EXPLORACION DE CABEZA

Y CUELLO
 EXPLORACIÓN DE CABEZA
TECNICAS EXPLORATORIAS DE CRÁNEO

INSPECCIÓN.
• TAMAÑO
• FORMA
• SIMETRÍA
• HUNDIMIENTOS
• EXOSTOSIS

• SIMETRICOS
INSPECCIÒN DE CABELLO • PRESTAR ATENCIÓN A LAS
• CANTIDAD ZONAS RETROAURICULARES.
• GROSOR
• SEQUEDAD
• GRASA
• ALOPECIA
PIEL CABELLUDA
• LESIONES CUTÁNEAS
• COSTRAS CICATRICES
• INFLAMACIONES
• TUMORACIONES
• PARÁSITOS
• MACULAS

• ESPERADO: ,ALOPECIA EN
VARONES EN CORONILLA
 PALPACIÓN DE CABEZA

• SIMETRIA
• PALPAR DE ADELANTE HACIA
ATRÁS MEDIANTE UN SUAVE
MOVIMIENTO DE ROTACIÓN.
ESPERADO: SIMETRICOS Y LISOS,
HUESOS INDISTINGUIBLES. ES
POSIBLE PALPAR FISURA
SAGITAL.
INESPERADOS:
• HUNDIMIENTOS
• EXOSTOSIS
• EN NIÑOS (BUSCAR
PROMINENCIAS EN FONTANELAS)
• FONTANELA ANTERIOR CIERRA
ANTES DE LOS 2 AÑOS.
•
PALPACIÓN DE ARTERIAS
TEMPORALES
OBSERVAR TRAYECTO DE ARTERIAS
TEMPORALES
INESPERADO: SOPLOS.

PERCUSIÓN CABEZA
• ESPERADO: SIN DOLOR
• INESPERADO: DOLOR
 DATOS ANORMALES DE CABEZA

• ACROBRAQUICEFALIA . ACORTAMIENTO DE DÍAMETRO

ANTEROPOSTERIOR DE LA CABEZA O AUMENTO DE DÍAMETRO
TRANSVERSO.
• ALOCROMOTRIQUIA. CAMBIO DE COLORACIÓN DE CABEZA
• ALOPECIA. SIN, CALVICIE. PÉRDIDA DE CABELLO.
• ANENCEFALIA. FALTA DE DESARROLLO DEL ENCÉFALO
• ATRIQUIA. PÉRDIDA TOTAL DE PELO CORPORAL.
• BRAQUICEFALIA. CABEZA CORTA.
• CRANEOSINOSTOSIS. FUSIÓN PREMATURA DE UNA DE LAS 6
SUTURAS PRINCIPALES DE LA BÓVEDA CRANEAL.
• DOLICOCEFALIA. CABEZA LARGA
• HIDROCEFALIA. AMENTO DE LA CANTIDAD DE LIQUIDO
CEFALORAQUÍDEO QUE DA LUGAR AL CRECIMEINTO DEL CRANEO.
 DATOS ANORMALES DE CABEZA

• HIPERTELORISMO. DISTANCIA INTERORBITARIA

AUMENTADA.
• LISOTRIQUIA. CABELLO LISO.
• MACROCEFALIA. CAJA DE CRANEO GRANDE.
• MICROCEFALIA. CAJA CRANEAL PEQUEÑA EN RELACIÓN AL
MACIZO FACIAL.
• QUIMATOTRIQUIA. CABELLO ONDULADO.
• TURRICEFALIA. SIN. EXICEFALIA. CRANEO EN FORMA DE
TORRE.
CARA
 OJOS

INSPECCIÓN DE ORBITA. DATOS INESPERADOS

PROMINENCIA, • EDEMA, TEJIDOS
INFLAMACIÓN. HUNDIDOS POR DEBAJO DE
LA CAVIDAD ORBITARIA.
XANTELASMA.
PÁRPADOS. POSICIÓN,
CAPACIDAD PARA ABBRIR • BLEFARITIS
Y CERRARLOS.
PESTAÑAS, PARPADEO. • ECTOPRIÓN O ENTROPIÓN.
PALPACIÓN PARPADOS DATOS INESPERADOS

PALPACIÓN OJOS NÓDULOS

CONSISTENCIA FIRME Y
PUEDE EMPUJARSE HACIA EL RESISTENCIA A LA
INTERIOR DE LA CAVIDAD PALAPACIÓN.
ORBITARIA SIN QUE EL
PACIENTE PRESENTE
MOLESTIAS

