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Oral
Analgesics for Acute Nonspecific Pain. American Family Physician, March 1,
2005; 71: 913-18. Disponible en: http://www.aafp.org/afp/20050301/913.html
Acetaminofeno
El acetaminofeno es un analgésico único sin un mecanismo claramente definido.
En un metaanálisis de 40 ensayos con la participación de 4,171 pacientes que
comparó el acetaminofeno con placebo para el dolor postoperatorio, el
acetaminofeno en una dosis de 1,000 mg tuvo un NNT de 4.6 (intervalo de
confianza del 95 por ciento, de 3,8 a 5,4) para al menos 50 por ciento de alivio
del dolor contra el placebo. Las dosis inferiores fueron menos eficaces.
Estudios comparativos directos entre el acetaminofeno (dosis de 1,000 mg) y los
AINEs demuestran que los AINEs son más eficaces que el acetaminofeno en
algunas situaciones (por ejemplo: el dolor dental y menstrual), pero
proporcionan analgesia equivalente en otras (por ejemplo: cirugía ortopédica y
dolor de cabeza por tensión).
Aspirina
La aspirina es un analgésico eficaz para el dolor agudo, pero no ha demostrado
ser más eficaz que dosis iguales de acetaminofeno. También ha demostrado un
peor perfil de seguridad que el acetaminofeno.
Tramadol
El tramadol, un analgésico único que posee cualidades opiáceas y
noradrenérgicas, ha sido promocionado como que tiene seguridad mejorada y
un potencial de abuso disminuido. Un ensayo clínico controlado y aleatorizado
que comparó dosis sencillas de tramadol e hidrocodona-acetaminofeno en 68
pacientes con dolor en el tejido blando encontró índices de dolor
significativamente inferiores en pacientes que recibieron hidrocodona-
acetaminofeno, incluso utilizando una dosis inadecuada de 5 mg de hidrocodona
con 500 mg de acetaminofeno. El tramadol también ha demostrado ser ineficaz
para el dolor ortopédico postoperatorio.
El tramadol puede causar neurotoxicidad grave en cantidades cinco veces
superiores a la dosis usual.