2.3.

LOS URÉTERES

Los uréteres son conductos delgados que transportan el orine de los riñones
a la vejiga. Ellos nacen como continuación de la pelvis renal al nivel de la
segunda costilla lumbar (L2), descienden por detrás del peritoneo a la base de
la vejiga urinaria, hacen un giro medial y corren de forma oblicua a lo largo de
la pared de la vejiga para penetrar en esta y verter el orine a través de las
aberturas uretrales en la zona baja de la vejiga. Esta disposición impide el
retroceso de la orina a los uréteres durante el llenado de la vejiga ya que
cualquier incremento interior de presión en la vejiga comprime y cierra la parte
distal de los uréteres

La composición básica del uréter es de músculos flexibles entrecruzados en

capas de diferente fibra que permiten controlar el esfínter, las capas
musculares cubren todo el trayecto entre el riñón hasta la vejiga.

2.3.1. CONCEPTO / DEFINICIÓN

Son dos conductos huecos que conectan los riñones con la parte posterior de
la vejiga. Cada uno tiene una longitud cercana a los 30 centímetros, que se
desarrollan desde la parte inferior de cada riñón, siguiendo a través de la zona
baja del abdomen y de la primera porción de la pelvis.

Mediante una serie de contracciones y relajaciones de sus paredes, la

estructura tubular hace avanzar su contenido hacia adelante.

En su unión con la vejiga urinaria (la siguiente sección del aparato urinario) se
ubican los orificios ureterales, que permiten el paso de la orina.

Estos actúan como verdaderas válvulas que regulan el paso del contenido, en
una sola dirección; sin embargo, no funcionan como otros esfínteres
corporales, impidiendo el reflujo. Así, si existe algún defecto o anomalía de
estos tubos conductores y en los orificios ureterales, lo más probable es que
la orina se devuelva hacia los riñones, generando complicaciones.

2.3.2. CARACTERÍSTICAS

 Los músculos de las paredes del uréter se tensan y relajan para obligar
a la orina a bajar y alejarse de los riñones. Pequeñas cantidades de
orina fluyen de los uréteres a la vejiga aproximadamente cada 10 a 15
segundos.
 La orina no alcanza la vejiga solo por gravedad, y los uréteres juegan
un importante papel en la impulsión de esta. El estiramiento del uréter
debido a la entrada de orine estimula su musculatura a contraerse
impulsando así el fluido a la vejiga. La fuerza y el ritmo de las
contracciones peristálticas se ajustan a la velocidad de producción de
orine. El control de las contracciones es principalmente llevado a cabo
como respuesta al estímulo local, y aunque el uréter está inervado por
fibras simpáticas y parasimpáticas, al parecer su significancia es
mínima comparada con la influencia local.
 Este conducto es diferente en el hombre y en la mujer, esto hace que
ocasione diferente patología. En la mujer es muy frecuente que existan
infecciones de vejiga, esto es debido a que la uretra mide entre cuatro
y cinco centímetros, lo que hace que entre micción y micción los
gérmenes lleguen a la vejiga. Cada vez que miccionamos hacemos un
lavado de uretra.
 En el hombre la uretra mide unos doce centímetros, por lo que los
gérmenes no tienen tiempo de llegar a la vejiga y las infecciones no son
frecuentes, excepto cuando la próstata aumenta de tamaño y provoca
retenciones. La orina retenida favorece la contaminación y suele acabar
provocando infecciones.
  Realizan perístasis (contracciones ondulatorias y periódicas) para
mover la orina hasta la vejiga urinaria.

2.3.3. UBICACIÓN

La mitad superior se encuentra en el abdomen y la mitad inferior radica en la

pelvis. Sigue una dirección posteroinferior en las paredes laterales de la pelvis,
delante de las arterias ilíacas internas. Luego toma una curva anteromedial,
superior al músculo elevador del ano para entrar a la vejiga.

TAMAÑO

Cada uréter tiene una longitud de 27 a 30 centímetros (el izquierdo es algo

más largo que el derecho por 10 a 15 mm). No es un tubo de calibre uniforme;
comienza en la pelvis renal por un embudo de 4 a 9 cm. de longitud y de 8 a
10 mm de calibre y le sigue el cuello del uréter, se hincha progresivamente de
9 a 15 mm de diámetro y alcanza una longitud de 8 a 9 cm, luego disminuye
progresivamente de volumen hasta los vasos ilíacos. Hay un segundo
ensanchamiento, el huso pélvico, que encamina el uréter hasta la pared
vesical.

