PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KARANGAMPEL
Jl. Lapang Bola Benda Kec.Karangampel Kab. Indramayu Telp. (0234) 484092 Kode Pos 45283
Hotline SMS : 081222112341 Email : puskesmas_karangampel@yahoo.com

PELAKSANAAN ANALISIS PENYEBAB MASALAH DAN HAMBATAN PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS KARANGAMPEL TAHUN 2018

PELAYANAN UPAYA / UNIT

NO ANALISA MASALAH PENYEBAB
TERKAIT
1. Loket Obat / Petugas Farmasi Lambatnya pelayanan di farmasi saat pelayanan Tidak adanya kantung puyer dan scaler sehingga pelayanan obat lama
obat puyer
2. Programer MTBS Anak-anak terlihat lari-lari di lorong dan belum adanya sarana bermain dan alat permainan edukatif juga tempat duduk yang
menggangu kenyamanan pasien nyaman bagi pasien anak
3. Programer PTM Pasien prolanis memerlukan senam untuk Programmer PTM mengusulkan kegiatan dan senam PROLANIS bagi masyarakat
menjaga kondisinya
4. Programer Promkes Pasien kadang meminta tanaman obat keluarga belum adanya kebun Tanaman Obat Keluarga ( TOGA ) dan jalan refleksi yang dapat
dan meminta sarana untuk refleksi dimanfaatkan oleh masyarakat.
5. Programer Imunisasi Susahnya membawa vaksin ke posyandu Belum adanya tas imunisasi untuk ke posyandu dan sertifikat imunisasi untuk bayi yang
telah mendapat lima imunisasi dasar lengkap
6. Loket Pendaftaran Pasien terlihat berdiri dan bergerombol Kursi tunggu kurang di pendaftaran
didepan loket pendaftaran
7. Petugas RM Pengisian RM tidak lengkap tidak sesuai permenkes Poin isian di Katu RM belum lengkap tidak sesuai permenkes 269 tahun 2008 tentang RM
269 tahun 2008 tentang RM
8. Loket Pendaftaran Pasien mengeluh lamanya untuk daftar periksa Kurangnya petugas pendaftaran, tidak adanya pemilahan loket ( loket BP umum, Usila-
dan lamban dalam pelayanan di pendaftaran MTBS, KIA )
9. Petugas Meja Informasi Pasien masih ada yang tidak tau tentang jadwal Belum adanya informasi jadwal pelayanan yang jelas di puskesmas
pelayanan
10. Ruang Obat Pasien terlihat bergerombol dan kadang tidak Tidak adanya pengeras suara di pendaftaran dan loker obat
kedengaran ketika di panggil, petugas harus
mengulang memanggil pasien beberapa kali
11. Petugas Meja Informasi Belum taunya pasien tentang letak / dimana Tidak adanya petunjuk/denah, alur pelayanan dan penomeran tiap ruangan poli layanan
poli layanan yang akan di tuju dan nomer berpa
 ruangan polinya
12. Ruang Obat Pasien terlihat kesusahan saat bawa obat, pasien Belum adanya kantung kresek tempat membungkus obat
meminta kantun kresek
13. Ruang Obat Lambatnya pelayanan obat puyer di farmasi Tidak adanya kantung puyer dan scaler sehingga pelayanan obat lama
14. Petugas Parkir Parkir kendaraan semrawut dan susah sehingga Tidak adanya garis dan tempat parkir kendaraan
kadang mengahalangi jalannya pasien masuk ke
puskesmas
15. Petugas Jaga Malam Pelayanan Keamanan Puskesmas kurang, suka ada Belum adanya petugas jaga malam keamanan puskesmas
kehilangan helm
16 Petugas Kebersihan Kebersihan WC dan kamar mandi kurang, ada Tidak adanya tongsampah di kamar mandi
saja kapas bekas pasien dari poli gigi
17 Petugas Kesling Pelayanan kesling/penganan limbah puskesmas Belum adanya MOU dengan pihak terkait dan pelaksanaan penanganan pengiriman
belum maksimal limbah
18 Semua layanan Pelayanan pengadaan Peralatan Puskesmas belum Belum sesuainya pengadaan alkes sesuai permenkes nomer 75 tahun 2014 tentang
maksimal puskesmas
19 Semua pelayanan yang ada toilet Keamanan bagi pasien usila dan lemah Tidak adanya handling pada tangga pintu masuk utama Puskesmas
fisik/disability/difabel belum maksimal
20 R. Tindakan Pelayanan R. Tindakan kurang maksimal Belum adanya tenaga yang dilatih dengan PKGD dengan biaya dari Puskesmas

