Es sumamente importante tener en cuenta la clasificación

del trastorno paranoide, lo relacionado con la esquizofrenia y

los subtipos de la misma, por lo cual se cree conveniente

aclararlo de manera breve según la clasificación del DSM-IV

para dichos trastornos, lo cual es con la intención de que sea

posible realizar la correlación entre los mismos y que a

continuación se mencionan: trastorno de personalidad

paranoide, la esquizofrenia de tipo delirante que incluye los

tipos erotomaníaco, de grandiosidad, celotípico y

persecutorio, y otros trastornos psicóticos, en el cual se

incluye el trastorno psicótico compartido (folie a deux).

Todos estos trastornos tienen características particulares

que son necesarias elucidar entre ellos para poder realizar un

diagnóstico adecuado de los mismos.

Si bien en el DSM-IV y CIE-10 tienen una clasificación por

separado la esquizofrenia (delirante) y otros trastornos

psicóticos del trastorno de personalidad paranoide, cabe

señalar que todos éstos encuentran una relación directa por un

lado respecto a sus síntomas y por el otro según su etiología

en determinado momento del desarrollo en el cual pudieron

existir ciertas condiciones que propiciaron su aparición.

Además según Norman Cameron (1959) expone que las reacciones

paranoicas se deben de agrupar en dentro de los trastornos

psicóticos. Ya que las características principales tienen une

relación directa con la presencia de delirios persistentes y

con naturaleza persecutoria. Por otra parte “Freud incluye en

la paranoia no sólo el delirio de persecución, sino también la

erotomanía, el delirio celotípico y el delirio de grandeza”

(Diccionario Laplanche Pontalis, versión electrónica, s.f.).

Trastorno paranoide.

“La característica esencial del trastorno paranoide de la

personalidad es un patrón de desconfianza y suspicacia general

hacia los otros, de forma que las intenciones de éstos son

interpretadas como maliciosas y persecutorias” (DSM-IV,

versión electrónica. 1995, p. 650).

Según el DSM-IV (1995), algunas de las características

principales de los sujetos con este tipo de trastorno tiene

que ver con que ellos dan por hecho que los demás se van a

aprovechar de ellos, les van a hacer daño o les van a engañar

aunque no tengan pruebas de ello. Por otro lado muestran

sentimientos de ofensa causados por otros, preocupación sobre

la lealtad, fidelidad y desconfianza de la gente que le rodea,

siempre están en búsqueda de significados ocultos amenazantes,

son personas muy rencorosas e incapaces de olvidar los

insultos de los que creen fueron víctimas. Además son sujetos

patológicamente celosos de su cónyuge o pareja, cuestionando

los actos, movimientos, intenciones y fidelidad de la misma.

 De igual forma el DSM-IV (1995) menciona que los síntomas

primordiales son la dificultad de establecer relaciones

interpersonales, tendencia a la suspicacia y hostilidad

excesiva, extrema cautela, se muestran fríos y carentes de

sentimientos situación que es contraria a su realidad, ya que

denotan una importante labilidad en materia afectiva, por lo

cual sus sentimientos de obstinación y sarcasmo. Además tienen

un deseo de autosuficiencia y autonomía, por dicha razón no

son capaces de aceptar sus errores y por lo cual tienden a

atribuírselos a los demás, mostrando así sus miedos internos.

Por otra parte tienen fantasías de grandiosidad carentes de

realidad y muy a menudo forman parte de grupos que comparten

las creencias paranoides. Ante situaciones de estrés como

respuesta posiblemente experimenten episodios psicóticos

breves (minutos u horas). Normalmente este trastorno aparece

como antecedente de un trastorno delirante o una

esquizofrenia. Otro síntoma importante que se presenta es el

abuso o dependencia del alcohol o de otras sustancias.

Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.

Trastorno delirante.

“La característica esencial del trastorno delirante es la

presencia de una o más ideas delirantes que persisten durante

al menos 1 mes” (DSM-IV, versión electrónica. 1995. p. 303).

Por su parte Norman Cameron en 1959 consideró también

pertinente incluir los distintos tipos de reacciones

paranoides como lo son el tipo persecutorio, los celos, los

delirios eróticos y de grandeza.

Según el DSM-IV (1995) algunas de las ideas delirantes se

califican como extrañas, improbables, incomprensibles y si no

derivan de experiencias reales, caso contrario si los delirios

no extraños se refieren a situaciones que puedan ser posibles

en la vida real. Por otra parte los individuos parecen

centrados en sí mismos y en sus actividades laborales, aunque

también se presenta el caso contrario teniendo actividad

laboral nula y un aislamiento social, situación que es

propiciada por las ideas delirantes. Es habitual que al no ser

cuestionados sobre sus delirios parezcan sujetos con

comportamientos normales. Regularmente las áreas que se ven

perjudicadas con más facilidad son la social y conyugal, no

siendo así la intelectual y laboral.

Dentro de la clasificación del DSM-IV, el trastorno

delirante puede ser especificado dependiendo del tipo de

delirio o idea delirante que tenga mayor influencia en el

sujeto, tal es el caso del tipo erotomaníaco, de grandiosidad,

celotípico y persecutorio. No obstante también se incluirá el

trastorno psicótico compartido (folie a deux), sin que éste se

encuentre dentro de esta clasificación, ya que éste pertenece

al apartado de esquizofrenia y otros trastornos psicóticos,

pero el cual se mencionará dentro de las ideas delirantes por

el contenido y características tan relacionadas que comparte

con este tipo de trastorno.

Tipo erotomaníaco

Para el DSM-IV (1995) se aplica este criterio si el tema

principal de la idea delirante es que otra persona está

enamorada de un individuo o si la misma idea se encuentra

dentro de un amor o romance idealizado o unido afectivamente

por cuestiones espirituales, no siendo así por cuestiones de

atracción sexual. De igual forma es común que la persona en la

cual se deposita el afecto tenga un lugar o status más elevado

y que pueda incluso ser alguien ajeno a él. También es común

que se realicen actos (enviar cartas, llamadas telefónicas,

correo electrónico, etc.) con la finalidad de lograr

establecer algún contacto con este ser idealizado.

El paciente tiene la idea delirante de que alguien lo ama,

pero no se atreve a confesarlo debido a otros compromisos

o a que se avergüenza. Las actitudes inconscientes y su

experiencia en elegir todo aquello que dé apoyo a sus

ideas delirantes, el paranoico interpreta todo tipo de

actos triviales como señales disfrazadas de amor de la

otra persona. (Cameron, 2007. p. 489).

Tipo de grandiosidad

El DSM-IV (1995) refiere que para ser considerado como tal

debe existir una convicción de ser alguien con

características, talentos y aptitudes muy superiores, o por

haber conseguido logros o descubrimientos extraordinarios,

pero que no le han sido reconocidos. Estas personas creen que

mantienen una relación muy estrecha con personajes importantes

de cualquier ámbito (presidentes, pintores, cantantes, etc.)

sin que esto sea real, o incluso pueden adquirir el papel de

ellos colocando a la persona real como un impostor.

Tipo celotípico

Dentro del DSM-IV (1995) se expone que el sujeto debe

tener ideas centradas en la infidelidad de la pareja sin

motivo alguno. También se presentan conductas motivadas por la

ideación, tales como: perseguir, espiar e investigar,

presentando incluso una alta hostilidad ocasionada por el

delirio.

Según Norman Cameron en 1959, menciona que lo que ocasiona

la celotipia son meramente fantasías sin razón válida, por lo

cual no tienen un contacto adecuado con la realidad, pudiendo

desencadenar un episodio psicótico, el cual puede ser o no

recurrente, dependiendo de la magnitud del delirio, incluso

puede generar distorsiones. “El cuadro dinámico está dominado

por defensas primitivas: la negación y proyección.” (Cameron,

2007. p. 483).
Tipo persecutorio

El DSM-IV (1995) nos menciona que el tema central o de

mayor ocupación en la mente del individuo se encuentra

relacionado con sentimientos de daño y hostilidad hacia él,

siendo objeto de calumnias, estafas, conspiraciones, engaños,

etc., por parte de otras personas. Además también exacerba

situaciones convirtiéndolas en el foco de sus delirios.

Normalmente como consecuencia de los sentimientos

persecutores, el sujeto trata de resolverlos mediante intentos

apelativos o demandantes a instituciones gubernamentales.

Para Norman Cameron (1959) las personas que atraviesan por

este tipo de delirio están demasiado atemorizadas y la mayor

parte del tiempo debido a consecuencias en una edad temprana

del desarrollo, lo cual ocasiona que se tengan las ideas de

que cualquier persona se viva como sospechosa o perseguidora.

