4.

UNSUR YANG DINILAI Jumlah

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai/Nilai Prestasi Akademik 83,02x60% ATAS KEBERATAN
49,81
1. Orientasi Pelayanan 80 Baik

2. Integritas 79 Baik

3. Komitmen 79 Baik

4. Disiplin 80 Baik
b. Perilaku
5. Kerjasama 80 Baik
Kerja
6. Kepemimpinan

7. Jumlah 398 Tanggal, ………………….

8. Nilai rata – rata 79,6 Baik 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 79,6 x 40 % 31,84

81,65
NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

BULAN: 02 Januari s/d 30 Desember 2017
1. YANG DINILAI
a. N a m a MELDAWATY S, AMK
b. N I P 19810303 200903 2 008
c. Pangkat, Golonganruang, TMT Penata Muda/ IIIa
9. DIBUAT TANGGAL, 30 Desember 2017 d. Jabatan/Pekerjaan Perawat Mahir
PEJABAT PENILAI
e. Unit Organisasi Puskesmas Toapaya

dr. Ely May Yulis
NIP. 19800505 200904 2 006
10. DITERIMA TANGGAL,30 Desember 2017
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI
Meldawaty S, AMK
NIP.19810303 200903 2 008
11.DITERIMA TANGGAL,02Januari 2018
ATASAN PEJABAT YANG MENILAI
dr. Untung Siswanto
NIP.19710214 200212 1 006
2. PEJABAT PENILAI
a. N a m a
b. N I P
c. Pangkat, Golonganruang
d. Jabatan/Pekerjaan
e. Unit Organisasi
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
a. N a m a
b. N I P
c. Pangkat, Golonganruang
d. Jabatan/Pekerjaan
e. Unit Organisasi
dr. ELY MAY YULIS
19800505 200904 2 006
Penata Tk. I, III d
Ka. UPTD Puskesmas Toapaya
Puskesmas Toapaya
dr. UNTUNG SISWANTO
19710214 200212 1 006
Pembina Tk. I, 1V b
Sekretaris Dinkes Kab. Bintan
Dinas Kesehatan Kab. Bintan

RAHASIA