21 Rawat jalan Keamanan bagi pasien usila dan lemah Tidak adanya handling pada tangga pintu masuk utama Puskesmas
fisik/disability/difabel belum maksimal
22 Rawat jalan Pasien difabel kesusahan saat akan ke kamar mandi Tidak adanya WC khusus untuk pasien disability/difabel
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KARANGAMPEL
Jl. Raya Rajasinga Kec. Terisi Kab. Indramayu Telp. (0234) 7145147 Kode Pos 45283
Hotline SMS : 081222112341 Email : puskesmas_karangampel@yahoo.com

RENCANA PROGRAM PERBAIKAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

UPTD PUSKSMAS TERISI TAHUN 2018

PELAYANAN UPAYA /
NO ANALISA MASALAH PENYEBAB RENCANA TINDAK LANJUT
UNIT TERKAIT
1. Loket Obat / Petugas Lambatnya pelayanan di farmasi saat Tidak adanya kantung puyer dan scaler sehingga Pengajuan pengadaan kantong puyer DAN Scaler Obat
Farmasi pelayanan obat puyer pelayanan obat lama
2. Programer Mtbs Anak-anak terlihat lari-lari di lorong dan belum adanya sarana bermain dan alat Pengajuan pengadaan sarana bermain dan alat
menggangu kenyamanan pasien permainan edukatif juga tempat duduk yang permainan edukatif juga tempat duduk yang nyaman
nyaman bagi pasien anak bagi pasien anak
3. Programer Ptm Pasien prolanis memerlukan senam Programmer PTM mengusulkan kegiatan dan Mengajukan Mengadakan kegiatan senam PROLANIS
untuk menjaga kondisinya senam PROLANIS bagi masyarakat
4. Programer Promkes Pasien kadang meminta tanaman obat belum adanya kebun Tanaman Obat Keluarga ( Pengajuan Pembuatan kebun Tanaman Obat Keluarga (
keluarga dan meminta sarana untuk TOGA ) dan jalan refleksi yang dapat TOGA ) dan sarana jalan refleksi
refleksi dimanfaatkan oleh masyarakat.
5. Programer Imunisasi Susahnya membawa vaksin ke posyandu Belum adanya tas imunisasi untuk ke posyandu Pengajuan Pengadaan tas imunisasi untuk
dan sertifikat imunisasi untuk bayi yang telah memudahkan petugas membawa vaksin ke posyandu
mendapat lima imunisasi dasar lengkap dan pengadaan sertifikat imunisasi
6. Loket Pendaftaran Pasien terlihat berdiri dan bergerombol Kursi tunggu kurang di pendaftaran Diusulkan Pengadaan tambahan kursi tunggu tiap
didepan loket pendaftaran layanan
7. Petugas RM Pengisian RM tidak lengkap tidak sesuai Poin isian di Katu RM belum lengkap tidak sesuai Pengajuan Pembuatan RM baru yang lebih lengkap
permenkes 269 tahun 2008 tentang RM permenkes 269 tahun 2008 tentang RM
8. Loket Pendaftaran Pasien mengeluh lamanya untuk daftar Kurangnya petugas pendaftaran, tidak adanya Diusulkan Penambahan petugas pendaftaran
periksa dan lamban dalam pelayanan di pemilahan loket ( loket BP umum, Usila-MTBS, Diusulkan Pengadaan nomor antrian
pendaftaran KIA )
9. Petugas Meja Informasi Pasien masih ada yang tidak tau tentang Belum adanya informasi jadwal pelayanan yang Pengajuan pembuatan banner yang berisi jadwal
jadwal pelayanan jelas di puskesmas informasi pelayanan
10. Ruang Obat Pasien terlihat bergerombol dan kadang tidak Tidak adanya pengeras suara di pendaftaran dan Disusulkan pengadaan pengeras suara di tempat
kedengaran ketika di panggil, petugas harus loker obat pendaftaran dan loket obat
mengulang memanggil pasien beberapa kali
11. Petugas Meja Informasi Belum taunya pasien tentang letak / Tidak adanya petunjuk/denah, alur pelayanan Pengajuan pembuatan petunjuk/denah, alur pelayanan
dimana poli layanan yang akan di tuju dan penomeran tiap ruangan poli layanan dan penomeran tiap ruangan poli layanan
dan nomer berpa ruangan polinya
12. Ruang Obat Pasien terlihat kesusahan saat bawa obat, Belum adanya kantung kresek tempat Pengajuan Pengadaan kantung kresek untuk tempat
pasien meminta kantun kresek membungkus obat obat pasien
13. Ruang Obat Lambatnya pelayanan obat puyer d farmasi Tidak adanya kantung puyer dan scaler sehingga Pengajuan pengadaan kantong puyer dan scaler obat
pelayanan obat lama
14. Petugas Parkir Parkir kendaraan semrawut dan susah Tidak adanya garis dan tempat parkir kendaraan Pengajuan pengadaan garis dan tempat parkir
sehingga kadang mengahalangi jalannya kendaraan
pasien masuk ke puskesmas
15. Petugas Jaga Malam Pelayanan Keamanan Puskesmas kurang, Belum adanya petugas jaga malam keamanan Pengajuan pengadaan petugas jaga malam keamanan
suka ada kehilangan helm puskesmas puskesmas
16 Petugas Kebersihan Kebersihan WC dan kamar mandi Tidak adanya tongsampah di kamar mandi Pelayanan kebersihan di R. Tind. dan tempat-tempat
kurang, ada saja kapas bekas pasien dari layanan lebih ditingkatkan dan pengadaan sarana
poli gigi prasarana tong sampah dalam WC/ kamar mandi
17 Petugas Kesling Pelayanan kesling/penganan limbah Belum adanya MOU dengan pihak terkait dan Pengajuan MOU dengan pihak terkait dan pelaksanaan
puskesmas belum maksimal pelaksanaan penanganan pengiriman limbah penanganan pengiriman limbah
18 Semua layanan Pelayanan pengadaan Peralatan Puskesmas Belum sesuainya pengadaan alkes sesuai Pengajuan alkes untuk semua layanan untuk
belum maksimal permenkes nomer 75 tahun 2014 tentang menunjang pemeriksaan
puskesmas Mewajibkan pemeriksaan pasien diatas meja periksa
Melakukan pemeriksaan sesuai SOP
19 Semua pelayanan yang ada Keamanan bagi pasien usila dan lemah Tidak adanya handling pada tangga pintu masuk Pengajuan pembuatan handling pada tangga pintu
toilet fisik/disability/difabel belum maksimal utama Puskesmas masuk utama Puskesmas
20 R. Tindakan Pelayanan R. Tind kurang maksimal Belum adanya tenaga yang dilatih dengan PKGD Pengajuan pelatihan PKGD untuk petugas R. Tind.dan
dengan biaya dari Puskesmas pelaksanaan Triase di R. Tind.

