BAGIAN ENDOKRIN (DIABETES DAN TIROID)

1. Seorang anak usia 12 tahun, dengan berat 40 kg terdiagnosis DM tipe 1 oleh dokter.
Hasil pengecekan gula darah sesaat 250 mg/dl dan gula darah puasa 190 mg/dl. Dokter
meresepkan insulin NPH (intermedietacting) sebesar 0.25 U/kg/hari
Berapa unit dosis insulin yang digunakan anak tersebut dalam sehari?
A. 5
B. 10
C. 15
D. 20
E. 25
Jawaban 40 kg x 0.25 U/kg/hari = 10 U/hari

2. Bawa insulin aspart, dibeli 2 bulan yang lalu, belum dibuka, disimpan pada suhu ruang.
Bertanya apakah masih boleh digunakan. Yang perlu dilihat?
A. Tanggal kadaluarsa
B. Tanggal pembelian
C. Tanggal pembukaan segel
D. Tanggal pembuatan
E. Tanggal barang datang ke apotek
Jawaban : B

3. Seorang anak usia 12 tahun, dengan berat 40 kg terdiagnosis DM tipe 1 oleh dokter.
Hasil pengecekan gula darah sesaat 250 mg/dl dan gula darah puasa 190 mg/dl. Dokter
meresepkan insulin NPH (intermedietacting) sebesar 0.25 mg/kg/hari
Berapa unit dosis insulin yang digunakan anak tersebut dalam sehari?
A. 5
B. 10
C. 15
D. 20
E. 25

4. Seorang pasien lakilaki 65 th didiagnosa dm tipe 2 dan ckdstage akhir. Mendapat terapi
kalsium karbonat.
Parameter apa yg perlu monitoring ?
A. Fosfat
B. Kalium
C. Natrium
D. Kalsium
E. Karbonat

5. Seorang laki-laki berusia 51 tahun, berat badan 87 kg, tinggi badan 163 cm, penderita
DM Tipe 2, datang ke apotek untuk menebus resep. Apoteker melakukan pelayanan
resep sesuai standard pelayanan kefarmasian.
Langkah apakah yang harus dilakukan oleh apoteker untuk mencegah medicationerror?
 A. Memeriksa ketersediaan obat di apotek
B. Menerima resep pasien
C. Melakukan skrining resep
D. Menghitung harga obat dalam resep
E. Menyapa pasien
Jawab: C

6. Seorang pasien berumur 75 tahun didiagnosis oleh dokter mengalami DM tipe 2 untuk
pertama kalinya ,dengan nilai GDP 160 ,GD 2 jj P 210 pasien juga mengalami
hyperlipidemia dengan peningkatan kadar LDL penurunan kadar HDL dan peningkatan
kadar LDL. Obat hiperglikemia apa yang tepat untuk pasien tersebut ?
A. Alpha-glukosidaseinhibitor
B. Biguanid
C. DPP 4 inhibitor
D. Sulfunilurea
E. Tiazolidion
Jawab: B
Gol.biguanida mampu menurunkan trigliserida ,LDL,dan meningkatkan HDL(The APhA
complete Review for Pharmacy hal.318)

Pasien DM umur 60 th, menanyakan jarak pemberian insulin dikarenakan selama ini insulin
disuntikkan ditempat yang sama.
a. 0,5 cm
b. 1 cm
c. 1,5 cm
d. 2 cm
e. 2,5 cm
Jawab: C
Pustaka : ADA, 2017

