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INDICE
Tema Pág.
ASFIXIOLOGIA
Introducción
Definición sobre asfixia….……………………………………………………………. 3
Clasificación de las asfixias por sustancias químicas ……………………………... 3
Asfixias patológicas……………………………………………………………………. 6
Asfixias físicas o mecánicas: Sofocación, Estrangulación…………..…………… 7
Ahorcamiento y muerte por sumersión………...…………………………………… 9
Cuestiones medico legales…………………………………………………………… 10
Conclusiones
Referencias Bibliográficas
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INTRODUCCIÓN
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ASFIXIOLOGIA
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expuestas, como son el monóxido de carbono, el helio, neón, argón, radón, Zenón,
gases de combate, combinación de gases como el cloro y azufre. Según su forma
molecular los agentes químicos se pueden clasificar en:
Gases: Son fluidos amorfos que ocupan el espacio que los contiene.
Líquidos. Fluido de volumen constante en condiciones de temperatura y
presión también constante. Las partículas que lo constituyen están unidas
entre sí por unas fuerzas de atracción menor que en los sólidos, pero mayor
que en los gases, por tanto pueden trasladarse con libertad, lo que determina
su fluidez adoptando la forma del recipiente que los contiene.
Vapores: Proceden de un proceso de evaporación y, en condiciones normales
de presión y temperatura, coexisten con la fase líquida.
Aerosoles: son dispersiones de partículas sólidas o líquidas en un medio
gaseoso (aire).
La cantidad de producto absorbido por el organismo se denomina, Dosis,
por vía Inhalatoria, es decir concentración ambiental contaminante por el tiempo
de exposición, otro aspecto importante a considerar en los agentes químicos es el
concepto de acumulación.
Cuando un contaminante químico es absorbido a mayor velocidad que es
eliminado por el organismo se produce una acumulación del contaminante en uno
o varios órganos o tejidos del organismo.
Ejemplos de Contaminantes habituales en algunos procesos industriales.
Proceso Contaminantes
Carpintería Polvo Madera
Desengrasado Vapores de Tolueno, Xileno, Tricloroetileno, etc.
Cromado Electrónico Aerosoles Ácido Crómico
Decapado Ácido Nítrico Humos Óxido Nitrógeno, Nieblas Ácido Nítrico
Soldadura Eléctrica Arco Humos de los metales: Fe, Mn, Cu, etc.
Las principales vías de entrada por las que una sustancia química presente
en el ambiente puede ser absorbida por el organismo son:
Respiratoria; las sustancias pueden ser retenidas en la nariz, tráquea,
bronquios o en los pulmones dependiendo de dos factores: el tamaño y las
propiedades químicas. Las moléculas y partículas con menor tamaño pueden
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llegar hasta los alvéolos (fracción respirable) y quedarse en ellos o pasar a la
sangre.
Dérmica: Las propiedades químicas del contaminante (solubilidad en agua o
en grasas) y el estado de la piel son los factores que más influyen en el grado
de penetración de un agente químico en la sangre a través de la piel.
Digestiva: Generalmente se considera de poca importancia, salvo en casos de
intoxicación accidental, o cuando se tienen malos hábitos higiénicos (falta de
aseo, comer, fumar o beber en el puesto de trabajo).
Parenteral: Es la penetración directa del tóxico en la sangre, por ejemplo, a
través de una herida.
Atendiendo a los efectos que producen sobre el organismo los agentes
químicos se pueden clasificar en:
Corrosivos: Destrucción de los tejidos sobre los que actúa el tóxico
Irritantes: Irritación de la piel o las mucosas en contacto con el tóxico
Neumoconioticos: Alteración pulmonar por partículas sólidas
Asfixiantes: Desplazamiento del oxígeno del aire, o alteración de los
mecanismos oxidativos biológicos
Anestésicos y Narcóticos: Depresión del sistema nervioso central.
Generalmente el efecto desaparece cuando desaparece el contaminante.
Sensibilizantes: Efecto alérgico del contaminante ante la presencia del tóxico,
aunque sea en pequeñísimas cantidades
Cancerígenos: Producción de cáncer
Mutágenos: Modificaciones hereditarias
Teratógenos: Malformaciones en la descendencia.
Sistémicos: Alteraciones de órganos o sistemas específicos.
