Propiedades

Deben tener una viscosidad y una presión coloidosmotica similares a la del

plasma.
Deben estar constituidas por sustancias que resulten lo menos extrañas
posibles al organismo.
Deben ser eliminadas por metabolización o excreción.
Deben permanecer en el plasma un tiempo suficientemente largo.
No deben producir reacciones alérgicas o pirógenas.
No deben tener propiedades antigénicas.
Deben resistir la esterilización.
Deben ser suficientemente estable para ser conservadas durante períodos
prolongados.

Expansores Plasmaticos disponibles actualmente

De naturaleza polisacárida: Dextranos / Hidroxietilalmidón

De naturaleza proteica: Gelatinas

Dextranos

Características químicas:

Son polisacáridos compuestos por residuos ramificados de ɑ - D – Glucosa.

Se obtienen por hidrólisis ácida
Dextranos mas utilizados en la clínica:
A) Dextrano 40
Su peso molecular medio es de 40000 con distribución de los pesos
moleculares entre 10000 y 80000 en el mas del 90%
B) Dextrano 70
Su peso molecular medio es de 70000 con distribución de los pesos
moleculares entre 15000 y 16000 en mas del 90%
C) Existen también aunque son muy pocos utilizados el dextrano 1(peso
molecular de 1000) y el dextrano 60 (peso molecular 60000)
 Acciones farmacológicas
Aumentar el volumen plasmático como consecuencia de su actividad
coloidosmótica.
El dextrano 40 mejora además el flujo capilar cuando esta disminuido.
Además posee cierta actividad antitrombótica por interferir en la adhesividad
plaquetaria.
Los dextranos pueden liberar histamina y provocar reacciones de tipo
anafiláctico.

Características Farmacocinéticas
Los elementos de Dextrano con un peso molecular inferior a 15000 se filtran
completamente por el riñón.
Se metaboliza en glucosa, a razón de 70-90 mg/kg
La eliminación se lleva a cabo en dos fases, la primera es de 0.2 horas para
el dextrano, 1.5 horas para el dextrano 40 y de 24 horas para el dextrano 70.
La segunda, es de 2 horas para el dextrano, 1 de 10 horas para el dextrano
40 y de varios días para el dextrano 70.
No atraviesan la barrera placentaria ni hematoencefálica, ni la membrana
dializadora de la hemodiálisis.
Aplicaciones Terapéuticas
 Se emplea para ayudar a mantener la circulación en estados hipovolémicos.
 Se emplea en el shock para corregir la oligoemina en el shock del quemado.
 Para mantener temporalmente la presión coloidosmótica durante ciertas
cirugías cardiovasculares.
Reacciones Adversas
Reacciones de Hipersensibilidad:
Erupciones
Prurito
Disnea
Hipotensión
Reacciones anafilácticas
Hemorragia
Retención líquida y
Síntomas Congestivos
Hidroxietilalmidon
Definición
Es un polímero muy ramificado compuesto en el 98% por amilopectina, con una
estructura que se asemeja a la del glucógeno.
Acciones Farmacológicas
Una solución al 6% tiene aproximadamente la misma capacidad osmótica que la
albúmina a 5% a concentraciones fisiológicas.
Características Farmacocinéticas
El Hidroxietilalmidón sale de la circulación por dos mecanismos:
Excreción renal y Reabsorción tubular
 EXCRECION RENAL: Ocurre inmediatamente después de la administración
porque los polímeros con un peso molecular inferior a 59 KD son eliminados
rápidamente por filtración glomerular.
REABSORCIÓN TUBULAR: Dura mas tiempo que la anterior, mientras que
el producto es metabolizado.
Cuando la hidrólisis reduce el peso molecular del producto por debajo de 72
KD, comienzan a eliminarse por el riñón.
Reacciones Adversas
Escalofríos
Nauseas
Vómitos
Reacciones Febriles
Prurito
Urticaria
Hipervolemia (Está contraindicada en pacientes con Insuficiencia Cardiaca
Congestiva Grave o Insuficiencia Renal).
Aplicaciones Terapéuticas
o Se utiliza como expansor en cuadros de hipovolemia.
o En shock de diversas causas.
Dosis
La dosis mas frecuente es de 500 a 1000 ml al día sin extender los 1500 ml/día.

GELATINAS
Haemacel
Tiene un peso molecular de 35000, su presión coloidosmótica es de 350 a 390
mm H2O.
La gelatina líquida modificada (plasmagel y fisiogel). Presenta una presión
coloidosmótica de 28.5 mm H2O.
Su capacidad expansora es pequeña por lo cual tiene menos riesgo de producir
sobrecarga circulatoria.
Se eliminan por el riñón con rapidez y sus semividas oscilan entre 1.1 a 16.2 horas
en personas sanas.
Carecen de efecto antitrombótico, por lo que no presentan riesgos de
hemorragias.
Afectan la agregabilidad de los hematíes.
Elevan la velocidad de sedimentación