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ROTEIRO DE ANAMNESE (Adulto)


IDENTIFICAÇÃO:
Nome: Sexo: Data Nascimento:
PAI e MÃE: Nome / Profissão / Escolaridade / Idade

QUEIXA OU MOTIVO DA CONSULTA:


Queixa principal?Há quanto tempo? Outras queixas? Atitude frente às queixas

ANTECEDENTES PESSOAIS:
I) CONCEPÇÃO: 5) Abortos naturais
1) A concepção foi planejada? 6) Abortos provocados
2) A criança foi desejada? 7) Natimortos - causas
3) Posição na ordem das gestações 8) Filhos vivos / idades:
4) Posição na ordem dos nascimentos 9) Filhos mortos - causas

II)GESTAÇÃO:
1) Quanto tempo após o casamento / idade? 8) Faz tratamento pré-natal?
2) Enjoou? Quanto tempo? 9) Fez preparação para o parto sem dor?
3) Vomitou?Quanto tempo? 10) Exames de sangue?
4) Internações durante a gravidez? 11) Tirou radiografias?
5) Quais as sensações psicológicas durante a 12) Transfusões de sangue?
gravidez? 13) Levou algum tombo?
6) Quando sentiu a criança mexer? 14) doenças
7) Como reagiu a esta sensação?

III) CONDIÇÕES DE NASCIMENTO:


1) Desenvolvimento do parto: 11) Reações após o 1º dia de vida: ficou ictérico?
natural/fórceps/cesariana (amarelo, esverdeado)
2) Descrição do parto: duração 12) Reação da mãe (do casal) quando teve o
3) Parto seco/parto úmido primeiro contato com a criança?
4) Posição de nascimento: 13) Atitude dos familiares frente ao nascimento do
de cabeça/de nádegas/de ombros bebê? Como irmãos reagiram?
5) Primeiras reações: 14) Sensação dos pais na saída da maternidade?
6) Chorou logo? 15) Como foi a chegada do bebê em casa? 1ºs
7) Ficou roxo? Quanto tempo? dias?
8) Ficou vermelho demais? Quanto tempo? 16) Como foi a adaptação da criança em casa?
9) Ficou preto? Quanto tempo? 17) A mãe tirou licença-maternidade?
10) Precisou de oxigênio? Quanto tempo? 18) Recebeu auxílio para cuidar da criança?
19) O pai da criança colaborou no cuidado?

IV) DESENVOLVIMENTO:
1) Sono:
a) Como o bebê dormia logo que chegou da maternidade?
b) Chorava com freqüência?
c) Trocava o dia pela noite? Acordava só na hora das mamadas?
d) Qual a reação dos pais diante da situação do bebê quando chorava à noite?
e) O sono era calmo? Ou agitado?
f) Acordava vária vezes à noite e voltava a dormir facilmente? E hoje?
g) O bebê foi para seu próprio quarto logo após a saída da maternidade? Quando teve seu quarto?
h) Qual a reação dos pais diante do bebê ficar sozinho no seu quarto?
i) Dorme com mais alguém no mesmo quarto? Cama individual?
j) Acorda e vai para a cama dos pais? Com que freqüência?
k) Mostra-se aflito antes de dormir? E durante o sono?
l) Você nota alguma diferença em relação ao sono da criança? Ou seja, teve períodos em que o sono era
mais agitado e outros mais tranqüilo? Você associa algum fato a essa alteração?
m) Baba à noite? Ronca durante o sono? Sudorese durante o sono?
n) Tem enurese noturna? Qual a reação dos pais diante da enurese?
o) Fala quando dorme? Grita durante o sono?
p) Terror noturno?
q) Acorda do outro lado da cama? Mexe os braços? E as pernas?
r) Faz outros movimentos sem se lembrar no dia seguinte e sem acordar?
s) É sonâmbulo? Esbugalha os olhos sem acordar?
t) Range os dentes?
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2) Alimentação:
a) A criança foi alimentada logo após o nascimento?
b) Recebeu aleitamento materno? Início? Término?
c) Sensações da mãe ao amamentar?
d) A criança sugava de maneira regular? Engolia bem?
e) Como foi efetuado o desmame? Atitude da mãe e da criança frente ao desmame?
f) Quando e como foi feita a introdução da mamadeira? Usou até quando? Como foi feito o desmame da
mamadeira?
g) Quando e como foram introduzidos outros alimentos? Engolia bem? Mastigava alimentos mais sólidos?
h) Enjoado para comer? Existem alimentos que lhe fazem mal?
i) Come depressa demais ou devagar demais? Come assistindo TV?
j) Rejeitou alimentação alguma vez? Quais ocasiões? Atitude dos pais frente à rejeição da comida?
k) É forçado a comer? Come muito? Tem vontade de vomitar quando dorme?
l) Recebeu ou recebe ajuda na alimentação? Qual o peso da criança?
m) Atualmente, qual é a reação da criança diante da hora das refeições?
3) Desenvolvimento psicomotor:
a) Com que idade começou a sustentar o corpo? A sorrir? Sentou-se? Ficou em pé? Andou?
b) Hoje é uma criança ágil? Corre?
c) Com que idade os dentes começaram a nascer? A criança sofreu?
d) Controle dos esfíncteres: diurno: anal / vesical; noturno: anal / vesical ?

4) Manipulações:
a) Usou chupeta? Chupou o dedo?
b) Roeu as unhas? Puxa a orelha? Puxa os cabelos? Chega a arrancar? Morde os lábios?
c) Possui tiques? De que tipo? Possui algum comportamento repetitivo, como: lavar as mãos inúmeras vezes,
verificar se portas ou janelas estão trancadas, arrumar objetos alinhados, etc?
d) Qual a atitude tomada para tais manipulações?

