PENYAMPAIAN INFORMASI HASIL

PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN

No. Dokumen : 440/ /SOP/UKP

No. Revisi : 00
SOP Tgl Terbit : 01 April 2016
Halaman : 1/3

UPTD PUSKESMAS Hj.Sruwi,S.SiT,M.MKes

Ttd Ka. Puskesmas NIP.19670310 199003 2009
DTP PONTANG

1. Pengertian A. Informasi adalah pesan atau kumpulan data atau fakta yang
diolah secara tertentu sehingga mempunyai arti bagi penerima
B. Peningkatan mutu adalah perubahan kualitas kearah yang lebih
baik dan berstandar
C. Layanan klinis adalah segala upaya yang dipakai sebagai dasar
untuk menyusun pelayanan klinis.
D. Keselamatan pasien adalah proses dalam memberikan pelayanan
kepada pasien yang lebih aman yang termasuk didalamnya
assesment resiko,identifikasi, dan manajemen resiko terhadap
pasien.
E. Penyampaian Informasi Hasil Peningkatan Mutu Layanan Klinis
dan Keselamatan Pasien adalah kegiatan menyampaikan atau
menyalurkan data-data mengenai hasil peningkatan mutu dan
keselamatan pasien kepada petugas klinis yang memberikan
layanan klinis di puskesmas Pontang.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menyampaikan
informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien kepada petugas untuk meningkatkan motivasi petugas dan
keberlangsungan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan
3. Kebijakan SK KepalaUPTD PUSKESMAS DTP PONTANG No. 800/
001.3j/SK/PKM//I/2016 Tentang Penyampaian Informasi Hasil
Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien.
4. Referensi a. Undang Undang No. 1457/Menkes/SK/X/2003 Tentang Standar
Pelayanan Minimal.
 b. UU no 44 tahun 2009 Tentang Rumah Sakit,Pasal 43 ayat 1
Mewajibkan Rumah Sakit Menerapkan Standar Keselamatan
Pasien.
5. Prosedur / 1. Tim mutu puskesmas megumpulkan informasi mengenai hasil
Langkah-Langkah peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien yang akan
disosialisasikan atau disampaikan kepada seluruh petugas klinis di
puskesmas.
2. Tim mutu puskesmas mencatat semua informasi mengenai hasil
kegiatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien yan
diperoleh.
3. Tim mutu puskesmas menentukan metode untuk mensosialisasikan
atau menyampaikan informasi kepada petuas klinis yatu dengan
menyampaikannya di mini loka karya dan menenpelkannya di
papan informasi puskesmas.
4. Tim mutu puskesmas menyampaikan laporan informasi hasil
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien kepada
kepala puskesmas dan meminta persetujuan kepala puskesmas
untuk menyampaikannya kepada semua petugas klinis di dalam
mini loka karya dan dengan menempelkannya di papan informasi.
5. Tim mutu puskesmas menyampaikan informasi hasil peningkatan
mutu layanan klinis dan keselamatan pasien kepada semua petugas
klinis yang hadir didalam mini loka karya.
6. Tim mutu layanan klinis menganalisa penyebab pencapaian mutu
layanan klinis kepada setiap petugas klinis.
7. Tim mutu dan semua petugas klinis mencari pemecahan masalah
dan penyebab pencapaian mutu layanan klinis yang tidak sesuai
dengan target.
8. Tim mutu layanan klinis menghimbau petugas klinis untuk
memperbaiki mutu.
9. Tim mutu puskesmas juga menempelkan semua informasi hasil
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien yang
disampaikan dimini loka karya pada papan informasi puskesmas.
10. Tim mutu puskesmas mengevaluasi keefektifan dari sosialisasi atau
penyampain informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis dan

2/2
 keselamatan pasien.
11. Tim mutu puskesmas merencanakan tindak lanjut terhadap hasil
evaluasi tersebut.
12. Tim mutu puskesmas membuat laporan mengenai sosialisasi atau
penyampaian informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien, hasil evaluasi sosialisasi, dan rencana tindak
lanjut terhadap hasil evalasi tersebut.
13. Tim mutu puskesmas menyampaikan laporan tersebut kepada
Kepala puskesmas.
6. Diagram Alir -
7. Unit Terkait A. Semua pemberi layanan klinis
8. RekamanHistorisPerubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.Mulaidiberlakukan

3/3
 PENYAMPAIAN INFORMASI HASIL PENINGKATAN MUTU LAYANAN
KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
No. Kode : 400/ /FORM/UKP
DAFTAR No. Revisi : 00
TILIK Tgl. Mulai Berlaku : 01 April 2016
Halaman : ½
UPTD PUSKESMAS
DTP PONTANG
1

Kegiatan TidakBe
No Ya Tidak
rlaku
1. Apakah Tim mutu puskesmas megumpulkan informasi
mengenai hasil peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien yang akan di sosialisasikan atau
disampaikan kepada seluruh petugas klinis di
puskesmas?
2. Apakah Tim mutu puskesmas mencatat semua informasi
mengenai hasil kegiatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien yang diperoleh?
3. Apakah Tim mutu puskesmas menentukan metode untuk
mensosialisasikan atau menyampaikan informasi
kepada petugas klinis yaitu dengan menyampaikan nya
di lokakarya mini dan menenpelkann nya di papan
informasi puskesmas?
4. Apakah Tim mutu puskesmas menyampaikan laporan
informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien kepada kepala puskesmas dan
meminta persetujuan kepala puskesmas untuk
menyampaikannya kepada semua petugas klinis di
dalam mini lokakarya dan dengan menempelkannya di
papaninformasi?
5. Apakah Tim mutu puskesmas menyampaikan informasi hasil
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien kepada semua petugasklinis yang hadir didalam
mini lokakarya?
6. Apakah Tim mutu layanan klinis menganalisa penyebab
pencapaian mutu layanan klinis kepada setiap petugas
klinis?
7. Apakah Tim mutu dan semua petugas klinis mencari
pemecahan masalah dan penyebab pencapaian mutu
layanan klinis yang tidak sesuai dengan target?
8. Apakah Tim mutu layanan klinis menghimbau petugas klinis

1
 untuk memperbaik imutu?
9. Apakah Tim mutu puskesmas juga menempelkan semua
informasi hasil peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien yang disampaikan di mini
lokakarya pada papan informasi puskesmas?
10. Apakah Tim mutu puskesmas mengevaluasi keefektifan dari
sosialisasi atau penyampayan informasi hasil
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien?
11. Apakah Tim mutu puskesmas merencanakan tindak lanjut
terhadap hasil evaluasi tersebut?
12. Apakah Tim mutu puskesmas membuat laporan mengenai
sosialisasi atau penyampaian informasi hasil
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien, hasil evaluasi sosialisasi, dan rencana tindak
lanjut terhadap hasil evaluasi tersebut?
13. Apakah Tim mutu puskesmas menyampaikan laporan tersebut
kepada Kepala puskesmas?

CR : …………………………%.

Auditor Pontang, ......................................

Pelaksana/auditee

(.................................................) (.................................................)

2/2