DIAGNOSTICO, DISEÑO Y EVALUACIÓN DE UN PROGRAMA DE SALUD.

BARRERAS DE ACCESO A MADRES GESTANTES EN LA IPS SINSALUD DEL

REGIMEN SUBSIDIADO EN EL BARRIO FLORIDABLANCA EN BOGOTÁ

DOCENTE: MERY GONZALEZ DELGADO

ESTUDIANTE:
DIANA PATRICIA FORERO GONZALEZ

Bogotá, junio de 2018

BARRERAS DE ACCESO A MADRES GESTANTES EN LA IPS SINSALUD DEL
REGIMEN SUBSIDIADO EN EL BARRIO FLORIDABLANCA EN BOGOTÁ

En la cotidianidad es que cada vez son más los obstáculos que afrontan las madres
gestantes para ser atendidas de forma adecuada en las IPS SIN SALUD de régimen
subsidiado, desconociendo que la atención prenatal es de suma importancia para
la reducción de la mortalidad materna.
Ahora bien, aunque haya servicios de salud estos no siempre van a ser utilizados
teniendo en cuenta todos aquellos factores que dificultan “barreras” que las
personas se acerquen y hagan uso de los servicios disponibles.
Dentro del plan de desarrollo distrital “BOGOTA SIN INDIFERENCIA uno de los
compromisos está orientado a Reducir la mortalidad materna e infantil y mejorar la
salud materna, esto se implementó a través del programa CERO INDIFERENCIA
CON LA MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL “La Secretaría Distrital de Salud
como ente territorial que direcciona las políticas de salud y dirige el SGSSS en el
Distrito Capital, estableció dentro de su política pública, la prioridad de reducir la
mortalidad materna, teniendo en cuenta que en este evento se reflejan condiciones
de inequidad, desigualdad e inaccesibilidad al sistema de salud y por consiguiente
expresa el no respeto de los derechos humanos ni de los sexuales y reproductivos.
Además, el gobierno distrital y la Secretaría Distrital de Salud, consideran que
Bogotá no puede ser indiferente frente a la mortalidad materna, teniendo en cuenta
que:
• Según la OMS por cada muerte materna se producen 135 enfermedades tales
como prolapso uterino, fístulas, incontinencia o dispareunia. De otra parte, no se
encuentran datos en nuestro medio de cuantas afecciones como retardo mental,
defectos de tubo neural y parálisis, entre otros, son ocasionados por baja calidad en
el control prenatal y en la atención del parto, hecho preocupante si se tiene en
cuenta la alta tasa de mortalidad neonatal y perinatal.
• Una muerte materna impacta no solo a la sociedad, sino que además tiene efectos
negativos sobre la estructura familiar, quedando en grave desprotección los niños y
niñas.
• Las estrategias de promoción de la salud figuran entre las más eficaces, en función
de los costos del sector, en particular en el primer nivel de complejidad y la atención
primaria.
• Bogotá se encuentra dentro de las ciudades con mayor desarrollo tecnológico,
mayor número de profesionales de la salud calificados para la atención integral de
las familias gestantes, mayor infraestructura en todos los niveles de complejidad y
posibilidades de ampliar cobertura de la atención institucional del parto.
• Las muertes maternas ocurren con mayor frecuencia entre la población pobre, con
escasos recursos económicos y bajo nivel educativo, generándose adicionalmente
repercusiones familiares y sociales, así como discapacidades inaceptables en la
madre y el recién nacido. Por consiguiente, la incidencia de la muerte materna está
directamente relacionada con los derechos de la mujer y de las comunidades en
que viven.
• Garantizar la vida de las mujeres durante el embarazo, el parto y el puerperio, que
es el ciclo mediante el cual generan la vida, es garantizar un derecho humano
fundamental.
• La muerte materna es evitable. Se sabe qué intervenciones son eficaces, reducirá
la mortalidad y la discapacidad materno infantil, contribuirá al mejoramiento de la
salud y la calidad de vida y equidad para las mujeres, sus familias y comunidades.
• La mortalidad neonatal no ha sufrido modificaciones en los últimos diez años.
• Muchas de las muertes perinatales se deben a que la madre no es cuidada de
buena forma durante el embarazo y el parto se produce sin preparación previa y en
condiciones precarias.

