You are on page 1of 1

FICHA MÉDICA

Deporte Entrenamiento de Fuerza

Fecha: 9/05/2018

Nombres y Apellidos: Tipo de sangre: B+ k

Katherin Paulette Llerena Morales Estatura: 1.61 m

Fecha de nacimiento: 23/07/1997

Facultad: Facultad de Ciencias Sociales y Humanísticas l

Nombre de algún familiar: Teresa Raquel Morales Carrera l

Número de celular: 0981742638 l

¿Tiene impedimento de hacer alguna actividad física? No l

¿Sufres de migraña frecuentemente o no puedes dormir? Si X l No l

¿Tomas algún medicamento y por qué? Sí_____ No X l

Por qué no son frecuentes , solo me dan cuando estoy en una situación de estrés o tengo corajes
fuertes, también cuando estoy en un lugar con mucha bulla

¿Has sufrido alguna lesión frecuentemente?

No l

¿Has practicado actividad física? ¿Hace qué tiempo?

Sí, Crossfit hace un año pero no soy constante por mis actividades académicas

¿Algún familiar padece alguna patología? Sí X l No_____

Indique cuál: Hipertensión l

FAT IMC
Mujeres 25% 18-20% 0-5 Desnutrición
Hombres 15% 10-11% 5-10 Falta peso grado I
10-15 Falta Peso grado II
15-20 Peso regular
Fecha: __________ 20-25 Peso normal
FAT: 25-30 Sobre peso
IMC: 30-35 Obesidad grado I
Comentarios: 35-40 Obesidad grado II
40-45 Obesidad grado III

Fecha: __________ Fecha: __________


FAT: FAT:
IMC: IMC:
Comentarios: Comentarios:

Fecha: __________ Fecha: __________


FAT: FAT:
IMC: IMC:
Comentarios: Comentarios: