menjadi 19,9%) dan 16,2% (95% CI: 13,56% menjadi
19,22%) pada trimester pertama dan ketiga masing-masing. Prevalensi gejala
kecemasan umum pada trimester ketiga secara signifikan lebih tinggi daripada
di 6 minggu postpartum ( χ 2 ( 1) = 21,18, p <
0,001). tingkat adalah 14,7% (95% CI: 10,94% menjadi 19,52%) dalam 6
minggu postpartum. The HADS-A skor rata-rata peserta pada trimester
pertama, trimester ketiga dan 6 minggu setelah melahirkan masing-masing:
4,39 (SD 3,32), 4.22 (SD
3.14), dan 3,76 (SD 3,29).
Menggunakan skor divalidasi secara lokal cut-off dari 9/10 untuk
kemungkinan kasus depresi [18], prevalensi depresi adalah 25,4%
(95% CI: 23,09% menjadi 27,71%), 20,9% (95% CI: 17,83 % ke
23,97%) dan 15,8% (95% CI:
11,56% untuk masing-masing 20,04%) pada trimester pertama, trimester
ketiga dan periode postpartum 6 minggu. Nilai rata-rata dari Edinburgh
Postnatal Depression Scale [15] (EPDS) adalah 6,97 (SD: 4.40), 6,28 (SD:
4,12) dan 5,67 (SD: 4,05) pada trimester pertama, trimester ketiga dan 6
minggu postpartum masing-masing.
Hasil sampel independen t tes, salah satu cara ANOVA dan
regresi linear univariat analisis mantan amining hubungan antara
masing-masing faktor demografi ibu dan gejala kecemasan pada
trimester pertama disajikan di Tabel 2. Wanita hamil yang ibu tunggal
( t ( 1357) = 2,55, p < 0,05), dan yang merokok sebelum kehamilan ( t ( 1284)
= 4.05, p < 0,05) lebih mungkin untuk memiliki tingkat yang lebih
tinggi dari tom kecemasan symp-. Meskipun hasil satu cara ANOVA
tidak menunjukkan efek yang signifikan dari kelompok umur ( F ( 2,
1365) =
2,65, p = 0,071) dan tingkat pendidikan ( F ( 3, 1363) =
2,48, p = 0,059) pada tingkat kecemasan, post hoc perbandingan

Copyright © 2013 SciRes. AKSES TERBUKA

306 CY Chan et al. / Open Journal of Psychiatry 3 (2013) 301-310

Tabel 2. Faktor risiko demografis untuk gejala kecemasan pada trimester pertama. Mengenai faktor risiko psikososial, hasil sampel tergantung in- t pengujian
dan analisis regresi linear univariat menunjukkan bahwa wanita dengan

gejala kecemasan pada trimester pertama (T1)

kehamilan yang tidak direncanakan ( t ( 1368) = 5.84, p < 0,001), dengan
kehamilan yang tidak diinginkan ( t ( 1369) = 4.01, p < 0,001), dengan harga diri
Berarti
(Standar F df p rendah ( β =
Deviasi) -0,36, t = -13,21, p < 0,001), dengan dukungan sosial yang dirasakan rendah ( β = -0,33,

Usia 2,65 2, 1365 0,071 t = -12,13, p < 0,001) dan dengan kepuasan pernikahan rendah ( β = -0,25, t = -9,3, p < 0,001)
lebih mungkin untuk memiliki tingkat yang lebih tinggi dari gejala kecemasan pada
25 atau kurang 5.15 (3.53)
trimester pertama.
26 - 35 4.36 (3.27)

35 atau lebih 4.29 (3.40)

Ketika bertahap hirarkis sion beberapa regres- maju diaplikasikan
Tingkat Pendidikan 2,48 3, 1363 0,059 pada faktor psikososial pada trimester pertama ( Tabel 3), kehamilan yang
Tidak berpendidikan 4,25 (2,50) tidak diinginkan ( β = 0,10, t =
Utama 1,43 (1,10) 3,41, p < 0,01), harga diri rendah ( β = -0,26, t = -8,19, p
<0,01), kepuasan perkawinan rendah ( β = -0,08, t = -2,61, p
Sekunder 4,53 (3,49)
<0,01) dan dirasakan dukungan sosial yang rendah ( β = -0,22, t =
Tersier atau di atas 4.29 (3.17)
-6,67, p < 0,01) secara signifikan dan independen terkait dengan tingkat
Pendapatan keluarga
1,29 2, 1326 0,274 yang lebih tinggi dari tom kecemasan umum symp- pada trimester
(Bulanan)
pertama. Faktor risiko psikososial termasuk kehamilan yang tidak
<20.000 4.65 (3.47)
direncanakan, kehamilan yang tidak diinginkan, harga diri rendah,
20.000 - 30.000 4.39 (3.28) kepuasan pernikahan rendah dan dirasakan dukungan sosial yang rendah
> 30.000 4.28 (3.27) menjelaskan proporsi yang signifikan dari varians dalam gejala
Rata-rata kecemasan umum di ter trimes- pertama ( R 2 = 0,22, F ( 8, 1041) = 36,67, p
(Standar t df p < 0,001). Hasil regresi linear univariat analisis memeriksa hubungan gejala
Deviasi)
kecemasan pada trimester pertama dengan kecemasan dan depresi
Status pernikahan 2,55 1357 0,011
gejala pada trimester ketiga dan 6 minggu postpartum ( Tabel 4).
Menikah / cohabitating 0,37 (3,32)

