COLECISTOLITIASIS

Autor: Dr. Jorge E. Balli Martínez

Medicina Interna
Gastroenterología Quirúrgica

Introducción

La vesícula biliar es el órgano encargado de almacenar y enviar al intestino la bilis segregada

en el hígado, la bilis es necesaria para la digestión de las grasas, este órgano se encuentra por
debajo del hígado, cuenta con un conducto de salida, que a su vez conecta con el conducto
principal del hígado. La colecistolitiasis es un serio problema de salud, el cual afecta a millones
de personas en el mundo. Los trastornos de la vesícula son una causa mayor de morbilidad y son
la principal causa de admisión hospitalaria. La prevalencia normal en la población es de 14.3%
(8.5% hombres y 20.5% mujeres). La colecistectomía es la segunda cirugía más común, siendo
ésta el tratamiento de elección.

Colecistolitiasis

Inflamación de la vesícula biliar causada usualmente por la obstrucción del conducto cístico
por cálculos (piedras, litos) y puede tener una sobre infección bacteriana.

Cole Bilis
cisto Quiste, vejiga, vesícula
itis Inflamación.

Cuando una persona come, sobre todo grasa, la vesícula se contrae para vaciar la bilis y
llevar a cabo en el intestino la digestión de las grasas, si existe la presencia de una piedra (LITO)
la no ocurre la salida de bilis y iniciando la vesícula un proceso de contracción intenso con el fin
de vencer la resistencia de salida ,ocasionando con esto un cólico biliar (espasmo vesicular
agudo); si la contracción persiste ,se inflaman las paredes de la vesícula , aunado a la posibilidad
de que la bilis se infecte, estableciendo con esto un cuadro agudo. (Obstrucción, contracción,
inflamación, infección)
Factores de Riesgo
 Mujeres, en edad fértil (entre 20 – 40 años), con sobrepeso
 Uso de Anticonceptivos orales
 El riesgo se va acumulando, a mayor edad más probabilidad de tener cálculos.
 El riesgo se va a cumulando: a mayor edad mayor probabilidad de tener cálculos.
 Enfermedad de Crohn
 Edad
 Reemplazo estrogénico

Los cálculos pueden ser de 3 tipos:

De pigmento, De colesterol y mixtos

No existe medicina que los deshaga definitivamente, ni alopático, ni homeopático.

Presentación Clínica
La mayor parte de los pacientes con cálculos biliares son asintomáticos, cuando hay
síntomas, se presenta el dolor en la parte superior del abdomen, típico dolor cólico después de
ingesta de comidas, especialmente si son muy grasosas.

El dolor dura horas y en algunos casos no cede hasta que se intervenga de alguna manera, en
otros casos duele un poco y pasa.

Síntomas:
Dolor, Sudoración fría, Inquietud
En algunos casos fiebre, Vómitos, Plenitud y distensión abdominal

Diagnóstico
Exploración física y comprobar mediante una ecosonografía (ECO de abdomen) que
demuestra la presencia de las piedras y el estado de las paredes de la vesícula, (Tamaño, grosor,
datos de inflamación)
 Exámenes de sangre son necesarios para evaluar la función del hígado y del páncreas,
asociados a las complicaciones de esta enfermedad.

Tratamiento
El paciente debe ser tratado en ambiente hospitalario. Calmar el dolor, Reemplazo de
fluidos. Antibióticos con evidencia de infección. Exámenes de valoración. Remoción de la
vesícula con los cálculos en su interior es la meta de la cirugía, existen dos métodos:

Cirugía tradicional.
Mediante anestesia general, llevar a cabo una cirugía abdominal abierta, con una incisión
amplia.

Cirugía Laparoscópica.
Mediante anestesia general llevar a cabo una técnica de incisión mínima.

Ventajas:
Menor tiempo de recuperación, menor dolor postoperatorio, rápida incorporación a
actividades cotidianas, cicatriz pequeña, sumamente eficaz en manos experimentadas.

Complicaciones
Las complicaciones locales (vesiculares) implican que, la vesícula se ha infectado, o que el
cuadro de inflamación es tan extenso que las paredes del órgano ya no son recuperables.

Las complicaciones a otros órganos, implican que la obstrucción del cálculo ya no es solo de
la vesícula sino que ha migrado y ahora ocluye los conductos hepáticos, o peor aún, el conducto
pancreático.

En casos extremos la vesícula puede perforarse y comunicar a otros órganos creando un

conducto anormal por el cual los cálculos pueden salir y obstruir el intestino.
Se ha relacionado la presencia de cálculos biliares al cáncer vesicular

Conclusión
La colecistolitiasis amerita de tratamiento efectivo en la fase aguda y un manejo inadecuado
puede derivar en un gran número de complicaciones con impacto negativo en la salud. Es por ello
que se ha motivado a la definición de criterios diagnósticos y de tratamiento con la intención de
estandarizar la práctica médica, favorecer la investigación clínica y brindar la mejor atención a
los enfermos.

EGRAFIA:
https://es.slideshare.net/JanoMD/colecistolitiasis-y-colecistitis