PRITE “DIVINA MISERICORDIA”

ANAMNESIS - Tiempo del embarazo:

1. DATOS GENERALES:
a. Nombre : - Posición del bebé al nacer:
b. Edad :
c. Sexo : - Peso:
d. Lugar y fecha de nacimiento: - Talla:
e. Religión : - Color:
f. Teléfono : - Llanto:
g. Domicilio actual : - ¿Qué tiempo duró el trabajo de parto? ¿Porque?
h. Informante :
i. Condición socioeconómica: - ¿El bebé fue circular?

Motivo de ingreso : - Otros

Problema actual :
 Postnatal:
2. EMBARAZO: - ¿Hubo dificultades para lactar?
 Perinatal:
- ¿Ambos desearon tenerlo? - ¿El bebé sufrió de estreñimiento?

- ¿Trato de abortar? ¿Por qué? - ¿Sonrió? ¿En qué tiempo?

- Actitud de los padres ante el embarazo: - Lactancia exclusiva:

Madre: - Lactancia mixta:
Padre: - ¿A qué edad terminó de lactar?
- ¿Tubo enfermedades durante el embarazo? - Otros:
- Actividad de la madre durante el embarazo:  Aspecto Psicomotor:
- Levanto la cabeza a:
- ¿Sufrió de preclamsia?
- Se sentó solo a:
- Edad de los padres al momento de la concepción y embarazo:
Madre: - Hubo prensión:
Padre:
o Otros: - Camino a:
 Prenatal:
- ¿Lugar y quien atendió el parto? - Control de esfínter vesical: A qué edad.
- Tipo de parto: - Control de esfínter anal: A qué edad.
- ¿Tuvo complicaciones durante el parto?
- Otros:
Ps. Joe J. Lindo Lazo
PRITE “DIVINA MISERICORDIA”

 Aspecto del Lenguaje: - ¿Tiene apatía?

- ¿A qué edad balbuceo?
- Otros
- ¿A qué edad dio sus primeras palabras?
c. Aspecto Social:
- Otros: - ¿Obedece a las instrucciones?

3. NIVELES DE PERSONALIDAD: - ¿Interactúa bien?

a. Hábitos:
- Grado de dependencia o independencia: ¿De Quién? - ¿Es sociable?

- Frecuencia de alimentos: 4. ENFERMEDADES y TRAUMATISMO:

- ¿Qué enfermedades tuvo? ¿a qué edad?
- ¿Se asea y viste solo?
- ¿Tuvo traumatismos?
- ¿Duerme bien? ¿Duerme solo?
- ¿Estuvo en situaciones de pérdida de conocimiento?
- ¿Sufre de problemas de insomnio?
- ¿Presentó vómitos, desmayos, etc.?
b. Alteraciones de la conducta:
- ¿Se muerde los dedos? - ¿Tuvo hospitalizaciones?

- ¿Se chupa el dedo? - ¿Qué tipos de medicamentos le recomendaron?

- ¿Presenta sudoración de manos? ¿En qué circunstancias? - ¿Antecedentes hereditarios?

- ¿Presenta algún tic nervioso? - ¿Presentó fiebre alta?

- ¿Agrede sin motivo? - ¿Padeció de varicela, rubeola, etc.?

- ¿Tiene rabietas? - Otros:

- ¿Le tiemblan las manos? 5. VIDA FAMILIAR:

- ¿Cuál es la relación entre los padres del paciente?
- ¿Tiene temores? ¿Cuáles?
- ¿Cuál es la actitud de los padres frente al niño?
- ¿Sufre de autolesiones? Padre:
Madre:
- ¿Presenta conducta de aislamiento?

Ps. Joe J. Lindo Lazo

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- ¿Cuáles son los antecedentes de discapacidad en la familia?

- ¿Sus padres fueron violentos?

Madre: Padre:
- ¿Hay castigos psicológicos? ¿Quién y de qué tipo?

- ¿Cuántos hermanos son?

- ¿Qué lugar ocupa entre los hermanos?

- ¿Cuál es su relación entre los hermanos?

Datos de los padres:

- Mamá:
- Papá:
- Hermanos:

Ps. Joe J. Lindo Lazo