UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

PREVENCIÓN DE LA DEPRESIÓN

1. Prevención primaria de la depresión

El objetivo ideal es el poner en marcha procedimientos dirigidos a prevenir el desarrollo inicial
de la enfermedad, actuando sobre los factores causales de la enfermedad, los factores que
predicen la aparición de la depresión son extremadamente complejos y difíciles de observar,
entre ellos tenemos: los componentes genéticos, antecedentes personales, rasgos de
personalidad, redes de apoyo social, y los procesos de interacción con el entorno socio-
familiar.
Entre los aspectos más significativos de la prevención primaria de la depresión en la atención
primaria es poner en marcha programas preventivos de la depresión, teniendo en cuenta los
factores que predisponen a la depresión: factores biológicos, psicológicos y sociales.

Factores biológicos:
 Consejo genético.
 La prevención del daño intrauterino.
 Deprivación física en la infancia.
Factores psicológicos y sociales:
 Deprivación emocional o abusos en la infancia.
 Pérdida de las figuras parentales en edades tempranas.
 Presencia de modelos inadecuados de maternaje.
La implementación práctica de dichos programas de actuación preventiva, al menos a nivel
de la población en general hasta el momento solo se ha desarrollado en relación a la
prevención primaria de la depresión muy específica y limitada a las poblaciones de riesgo.
Ejem: programa dirigido a la prevención de la depresión postnatal.
En cuento a los factores socio- ambientales causantes de depresión encontramos a la
emigración, factores ambientales negativos, desempleo. La mayoría de estos factores son de
índole política y social más que sanitaria, por lo que las actuaciones sobre ellos escapan en
gran medida a la influencia y control de los profesionales de la prevención primaria, puesto
que los objetivos de la prevención primaria deben dirigirse a intentar reducir la influencia de
factores de riesgo modificables como son los factores estresantes, con la adquisición de
técnicas más adecuadas de manejo del estrés o con apoyos sociales.
Los factores estresantes más significativos son aquellos que tienen mayor severidad y
permanencia en el tiempo, es por ello preciso que aq la hora de poner en marcha programas
de actuación preventiva no se descarte la inclusión de grupos de alto riesgo de aquellos que
parecen estar adaptados a dichos factores de estrés, siendo el est´res un elemento
provocador de depresión.
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Relación interpersonal: se vuelve especialmente significativa como elemento protector de la

depresión, la potenciación de la autoestima, la promoción de las redes sociales de apoyo y la
provisión de apoyo serán elementos esenciales sobre los que se ha de basar la prevención
primaria de la depresión en la atención primaria.
Incrementar en el individuo en riesgo su capacidad para generar sus propias soluciones frente
al estrés y a la ausencia del apoyo social con técnicas como el counselling o provisi+on directa
de apoyo.
2. Prevención secundaria de la depresión
Su objetivo fundamental es reducir la prevalencia de a enfermedad, determinando cuales son
los factores que condicionan la correcta identificación y tratamiento de los trastornos
depresivos en atención primaria para elaborar estrategias preventivas capaces de actuar
reduciendo el el impacto de aquellos factores que inciden negativamente o potenciando los
que actúan positivamente. Promover la identificación precoz es un aspecto fundamental de la
prevención de la depresión.

Prevención secundaria basada en el paciente: el paciente constituye el primer elemento

sobre el que se debe dirigir las estrategias preventivas de tipo secundario, actuando para que
el propio paciente reconozca su enfermedad y busque ayuda de forma temprana. Así como
también a la hora de la clínica se puedan identificar diversas características del paciente que
indiquen depresión.

Autoreconocimiento de la depresión: para lograr una identificación temprana de la

depresión el primer paso es actuar sobre el propio paciente, incrementando su capacidad de
identificar la presencia de enfermedad y promoviendo en ellos la disposición a establecer
contacto con los servicios médicos formulando demandas de ayuda adecuadas.