21 Rawat jalan Keamanan bagi pasien usila dan lemah Tidak adanya handling pada tangga pintu masuk Pengajuan pembuatan handling pada tangga pintu
fisik/disability/difabel belum maksimal utama Puskesmas masuk utama Puskesmas, jalan masuk khusus pasien
disability/difabel ke rawat jalan,
22 Rawat jalan Pasien difabel kesusahan saat akan ke kamar Tidak adanya WC khusus untuk pasien Pengajuan pembuatan WC khusus untuk pasien
mandi disability/difabel disability/difabel
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KARANGAMPEL
Jl. Lapang Bola Benda Kec.Karangampel Kab. Indramayu Telp. (0234) 484092 Kode Pos 45283
Hotline SMS : 081222112341 Email : puskesmas_karangampel@yahoo.com

PROGRAM MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN DENGAN KEJELASAN KEGIATAN DAN PENANGGUNG JAWAB
MASING-MASING KEGIATAN

UPTD PUSKESMAS TERISI TAHUN 2018

PELAYANAN
PENANGGUNG
NO UPAYA / UNIT ANALISA MASALAH PENYEBAB RENCANA TINDAK LANJUT
JAWAB
TERKAIT
1. Loket Obat / Petugas Lambatnya pelayanan di Tidak adanya kantung puyer dan scaler sehingga Pengajuan pengadaan kantong puyer DAN Scaler PETUGAS
Farmasi farmasi saat pelayanan obat pelayanan obat lama Obat FARMASI
puyer
2. Programer Mtbs Anak-anak terlihat lari-lari di belum adanya sarana bermain dan alat permainan Pengajuan pengadaan sarana bermain dan alat Programmer
lorong dan menggangu edukatif juga tempat duduk yang nyaman bagi pasien permainan edukatif juga tempat duduk yang MTBS
kenyamanan pasien anak nyaman bagi pasien anak
3. Programer Ptm Pasien prolanis memerlukan Programmer PTM mengusulkan kegiatan dan senam Mengajukan Mengadakan kegiatan senam Programer Ptm
senam untuk menjaga PROLANIS bagi masyarakat PROLANIS
kondisinya
4. Programer Promkes Pasien kadang meminta belum adanya kebun Tanaman Obat Keluarga ( TOGA ) Pengajuan Pembuatan kebun Tanaman Obat Programer
tanaman obat keluarga dan dan jalan refleksi yang dapat dimanfaatkan oleh Keluarga ( TOGA ) dan sarana jalan refleksi Promkes
meminta sarana untuk masyarakat.
refleksi
5. Programer Imunisasi Susahnya membawa vaksin Belum adanya tas imunisasi untuk ke posyandu dan Pengajuan Pengadaan tas imunisasi untuk Programer
ke posyandu sertifikat imunisasi untuk bayi yang telah mendapat memudahkan petugas membawa vaksin ke Imunisasi
lima imunisasi dasar lengkap posyandu dan pengadaan sertifikat imunisasi
6. Loket Pendaftaran Pasien terlihat berdiri dan Kursi tunggu kurang di pendaftaran Diusulkan Pengadaan tambahan kursi tunggu tiap PJ. Pendaftran
bergerombol didepan loket layanan
pendaftaran
7. Petugas RM Pengisian RM tidak lengkap Poin isian di Katu RM belum lengkap tidak sesuai permenkes Pengajuan Pembuatan RM baru yang lebih lengkap Petugas RM
tidak sesuai permenkes 269 269 tahun 2008 tentang RM
tahun 2008 tentang RM
8. Loket Pendaftaran Pasien mengeluh lamanya Kurangnya petugas pendaftaran, tidak adanya Diusulkan Penambahan petugas pendaftaran PJ. Pendaftran
untuk daftar periksa dan pemilahan loket ( loket BP umum, Usila-MTBS, KIA ) Diusulkan Pengadaan nomor antrian
lamban dalam pelayanan di
pendaftaran
9. Petugas Meja Informasi Pasien masih ada yang tidak tau Belum adanya informasi jadwal pelayanan yang jelas Pengajuan pembuatan banner yang berisi jadwal Tim Humas
tentang jadwal pelayanan di puskesmas informasi pelayanan
10. Ruang Obat Pasien terlihat bergerombol dan Tidak adanya pengeras suara di pendaftaran dan loker Disusulkan pengadaan pengeras suara di tempat Apoteker
kadang tidak kedengaran ketika obat pendaftaran dan loket obat
di panggil, petugas harus
mengulang memanggil pasien
beberapa kali
11. Petugas Meja Informasi Belum taunya pasien Tidak adanya petunjuk/denah, alur pelayanan dan Pengajuan pembuatan petunjuk/denah, alur Tim Humas
tentang letak / dimana poli penomeran tiap ruangan poli layanan pelayanan dan penomeran tiap ruangan poli
layanan yang akan di tuju layanan
dan nomer berpa ruangan
polinya
12. Ruang Obat Pasien terlihat kesusahan saat Belum adanya kantung kresek tempat membungkus Pengajuan Pengadaan kantung kresek untuk Apoteker
bawa obat, pasien meminta obat tempat obat pasien
kantun kresek
13. Ruang Obat Lambatnya pelayanan obat Tidak adanya kantung puyer dan scaler sehingga Pengajuan pengadaan kantong puyer dan scaler Apoteker
puyer d farmasi pelayanan obat lama obat
14. Petugas Parkir Parkir kendaraan semrawut Tidak adanya garis dan tempat parkir kendaraan Pengajuan pengadaan garis dan tempat parkir Petugas Parkir
dan susah sehingga kadang kendaraan
mengahalangi jalannya
pasien masuk ke puskesmas
15. Petugas Jaga Malam Pelayanan Keamanan Belum adanya petugas jaga malam keamanan Pengajuan pengadaan petugas jaga malam Petugas Jaga Malam
Puskesmas kurang, suka ada puskesmas keamanan puskesmas
kehilangan helm
16 Petugas Kebersihan Kebersihan WC dan kamar Tidak adanya tongsampah di kamar mandi Pelayanan kebersihan di R Tind. dan tempat- Petugas Kebersihan
mandi kurang, ada saja tempat layanan lebih ditingkatkan dan pengadaan
kapas bekas pasien dari poli sarana prasarana tong sampah dalam WC/ kamar
gigi mandi
17 Petugas Kesling Pelayanan kesling/penganan Belum adanya MOU dengan pihak terkait dan Pengajuan MOU dengan pihak terkait dan Petugas Kesling
limbah puskesmas belum pelaksanaan penanganan pengiriman limbah pelaksanaan penanganan pengiriman limbah
maksimal
18 Semua layanan Pelayanan pengadaan Peralatan Belum sesuainya pengadaan alkes sesuai permenkes Pengajuan alkes untuk semua layanan untuk PJ. UKP
Puskesmas belum maksimal nomer 75 tahun 2014 tentang puskesmas menunjang pemeriksaan
 Mewajibkan pemeriksaan pasien diatas meja
periksa
Melakukan pemeriksaan sesuai SOP
19 Semua pelayanan yang Keamanan bagi pasien usila dan Tidak adanya handling pada tangga pintu masuk Pengajuan pembuatan handling pada tangga pintu PJ. UKP
ada toilet lemah fisik/disability/difabel utama Puskesmas masuk utama Puskesmas
belum maksimal
20 R. Tindakan Pelayanan di R. Tind kurang Belum adanya tenaga yang dilatih dengan PKGD Pengajuan pelatihan PKGD untuk petugas R. Koordinator R.
maksimal dengan biaya dari Puskesmas Tind.dan pelaksanaan Triase di R. Tind. Tind.

21 Rawat jalan Keamanan bagi pasien usila dan Tidak adanya handling pada tangga pintu masuk Pengajuan pembuatan handling pada tangga pintu Koordinator
lemah fisik/disability/difabel utama Puskesmas masuk utama Puskesmas, jalan masuk khusus Rawat jalan
belum maksimal pasien disability/difabel ke rawat jalan,
22 Rawat jalan Pasien difabel kesusahan saat Tidak adanya WC khusus untuk pasien Pengajuan pembuatan WC khusus untuk pasien Koordinator
akan ke kamar mandi disability/difabel disability/difabel Rawat jalan
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KARANGAMPEL
Jl. Lapang Bola Benda Kec. Karangampel Kab. Indramayu Telp. (0234) 484092 Kode Pos 45283
Hotline SMS : 081222112341 Email : puskesmas_karangampel@yahoo.com

BUKTI PELAKSANAAN MONITORING, ANALISIS, DAN TINDAK LANJUT PERBAIKAN MUTU PELAYANAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS KARANGAMPEL TAHUN 2018

PELAYANAN UPAYA /
NO ANALISA MONITORING RENCANA TINDAK LANJUT
UNIT TERKAIT
1. Loket Obat / Petugas pengadaan kantong puyer Dengan adanya kantong puyer DAN Scaler Obat, pelayanan di farmasi Dilakukan Pemeliharaan alat Scaler dan selalu
Farmasi DAN Scaler Obat bisa lebih cepat menyediakan bahan-bahan ( kantong puyer )
2. Programer MTBS pengadaan sarana bermain Adanya sarana bermain dan alat permainan edukatif bagi pasien Dilakukan Pemeliharaan sarana bermain dan alat
dan alat permainan edukatif sangat memberikan kenyamanan bagi pengunjung permainan edukatif bagi pasien
3. Programer PTM Mengadakan kegiatan senam Kegiatan dilaksanakan dan masyarakat sangat antusias Mempertahankan kondisi yang ada , dengan
PROLANIS selalu mengajak peserta senam untuk continue
melaksanakan senam sesuai jadwal
4. Programer Promkes Pembuatan kebun Tanaman Dengan adanya Toga dan sarana jalan refleksi masyarakat sangat Pemeliharaan toga dan refleksi dan selalu
Obat Keluarga ( TOGA ) dan terbantu ketika mereka membutuhkan untuk obat tradisional dan merekomendasikan kepada pasien
sarana jalan refleksi refleksi pada pasien reumatik
5. Programer Imunisasi Pengadaan tas imunisasi Memudahkan petugas untuk membawa vaksin ke posyandu dan Dilakukan Pemeliharaan tas imunisasi
vaksin terhindar dari paapran sinar matahari, kualitas vaksin terjaga
6. Loket Pendaftaran Pengadaan tambahan kursi Pasien tidak terlihat bergerombol, semua kebagian tempat duduk Dilakukan pemeliharaan alat alat yang sudah ada
tunggu tiap layanan dengan menggunakan daftar ceklis pemeliharaan
sarana
7 Petugas RM Pembuatan RM baru yang lebih Semua kebutuhan akan data pasien terkaper di RM yang baru Selalu mengingatkan antar karyawan untuk melakukan
lengkap pengisian RM secara lengkap dan selalu menyediakan
RM/ jangan sampai kehabisan format RM
8. Loket Pendaftaran Penambahan petugas Tidak terjadi penumpukan pasien di pendaftaran karena adanya Pemeliharaan nomer antrian dan selalu
pendaftaran dan nomer penambahan petugas menekankan kepada pasien untuk mengambil
antrian nomer antrian dulu sebelum mendaftar
9. Petugas Meja Informasi pembuatan banner yang Masyarakat mengetahui semua jadwal infrmasi pelayanan yang Melakukan pemeliharaan sarana dan segera
berisi jadwal informasi dibutuhkan oleh masyarakat mengganti jadwal informasi pelayanan apabila
pelayanan ada perubahan jadwal pelayanan di puskesmas
 untuk mensosialisasikan kembali ke masyarakat
10. Ruang Obat pengadaan pengeras suara di Masyarakat dapat mendengar semua informasi/pemanggilan yang Melakukan pemeliharaan sarana dan selalu
tempat pendaftaran dan dilakukan oleh petugas melakukan pemanggilan pasien dengan
loket obat menggunakan pengeras suara
11. Petugas Meja Informasi pembuatan petunjuk/denah, Masyarakat mengetahui arah petunjuk ke ruangan yang dituju, tidak Melakukan pemeliharaan sarana dan segera
alur pelayanan dan lagi selalu menanyakan ke petugas mengganti petunjuk arah ruangan apabila ada
penomeran tiap ruangan poli perubahan ruangan di puskesmas untuk
layanan mensosialisasikan kembali ke masyarakat
12. Ruang Obat Pengadaan kantung kresek Masyarkat terlihat lebih gampang membawa obat, dan merasa Selalu menjaga ketersediaan kresek kantong
untuk tempat obat pasien diperhatikan oleh puskesmas puyer
13. Ruang Obat pengadaan kantong puyer Dengan adanya kantong puyer DAN Scaler Obat, pelayanan di farmasi Dilakukan Pemeliharaan alat Scaler dan selalu
dan scaler obat bisa lebih cepat menyediakan bahan-bahan ( kantong puyer )
14. Petugas Parkir pengadaan garis dan tempat Parkir kendaraan terlihat tertata dengan rapih dan teratur tidak Pertahankan kondisi yang ada, selalu
parkir kendaraan semrawut mengingatkan pengunjung untuk memarkirkan
kendaraan di tempat yang telah disediakan
15. Petugas Jaga Malam pengadaan petugas jaga Puskesmas terjaga keamanannya, tidak terjadi lagi kehilangan Melaksanakan jaga malam sesuai jadwal,
malam keamanan puskesmas dilakukan monitoring
16. Petugas Kebersihan Pelayanan Kebersihan Kebersihan WC dan kamar mandi kurang, ada saja kapas bekas pasien Pelayanan kebersihan di R.Tind. dan tempat-
Puskesmas dari poli gigi tempat layanan lebih ditingkatkan dan
pengadaan sarana prasarana tong sampah dalam
WC/ kamar mandi
17. Petugas Kesling Pelaksanaan MOU dengan Dengan adanya MOU dg pihak ke tiga, penangan limbah medis dapat Dilakukan monitoring kerjasama dengan pihak
pihak terkait dan tertangani dengan baik ketiga, pemeilharaan pelaksanaan MOU dengan
pelaksanaan penanganan baik
pengiriman limbah
18. Semua layanan Pengajuan alkes untuk Pelayanan lebih maksimal sesuai permenkes 75 tahun 2014 tentang Pemeliharaan alkes yang sudah ada, dilakukan
semua layanan untuk puskesmas, peningkatan mutu tercipta kalibrasi alkes
menunjang pemeriksaan
Mewajibkan pemeriksaan
pasien diatas meja periksa
Melakukan pemeriksaan
sesuai SOP
19. Semua pelayanan yang ada pembuatan Handling Keamanan pasien, pengunjung dan petugas lebih terjaga Pemeliharaan sarpras
toilet pengamanan pada tangga
dan WC/kamar mandi rawat
inap puskesmas
20. R. Tindakan pelatihanPKGD untuk Pelaksanaan Triase dan pertolongan pada pasien gadar lebih cepat, Pertahankan kondisi yang sudah ada dan
petugas R. Tind dan tepat dan efisien tingkatkan mutu
 pelaksanaan Triase di R.
Tind.