Se considera para la clasificación de las sustancias y preparados, según
sus posibles efectos para la salud, distinguir entre:
Efectos agudos: Se presentan después de muy poco tiempo de exposición,
por ejemplo, algunas horas, de manera clara y fácilmente reconocible: asfixia,
vómitos y pérdida de visión.
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Efectos crónicos: Se presentan después de un largo tiempo (meses e incluso
muchos años) de producirse la exposición, que puede ser repetida durante un
cierto tiempo, siendo difícilmente reconocibles y de relacionar con la situación
que los ha causado.
Si después de un cierto tiempo en ausencia de exposición, el organismo se
recupera por completo y alcanza su estado normal serán reversibles. Si por el
contrario, quedan secuelas y no se logra volver al estado normal, se calificarán
como irreversibles.
A continuación algunas sustancias químicas bélicas.
El gas sarín. Es inodoro, por lo que las víctimas no tienen ninguna posibilidad
de prevenirse. Ingresa en el organismo, y por medio de una reacción química,
bloquea hasta la incapacidad los músculos implicados en la respiración. De
esa manera, la persona muere por asfixia, mientras está absolutamente
consciente.
Gas cloro. En ese caso los ataques también pueden ocasionar asfixia,
irritación de vías respiratorias, quemaduras internas o en la piel, y a menudo
son mortales.
Gas mostaza. Este gas tóxico, es llamado así por su color, se caracteriza por
ser muy peligroso, ya que ataca las vías respiratorias y los ojos.
ASFIXIAS PATOLÓGICAS
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SOFOCACIÓN. Es el impedimento mecánico para la penetración del aire
atmosférico en el árbol respiratorio por la existencia de cuerpos extraños en las
vías o en los orificios respiratorios o por la existencia de una fuerza que anula los
movimientos respiratorios de los músculos torácicos. Estas sofocaciones pueden
ser por tres agentes mencionados a continuación:
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ESTRANGULACIÓN. Para este término tenemos tres conceptualizaciones de
varios autores:
Vargas Alvarado, “es la asfixia producida por la compresión del cuello
mediante una cuerda que lo rodea o por las manos del agresor”.
Entonces podremos decir que es la compresión del cuello por una fuerza
activa que puede actuar por medio de un lazo, manos, antebrazo y
ocasionalmente un objeto rígido. Generalmente se establecen tres tipos:
1. A lazo: Es apretado por una fuerza diferente al peso corporal. La lesión externa
fundamental también es el surco, el cual suele ser horizontal, uniforme en todo
su contorno, completo, múltiple, sobre o debajo del cartílago tiroides y de
aspecto blando. Además, puede haber estigmas ungueales, o pequeñas
equimosis redondeadas por un intento previo de estrangulación a mano o de la
misma persona al intentar liberarse.
2. A mano: mediante el uso de una o ambas manos. Externamente puede haber
estigmas ungueales, que varían en número y localización. También heridas
contusas y es necesario descartar agresión sexual. Las lesiones internas son
similares a las presentadas con el uso del lazo y las lesiones
osteocartilaginosas se consideran casi de regla (excepto en personas jóvenes
por la falta de osificación).
3. Antebraquial: ya sea por el antebrazo sobre la laringe (ocluye la vía aérea) o
el pliegue del codo (anula la circulación carotídea). Es posible que estén
ausentes lesiones externas. Las internas son similares a la estrangulación por
mano. Puede incluirse el uso de objetos rígidos donde no es infrecuente
observar una equimosis o excoriación producida por el mismo.
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AHORCAMIENTO. Es la muerte violenta producida por la constricción de cuello,
ejercida por un lazo sujeto a un punto fijo, y sobre el que ejerce tracción el propio
peso del cuerpo.
Según Thoinot: “Un acto de violencia en el cual el cuerpo, tomado por el
cuello por un lazo atado a un punto fijo abandonado a su propio peso, ejerce
sobre el lazo suspensor una tracción bastante fuerte para producir bruscamente la
pérdida del conocimiento, la detención de las funciones vitales y la muerte”.
LESIONES INTERNAS
Desgarro de la íntima de la carótida primitiva. (Signo de Amussat).
Desgarro de la adventicia de la carótida primitiva. (Signo de Etienne Martín)
Desgarro de la íntima de la carótida interna. (Signo de Lesser).
Desgarro de la túnica interna de las yugulares. (Signo de Ziemke).