Tunggal / Cerai 6.64 (3.50)

gejala kecemasan pada trimester pertama secara signifikan diprediksi
Keseimbangan 0,1 1332 0,32
kecemasan ( β = 0,55, t = 16.91, p < 0,001) dan gejala depresi ( β = 0,49, t = 14,08,
primigravida 4,46 (3,19)
p < 0,001) pada trimester ketiga; dan juga secara signifikan diprediksi ety
graviditas 4.28 (3.47)
anxi- ( β = 0,49, t = 9.41, p < 0,001) dan depresi tom symp- ( β = 0,43, t = 7.95, p

sejarah masa lalu merokok 4.05 1284 <0,001

< 0,001) dalam 6 minggu postpar- tum.

Tidak 4,19 (3,22)

iya nih 5.19 (3.64) Dua hirarkis analisis regresi berganda ( Tabel 5)
dilakukan dalam rangka untuk menguji apakah gejala kecemasan pada
sejarah masa lalu minum 0,55 1345 0,584
trimester pertama secara signifikan dapat memprediksi kecemasan dan
Tidak 3,33 (3,32) gejala depresi pada trimester ketiga setelah ad- justing dengan dampak

iya nih 4.42 (3.32)

dari faktor demografi dan psy- diidentifikasi chosocial risiko, gejala depresi
pada trimester pertama dan bentuk lain masalah kesehatan mental
Merokok di baseline
1,56 1284 0,117 (kecemasan / gejala depresi) pada trimester ketiga. Hasil penelitian
(T1)
menunjukkan gejala kecemasan pada trimester pertama masih signifikan
Tidak 4.37 (3.31)
diprediksi gejala kecemasan pada trimester ketiga ( β = 0,26, t = 5.74, p < 0,001).
iya nih 5,65 (4,82)
Namun, anxi- gejala ety pada trimester pertama tidak lagi cantly signifi-
Minum di baseline
0,080 1296 0,936 memprediksi gejala depresi pada trimester ketiga setelah disesuaikan
(T1)
dengan dampak dari pembaur potensial.
Tidak 4,35 (3,32)

iya nih 4.40 (2,55)

hirarki analisis regresi berganda yang sama ( Meja

menggunakan perbedaan yang signifikan Least (LSD) uji 6) dilakukan untuk kecemasan postpartum dan gejala depresi. Setelah
puncak-kasikan bahwa wanita hamil yang usia muda ( p < disesuaikan untuk faktor diidentifikasi demografi dan psikososial risiko,
0,05) dan yang menerima tingkat pendidikan yang rendah ( p < 0,05) melaporkan gejala depresi pada trimester pertama, dan bentuk lain dari
tingkat signifikan lebih tinggi dari gejala kecemasan. masalah.Safe_mode kesehatan mental

Copyright © 2013 SciRes. AKSES TERBUKA

 CY Chan et al. / Open Journal of Psychiatry 3 (2013) 301-310 307

Tabel 3. karakteristik psikososial terkait dengan gejala kecemasan pada Tabel 6. analisis regresi berganda hirarkis gejala kecemasan pada trimester
trimester pertama setelah mengendalikan faktor risiko grafis demografis *. pertama untuk memprediksi kecemasan dan gejala pressive de- dalam 6 minggu
postpartum menyesuaikan dengan dampak dari pembaur potensial.

gejala kecemasan pada trimester pertama

gejala kecemasan pada trimester pertama Disesuaikan

β t p

Kehamilan yang tidak diinginkan 0.10 3,41 0,001 F- nilai β t p

R2
Harga diri -0,26 -8,19 <0,001
6 minggu postpartum gejala
Kepuasan perkawinan -0,08 -2,61 0,009
Kecemasan Sebuah
0.68 70,35 * 0,235 4,31 <0,001
Dirasakan Dukungan Sosial -0,22 -6,67 <0,001
gejala depresi b 0.66 64,22 * -0,100 -1,71 0,088
*
Bertahap regresi digunakan. variabel demografis disesuaikan: HADS-A: umur, status perkawinan,
Setelah menambahkan kecemasan
pendidikan dan sejarah merokok.
dan gejala depresi pada Disesuaikan
F- nilai β t p
trimester ketiga sebagai R2
Tabel 4. analisis regresi univariat gejala kecemasan pada trimester pertama
kovariat:
untuk memprediksi kecemasan dan gejala depresi pada trimester ketiga dan
dalam postpartum 6 minggu. 6 minggu postpartum

gejala Kecemasan c
0,71 33,62 * 0,067 0,872 0,385
gejala kecemasan pada trimester pertama
gejala depresi d 0.70 32,70 * -0,062 -0,794 0,429
β t p
*
p < 0,001; Sebuah Hirarkis Regresi digunakan. Disesuaikan: paritas, gejala depresi pada
Gejala Kecemasan
trimester pertama, harga diri, kepuasan pernikahan, dirasakan dukungan sosial dan gejala
trimester ketiga 0,55 16.91 <0,001 depresi dalam 6 minggu postpar- tum; b Hirarkis Regresi digunakan. Disesuaikan: paritas,
gejala sive depres- pada trimester pertama, harga diri, kepuasan pernikahan, per- ceived
gejala depresi 0,49 14,08 <0,001 dukungan sosial dan kecemasan gejala di postpartum 6 minggu;

6 minggu postpartum c Hirarkis Regresi digunakan. Disesuaikan: paritas, gejala depresi pada trimester pertama dan
trimester ketiga, gejala kecemasan pada trimester ketiga, harga diri, kepuasan pernikahan,
gejala Kecemasan 0,49 9.41 <0,001 dirasakan dukungan sosial dan gejala depresi postpartum dalam 6 minggu; d Hirarkis Regresi
digunakan. Disesuaikan: paritas, gejala depresi pada trimester pertama dan trimester ketiga,
Gejala depresi 0,43 7.95 <0,001
gejala kecemasan pada trimester ketiga, harga diri, kepuasan pernikahan, dirasakan
dukungan sosial dan gejala kecemasan dalam postpartum 6 minggu.
Tabel 5. analisis regresi berganda hirarkis gejala kecemasan pada trimester
pertama untuk memprediksi kecemasan dan gejala pressive de- pada
trimester ketiga menyesuaikan untuk fects-upaya pembaur potensial.
4. DISKUSI
gejala kecemasan pada trimester pertama Banyak perhatian penelitian difokuskan pada pression de- postpartum.
Relatif sedikit perhatian telah dibayarkan untuk masalah kesehatan mental
Disesuaikan R 2 F- nilai β t p
antenatal kecemasan khusus antenatal. Studi kami, bagaimanapun,
Gejala Kecemasan menunjukkan bahwa antenatal anxi- ety yang lebih menonjol dari depresi
trimester ketiga Sebuah postpartum. Prevalensi kecemasan menggunakan HADS-A, di cutoff
0.64 119,75 * 0,26 5,74 <0,001
disarankan 7/8, ditemukan menjadi 17,7% dan 16,2% pada pertama dan
gejala depresi b 0,63 150,55 * -0,09 -1,79 0,074
ketiga trimester masing-masing dan prevalensi depresi postpartum, pada
*
p < 0,001; Sebuah Hirarkis Regresi digunakan. Disesuaikan: gejala sive depres- pada trimester
cutoff direkomendasikan 9/10 , ditemukan menjadi 15,8%. Selain itu,
pertama dan ketiga, minum, harga diri, dukungan sosial ceived per- dan kepuasan pernikahan
pada trimester ketiga; b Hierar- chical Beberapa regresi digunakan. Disesuaikan: riwayat prevalensi kecemasan antenatal yang ditemukan pada penelitian ini adalah
merokok, tingkat tional educa-, gejala depresi pada trimester pertama, harga diri, dukungan konsisten dan mirip dengan yang dilaporkan dalam studi barat. Sebuah
sosial ceived per-, kepuasan pernikahan dan gejala kecemasan pada trimester ketiga.
studi [25] menggunakan cutoff 44/45 dari Anxiety Negara Inventory
(STAI-S) dan menemukan bahwa lence preva- kecemasan adalah 15,0%
dan 18,2% pada trimester pertama dan ketiga masing-masing. Temuan ini
lems (kecemasan / gejala depresi) dalam postpartum 6 minggu, gejala tinggi lampu perlunya penelitian lebih besar dan perhatian klinis yang harus
kecemasan pada trimester pertama tidak lagi prediktor signifikan dibayar untuk kecemasan antenatal, mengingat merugikan out datang
untuk gejala depresi postpartum tapi masih prediktor signifikan untuk kecemasan antenatal pada ibu kesejahteraan dan perkembangan janin
gejala kecemasan postpartum ( β = 0,24, t = 4,31, p < 0,001). Namun, [5,7]. Kecemasan ditemukan menjadi kurang umum pada periode
setelah menambahkan kecemasan dan gejala depresi pada trimester postpartum dibandingkan selama kehamilan [26]. Memang, prevalensi
ketiga sebagai kovariat dalam model regresi multitafsir tiple hirarkis, ditemukan 14,7%. De- meskipun ini, kecemasan postpartum juga menjadi
gejala kecemasan pada trimester pertama tidak lagi prediktor perhatian mengingat
signifikan untuk gejala tum kecemasan postpar-.

