UNIDAD DE GESTIÓN EDUCATIVA LOCAL DE NASCA

INSTITUCIÓN EDUCATIVA “FERMIN DEL CASTILLO ARIAS”

“ESCUELA VALORA”
“RUMBO A LA CALIDAD EDUCATIVA”

FICHA DE ATENCION PSICOLOGICA

I. DATOS GENERALES:

Nombre y Apellidos: ______________________________________________

Lugar y Fecha de Nacimiento: __________________Edad : ____ Grado : ___
Dirección : ______________________________________________________
Teléfono:______________________N° de hermanos: __Lugar que ocupa: __
Nombre del padre:__________________________________Edad:_________
Grado de Instrucción: _________________ Ocupación:_________________
Nombre del Madre:______________________________ Edad:_________
Grado de Instrucción: _________________ Ocupación: _________________
Derivado por: ____________________________________________________

MOTIVO DE CONSULTA:
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ANTECENDENTES:
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ASPECTOS ABORDADOS:
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CONCLUSIONES:
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 UNIDAD DE GESTIÓN EDUCATIVA LOCAL DE NASCA
INSTITUCIÓN EDUCATIVA “FERMIN DEL CASTILLO ARIAS”
“ESCUELA VALORA”
“RUMBO A LA CALIDAD EDUCATIVA”

FICHA DE SEGUIMIENTOS

SEGUIMIENTOS DE ACUERDOS FECHA:

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OBSERVACIONES:

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SEGUIMIENTOS DE ACUERDOS FECHA:

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OBSERVACIONES:

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SEGUIMIENTOS DE ACUERDOS FECHA:

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OBSERVACIONES:

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SEGUIMIENTOS DE ACUERDOS FECHA:

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OBSERVACIONES:

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