Desgarros y hemorragias musculares.
Fracturas del Hioides, Cartílago tiroides y cricoides, fractura de las dos
primeras vértebras cervicales.
Equimosis retrofaríngea. (Signo de Brouardel-Vibert-Descout).
Congestión de la mucosa esofágica por encima de la constricción.
Ruptura de las cuerdas vocales. (Signo de Bonnet)
Ruptura de la vaina de mielina del Neumogástrico. (signo de Dotto).
Ruptura del recurrente.
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de carbono y la disminución del oxígeno obligan a hacer una inspiración forzada.
Posteriormente, continúa inhalando agua y aparecen las convulsiones. Finalmente
se suspende la respiración, se instaura la anoxia cerebral irreversible y luego la
muerte.
Es la asfixia que se produce cuando el aire de los pulmones es
reemplazado por un líquido que penetra a través de los orificios respiratorios.
Características Externas De La Muerte Por Sumersión:
Vestimentas húmedas.
Maceración de la piel.
Excoriaciones de arrastre.
Hongo de espuma abundante.
Cutis anserino.
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Accidental: Es muy rara, aunque más frecuente que la homicida. En la
práctica suelen darse cuatro eventualidades:
o El accidente propiamente dicho, puede tratarse de niños en sus juegos, o
de adultos.
o Los experimentadores, algunos se someten a experiencias para
determinar personalmente la sintomatología o precisar puntos oscuros; sin
tomar precauciones, con consecuencias fatales.
o Por fantasías sexuales, la experimentación de sensaciones eróticas de
gran voluptuosidad, por el riesgo que conlleva las sensaciones de asfixia o
ahogamiento, sin medidas de precaución, con consecuencias fatales.
o Los acróbatas e ilusionistas, como espectáculo circense, el arriesgado
simulacro de ahorcarse o ahogarse en público. El temor que cusa en el
público, puede terminar en un verdadero acto mortal.
Homicida: En estos casos solo puede explicarse por una gran desproporción
de fuerzas entre víctima y agresor, por la pérdida de conciencia de la víctima, o
cuando el homicidio es cometido por un grupo de atacantes (linchamiento).
En caso de de ahorcadura habitualmente, se percibe como ahorcadura
homicida el colgamiento de un cadáver, simulada para engañar a la justicia, ya
que ante una suspensión se despierta siempre la idea del suicidio.
Suicida: Los casos de asfixia mecánica por ahorcamiento y en menor grado el
ahogamiento, son de los procedimientos más usados en todos los países y
épocas para procurarse la muerte. Siendo más frecuente en el campo que en
la ciudad y más usual en el hombre que en la mujer. El modo de ejecución
varía con cada caso de especie.
Las ahorcaduras-suicidio incompletas son quizá más frecuentes que las
completas. El lugar en que se lleva a cabo comúnmente son los sitios menos
concurridos del hábitat de la víctima. Se ha dado con frecuencia entre los
reclusos de cárceles y manicomios. Algunas veces son suicidios colectivos:
parejas con contratiempos amorosos, grupos familiares. Puede darse también
el homicidio-suicidio mixto: un padre ahorca a sus tres hijos de corta edad,
suspendiéndose él a continuación.
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Suplicio: Habiendo sido un modo de ejecución de justicia que estuvo
generalizado en muchas naciones. En la actualidad son muy pocos los países
en que mantienen este tipo de castigo para la pena de muerte.
El Diagnostico Médico-Legal de las muertes por estas circunstancias exige
la autopsia minuciosa y el análisis de los hallazgos tanto de la víctima como del
lugar de los hechos, así como de los antecedentes psicológicos, patológicos,
sociales, económicos, familiares e incluso sentimentales; para demostrar o
resolver si el deceso obedeció a un accidente o suicidio, caso más común, o si fue
debida a un homicidio, caso más raro. Si no ofrece huellas de violencia traumática,
es lo más probable que se trate de un suicidio o de un accidente. Debiendo para
ello como se mencionó considerarse lo siguiente:
1. Determinación del tipo de asfixias, ahorcamiento o sumersión y sus signos
generales.
2. Etiología de la causa del deceso (homicidas, accidental suicidas).
3. Signos externos e internos de la victima (ante o postmortem).
4. Observación del sitio de los acontecimientos
5. Estudio y análisis del entorno psico-social de la víctima
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CONCLUSIONES
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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