Folie a deux

Según Norman Cameron (1959) para diagnosticarse como tal,

deben de existir dos personas que compartan el mismo tipo de

ideas delirantes. Por lo general uno de los sujetos es el

dominante y paranoico y el otro es sumamente sugestionable y

dependiente que actúa la locura del otro (delirios), sin

embargo al no estar frente al sujeto dominante, esta actuación

desaparece al igual que los delirios.

 “De los tres sistemas (Yo, Ello y Superyó) descriptos por

Freud en la segunda tópica del Aparato Psíquico, el Yo es el

que posee mayor movilidad de los tres; puesto que permite dar

cuenta de fenómenos posibles de ser constatados”. (Bodon,

2009. p. 1)

Dentro de la compilación del artículo de la guía y

evaluación de las funciones yoicas, se tomaron sólo algunos

datos que puedan orientar en la identificación del trastorno

paranoide en función de ciertas características que a

continuación se exponen:

Se tomará la clasificación descripta en el Capítulo 8 del

libro “Teoría y Técnica en Psicoterapias”, donde H.

Fiorini divide a las funciones yoicas en tres grupos:

a) Básicas

b) Defensivas

c) Sintéticas, integradoras u organizadoras

Básicas

Cuando hablamos de Funciones Básicas nos estamos

refiriendo al conjunto de actividades mentales constituído

por la percepción, la atención, la memoria, la

anticipación (planificación), el pensamiento, la

exploración (conductas de rodeo), la ejecución, control y

coordinación de la acción.
 Defensivas

Dirigidas a “neutralizar las ansiedades mediante diversas

modalidades de manejo de conflicto, creados entre

condiciones de realidad, impulsos y prohibiciones”

(Diccionario Laplanche Pontalis, versión electrónica,

s.f), restableciendo el equilibrio psíquico, eliminando

una fuente de peligro y tensión.

Sintéticas

Son aquellas que permiten establecer conexiones entre

aspectos diversos con el fin de obtener una unidad,

resultando ésta siempre de una complejidad mayor que sus

partes.

Según Bodon (2009) dentro de una psicoterapia con

orientación psicoanalítica el análisis de estas funciones son

sumamente importantes para poder establecer las pautas de la

terapia y de su abordaje, según las condiciones del paciente,

como para ir midiendo los cambios que se presenten a lo largo

del proceso terapéutico.

 REFERENCIAS

Bodon. C. (2009). Guía para la detección clínica y evaluación

de las funciones yoicas. Recuperado el 8 de noviembre de

2009, de http://www.guiasenlinea.net/.

Cameron. N. (2007). DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD Y

PSICOPATOLOGÍA. Un enfoque dinámico. México. Ed. Trillas.

DSM-IV. (1995). Manual diagnóstico y estadístico de los

trastornos mentales, versión electrónica. MASSON S.A.

Fiorini, H. (1986). Teoría y Técnica de Psicoterapias. Las

funciones yoicas en el proceso terapéutico. Capítulo 8.

Buenos Aires. Ed. Ediciones Nueva Visión.

Flores. E. Tutorial-introducción Al Estilo APA. Recuperado el

9 de noviembre de 2009, de

http://www.authorstream.com/Presentation/csenges-113394-

tutorial-introducci-al-estilo-apa-introduccion-education-

ppt-powerpoint/.

Laplanche, J. Bertrand, J. (s.f.). Diccionario de

psicoanálisis, versión electrónica. [Software de cómputo].

Folio Views 4.1.

 REFERENCIAS
Bodon. C. (2009). Guía para la detección clínica y evaluación
de las funciones yoicas. Recuperado el 8 de noviembre de
2009, de http://www.guiasenlinea.net/.

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PSICOPATOLOGÍA. Un enfoque dinámico. México. Ed. Trillas.

DSM-IV. (1995). Manual diagnóstico y estadístico de los

trastornos mentales, versión electrónica. MASSON S.A.

Fiorini, H. (1986). Teoría y Técnica de Psicoterapias. Las

funciones yoicas en el proceso terapéutico. Capítulo 8.
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9 de noviembre de 2009, de
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ppt-powerpoint/.

Laplanche, J. Bertrand, J. (s.f.). Diccionario de

psicoanálisis, versión electrónica. [Software de cómputo].
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