PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARGA MAKMUR
Jl.Jend.Sudirman No. 06 Kec. Kota Arga Makmur B-U
Telp. 0737-522231 Kode Pos 38611
RENCANA PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

NO UNIT INDIKATOR TARGET HASIL ANALISIS PENANGGUNG SDM RENCAN

MUTU PENGUKURAN JAWAB PROGRAM A DAN
JADWAL
PELAKS
ANAAN

1 Semua Indeks 75% 60% Dalam pengukuran Widiawati,Amd.Keb Sukanti widia lestari Setiap
terkadang pasien lupa Semester
Pelayanan Kepuasan Hj. Rosita
mengambil kartu
Pelanggan kepuasan,petugas lupa Fanani,SKM
menyampaikan,pelayan
an yang masih kurang. Valentina
Ginting,S.ST

Eva herawati
 Kepatuhan 100% 90% Petugas lupa dan lalai
terhadap
prosedur cuci
tangan

Kepatuhan
terhadap
pemakain APD

2 Pendaftaran Waktu tunggu 15Menit >15Menit Pasien terlalu Ida fitriani,SKM Vina surya Setiap
Bulan
pendaftaran banyak,SDM petugas putri,SKM
pasien dari kurang,pasien tidak
Widia hastuti,SKM
diterima pasien membawa kartu
sampai RM di Liberty,SKM
poliklinik)
Samitus
zahara,SKM

Zuni ramzul ratul

azmi,SKM

Ketepatan waktu 100% 90% Pelayanan sesuai SPO

jam buka
pelayanan
 100% 90%
Tidak terjadinya Map pasien tidak sesuai
salah kk,nama pasien sama
identifikasi
pasien di tempat
pendaftaran

3 Ruangan Kelengkapan 100% 90% Dokter lupa terlalu Dr Diky mariska Agustina,Amd.Kep, Setiap
banyak pasien,tidak SKM Bulan
Pemeriksaan pengisian RM
adanya SPO pengisian
Umum mencakup RM Nurliana,Amd.Kep
anamnesa, Putri
pemeriksaan wahyuli,Amd.Kep

fisik, diagnosa
dan terapi

Tingkat 100% 75% Petugas lupa atau tidak

tahu
kepatuhan
penerapan SPO
klinis

Kurangnya 100% 80% Belum memiliki alur

pengetahuan rujukan yang
pasien dalam jelas,pasien tidak
prosedur dibawa,pasien tidak
rujukan pernah berobat
 Waktu tunggu 10 Menit >10 menit Pasien terlalu
rawat jalan banyak,SDM petugas
kurang,penumpukan
pasien disatu poli

Pasien 100% 80% Dokter telat

mengeluh tidak datang,tidak
dapat pelayanan datang,jarak rumah
dokter dokter jauh,SDM
dokter kurang

Pencegahan dan 100% 80% Petugas lupa dan lalai

control infeksi :
kepatuhan hand
hygiene dan
ketersediaan
APD

5 Ruang Diberikan 100% 90% Belum mengetahui Drg Febrina Sinuraya Nelva Setiap
siregar,AMKG Bulan
Kesehatan Gigi informed SPO rekam
consent pada medik,pasien lupa atau
setiap tindakan lupa
pencabutan gigi

Tidak terjadinya 100% 90% Map pasien tidak sesuai -

kesalahan kk,nama pasien sama
 identifikasi
pasien
Prosedur
80% Belum mengetahui -
pengobatan,
100% SPO pelayanan
bekerja sesuai
SPO

Anestesi : 1% 1% <1% -
komplikasi
anestesi karena
reaksi anestesi

Pencegahan dan 100% 90% Petugas lupa dan lalai -

kontrol infeksi :
kepatuhan hand
hygiene,
ketersediaan
APD

Tersedianya 3 100 % <5 menit Pelayanan sesuai SPO Dr Gita mutiara fitri Putri Setiap
Pelayanan gawat wahyuli,Amd.Kep Bulan
6 buah minor set
darurat steril sebelum Sakiyem
pelayanan
waktu tanggap
5 menit 100% Pelayanan sesuai SPO -
Tidak terjadi
100 % 100% Pelayanan sesuai SPO -
kesalahan
 prosedur
tindakan medis
kelengkapan
100% 90% Petugas lupa dan lalai -
informed
consent sebelum
melaksanakan
prosedur
tindakan medis
Pencegahan dan
100% 80% Tidak adanya yang -
kontrol infeksi : bertanggung
kepatuhan hand jawab,persediaan alat
tidak lengkap,tidak ada
hygiene, SPO
ketersediaan
APD