Seorang wanita hipotiroid. Diberikan obat dosis minggu pertama 100 mcg/ml. Dosis minggu
kedua 200 mcg/ml. Kenapa ada peningkatan dosis ?
a. Untuk mencegah efek samping
b. Untuk meningkatkan Tiroid Stimulating Hormone
c. Untuk menstabilkan T3 dan T4
d. Untuk mencegah toksik
Jawab: C
Sumber : http://www.ilmukedokteran.xyz/klinik/metabolik-dan-endokrin/pengobatan-
pada-hipertiroidisme-dan-hipotiroidisme/
 Seorang laki-laki sudah mengalami diabetes melitus sejak beberapa tahun lalu dan
mendapatkan terapi metformin. Satu minggu yang lalu pasien mendapatkan terapi
tambahan yaitu glibenklamid. Sehingga terapi yang didapat pasien adalah metformin,
glibenklamid, hidroklortizid dan amlodipin, simvastatin. Kemarin pagi, pasien terebut
masuk rumah sakit dengan keluhan keringat dingin, lemas dan gemetar. Gejala ini
merupakan efek samping dari obat..
a. metformin
b. amlodipin
c. hidroklortiazid
d. glibenklamid
e. simvastatin
Jawab: D
Pembahasan : Pasien mengalami ES dari obat golongan sulfonilurea (glibenklamd)
yaitu hipoglikemia dengan gejala pusing, keringat dingin, lemas dan bisa mengalami
pingsan sampai koma. Golongan sulfonilurea merupakan OAD dengan resiko terjadi
hipoglikemia, sedangkan metformin yang merupakan golongan biguanid tidak memiliki
ES hipoglikemia, melainkan rasa tidak nyaman pada GI. (ADA,2016)

Aturan minum Metformin XR adalah

a. Pagi setelah makan
b. Pagi sesudah makan
c. Pagi saat makan
d. Malam sesudah makan
e. Malam saat makan
Jawab: E

Pustaka : https://www.drugs.com/pro/metformin-extended-release-tablets.html

Seorang pasien laki laki 65 th di diagnosa DM tipe 2 dan CKD stage akhir. Mendapat terapi
kalsium karbonat. Parameter apa yg perlu monitoring ?
A. Fosfat
B. Kalium
C. Natrium
D. Kalsium
E. Karbonat
Jawab: D
Pembahasan :
 Kalsium karbonat merupat obat golongan fosfat binding agent. Fosfat binding agent
digunakan untuk terapi hiperfosfatemia pada pasien CKD. Efek samping yang dapat
ditimbulkan adalah hiperkalsemia sehingga perlu dilakukan monitoring kadar kalsium.
(dipiro ed 9 p 749)
149.Pasien laki-laki penderita diabetes mendapatkan resep gabapentin 300 mg dengan
pemberian 1 kali sehari.
Apa informasi yang diberikan terkait indikasi obat tersebut?
a. Menurunkan kadar gula darah
b. Menurunkan sekresi insulin
c. Menurunkan nafsu makan
d. Menurunkan tingkat kecemasa
e. Menurunkan rasa nyeri
Jawab: E

Note: Menurut seb

uah tinjauan Cochrane yang mengevaluasi gabapentin untuk nyeri neuropatik kronis
dan fibromyalgia, gabapentin menyebabkan pereda nyeri yang signifikan pada pasien
dengan nyeri neuropatik kronis bila dibandingkan dengan plasebo. Meskipun pasien
sering mengalami efek samping yang merugikan, ini biasanya dapat ditoleransi, dan
efek samping yang serius tidak meningkat bila dibandingkan dengan efek samping yang
terkait dengan plasebo
(Sumber: https://emedicine.medscape.com/article/1170337-treatment#d9)

165.Seorang pria 65 tahun dengan DM MRS dengan keluhan lemas diantar oleh
keluarganya. Di IGD di cek gula darah acak didapat 40mg/dL. Setelah diterapi dengan
IV D5% keadaan membaik dengan gula darah 122mg/dL.
Obat antidiabetik oral yang mungkin menyebabkan gejala demikian adalah...
 A. Metformin
B. Sulfonilurea
C. Midglitol
D. Tiazolidindion
E. Penghambat alfa-glukosidase
Jawab: B
Pustaka:
ADA 2017 Guideline, S68 Pharmacologic approaches to glycemic treatment.
Table 8-1 properties of available glucose-lowering agents in the U.S. that may guide
individualized treatment choices in patient with type 2 diabetes.