Copyright © 2013 SciRes. AKSES TERBUKA

308 CY Chan et al. / Open Journal of Psychiatry 3 (2013) 301-310
bahwa gejala tersebut mempengaruhi ibu kesejahteraan, dan re- terlambat untuk gaya
pengasuhan yang buruk [27].
Mengenai faktor risiko demografi yang signifikan untuk gejala
kecemasan pada trimester pertama, sejarah ing smok- ditemukan
menjadi faktor yang signifikan. Banyak penelitian sebelumnya
telah memberikan bukti bahwa merokok dikaitkan dengan
morbiditas psikologis seperti gangguan kecemasan [28,29].
Wanita-wanita dengan riwayat merokok mungkin sudah
dikembangkan atau diwujudkan gejala kecemasan sebelum
kehamilan. Dengan demikian, ing yang ada secara mereka dan
gejala kecemasan yang tidak diobati dapat meningkatkan risiko
mewujudkan gejala kecemasan ketika menghadapi tantangan dan
perubahan pada awal kehamilan. Dalam hasil penjumlahan,
gejala penarikan yang dihasilkan dari penghentian merokok dapat
meningkatkan kerentanan untuk mengalami gejala kecemasan.
ables variabel- demografis penting lainnya termasuk status
perkawinan, usia dan tingkat pendidikan.
Pada gilirannya, faktor risiko psikososial yang signifikan untuk anxi- gejala ety pada
trimester pertama termasuk kehamilan yang tidak diinginkan, harga diri rendah,
kepuasan pernikahan rendah dan dirasakan dukungan sosial yang rendah.
Sebelumnya studi [30] ditemukan
bahwa kehamilan yang tidak diinginkan meningkat secara signifikan psy -
risiko chological. Wanita hamil dengan kehamilan yang tidak diinginkan memiliki lebih
banyak kesulitan dalam menerima kenyataan kehamilan serta menyesuaikan diri
dengan peran ternal ma mereka dan karena itu mereka dapat meningkatkan
ketegangan dan ketakutan mereka dalam merespon tantangan yang dramatis tersebut
dan perubahan yang dihasilkan dari kehamilan mereka. Selain itu, wanita hamil dengan
harga diri rendah lebih cenderung menjadi sakit siap menghadapi transisi
perkembangan dan semua perubahan yang dihasilkan dari kehamilan, sehingga
mereka meningkatkan kerentanan untuk mewujudkan gejala kecemasan. Sebuah
analisis meta [31] juga melaporkan bahwa harga diri secara bermakna dikaitkan dengan
gejala kecemasan selama kehamilan. Wanita dengan kepuasan pernikahan yang
rendah lebih mungkin untuk melaporkan tingkat yang lebih tinggi dari gejala kecemasan.
Temuan ini konsisten dengan bukti sebelumnya bahwa kualitas hubungan suami istri
memainkan peranan tant impor- dalam suasana hati antenatal [32]. Nah pasangan
disesuaikan lebih mungkin untuk memiliki sikap yang sama terhadap kehamilan dan
pembentukan keluarga, sehingga mereka lebih cenderung untuk menunjang pelabuhan
sama lain dalam kehamilan dan ibu hamil kurang mungkin untuk mewujudkan gejala
kecemasan antenatal. dukungan sosial ceived per- ini juga penting untuk gejala anxi-
ety antenatal pada awal kehamilan. Temuan ini sejalan dengan studi masa lalu yang
ada hubungan ayat di- signifikan dukungan sosial dan kecemasan symp- tom pada
kehamilan [31]. Pentingnya dukungan sosial sehingga mereka lebih cenderung untuk
menunjang pelabuhan sama lain dalam kehamilan dan ibu hamil kurang mungkin untuk
mewujudkan gejala kecemasan antenatal. dukungan sosial ceived per- ini juga penting
untuk gejala anxi- ety antenatal pada awal kehamilan. Temuan ini sejalan dengan studi
masa lalu yang ada hubungan ayat di- signifikan dukungan sosial dan kecemasan
symp- tom pada kehamilan [31]. Pentingnya dukungan sosial sehingga mereka lebih