6 Poli Ibu Kelengkapan 100% 70% Pasien terlalu Cici Kamelia,Amd.Keb Silviya Setiap
Bulan
pemeriksaan 10 banyak Anita,Amd.Keb
T dalam menyebabkan
Eci
pelaksanaan petugas tidak
Sabaniah,Amd.Keb
ANC pada ibu sempat,dan petugas
hamil minimal lupa,Alat dan obat
trimester II tidak lengkap

7 Poli KB Pemberian 100% 100% Sesuai SPO Eci Sabaniah,Amd.Keb Silviya Setiap
Bulan
Konseling Anita,Amd.Keb
dengan ABPK
Cici
 (Alat Bantu Kamelia,Amd.Keb
Pengambilan
Keputusan) pada
kunjungan KB
baru dan ganti
cara

Penerangan 100%
dalam ruangan

8 Imunisasi Termonitoring 100% 100% Sesuai SPO Agus Bintoro,S.kep Agus Bintoro,S.kep Setiap
Bulan
penyimpanan
vaksin dalam
suhu 2-8°C 2
kali setiap hari

9 Ruang Farmasi Pelayanan obat 90% 100% Pelayanan sesuai SPO Darmeti,SKM Devi Setiap
Bulan
sediaan Triyeni,Amd.Kep
maksimal 5-10
Ema
menit dan
Rohaimah,Amd.Kep
racikan
maksimal 15-20 Yunita
menit Sari,Amd.Kep

Tidak terjadinya 100% 95% Petugas lalai atau lupa

pemberian obat
 salah orang

100% 70% Stock obat

Ketersediaan
terbatas,pasien terlalu
obat
banyak,pengiriman
obat lambat.

Laboratorium Waktu 100% <60 menit Pelayanan sesuai SPO Mira Desliana,S.kep Tria Yunisma Setiap
Bulan
10 pemeriksaan Handayani,Amd.Ak
darah maksimal
<60 menit

11 Konsultasi Gizi Setiap pasien 100% 80% Petugas merangkap Citra Aprilia Citra Aprilia Setiap
Kurniawati,S.Kep Bulan
yang tugas lain,SDM Kurniawati,S.Kep
berkonsultasi kurang.
gizi
mendapatkan
informasi
KADARZI

12 Konsultasi Permintaan 100% 100% Pelayanan sesuai Rosma Sibarani Rosma Sibarani Setiap
SPO Bulan
Kesehatan pengambilan
Lingkungan sampel air
ditindak lanjuti
maksimal 1 hari
kerja, setelah
permintaan
13 TU Peningkatan 85% 85% Sesuai SPO Ha. Rosita Fanany,SKM Yuni Fawati,S.Kep Setiap
Tahun
kompetensi Sri Rezeki,Amd.Kep
pegawai dengan
Susi Martilinda
pelatihan
minimal 10 Desi Fitrianti,SKM

pegawai dalam 1 Juniarti AS,SKM

tahun

14 Poli Anak (MTBS) Setiap 100% 100% Pelayanan sesuai SPO Sudaryana,Amd.Keb Eva herawati Setiap
Bulan
pasien Cici
ditimbang berat Kamelia,Amd.Keb
badan

Kelengkapan
DDTK 75% 60% Kurangnya alat

Arga Makmur, 2017

Mengetahui

Kepala Puskesmas Arga Makmur Ketua Manajemen Mutu

 Bengkulu utara

Drg.Febrina Sinuraya Widiawati, Amd.Keb

NIP.19740223 200212 2 003 NIP.198003012008012009