166.Pasiendengankeluhanhipertiroiddiberikan PTU (Propiltiourasil). Berapa lama

carapemberiannya?
a. 6 minggudengandosisdinaikanpadaminggukedua
b. 6 minggudengandosisdinaikanpadamingguketiga
c. 6 minggudengandosisdinaikanpadaminggukeempat
d. 6 minggutanpadosisdinaikan
e. 6 minggutanpadosisdinaikandandiberikandosispemeliharaanselama 2 minggu
Jawab: E
Dosis PTU untukdewasa 200-400 mg/hari,
dosisinidipertahankansampaipasienmencapaikeadaaneutiroid, biasanyasetelah 4-8
minggu. Laludosisditurunkansecaraberangsur-
angsursampaimencapaidosispemeliharaan 50-150 mg/hari (PIONAS.pom.go.id)
237. Seorang pasien laki-laki menderita DM. Dokter memutuskan untuk menambahkan obat
golongan GLP-1 yang dikombinasikan dengan Metformin dan Sulfonilurea. Contoh
obat golongan GLP-1 adalah…
a. Exenatid
b.
c.
d. Sitagliptin
e.
Jawab: A
Pembahasan : Jawaban: A (Pustaka: Konsesus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes
Melitus Tipe 2 Di Indonesia, p.44, 2015)
266.Pasien DM diberi OAD tidak terkontrol, sehingga dipertimbangkan untuk diberikan
insulin. Cara kerja dari insulin adalah meningkatkan:
a. Protegenesis
b. Glukoneogenesis
c. Lipolisis
d. Ketolisis
e. Glikolisis
Jawab: E
 69. Seorang wanita hipotiroid. Diberikan obat dosis minggu pertama 100 mcg/ml. Dosis
minggu kedua 200 mcg/ml. Kenapa ada peningkatan dosis ?
a. Untuk mencegah efek samping
b. Untuk meningkatkan Tiroid Stimulating Hormone
c. Untuk menstabilkan T3 dan T4
d. Untuk mencegah toksik
Jawab: C
Sumber : http://www.ilmukedokteran.xyz/klinik/metabolik-dan-endokrin/pengobatan-
pada-hipertiroidisme-dan-hipotiroidisme/

Aturan pakai obat hipotiroid?

a. 6 minggu tanpa titrasi dosis
b. 6 minggu peningkatan dosis
c. 4 minggu titrasi
d. Lupa dst

61.Pemberian hipotiroid ?
a. 4 minggu tanpa titrasi
b. 6 minggu pake titrasi
 c. 4 minggu pake titrasi
d. 6 minggu tanpa titrasi

Tn. A datang ke apotek dan bertanya mengenai insulin miliknya yang sudah beku,
saran apoteker ?
a. Didiamkan sampai tidak beku, selanjutnya dapat digunakan
b. Dibuang karena sudah tidak dapat digunakan

121. Seorang ibu datang ke apotik membawa insulin dengan kemasan untuk dan selalu
disimpan difreezer. Ingin menanyakan apa insulin tersebut masih bisa dipakai lagi. Sebagai
seorang apoteker apa informasi yang gali dari pasien untuk menjawab pertanyaan tersebut?
a. Kapan membeli insulin
b. Kapan insulin pertama kali dipakai

122. Bagaimana cara pakai obat akarbose?

a. Sebelum makan
b. Setelah makan
c. Selagi makan
d. Suapan pertama

131. Seorang pasien menderita DM mengalami depresi karena penyakit yang

dideritanya
Dokter menanyakan kepada apoteker pengobatan yang tepat untuk depresi
akut
nya ?
a. Alprazolam
b. Haloperidol
c. Diazepam
d. Fluoksetin (SSRI)

177. Mekanisme kerja obat methimazole (antihipertiroid) sebagai berikut …

(pilihan tidak ingat)
a.Menghambat perubahan T4 menjadi T3
b.Menghambat sistesis enzim thyroid
c. …
d.…
e. …

179. Akarbose diminum pada saat kapan?

a.Suapan pertama
b.30 menit sebelum makan
c. 30 menit sesudah makan
d.1 jam sebelum makan
 e. 1 jam sesudah makan

197. Suhu penyimpanan insulin

a. 2-8 drjt Celcius
b. 8-15 drjt Celcius
c. -15 sampai -25
d.
e.