CONJUNTIVAS. EXAMINAR LA ERITEMA, ESCLERÓTICAS

CONJUNTIVA INVIRTIENDO AMARILLAS.
EL PARPADO SUPERIOR. EXUDADOS, PTERIGIUM,
CONJUNTIVAS CLARAS, OPACIDADES.
ESCLERÓTICAS BLANCAS Y
VISIBLES.
 CORNEA INESPERADOS
• TRANSPARENCIA PRESENCIA DE VASOS
CORNEAL SANGUÍNEOS.
• PROYECTAR LA LUZ DE LA
LINTERNA
TANGENCIALMENTE SOBRE
LA CÓRNEA.
IRIS
IRIS CLARAMENTE VISBLES Y
COLOR SIMILAR
PUPILAS MIOSIS, MIDRIASIS,
ANISOCORIA
PUPILAS REDONDAS
,REGULARES Y DE IGUAL
TAMAÑO.
CORNEA
• TOCAR LA CORNEA CON
UNA TORUNDA

• PARPADEO REFLEJO
BILATERAL
• RESPUESTA DE PUPILAS A
LA LUZ CONSTRICIÓNCON
REFLEJO CONSENSUAL DE
LA PUPILA OPUESTA

• ACOMODACIÓN PUPILAS
• COSNTRICCIÓN CUANDO
LAS PUPILAS ENFOCAN UN
OBJETO CERCANO O
DILATACIÓN PROGRESIVA
CUANDO ENFOCAN DE
CERCA O LEJOS
• 50-60 cm del paciente
REFLEJO CORNEAL A LA LUZ
• PROYECTAR LA LUZ AL
PUENTE NASAL DESDE UNA
DISTANCIA DE 30CM. PEDIR
AL PACIENTE QUE MIRE UN
OBJETO CERCANO……
• EL REFLEJO DEBE SER
SÍMETRICO..
• CUBRIR Y DESCUBRIR EL OJO
• REALIZARESTA PRUEBA SI SE ENCUENTRA
ALGÚN TRASTORNO EN LA PRUEBA DE
RELEJO CORNEAL A LA LUZ.
• PEDIR AL PACIENTE QUE MIRE AL FRENTE
HACIA UN OBJETO FIJO CERCANO….
CUBRIR UN OJO Y OBSERVAR EL<OTRO
QUE NO SE HA CUBIERTO…..REPETIR CON
EL OTRO OJO
INESPERADO MOVIMIENTO DEL OJO
CUBIERTO O DEL OJO NO CUBIERTO.
 VISIÓN
PRUEBAS VISUALES

DERMINACIÓN DE AGUDEZA
VISUAL
• VISIÒN A DISTANCIA
• UTILIZAR GRÁFICA DE
SNELLEN O GRÁFICA E.
• VISIÓN 20/20 CON O SIN
LENTES
• pararse o sentarse a una
distancia 20 pies (6 m)
 EXPLORACIÓN OFTALMOSCÓPICA

UTILIZAR OFTALMOSCÓPIO
• CON EL PACIENTE
MIRANDO A UN OBJETO
DISTANTE
APROXIMADAMENTE A 30
CM.
• DESPLAZARSE HACIA EL
PACIENTE, OBSERVANDO
LO SIGUIENTE.
-REFLEJO ROJO
-FONDO DE OJO
• INESPERADOS.
OPACIDADES
• ESPERADOS
FONDO AMARILLO
• INESPERADOS
EXUDADOS
HEMORRAGIAS
PIGMENTACIONES
CARACETERÍSTICAS DE DATOS INESPERADOS
VASOS SANGUINEOS • EXCAVACIÓN
• RELACIÓN AV DE 3:5 O 2:3. GLAUCOMATOSA,
TORTUOSIDAD.
CARÁCTERÍSTICAS DE LA
PAPILA. • PAPILEDEMA
• PAPILA AMARILLA, BIEN • EXCAVACIÓN
DEFINIDA, BORDE NITIDO. GLAUCOMATOSA.
 OIDOS, NARIZ Y BOCA
OREJAS
• TAMAÑO, FORMA Y
SIMETRÍA.
• VARIACIONES FAMILIARES,
PABELONES AURICULARES
DE IGUAL TAMAÑO.
• LESIONES
- NEVOS, NÓDULOS

- PABELLONES
AURICULARES FIRMES Y
MOVILES, NO DOLOROSOS
CODUCTO AUDITIVO
EXTERNO
• AUSENCIA DE
SECRECIONES Y DE OLOR,
PAREDES DEL CONDUCTO
COLOR ROSADO.
• OTOSCOPÍA
• INCLINAR LA CABEZA DEL
PACIENTE HACIA EL ESPERADO.
HOMBRO OPUESTO. • CERUMEN
• TIRAR DEL PABELLON • PELOS EN TERCIO
AURICULAR HACIA ARRIBA EXTERNO DEL CAE.
Y ATRÁS, E INTRODUCIR EL
ESPÉCULO CON SUAVIDAD.
INESPERADOS
• CERUMEN ABSTRUYEDO EL
TIMPANO, OLOR, LESIONES,
SECRECIONES,
DESCAMACIÓN, ERITEMA,
CUERPOS EXTRAÑOS.
 MEMBRANA TIMPANICA