cenderung untuk menunjang pelabuhan sama lain dalam kehamilan dan ibu hamil kurang mungkin untuk mewujudkan gejala kecemasan antenatal. dukungan sosial ceived per- ini juga penting untuk geja
Copyright © 2013 SciRes.
untuk fisik dan psikologis kesejahteraan telah didokumentasikan dengan
baik [33,34]. Dukungan sosial merupakan faktor pelindung dan
menguntungkan karena mencegah keadaan berpotensi stres dari yang
dipersepsikan seperti itu atau mengurangi keparahan reaksi terhadap
stres yang sebenarnya [35]. Persepsi dukungan sosial sangat penting
dur- ing kehamilan karena kehamilan adalah saat stres re- quiring
penyesuaian psikologis untuk perubahan fisik dan peran.
Tujuan lain dari penelitian ini adalah untuk menguji apakah
gejala kecemasan pada awal kehamilan secara signifikan dapat
memprediksi kecemasan dan gejala depresi pada kehamilan
lanjut dan awal postpartum. Setelah disesuaikan untuk efek
pembaur potensial, gejala kecemasan pada trimester pertama
hanya secara signifikan diprediksi gejala kecemasan pada
trimester ketiga. Wanita-wanita yang melaporkan tingkat yang
lebih tinggi dari gejala kecemasan pada trimester pertama contin-
UED untuk menemukan kesulitan dalam menyesuaikan diri
dengan perubahan fisik yang signifikan dan peran ibu baru, dan
mereka lebih mungkin untuk terus-menerus khawatir dan
ketakutan tentang kesehatan janin dan persalinan selama periode
antenatal. Meskipun ada kecenderungan untuk gejala kecemasan
pada trimester pertama untuk memprediksi kecemasan
postpartum dan gejala sive depres-, kecemasan dan gejala
depresi pada trimester ketiga dijelaskan asosiasi mereka pada
analisis tivariate multitafsir. Ada selang waktu 8 - 9 bulan antara
trimester pertama dan 6 minggu postpartum. Adalah wajar dan
masuk akal bahwa pengalaman proksimal seperti kecemasan dan
gejala depresi yang dialami pada trimester ketiga lebih cenderung
untuk memperhitungkan masalah kesehatan mental postpartum.
Meskipun demikian, pentingnya gejala kecemasan pada trimester
pertama tidak harus didiskontokan mengingat bahwa mereka
secara signifikan memprediksi gejala kecemasan pada trimester
ketiga, dan gejala kecemasan pada trimester ketiga adalah
penting bagi postpartum masalah kesehatan mental. Lebih
penting,
Temuan ini yang terbaik dilihat dalam terang kendala
metodologis penelitian ini. Pertama, terpretation in dan penerapan
temuan harus dilakukan dengan hati-hati karena pengukuran
kecemasan dan depresi gejala semata-mata mengandalkan
instrumen laporan diri bukan alat diagnostik. Namun, pengukuran
yang digunakan dalam penelitian ini baik-divalidasi dan telah
menunjukkan sifat ric psychomet- baik di antara Hong Kong Cina.
tion limita- lain dari penelitian ini adalah bahwa kelompok
pembanding yang tidak hamil tidak termasuk dalam penelitian ini
sehingga tidak dapat mengatakan apakah tingkat kecemasan
umum
AKSES TERBUKA
 CY Chan et al. / Open Journal of Psychiatry 3 (2013) 301-310
lebih tinggi pada wanita hamil dibandingkan wanita non-produktif dari
usia yang sama. Studi di Italia melaporkan bahwa tingkat prevalensi
gangguan Axis saya saat ini adalah 26,5% selama trimester pertama
kehamilan [38] namun angka ini telah diperkirakan 4,7% di antara
populasi umum perempuan di Italia [39]. Sedikit yang diketahui dari
kecemasan. kontrol yang harus dimasukkan dalam studi masa depan
untuk mendeteksi apakah tingkat kecemasan ent berbeda-. Last but
not least, tingkat erosi relatif tinggi dalam penelitian ini. Wanita hamil
diminta untuk mengisi kuesioner di semua 3 titik waktu mulai dari