273. Seorang apoteker berdiskusi dengan dokter terkait problem terapi pasien
perempuan usia 43 tahun DM tipe 2 dengan terapi insulin dan metformin,
kadar glukosa darah tidak terkendali. Dokter mengusulkan terapi
tambahan agoni GLP-1. Apakah terapi tambahan tersebut ?
A.
B. Glipizid
C. Amilin
D.

274. Pasien datang membawa insulin aspart kemasan utuh yang dibeli sejak 2 bulan
lalu. Pasien bertanya apakah obat tersebut masih dapat digunakan. Hal yg
perlu dikonfirmasi terkait mutu adalah ?
A. Tanggal kadaluarsa
B. Tanggal pembelian
C. Tanggal pembuatan
D. Tanggal obat diterima Apotek
E. Tanggal pemakaian

405. Pada pasien diabetes melistus akan sangat mungkin terjadi asidosis metabolik,
pasien yang memiliki gangguan seperti apa yang beresiko terkena hal
tersebut
a.Hati
b.Jantung
c.Ginjal
d.Pankreas
Soal gabungan tanpa opsi
11. Apa fungsi titrasi dosis pada pengobatan tiroid?

18. Bagaimana mekanisme akarbose? Menghambat enzim α glukosidase, suatu enzim

pencernaan, untuk membantu absorpsi glukosa atau karbohidrat,
sehingga
menurunkan kadar glukosa darah.
23. Bagaimana mekanisme metimazol? Menghambat sintesis maupun pelepasan hormon
tiroid dari kelenjar tiroid. (metimazol dan propiltiourasil merupakan obat untuk
 HIPERTIROIDisme, kedua obat tersebut menghambat proses iodinasi tirosin
sehingga menghambat pembentukkan hormon tiroid, PTU juga menghambat
pembentukkan T4 menjadi T3.
39. Obat untuk DM yang disertai dengan kolesterol?

46. Pasien mendapat terapi insulin 2 bulan yg lalu, pasien menanyakan sampai kapan
insulin dapat digunakan (kapan Ednya). Informasi apa yg apoteker gali
pertamakalinya dari pasien tsb?

47. Bagaimana mekanisme tiroksin sebagai antihipotiroid?

49. OAT apa yang dapat berinteraksi dengan obat antidiabetes? dan pada fase apa
interaksinya?

58. Bagaimana mekanisme dari glibenklamid?

96. Pengaturan pemberian propiltiourasil
105.Bagaimana mekanisme kerja glimepirid?
108.ADO yang kontraindikasi untuk pasien ginjal?

115.Obat DM yang menyebabkan mual muntah? Golongan biguanid, contohnya

metformin.
151.Mekanisme obat hipertiroid dan hipotiroid?
179.Bagaimana mekanisme kerja insulin?

225.Apa obat diabetes untuk pasien obesitas?

275.Penggunaan gabapentin pada pasien DM

Seorang pasien umur 20 tahun mengeluhkan lemas dan sembelit. Pasien memiliki riwayat
penyakit hipotiroid. Diberikan obat oleh dokter 100mikrogram/hari. Setelah sebulan dosis
obat tersebut ditingkatkan menjadi 200mikrogram/hari. Apa tujuan titrasi dosis obat tiroid
tersebut?
a. Mencegah peningkatan efek toksik dari obat
b. Mengatasi efek samping obat
c. Menormalkan nilai TSH
d. Menstabilkan T3 dan T4
e. Mencegah iatrogenik

Pasien 27 tahun didiagnosa hipotiroid dan diberi obat tiroksin 100 mikrogram per hari.
Bagaimana mekanisme kerja obat tersebut?
a. T4 mimetik
b. Berinteraksi dengan tiroglobulin
c. Menstimulasi TSH
d. Antagonis tiroksin
e. Antagonis alfa tiroid