You are on page 1of 1

PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIKALONG
Jl. Raya Cikalong Kec. Cikalong KM 1 Kabupaten Tasikmalaya 46915
E-mail : puskesmas_cikalong@yahoo.com

BUKTI IDENTIFIKASI

No. Tanggal UNIT PELAYANAN Hasil identifikasi Ket.


BP Tidak ada

KIA/KB Pasien jatuh dari tempat tidur


karena tempat tidur gynaecologi
ditumpuk dengan kasur busa.

R.GIGI Petugas tertusuk sonde gigi pada


saat tindakan

Cikalong, …………………………
Kepala UPT Puskesmas Cikalong

……………………………….
NIP. .....................................

You might also like