PROBLEMATICA

Las barreras de acceso que se le presentan a las madres gestantes en el servicio

de salud más exactamente en la IPS SIN SALUD del régimen subsidiado son cada
vez más grandes, el continuo incumplimiento de protocolos, falta de seguimiento y
vigilancia inadecuada a las IPS, como la falta de asignación de citas y problemas
en los servicios de consulta externa y urgencias, así como las fallas en la
identificación y seguimiento de las mujeres gestantes por parte del Sistema General
de Seguridad Social en Salud, fallas en el ingreso temprano al programa de control
prenatal, insuficiencia de profesionales que atiendan los servicios obstétricos.

OBJETIVO GENERAL
Identificar las barreras de acceso a servicios médicos para madres gestantes en
las IPS SINSALUD del régimen subsidiado en Bogotá; con el fin de obtener un
insumo que sirva como punto de partida para el diseño de un programa de salud
orientado al mejoramiento en la calidad y acceso a la prestación de servicios de
esta población

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Identificar las falencias en los servicios de salud que se prestan a las madres
gestantes en la IPS SIN SALUD DEL REGIMEN SUBSIDIADO EN LA
CIUDAD DE BOGOTA.

 Diseñar un programa de salud al interior de la IPS SINSALUD REGIMEN

SUBSIDIADO BOGOTÁ que permita mejorar la calidad de los servicios de
salud prestados a las madres gestantes.

INSTRUMENTOS Y/O HERRAMIENTAS PARA CAPTURA Y REGISTRO DE

INFORMACIÓN

Encuestas – Opción Múltiple

 Procedimiento – ubicación de las encuestas en la IPS SIN SALUD del

régimen subsidiado de Bogotá, barrio Floridablanca.
 Plan de análisis de resultados - la técnica es esencialmente estadística,
ordenar la información en una matriz de datos, depurar reemplazar y eliminar
del registro inicial, realizar un cronograma, Cuantificar recursos y costos (
recursos físicos – personal – capacitación – supervisión y coordinación
interna) controles de calidad y Presupuesto

Tipo de estudio: El tipo de estudio que estamos trabajando es el Cuantitativo –

Descriptivo

Población: se trabaja sobre una población de 500 maternas

Tamaño de muestra 100 maternas

Técnica de muestreo = Técnica Aleatoria Simple

Tamaño de la población N= 100
Nivel de confianza 95% Z = 1,96
Error permitido e= 3% o (0,03)
Proporción de P= 0,5
Proporción de q = 0,5

Variables (definición y operacionalización)

El comportamiento de las variables, es decir, lo que influye en las conductas o las

opiniones de las personas, no suele generarse de forma aislado. Podemos,
entender, por ejemplo, que la demanda de servicios sociales de atención a la mujer
puede depender de su situación ocupacional, de su situación convivencia, de sus
ingresos, de su edad, etc. En este caso y a efectos de una investigación social,
diríamos que el grado de demanda de servicios de atención a la mujer es una
variable dependiente. Su evolución está influida por el comportamiento de todas las
variables que hemos mencionado, que actuarían como variables independientes.
Operacionalización: Es un proceso metodológico que consiste en descomponer
deductivamente las variables que componen el problema de investigación,
partiendo desde lo más general a lo más específico; es decir que estas variables se
dividen (si son complejas) en dimensiones, áreas, aspectos, indicadores, índices,
subíndices, ítems; mientras si son concretas solamente en indicadores, índices e
ítems.

Ahora bien, una variable es operacionalizada con la finalidad de convertir un

concepto abstracto en uno empírico, susceptible de ser medido a través de la
aplicación de un instrumento. Dicho proceso tiene su importancia en la posibilidad
que un investigador poco experimentado pueda tener la seguridad de no perderse
o cometer errores que son frecuentes en un proceso de investigación, cuando no
existe relación entre la variable y la forma en que se decidió medirla, perdiendo así
la validez, dicho de otro modo (grado en que la medición empírica representa la
medición conceptual). La precisión para definir los términos tiene la ventaja de
comunicar con exactitud los resultados
Variable de Interés = Maternas
Características de Maternas = Variables
Para el caso debemos expresar los siguientes factores en variables así:

FACTORES - VARIABLES VALOR %

Falta de oportunidad en citas para control prenatal 7 35%
Fallas en la identificación y seguimiento de las mujeres
gestantes 5 25%
Fallas en el ingreso temprano al programa de control
prenatal 4 20%
Insuficiencia de profesionales que atiendan los servicios
obstétricos 3 15%
Otros 1 5%

Como conclusión de la percepción de las madres gestantes frente al servicio

entregado por la IPS SIN SALUD del régimen Subsidiado del Barrio Miraflores en
Bogotá. Muestra que se ven mayormente afectadas por la Falta de oportunidad en
citas para control prenatal con un 35%, Fallas en la identificación y seguimiento de
las mujeres gestantes con un 20%, Fallas en el ingreso temprano al programa de
control prenatal, e Insuficiencia de profesionales que atiendan los servicios
obstétricos con un 15% este último seguido por otros factores de menor relevancia
que obtuvieron un 5%

De otro lado, se tiene acceso al informe de Autoevaluación y seguimiento de la

calidad realizado por la IPS SINSALUD en enero de 2018, donde de registraron las
siguientes oportunidades de mejora.

Organización y Gerencia
• Políticas institucionales poco claras para la elaboración y adopción de
protocolos y guías de atención.
• Deficiencia de programas de inducción y re inducción a personal
temporal y flotante.
• No contar con programas de capacitación ni socialización de guías y
protocolos.
• Falta de programas especiales de detección temprana de embarazos
de alto riesgo.
• Déficit de programas de seguimiento especiales para este tipo de
población. Con características de calidad especiales, de acuerdo a
necesidades y expresiones de los profesionales.
• Déficit de programas de capacitación y actualización (entrenamiento
en Dx precoz y atención oportuna a la complicación obstétrica).
• Políticas inadecuadas de articulación y coordinación de programas
materno – perinatal con Aseguradores y otras IPS (Establecimiento de
Redes de atención materna).
• Políticas inadecuadas de admisión de pacientes (Atender primero co-
brar después).
• Entrenamiento en puesto de trabajo deficiente o inexistente.
• No actualización de las competencias
• No Entrenamiento en puesto de trabajo
Individuo
 • Personal no idóneo.
• Falta de competencias y habilidades.
• * Falta de adherencia a guías y protocolos institucionales
• Salud deficiente.
Tarea y tecnología
• Procesos de admisión inexistentes, desactualizados o no socializados
• Inexistencia, desactualización o no socialización de Protocolos
basados en la evidencia, aplicables en el nivel de atención de la
institución
• Inexistencia, desactualización o no socialización del Proceso de
atención en salud. Desde el inicio de la consulta hasta salir con la
atención y resolución de la situación
• No disponibilidad de historia clínica durante la trazabilidad de la
atención que garantice la disponibilidad de la información de lo
ocurrido durante la atención prenatal
Ambiente
 Insuficiente cantidad de personal
 Patrón de turnos deficiente
 Ambiente físico en condiciones deficientes (luz, ruido, espacios)

Equipo
 Inadecuada estructura del equipo de trabajo (congruencia,
consistencia, etc.)
 Comunicación verbal y escrita deficiente
 Comunicación vertical y horizontal inexistente o deficiente
 Ausencia o deficiencia en la supervisión y disponibilidad de soporte
técnico, humano sea familiar, comunitario o personal de salud
 No identificación y no Integración de todas las áreas de comunicación
 No generación de sinergias de apoyo colaborativo
Fuentes Bibliograficas

Madres Gestantes y Lactantes. Instituto Colombiano de Bienestar Familiar.

https://www.icbf.gov.co/programas-y-estrategias/proteccion/programas-
especializados-y-otras-estrategias/madres-gestantes-y

Salud materna. Ministerio de Salud y Protección Social.

https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/ssr/Paginas/salud-materna.aspx

Cartilla unidad 3. Diagnóstico –Análisis de Situación Salud (ASIS). Fundación

Universitaria del Area Andina.

Análisis y desarrollo social, consultores. (s.f.). Guía de formulación de proyectos

sociales con marco lógico. Madrid, España

Análisis de la situación de salud en una comunidad especial, pp. 271-278. Medisan.

Velázquez Pupo, A., Rodríguez Reyes, H., Sánchez Hernández, E., Duconger
Danger, M., & Benítez, E. (2010)