2.3.4. ESTRUCTURA DE LOS URÉTERES

La pared de los uréteres está constituida por tres capas de tejidos:

 La capa más interna o mucosa: Constituida por epitelio de

revestimiento. Los uréteres actúan de manera parecida al esófago (del
sistema digestivo). Ambos son solo conductos de paso, pero no por ello
pasivos.
 La lámina intermedia o capa muscular: Es la capa media, y se
conforma principalmente por dos láminas de músculos lisos: una interna
 cuyas fibras corren longitudinalmente al uréter, y una externa que
recubre circularmente el conducto. En el último tercio inferior aparece
una capa externa adicional de musculatura lisa longitudinal.
 La más externa es la adventicia o serosa: Compuesta por tejido
conectivo con abundantes vasos sanguíneos, linfáticos y nervios.
Recubre al uréter y la aísla del resto de tejidos.

2.3.5. RECORRIDO, SITUACIÓN E IRRIGACIÓN QUE REALIZA

LOS URÉTERES

Por su descenso abdominal, se puede decir que el uréter presenta 4

posiciones:

o Porción abdominal: El uréter es un órgano retroperitoneal, es decir se

encuentra en el retroperitoneo. Nace a la altura de la tercera vértebra
lumbar (L3) y discurre paralelo a los cuerpos vertebrales de L3, L4 y L5.
Por delante se encuentra el duodeno, por dentro la vena cava y la arteria
aorta y por los lados los dos riñones.
o Porción sacroilíaca: El uréter pasa sucesivamente por la aleta sacra y
la sínfisis sacroilícaca antes de cruzar por delante de los vasos ilíacos.
o Porción pélvica: Difiere del hombre al pasar por detrás de las vesículas
seminales y del conducto deferente. En la mujer el uréter está debajo
de los ovarios, del ligamento ancho y discurre a corta distancia del
cuello del útero y de los fondos de la vagina.
o Porción vesical: El uréter atraviesa la pared posterior de la vejiga de
forma oblicua durante algunos centímetros, siendo la propia contracción
de los músculos de la vejiga los que cierran el meato ureteral y el reflujo
de orina hacia los uréteres.

En su recorrido presenta 3 ensanchamientos:

o Cuello del uréter: en el extremo inferior de la pelvis renal (su origen).

 o Estrechez ilíaca: a nivel de los vasos ilíacos.
o Estrechez por encima de los vasos gonadales: se encuentra solo en
algunos individuos.

Dos ensanchamientos o dilataciones:

o Huso lumbar: desciende hasta los vasos ilíacos.

o Huso pélvico o accesorio de Schwalve: pasa por el paramétrio, bajo la
arteria uterina, en la mujer.

Su inervación es parasimpática procedente del nervio vago o

cardioneumoenterorrenal y del nervio erector del plexo renal.

Su vascularización procede de:

o Arteria ilíaca.
o Arterias renales.
o Arterias gonadales (espermática u ovárica).
o Arterias vesicales.

Los vasos de la derecha drenan directamente en la vena cava inferior,

mientras que los de la parte izquierda drenan en primer lugar en la vena renal
izquierda y posteriormente en la vena cava inferior.

2.3.6. FUNCIONES

Son los encargados de transportar la orina desde la pelvis renal hasta la vejiga
urinaria. Se trata de un par de conductos de unos 3ml de grosor, y de unos 25
a 35 cm de largo en personas adultas.

Los uréteres actúan de manera parecida al esófago. Ambos son solo

conductos de paso, pero no por ello pasivos. Mediante una serie de
contracciones y relajaciones de sus paredes, la estructura tubular hace
avanzar su contenido hacia adelante. Los uréteres destilan la orina gota a gota
en la vejiga situada en el fondo del pubis, donde queda almacenada hasta su
expulsión al exterior a través de la uretra.

Al final del uréter en su unión con la vejiga urinaria se ubican los orificios
ureterales, que permiten el paso de la orina. Estos actúan como válvulas que
regulan el paso del contenido, en una sola dirección. Sin embargo, no
funcionan como otros esfínteres corporales: impidiendo el reflujo. Por lo que si
existe algún defecto o anomalía de estos tubos conductores y en los orificios
ureterales, lo más probable es que la orina se devuelva hacia los riñones,
generando complicaciones.

BIBLIOGRAFÍA

o Uréter Anatomía y Trastornos , recuperado de:

https://www.educandose.com/ureter/
o Uretes vejiga y uretra, recuperado de:
http://www.icarito.cl/2009/12/60-5623-9-vias-de-evacuacion-ureteres-
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o Anatomía de uréteres:
http://www.anatomiahumana.ucv.cl/morfo2/rinon1.html
o Uréteres, recuperado de: https://www.ecured.cu/Ur%C3%A9teres
o Ureteres, recuperado de: https://es.slideshare.net/SuhallMtz/urteres-
54319855
o Uréterre, recuperado de : http://www.rdnattural.es/blog/ureter/