trimester pertama sampai 6 minggu postpartum. naires pertanyaan-
antenatal diadministrasikan di klinik antenatal. 6 minggu kuesioner
postpartum, bagaimanapun, yang dilakukan melalui surat dan dengan
demikian menghasilkan tingkat respons relatif lebih rendah pada
periode postpartum. Waran tingkat erosi yang tinggi hati-hati dalam
penafsiran hasilnya. Mereka yang keluar dari studi pada periode
postpartum mungkin mereka pada risiko terbesar dari kecemasan
postpartum dan depresi. peserta putus dapat dibebani oleh
perawatan bayi dan dipengaruhi oleh avolition, maka berada pada
risiko yang lebih tinggi dari postpartum lems masalah.Safe_mode
kesehatan mental. The non-respon bias yang mungkin
mempengaruhi validitas dan generalisasi dari temuan. Namun,
potensi bias tersebut cenderung menjadi minimal berdasarkan hasil
analisis trition di-. Para peserta macet setelah kelahiran anak- tidak
ditemukan untuk berbeda dari orang-orang yang kembali mained
dalam penelitian dalam hal karakteristik demografi, karakteristik
psikososial,
Meskipun keterbatasan, penelitian kami menyoroti gejala kecemasan
yang relatif umum pada wanita hamil dan perhatian sehingga lebih besar
harus diberikan kepada An-kecemasan tenatal ibu hamil. Skrining, deteksi
dan intervensi untuk kecemasan selama awal kehamilan adalah penting
karena wanita hamil yang memiliki tingkat lebih tinggi dari gejala
kecemasan pada trimester pertama lebih mungkin untuk memiliki gejala
seperti pada trimester ketiga. Penelitian kami juga mengidentifikasi faktor
risiko chosocial demografis dan psy- signifikan untuk kecemasan antenatal
pada trimester pertama. pengetahuan tersebut memberikan kontribusi
untuk desain yang efektif skrining, pencegahan, dan Gies intervensi strate-,
terutama untuk kelompok risiko tinggi.
REFERENSI
[1] Kessler, R., Keller, M. dan Wittchen, H. (2001) epi- The
demiology dari gangguan kecemasan umum. Klinik Psikiatri
Amerika Utara, 24, 19-39.
doi: 10,1016 / S0193-953X (05) 70.204-5
[2] Hibah, K., McMahon, C dan Austin, M. (2008) Ibu
kecemasan selama transisi transisi menjadi orang tua: Sebuah studi
prospektif. Journal of Affective Disorders, 108,
Copyright © 2013 SciRes.
309
101-111. doi: 10,1016 / j.jad.2007.10.002
[3] Faisal-Cury, A. dan Rossi Menezes, P. (2007) Prevalensi
kecemasan dan depresi selama kehamilan dalam sampel pengaturan
pribadi. Archives of Women ' s Mental Health, 10,
25-32. doi: 10,1007 / s00737-006-0164-6
[4] Lee, AM, Lam, SK, Sze Mun Lau, SM, Chong,
CSY, Chui, HW dan Fong, DYT (2007) Prevalensi, tentu saja, dan faktor
risiko kecemasan antenatal dan depres- - sion. Obstetrics &
Gynecology, 110, 1102.
doi: 10,1097 / 01.AOG.0000287065.59491.70
[5] Kelly, RH, Russo, J. dan Katon, W. (2001) somatik
keluhan di kalangan wanita hamil dirawat di kebidanan: Kehamilan normal
atau depresi dan kecemasan gejala amplifikasi ditinjau kembali? Rumah
Sakit General Psychiatry, 23,
107-113. doi: 10,1016 / S0163-8343 (01) 00.129-3
[6] Laursen, M., Johansen, C dan Hedegaard, M. (2009)
Takut melahirkan dan risiko komplikasi kelahiran pada wanita liparous
nul- di Cohort Kelahiran Nasional Denmark.
BJOG, 116, 1350-1355.
doi: 10,1111 / j.1471-0528.2009.02250.x
[7] DiPietro, JA, Hilton, SC, Hawkins, M., Costigan, KA
dan Pressman, EK (2002) Ibu stres dan mempengaruhi di- fluence
pengembangan neurobehavioral janin. Psikologi mental yang
mengembangkan-, 38, 659.
doi: 10,1037 / 0012-1649.38.5.659
[8] Austin, MP, Tully, L. dan Parker, G. (2007) Meneliti
hubungan antara kecemasan antenatal dan depresi pasca melahirkan. Journal