21 Rawat jalan Pembuatan jalan untuk Pasien disability merasa diperhatikan keamanan dan keselamatannya Pemakaian jalan sesuai kegunaan, dilakukan
pasien disability/difabel pemeliharaan sarpras
22 Rawat jalan Pembuatan WC khusus Pasien disability merasa diperhatikan keamanan dan keselamatannya Pemakaian jalan sesuai kegunaan, dilakukan
untuk pasien pemeliharaan sarpras, diberikan petunjuk atau
disability/difabel informasi tentang adanya WC/Toilet khusus
pasien disability
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KARANGAMPEL
Jl. Lapang Bola Benda Kec.Karangampel Kab. Indramayu Telp. (0234) 484092 Kode Pos 45283
Hotline SMS : 087760822000 Email : puskesmas_terisi@yahoo.com

PROGRAM MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN DENGAN KEJELASAN KEGIATAN DAN PENANGGUNG JAWAB MASING-MASING
KEGIATAN
UPTD PUSKESMAS KARANGAMPEL TAHUN 2018

PELAYANAN
NO UPAYA / UNIT ANALISA MASALAH PENYEBAB RENCANA TINDAK LANJUT TINDAK LANJUT EVALUASI
TERKAIT
1. Loket Obat / Lambatnya pelayanan di Tidak adanya kantung puyer dan Pengajuan pengadaan kantong pengadaan kantong puyer Dengan adanya kantong puyer
Petugas Farmasi farmasi saat pelayanan scaler sehingga pelayanan obat puyer DAN Scaler Obat DAN Scaler Obat DAN Scaler Obat, pelayanan di
obat puyer lama farmasi bisa lebih cepat
2. Programer Mtbs Anak-anak terlihat lari-lari belum adanya sarana bermain dan Pengajuan pengadaan sarana pengadaan sarana Adanya sarana bermain dan
di lorong dan menggangu alat permainan edukatif juga bermain dan alat permainan bermain dan alat alat permainan edukatif bagi
kenyamanan pasien tempat duduk yang nyaman bagi edukatif juga tempat duduk yang permainan edukatif pasien sangat memberikan
pasien anak nyaman bagi pasien anak kenyamanan bagi pengunjung
3. Programer Ptm Pasien prolanis Programmer PTM mengusulkan Mengajukan Mengadakan kegiatan Mengadakan kegiatan Kegiatan dilaksanakan dan
memerlukan senam untuk kegiatan dan senam PROLANIS senam PROLANIS senam PROLANIS masyarakat sangat antusias
menjaga kondisinya bagi masyarakat
4. Programer Pasien kadang meminta belum adanya kebun Tanaman Pengajuan Pembuatan kebun Pembuatan kebun Dengan adanya Toga dan
Promkes tanaman obat keluarga Obat Keluarga ( TOGA ) dan jalan Tanaman Obat Keluarga ( TOGA ) Tanaman Obat Keluarga ( sarana jalan refleksi
dan meminta sarana untuk refleksi yang dapat dimanfaatkan dan sarana jalan refleksi TOGA ) dan sarana jalan masyarakat sangat terbantu
refleksi oleh masyarakat. refleksi ketika mereka membutuhkan
untuk obat tradisional dan
refleksi pada pasien reumatik
5. Programer Susahnya membawa vaksin Belum adanya tas imunisasi untuk Pengajuan Pengadaan tas Pengadaan tas imunisasi Memudahkan petugas untuk
Imunisasi ke posyandu ke posyandu dan sertifikat imunisasi untuk memudahkan membawa vaksin ke posyandu
imunisasi untuk bayi yang telah petugas membawa vaksin ke dan vaksin terhindar dari
 mendapat lima imunisasi dasar posyandu dan pengadaan sertifikat paapran sinar matahari,
lengkap imunisasi kualitas vaksin terjaga
6. Loket Pendaftaran Pasien terlihat berdiri dan Kursi tunggu kurang di Diusulkan Pengadaan tambahan Pengadaan tambahan Pasien tidak terlihat
bergerombol didepan loket pendaftaran kursi tunggu tiap layanan kursi tunggu tiap layanan bergerombol, semua kebagian
pendaftaran tempat duduk
7. Petugas RM Pengisian RM tidak lengkap Poin isian di Katu RM belum lengkap Pengajuan Pembuatan RM baru yang Pembuatan RM baru yang Semua kebutuhan akan data
tidak sesuai permenkes 269 tidak sesuai permenkes 269 tahun lebih lengkap lebih lengkap pasien terkaper di RM yang
tahun 2008 tentang RM 2008 tentang RM baru
8. Loket Pendaftaran Pasien mengeluh lamanya Kurangnya petugas pendaftaran, Diusulkan Penambahan petugas Penambahan petugas Tidak terjadi penumpukan
untuk daftar periksa dan tidak adanya pemilahan loket ( pendaftaran pendaftaran dan nomer pasien di pendaftaran karena
lamban dalam pelayanan di loket BP umum, Usila-MTBS, KIA ) Diusulkan Pengadaan nomor antrian adanya penambahan petugas
pendaftaran antrian
9. Petugas Meja Pasien masih ada yang tidak Belum adanya informasi jadwal Pengajuan pembuatan banner pembuatan banner yang Masyarakat mengetahui semua
Informasi tau tentang jadwal pelayanan pelayanan yang jelas di puskesmas yang berisi jadwal informasi berisi jadwal informasi jadwal infrmasi pelayanan yang
pelayanan pelayanan dibutuhkan oleh masyarakat
10. Ruang Obat Pasien terlihat bergerombol Tidak adanya pengeras suara di Disusulkan pengadaan pengeras pengadaan pengeras suara Masyarakat dapat mendengar
dan kadang tidak kedengaran pendaftaran dan loker obat suara di tempat pendaftaran dan di tempat pendaftaran dan semua informasi/pemanggilan
ketika di panggil, petugas loket obat loket obat yang dilakukan oleh petugas
harus mengulang memanggil
pasien beberapa kali