La campaña “Vencer a la depresión” es un prototipo de actuaciones de este tipo, la cual

establece:
 Incrementar la toma de conciencia de la población general acerca de la depresión de
forma que los enfermos y sus familias fueran capaces de identificar mejor dicha
enfermedad y de vencer las resistencias a demandar ayuda profesional para ella.
 Aumentar los conocimientos y habilidades de los profesionales de atención primaria
para diagnosticar y tratar los trastornos afectivos.

Otro campaña fue el “Programa de Concienciación reconocimiento y tratamiento de la

depresión, la que establece:
 Incrementar en la población general la toma de conciencia y los conocimientos acerca
de la depresión.
 Modificar las actitudes y las creencias acerca de la depresión.
 Motivar el desarrollo de cambios conductuales respecto a los cuadros depresivos.
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Desarrollo adecuado de patrones de conducta enferma: el reconocimiento de la enfermedad

se relaciona con la disposición a verbalizar los síntomas psiquiátricos, en una encuesta que se
realizó en 1992 se obtuvo como resultado que las mujeres se mostraban más dispuestas a
describir sus síntomas psicológicos que los hombres.
Cabe destacar que la mitad de los trastornos psiquiátricos que nos son detectados poseen un
alto componente de somatización, tendiendo la mayoría de los pacientes restantes que nos osn
diagnosticados a presentar alguna enfermedad física.
Un paciente somatiza sus síntomas cuando:
 No menciona síntomas psicológicos.
 Atribuye los síntomas a un problema físico.
 Presenta síntomas somáticos que su médico cree que es probable que reviertan con
un tratamiento psiquiátrico.

Factores que relacionados con el paciente condicionan el reconocimiento, por el

médico general de la depresión:
 Factores sociodemográficos:
- Sexo femenino.
- Alcanzar la edad media.
- El no estar casado.
- El desempleo.
- La educación baja.
- No pertenecer a minorías étnicas.

 Factores clínicos:
- Realizar consultas previas.
- Presencia de tristeza y ánimo no reactivo.
- Presentación con quejas psicológicas.
- Ansiedad.

Prevención secundaria centrada en el médico:

El objetivo es revisar los factores relacionados con el médico que intervienen en el
reconocimiento precoz de la depresión y en el desarrollo de pautas adecuadas de tratamiento
y manejo de dichos cuadros.
La identificación y diagnóstico de la enfermedad mental en la atención primaria se basa en
diferenciar trastornos psiquiátricos de una enfermedad somática y solo cuando esta
diferenciación este establecida se podrá dar un diagnóstico diferencial entre distintos tipos de
trastorno psiquiátrico.
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Factores relacionados con el médico que influyen en la detección de la depresión:

 Carecer de conocimientos sobre los síntomas de la depresión y su tratamiento.
 No considerar el diagnóstico de la depresión a pesar de la existencia de suficiente
indicios debido a que se preocupa más por la existencia de una patología orgánica.
 Incapacidad para identificar aquellos síntoma afectivos, cognitivos y/o somáticos para
el diagnóstico de la depresión.
 Subestimar la gravedad de la depresión.
 Resistencia a formular un diagnostico especifico de depresión.
Estrategias para mejorar el reconocimiento de la depresión por el médico general:
- Desarrollar programas educativos dirigidos a tratar de mejorar las habilidades de
entrevista, conocimiento de la clínica e impartir conocimientos de psicoterapia.
- Implementar las estrategias de notificación utilizando instrumentos como un
cuestionario de despistaje, administrado al paciente antes de entrar a consulta.
Prevención secundaria centrada en el medio sanitario: son considerados factores
esenciales para la prevención:
- La accesibilidad y disponibilidad de las estructuras sanitarias.
- El tiempo disponible en las consultas para atender a los pacientes.
- La continuidad en la asistencia.

3. Prevención terciaria
Se basa en limitar las consecuencias de la enfermedad una vez que ha aparecido el trastorno,
su tarea principal es la rehabilitación. No podemos esperar a terminar el tratamiento para
comenzar la rehabilitación, en las enfermedades mentales la prevención secundaria y terciaria
habitualmente van de la mano.
Una forma de prevención terciaria es el prevenir las recaídas, minimizando de esta manera el
desarrollo de discapacidades.