of Affective Disorders, 101, 169-174.
doi: 10,1016 / j.jad.2006.11.015
[9] Brouwers, E., van Baar, A. dan Pop, V. (2001) Ibu
kecemasan selama kehamilan dan bayi selanjutnya opment ngunan. Perilaku
bayi dan Pembangunan, 24, 95-106.
doi: 10,1016 / S0163-6383 (01) 00.062-5
[10] Heron, J., O'Connor, T., Evans, J., Golding, J. dan Glo-
ver, V. (2004) Kursus kecemasan dan depresi melalui kehamilan
dan postpartum dalam sampel masyarakat. Journal of Affective
Disorders, 80, 65-73.
doi: 10,1016 / j.jad.2003.08.004
[11] Zigmond, AS dan Snaith, RP (1983) Rumah sakit
kecemasan dan skala depresi. Acta Psychiatrica Scandi- navica, 67, 361-370.
doi: 10,1111 / j.1600-0447.1983.tb09716.x
[12] Snaith, RP (2003) Rumah sakit kecemasan dan depresi
skala. Kesehatan dan Kualitas Hidup Hasil, 1, 29.
doi: 10,1186 / 1477-7525-1-29
[13] Leung, C., Ho, S., Kan, C dan Hung, C. (1993) evaluasi penawaran
tion dari versi Cina dari Kecemasan Rumah Sakit dan Skala Depresi:
Sebuah perspektif lintas budaya. Interna- tional Journal of
Psychosomatics, 40, 29-34. [14] Abiodun, O. (1994) Sebuah studi validitas
Rumah Sakit
Kecemasan dan Depresi Skala di unit rumah sakit umum dan sampel
masyarakat di Nigeria. The British Journal of Psychiatry, 165, 669-672. doi:
10,1192 / bjp.165.5.669
[15] Cox, JL, Holden, J. dan Sagovsky, R. (1987) Deteksi
depresi postnatal. Pengembangan 10-item Ed- inburgh Postnatal
Depression Scale. The British Journal of Psychiatry, 150, 782-786. doi:
10,1192 / bjp.150.6.782
[16] Murray, D. dan Cox, JL (1990) Skrining untuk depresi
AKSES TERBUKA
 CY Chan et al. / Open Journal of Psychiatry 3 (2013) 301-310
selama kehamilan dengan Edinburgh Skala Depresi (EPDS) Journal
of Reproductive dan Psikologi Bayi,
8, 99-107. doi: 10,1080 / 02646839008403615
[17] Bowen, A., Stewart, N., Baetz, M. dan Muhajarine, N.
(2009) depresi antenatal di sosial wanita berisiko tinggi di Kanada. Jurnal
Epidemiologi dan Kesehatan Masyarakat, 63, 414-416. doi: 10,1136 /
jech.2008.078832
[18] Lee, D., Yip, S., Chiu, H., Leung, T., Chan, K., Chau I., [30] Bowen, A. dan Muhajarine, N. (2006) depres- antenatal
et al. ( 1998) Mendeteksi depresi setelah melahirkan pada wanita
Cina. Validasi versi Cina Skala Edin- burgh Postnatal Depression. The
Berenson, AB (2007)
British Journal of Psychiatry, 172, 433-437.
doi: 10,1192 / bjp.172.5.433
[19] Rosenberg, M. (1965) Pengukuran harga diri.
Masyarakat dan Gambar Remaja Diri, 297-307. [20] Blascovich, J.
dan Tomaka, J. (1991) Ukuran diri
menghargai. Langkah-langkah Kepribadian dan Sosial Psychologi- Sikap
kal, 1, 115-160. [21] Schumm, WR, Crock, RJ, Likcani, A., Akagi, CG dan
Bosch, KR (2008) Keandalan dan validitas Skala Kepuasan Kansas
Perkawinan dengan format respon yang berbeda dalam sampel
baru-baru ini personil Angkatan Darat AS. Perbedaan individu Penelitian, 6,
26-37. [22] Shek, DT dan Tsang, SK (1993) Versi Cina
dari Kansas Perkawinan Skala Kepuasan: Beberapa data metrik dan
normatif psiko. Perilaku sosial dan PribadiNya- ality: An International
Journal, 21, 205-214. [23] Schumm, WR, Scanlon, ED, Gagak, CL, Hijau,
DM
dan Buckler, DL (1983) Karakteristik Kansas Perkawinan Skala Kepuasan
dalam sampel dari 79 menikah cou- prinsip keuangan. Laporan psikologis, 53,
583-588.
doi: 10,2466 / pr0.1983.53.2.583
[24] Yu, DS, Lee, DT dan Woo, J. (2004) Psikometri
pengujian versi Cina medis studi hasil survei dukungan sosial
(MOS-SSS-C) Penelitian di Keperawatan & Kesehatan, 27, 135-143.
doi: 10,1002 / nur.20008