5) Comunicação verbal:
a) Começou a balbuciar com quanto tempo? Vocábulos com significados (especificar) - idade?
b) Dificuldades encontradas na linguagem oral? Trocava letras? Falava muito errado?
c) Tinha habilidade para contar fatos? Hoje, como é a fluidez do seu discurso (normal, lento, acelerado)?
d) Alguém próximo falava “errado” com a criança?
e) Gaguejou? Tem problemas de audição (especificar)? Já fez algum exame?
f) Freqüentou terapias fonoaudiológicas?
g) Existe alguém na família com problemas de linguagem?
h) Hoje, como se apresenta sua linguagem? Troca letras?
i) Fala infantilizada? Ecolalia?
j) Prosódia atípica (ritmo/entonação)?

6) Escolaridade:
a) Freqüentou pré-escola?
b) Qual atitude da criança frente à pré-escola? Gostava de ir?
c) Chorava na ida à escola?
d) Como era o horário da saída?
e) Tinha bastante amigos?
f) A criança mudou / adquiriu comportamento depois da entrada na escola?
g) Entrada na primeira série: como foi? Mudou de escola? Adaptação? Fez amigos logo?
h) Apresentou dificuldades na alfabetização? Na escrita? Na leitura?
i) Vai bem na escola?
j) Gosta de estudar? De ler? É obrigado? Tem horários para o estudo?
k) Como é a atitude da criança na sala de aula? Presta atenção? Faz as lições?
l) Consegue se concentrar nas atividades que faz?
m) Os pais estudam com a criança?
n) Quer ser o primeiro aluno?
o) Qual a atitude da criança quando tira notas ruins?
p) É castigado quando não tira boas notas?
q) Gosta da professora?
r) Já foi reprovado alguma vez? Por qual motivo?
s) Atitudes da criança e dos pais frente à reprovação?
t) Mudou muito de escola?
u) É destro ou canhoto?
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7) Sexualidade:
a) Já apresentou alguma curiosidade sexual? Masturbação? Quando?
b) Qual foi a atitude dos pais?
c) Foi feita educação sexual? Em casa (pai / mãe / irmão)? Na escola?

8) Sociabilidade:
a) Tem amigos?
b) Faz amigos facilmente? Dá-se bem com eles?
c) Prefere brincar sozinho ou com amigos?
d) Consegue manter uma conversa? Mantém vínculo? Mantém contato visual?
e) Compartilha brinquedos?
f) Briga muito? Como resolve as brigas?
g) Chegou a agredir alguém? Chegou a quebrar objetos?
h) Gosta de fazer visitas?
i) Gosta de freqüentar festas? Gosta de comemorar o aniversário?
j) Adapta-se facilmente ao meio?
k) Com quem a criança se dá melhor?
l) Como é o relacionamento da criança com a mãe – pai – avós?
m) Como é o relacionamento com os irmãos? Brincam? Brigam? Sentem ciúmes?
n) Qual atitude dos pais frente à briga dos irmãos? Bronca? Castigo? Surra?
o) A criança tem atitudes agressivas? Em quais momentos?
p) Chora muito? Em quais ocasiões?
q) Faz birra? É manhosa? É teimosa? Em quais ocasiões?
r) Aceita regras?
s) Como é o relacionamento da família em geral?
t) Pais se dão bem?
u) Pais são separados? Qual foi a atitude da criança frente à separação?
v) Geralmente, como é o estado de humor da criança (alegre, triste, irritável etc)?
w) É competitivo nas brincadeiras? Como lida quando perde um jogo?
x) Percebe o sofrimento de um colega? Tenta ajudar seus amigos?

9) Doenças:
a) Quais?
b) Tem muita febre (quantos graus)?
c) Já teve convulsões?
d) Já teve desmaios?
e) Asma?
f) Ficou roxo? Duro? Mole?
g) Tomou vacinas? Quais / quando? Em dia?
h) Verminose? Tratada? Quando?
i) Doenças de infância (catapora, caxumba, rubéola, meningite, encefalite, sarampo etc)?
j) Alergias? Do quê?
k) Sofreu alguma queda? Teve que ser levado ao hospital?
l) Já levou pontos?
m) Já quebrou algum membro?
n) Já sofreu alguma internação? Quantas? Por qual motivo?
o) Já sofreu alguma operação? Quantas? Por qual motivo?
p) Qual a atitude da criança antes da operação? Ela sabia que seria operada?
q) Atitudes dos pais frente à cirurgia?
r) Depois da operação, como a criança ficou? Ficou mais apegada a alguém? Ficou mais agressiva?
s) Toma alguma medicação? Já tomou? Para o quê?
t) Como costuma ser sua saúde física?
u) A criança recebe cuidados especiais quando está doente (dão-lhe presentes, deixam de puni-la quando
comete falhas, etc)?
v) Como esteve sua saúde no último ano?
w) Reclama de dores de barriga? Dores de cabeça? Com que freqüência? E em quais situações?
x) Passou por traumas psíquicos (sustos, grande tensão, seqüestros, falecimentos de parentes)? Idade?
y) Qual a reação emocional dos pais e da criança?

ANTECEDENTES FAMILIARES:
Como pais se conheceram? Quem se apaixonou primeiro? Decisão de casamento? Quanto tempo namoro?
Família: doenças hereditárias / psiquiátricas? Bebidas? Drogas? Jogo? Internações: por quais motivos?