CONTOH EVALUASI AKUNTABILITAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

(UKM/UKP/ADMIN)

Penanggungjawab program: ……KIA………………..

NAMA :………………………..
PELAKSANAAN PENILAIAN : JAN 2015 SD DES 2015

No Indikator penilaian Target Pencap Nilai Bobot Total Keterangan

akuntabilitas aian

A Capaian kinerja program (40

%)
1 K1 90 % 95 % 10 5 50
2 K4 95 % 95 % 10 10 100
3 Persalinan nakes 100 % 90 % 8 10 80
4 Cakupan Nifas 99 % 90 % 6 10 60
5 Kunjungan Neonatal 80 % 60 % 4 5 20
6 Tindaklanjut jika terjadi
kesenjangan kinerja
B Kepemimpinan (20 %)
a. Memberiarahan pd anak 10 10 100
buah
b. melaksanakan monitoring 10 10 100
kinerja
C Kerjasama (10 %) 6 10 60
D Tanggungjawab (10 %) 6 10 60
E Perilaku (20 %)
1 Keramahan 4 10 40
2 Ketepatan waktu pelaksanaan 8 10 80
tugas sesuai rencana
TOTAL 750

Baiksekali = 10
Baik =8
Sedang =6
Buruk =4

NILAI TERTINGGI = 1000

HIJAU (BAIK SEKALI) = 800 SD 1000
BIRU (BAIK) = 600 SD 790
KUNING (KURANG) = 400 SD 590
MERAH (JELEK) = KURANG DARI 400

KESIMPULAN:

Kinerjabaik (750)
TINDAK LANJUT:
Penanggungjawab KIA perlu melakukan upaya perbaikan dalam hal
meningkatkan kunjungan neonatal, meningkatkan kerjasama, meningkatkan
keramahan, dan menunjukkan tanggungjawab dalam pelaksanaan tugas sebagai
coordinator KIA

KEPALA PUSKESMAS PETUGAS YANG DINILAI