• OMBLIGO VISIBLE, MANGO INESPERADOS

DEL MARTILLO, REFLEJO • PERFORACIONES
LUMINOSO
 EVALUACIÓN DE LA AUDICIÓN

• PREGUNTAS DURANTE LA
AMNAMESIS.
• EL PACIENTE REPONDE
ADECUADAMENTE LAS
PREGUNTAS.
PRUEBA DE WEBER
• HACER VIBRAR Y COLOCAR
LA BASE DEL DIAPASÓN EN
EL VÉRTICE DE LA CABEZA
• ESPERADO. EL SONIDO SE
APRESIA IGUAL EN AMBOS
LADOS
• PRUEBA DE RINNE
• HACER VIBRAR Y COLOCAR
LA BASE DEL DIAPASÓN EN
LA APÓFISIS MASTOIDES Y
ANOTAR LOS SEGUNDOS
TRANSCURRIDOS HASTA
QUE DEJA DE OÍRSE EL
SONIDO.
• MOVER EL DIAPASÓN 1-2
CM DESDE EL CONDUCTO
AUDITIVO Y ANOTAR.
• ASÍ MISMO, LOS SEGUNDOS
TRANSCURRIDOS HASTA
QUE DEJA DE OIRSE EL
SONIDO.
ESPERADO
• EN LA MEDICIÓN, EL
SONIDO DE CONDUCCIÓN
AÉREA DURA EL OBLE QUE
EL SONIDO DE
CONDUCCIÓN ÓSEA.
 NARIZ
• FORMA, TAMAÑO • INESPERADO
UNIFORME. • TUMEFACCIÓN, DEPRESIÓN
• COLOR. SE AJUSTA A LA DE DEL PUENTE NASAL.
LA CARA. • ASIMETRÍA
• VENTANAS O FOSAS • SECRECIONES. ALETEO
NASALES. OVALES • ESTRECHAMIENTO
POSICIÓN SIMÉTRICA.
PALPACIÓN DE TABIQUE INESPERADOS
NASAL • DESPLAZAMIENTOS DEL
• FIRME , NO DOLOROSOS. HUESO O CARTILAGO.
• DOLOR A LA PALPACIÓN,
• PERMEABILIDAD DE FOSAS MASAS.
NASALES
• OCLUIR UNA FOSA NASAL • RESPIRACIÓN RUIDOSA
Y PEDIR AL PACIENTE QUE • OCLUSIÓN.
RESPIRE POR LA NARIZ.
REPETIR LA MANIOBRA
CONTRALATERAL
• REPIRACIÓN FACIL
MUCOSA NASAL
• INCLINAR HACIA ATRÁS LA
CABEZA DEL PACIENTE.
UTILIZAR EL ESPÉCULO
NASAL Y LUZ.
• COLOR. MUCOSA ROSA Y
BRILANTE, CORNETES
NASALES MISMO COLOR.
• FORMA. RECTA,
CORNETES VISIBLES.
• ESTADO. CAPA DE
SECRECIÓN
TRANASPARENTE SOBRE
TABIQUE NASAL.
• POSIBLE PRESENCIA DE
PELOS EN EL VESTIBULO.
 SENOS FRONTAL Y MAXILAR

PALPAR LOS SENOS FRONTAL Y INESPERADOS

MAXILAR.
• DOLOR
• HACER PRESIÓN CON LOS
PULGARES SUPRACILAIR.
• PALPAR BAJO LAS APOFISIS
CIGOMÁTICAS, CON EL ÍNDICE
O DEDO MEDIO.

• AUSENCIA DE DOLOR
PERCUTIR SENOS MAXILARES Y
FRONTAL.
• GOLPEAR LIGERAMENTE CON
EL ÍNDICE AMBAS ZONAS
 BOCA
SÍMETRIA INESPERADOS
• SÍMETRICA VERTICAL Y • ASÍMETRIA
HORIZONTALMENTE.
COLOR. • PALIDEZ, CIANOSIS.
• ROSA, BODES BIEN
DEFINIDOS. • SECO, FISURAS, PLACAS
ESTADO. VESÍCULAS ETC.
• UNIFORME
 DIENTES
OCLUSIÓN • LOS INCISIVOS
• PEDIR AL PACIENTE QUE SUPERIORES SOBREPASAN
APRIETE LOS DIENTES Y LIGERAMENTE EL NIVEL DE
QUE SONRÍA ABRIENDO LOS INCISIVOS
LOS LABIOS. INFERIORES.
ESPERADO.
• LOS MOLARES
SUPERIORES SE
INTERDIGITAN CON EL
SURCO DE LOS MOLARES
INFERIORES. LOS
PREMOLARES Y CANINOS
INTERDIGITAN POR
COMPLETO,
COLOR. MARFIL, MANCHAS • INESPERADO
PARDUSCAS. • DECOLORACIÓN,
• 32 DIENTES • CARIES.