11. Petugas Meja Belum taunya pasien Tidak adanya petunjuk/denah, Pengajuan pembuatan pembuatan Masyarakat mengetahui arah
Informasi tentang letak / dimana poli alur pelayanan dan penomeran petunjuk/denah, alur pelayanan petunjuk/denah, alur petunjuk ke ruangan yang
layanan yang akan di tuju tiap ruangan poli layanan dan penomeran tiap ruangan poli pelayanan dan penomeran dituju, tidak lagi selalu
dan nomer berpa ruangan layanan tiap ruangan poli layanan menanyakan ke petugas
polinya
12. Ruang Obat Pasien terlihat kesusahan saat Belum adanya kantung kresek Pengajuan Pengadaan kantung Pengadaan kantung kresek Masyarkat terlihat lebih
bawa obat, pasien meminta tempat membungkus obat kresek untuk tempat obat pasien untuk tempat obat pasien gampang membawa obat, dan
kantun kresek merasa diperhatikan oleh
puskesmas
13. Ruang Obat Lambatnya pelayanan obat Tidak adanya kantung puyer dan Pengajuan pengadaan kantong pengadaan kantong puyer Dengan adanya kantong puyer
puyer d farmasi scaler sehingga pelayanan obat puyer dan scaler obat dan scaler obat DAN Scaler Obat, pelayanan di
lama farmasi bisa lebih cepat
14. Petugas Parkir Parkir kendaraan Tidak adanya garis dan tempat Pengajuan pengadaan garis dan pengadaan garis dan Parkir kendaraan terlihat
semrawut dan susah parkir kendaraan tempat parkir kendaraan tempat parkir kendaraan tertata dengan rapih dan
sehingga kadang teratur tidak semrawut
mengahalangi jalannya
pasien masuk ke
puskesmas
15. Petugas Jaga Pelayanan Keamanan Belum adanya petugas jaga Pengajuan pengadaan petugas jaga pengadaan petugas jaga Puskesmas terjaga
 Malam Puskesmas kurang, suka ada malam keamanan puskesmas malam keamanan puskesmas malam keamanan keamanannya, tidak terjadi lagi
kehilangan helm puskesmas kehilangan
16 Petugas Kebersihan WC dan kamar Tidak adanya tongsampah di Pelayanan kebersihan di UGD dan pengadaan sarana Kebersihan WC dan kamar
Kebersihan mandi kurang, ada saja kamar mandi tempat-tempat layanan lebih prasarana tong sampah mandi kurang, ada saja kapas
kapas bekas pasien dari ditingkatkan dan pengadaan dalam WC/ kamar mandi bekas pasien dari poli gigi
poli gigi sarana prasarana tong sampah
dalam WC/ kamar mandi
17 Petugas Kesling Pelayanan kesling/penganan Belum adanya MOU dengan pihak Pengajuan MOU dengan pihak Pelaksanaan MOU dengan Dengan adanya MOU dg pihak
limbah puskesmas belum terkait dan pelaksanaan terkait dan pelaksanaan pihak terkait dan ke tiga, penangan limbah medis
maksimal penanganan pengiriman limbah penanganan pengiriman limbah pelaksanaan penanganan dapat tertangani dengan baik
pengiriman limbah
18 Semua layanan Pelayanan pengadaan Belum sesuainya pengadaan alkes Pengajuan alkes untuk semua Pengajuan alkes untuk Pelayanan lebih maksimal
Peralatan Puskesmas belum sesuai permenkes nomer 75 tahun layanan untuk menunjang semua layanan untuk sesuai permenkes 75 tahun
maksimal 2014 tentang puskesmas pemeriksaan menunjang pemeriksaan 2014 tentang puskesmas,
Mewajibkan pemeriksaan pasien Mewajibkan pemeriksaan peningkatan mutu tercipta
diatas meja periksa pasien diatas meja periksa
Melakukan pemeriksaan sesuai Melakukan pemeriksaan
SOP sesuai SOP
19 Semua pelayanan Keamanan bagi pasien usila Tidak adanya handling pada Pengajuan pembuatan handling pembuatan Handling Keamanan pasien, pengunjung
yang ada toilet dan lemah tangga pintu masuk utama pada tangga pintu masuk utama pengamanan pada tangga dan petugas lebih terjaga
fisik/disability/difabel belum Puskesmas Puskesmas dan WC/kamar mandi
maksimal
rawat inap puskesmas
20 Poli UGD Pelayanan UGD kurang Belum adanya tenaga yang dilatih Pengajuan pelatihan PKGD untuk pelatihan PKGD untuk Pelaksanaan Triase dan
maksimal dengan PKGD dengan biaya dari petugas UGD dan pelaksanaan petugas UGD dan pertolongan pada pasien gadar
Puskesmas Triase di UGD pelaksanaan Triase di UGD lebih cepat, tepat dan efisien
21 Rawat inap Pasien terlihat berdiri Belum ada ruang tunggu yang Pengajuan pengadaan ruang pengadaan ruang tunggu Pasien rawat inap dapat lebih
nyaman untuk pasien pengguna tunggu tambahan di luar gedung tambahan di luar gedung nyaman tidak terganggu
pelayanan puskesmas. puskesmas. puskesmas. dengan banyaknya pengunjung
22 Rawat jalan Keamanan bagi pasien usila Tidak adanya handling pada Pengajuan pembuatan handling Pembuatan jalan untuk Pasien disability merasa
dan lemah tangga pintu masuk utama pada tangga pintu masuk utama pasien disability/difabel diperhatikan keamanan dan
fisik/disability/difabel belum Puskesmas Puskesmas, jalan masuk khusus keselamatannya
maksimal
pasien disability/difabel ke rawat
jalan,
23 Rawat jalan Pasien difabel kesusahan saat Tidak adanya WC khusus untuk Pengajuan pembuatan WC khusus Pembuatan WC khusus Pasien disability merasa
akan ke kamar mandi pasien disability/difabel untuk pasien disability/difabel untuk pasien diperhatikan keamanan dan
disability/difabel keselamatannya