[25] Teixeira, C., Figueiredo, B., Conde, A., Pacheco, A. dan
Costa, R. (2009) Kecemasan dan depresi selama preg- nancy pada wanita
dan laki-laki. Journal of Affective Disorders,
119, 142-148. doi: 10,1016 / j.jad.2009.03.005
[26] Andersson, L., Sundstrom-Poromaa, I., Wulff, M., Astrom,
M. dan Bixo, M. (2006) Depresi dan kecemasan selama kehamilan dan enam
bulan setelah melahirkan: Sebuah studi tindak lanjut.
Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 85, 937-
944. doi: 10,1080 / 00016340600697652
[27] Gondoli, DM dan Silverberg, SB (1997) Ibu
tekanan emosional dan responsif berkurang: Peran mediasi dari
pengasuhan efikasi dan orangtua per- masing- taking. Psikologi
Perkembangan, 33, 861.
doi: 10,1037 / 0012-1649.33.5.861
[28] Glassman, AH, Helzer, JE, Covey, LS, Cottler, LB,
Stetner, F., Tipp, JE, et al. ( 1990) Merokok, merokok
Copyright © 2013 SciRes. 310
penghentian, dan depresi berat. JAMA: The Journal of American
Medical Association, 264, 1546-1549.
doi: 10,1001 / jama.1990.03450120058029
[29] Breslau, N., Kilbey, MM dan Andreski, P. (1991) Nico-
tine ketergantungan, depresi berat, dan kecemasan pada orang dewasa muda. Archives
of General Psychiatry, 48, 1069.
doi: 10,1001 / archpsyc.1991.01810360033005
sion. Dapat Perawat, 102, 26-30. [31] Littleton, HL, Breitkopf, CR dan
Berkorelasi gejala kecemasan selama kehamilan dan asosiasi
dengan hasil perinatal: Sebuah meta-analisis.
American Journal of Obstetri dan Ginekologi, 196,
424-432. doi: 10,1016 / j.ajog.2007.03.042
[32] Skotlandia Intercollegiate Guidelines Network (2002) Pasca
depresi natal dan psikosis nifas. Sebuah pedoman klinis nasional.
DAFTAR Executive, Edinburgh. [33] Kahn, J., Hessling, R. dan Russell, D.
(2003) dukungan- Sosial
pelabuhan, kesehatan, dan kesejahteraan di kalangan orang tua: Apa
peran efektifitas negatif? Kepribadian dan Perbedaan Individ- ual, 35, 5-17.
doi: 10,1016 / S0191-8869 (02) 00.135-6
[34] Sayal, K., Checkley, S., Rees, M., Jacobs, C., Harris, T.,
Papadopoulos, A., et al. ( 2002) Pengaruh dukungan sosial selama akhir
pekan biarkan kortisol dan depresi peringkat: pilot studi. Journal of
Affective Disorders, 71, 153-157.
doi: 10,1016 / S0165-0327 (01) 00.414-1
[35] Kearns, B., Neuwelt, C., Patricia, M., Hitchman, M. dan
Lennan, B. (1997) Dukungan sosial dan psikologis ikal dis sebelum dan
sesudah melahirkan. Kesehatan & Perawatan Sosial di Masyarakat, 5, 296-308.
doi: 10,1111 / j.1365-2524.1997.tb00126.x
[36] Huizink, AC, Mulder, EJH, Robles de Medina, PG,
Visser, GHA dan Buitelaar, JK (2004) adalah kecemasan kehamilan sindrom
yang khas? Awal Manusia mengembangkan- ment, 79, 81-91. doi: 10,1016 /
j.earlhumdev.2004.04.014
[37] Van den Bergh, BRH dan Marcoen, A. (2004) Tinggi
kecemasan ibu antenatal berhubungan dengan gejala ADHD, masalah
eksternalisasi, dan kecemasan dalam 8- dan 9 tahun.
Perkembangan anak, 75, 1085-1097.
doi: 10,1111 / j.1467-8624.2004.00727.x
[38] Borri, C., Mauri, M., Oppo, A., Banti, S., Rambelli, C.,
Ramacciotti, D., et al. ( 2008) Axis I psikopatologi dan gangguan
fungsional pada bulan ketiga preg- nancy: Hasil dari Perinatal
Depresi-Penelitian dan Penyaringan Unit (PND-ReScU) studi. Journal
of Clinical Psychiatry, 69, 1617. doi: 10,4088 / JCP.v69n1012
[39] de Girolamo, G., Polidori, G., Morosini, P., Scarpino, V.,
Reda, V., Serra, G., et al. ( 2006) Prevalensi gangguan mental yang
umum di Italia. Psikiatri sosial dan Psychiat- ric Epidemiologi, 41, 853-861.
doi: 10,1007 / s00127-006-0097-4
AKSES TERBUKA