El tratamiento psicofarmacológico a largo plazo de los trastornos afectivos es un método de

evitar las recaídas, la cronicidad y las discapacidades, pues las terapias psicológicas no han
sido tan estudiadas como el de los psicofármacos., pero existen algunos análisis que
menciona que las terapias son más eficaces en el tratamiento de trastornos afectivos.

Los profesionales de enfermería juegan un papel importante en la prevención terciaria de la

depresión, pues son profesionales entrenados en técnicas de entrevista y de evaluación
psicológica y son un ente clave para la identificación de los trastornos afectivos más
importantes.
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PREVENCION DE LAS CONDUCTAS SUICIDAS

- La UNESCO define suicidio como el acto de quitarse la vida voluntariamente.

- Dashaies como el acto de matarse de un modo consciente y considerando la
muerte como un medio o como un fin.
- Durkheim a todo caso de muerte que resulte directa o indirectamente de un acto
positivo o negativo, ejecutado por la propia víctima a sabiendas de que al era el
resultado que se produciría.
- OMS a todo hecho por el que un individuo se causa a sí mismo una lesión,
cualquiera que sea el grado de intención letal y del conocimiento del verdadero
móvil.
Prevención del suicidio en atención primaria: su objetivo es disminuir el sufrimiento los costes
sociales devastadores de esta enfermedad sin embargo la falta de entrenamiento y experiencia de los
profesionales limitan la realización de técnicas apropiadas de intervención.
Actuaciones generales para la prevención del suicidio en atención primaria
- Ofrecer una información fiable: es necesario acabar con una serie de creencias
erróneas tales como:
o La gente que habla de suicidarse nunca se suicida.
o El suicidio se comete sin previo aviso.
o El paciente que se repone de una crisis parasuicida no tiene riesgo de
recaer.
o Suicidio y depresión son sinónimos.
o Todos los suicidas son personas dementes.
o La tendencia al suicidio es hereditaria.
o El diálogo sobre el acto parasuicida implica el riesgo de desencadenar de
nuevo la conducta parasuicida.
o El paciente tiene derecho a elegir la muerte sobre la vida.
o El suicido no puede sr prevenido, pues ocurre por impulso.
o Solo los psiquiatras pueden prevenir e suicidio.
Factores que pueden desencadenar suicidio:
- Estado mental : psicosis, estado de ánimo depresivo, desesperanza, etc.

- Antecedentes personales: parasuicidio previo, etc.

- Características sociodemográficas: vivir solo,soltero divorciado o viudo,

desempleado, etc.
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- Episodio/tratamiento actual: recaída aguda,paciente ingresado o dado de alta

recientemente,etc.

- Servicios de urgencia y personal sanitario: hostilidad de los profesionales

hacia los pacientes, alto recambio de pacientes o de personal, experiencia
inadecuada del personal, etc.

Intervenciones
- Programas de apoyo a personas identificadas como de alto riesgo a través de sus
llamadas a centros de prevención de suicidios
- Tratamiento grupal para pacientes depresivos y suicidas.
- Contacto tras ingresos de pacientes psiquiátricos que previamente no habían
realizado los oportunos seguimientos.
- Restricción de la publicidad sobre suicidios en los medios de comunicación.
- Restricciones legislativas para el consumo de barbitúricos.
- Despistaje del riesgo suicida entre presos. Implementar un programa de
prevención de suicidio en prisiones.
- Programas de prevención del suicidio basados en la escuela.
- Realizar actividades de prevención primaria secundaria y terciaria tales como:
 Implementar programas cuyo objetivo es la predisposición individual.
 Realizar intervenciones comunitarias.
 Ejecutar el control de medios.
Patologías específicas
Para prevenir el suicido uno de los aspectos más importantes es clasificar a los pacientes psiquiátricos
según su patología y factores de riesgo dañinos.
- Trastornos afectivos.
- Esquizofrenia.
- Trastornos de la personalidad.
- Alcohol, cocaína y armas de fuego.
- Enfermedades orgánicas.