Kasus yang tidak biasa kematian dalam tahanan polisi: bunuh diri dengan konsumsi potasium

sianida
LAPORAASUS
kasus yang tidak biasa kematian dalam tahanan polisi: bunuh diri dengan konsumsi
potasium sianida
AG Pathak1 *, RK Gadhari2, KM Chaudhari3, SS Chavan4
1Associate Profesor & Head, 2 , 3Assistant Profesor, Departemen Kedokteran Forensik &
Toksikologi, 4Assistant Profesor, Departemen Patologi, Pemerintah SBH Medical College
& Rumah Sakit Umum (Sipil), Dhule.

ABSTRAK LATAR BELAKANG: Kematian dalam tahanan polisi / penjara yang tidak biasa.
Setiap kali kematian tersebut terjadi ada dugaan penyiksaan oleh kerabat orang mati, media dan
partai politik oposisi. Patologi forensik memainkan peran penting dalam pengiriman keadilan
dalam kasus tersebut dengan melakukan pemeriksaan postmortem teliti sesuai dengan pedoman
dari Komisi Nasional Hak Asasi Manusia dan negara. Kematian akibat keracunan potasium
sianida sangat tiba-tiba dan periode yang fatal adalah nol sampai tiga puluh menit. Jadi, ketika
kematian terjadi dalam tahanan polisi karena konsumsi keracunan potasium sianida, tuduhan
penyiksaan / kelalaian yang dilontarkan terhadap pemerintah. Kami menyajikan kasus yang tidak
biasa di mana seseorang yang ditangkap oleh polisi, mati mendadak akibat konsumsi potasium
sianida.
Kata kunci: kematian tahanan, penyiksaan kustodian, ahli patologi forensik, pemeriksaan
postmortem, keracunan potasium sianida, analisis kimia

PENDAHULUAN
Mencegah penyiksaan dalam tahanan dan memastikan kepatuhan yang ketat pedoman dalam
kematian kustodian adalah salah satu agenda penting dari NHRC. Kematian dalam tahanan polisi
/ penjara yang tidak biasa. Setiap kali kematian tersebut terjadi ada dugaan penyiksaan kustodian
oleh kerabat orang mati, media dan partai politik oposisi. Patologi forensik memainkan peran
penting dalam pengiriman keadilan dalam kasus tersebut dengan melakukan pemeriksaan
postmortem teliti sesuai dengan pedoman dari Komisi Nasional Hak Asasi Manusia dan negara.
Orang dalam tahanan lebih mungkin mati sebelum waktunya, terutama dari penyebab kekerasan,
daripada orang yang sama tidak ditahan. Oleh karena itu tidak hanya tugas yang sah tetapi juga
tanggung jawab moral, polisi untuk menjaga orang di sana tahanan dengan perawatan yang
diperlukan dan perhatian bagi keselamatannya.
Keracunan sianida akut pada manusia jarang terjadi dan terutama disebabkan oleh asap dari
kebakaran dan banyak lagi jarang oleh konsumsi disengaja garam sianida seperti pada bunuh diri
atau attempts2 pembunuhan. Terlepas dari kalium dan natrium sianida garam, banyak senyawa
sianida ada, termasuk sianida gas hidrogen (HCN), dan merkuri larut dalam air, tembaga, emas
dan garam sianida perak. Karena onset awal gejala berat dan kesulitan dalam diagnosis,
keracunan sianida sering mematikan. Ini adalah pengalaman yang langka bagi dokter untuk
menemukan, tapi terus digunakan dalam bunuh diri dan homicides3,4,5. Mematikan adalah
terkait dengan onset yang cepat toksisitas, sifat spesifik dari gejala dan kegagalan untuk
mempertimbangkan diagnosis. Toksisitas sianida akut dapat terjadi melalui konsumsi, inhalasi
dan penyerapan melalui membran mukosa. Karena tidak ada gejala pathognomic toksisitas,
penting untuk mendapatkan sejarah penuh dan mempertimbangkan diagnosis dalam kasus
collapse3 mendadak yang tidak dapat dijelaskan. Penelitian ini menyajikan kasus yang unik
keracunan bunuh diri oleh konsumsi kalium sianida oleh orang, perhiasan oleh profesi, yang
ditangkap oleh polisi karena dicurigai kecurangan masyarakat mengenai artikel emas. Laporan
ini diharapkan untuk mengingatkan masyarakat, polisi dan dokter tentang evaluasi yang tepat
dan pengelolaan orang yang berada di penjara.

Case Report
Sebuah kasus yang tidak biasa kematian dalam tahanan polisi: bunuh diri dengan
konsumsi dokter potasium sianida tentang evaluasi yang tepat dan pengelolaan orang yang
berada di penjara. Kasus Laporan A 25 tahun laki-laki orang, perhiasan oleh profesi, telah
mengalami kejang epilepsi saat di penjara polisi. Warna putih buih itu mengalir dari mulut,
pasien menjadi dyspnoic dan koma dan langsung dibawa ke rumah sakit terdekat. Tidak ada
riwayat spesifik tentang konsumsi / menghirup racun. Di rumah sakit injeksi adrenalin diberikan
dan pijat jantung luar dan resusitasi dilakukan. Ia meninggal dalam waktu 10 menit dari rumah
sakit. Setelah kematiannya, tuduhan penyiksaan kustodian dibesarkan oleh kerabat. Jadi setelah
hakim eksekutif disampaikan makalah pemeriksaan, medis-hukum postmortem dilakukan di
perguruan tinggi medis pemerintah dan rumah sakit oleh sebuah panel empat dokter dari
departemen kedokteran forensik & toksikologi dan patologi. Pada pemeriksaan pakaian
kemerahan noda hadir di baju di tempat-tempat dan semua pakaian yang utuh. Almarhum cukup
dibangun dan rigor mortis hadir seluruh tubuh. Lividity postmortem hadir punggung dan bokong
dan merah bata berwarna. Tanda-tanda dekomposisi tidak hadir. Mata ditutup dan murid yang
melebar dan tetap. Jari-jari kedua tangan dan kedua telapak tangan menunjukkan perubahan
warna kehitaman. Cairan kekuningan yang mengalir dari lubang hidung, bibir yang sianosis.
Tidak ada korban luka eksternal hadir seluruh tubuh. Tidak ada persepsi bau aneh dari racun.
Pada pemeriksaan postmortem internal otak (1100gm) adalah padat dan edema. Paru-paru
(400gm kanan, kiri 300gm) yang padat, edema dan memotong bagian kemacetan dan perdarahan
yang hadir. Trakea, tulang rawan laring dan tulang hyoid yang utuh. Jantung (250 gm) adalah
normal dalam ukuran dan bentuk dengan semua katup, ruang dan coronaries normal. Tidak ada
cairan bebas tercatat dalam rongga pleura dan perikardial. Hati (1400gm), limpa (100gm), kedua
ginjal (100 gm masing-masing) yang padat. Perut yang terkandung 10ml cairan kekuningan yang
tidak memiliki bau aneh dan mukosa lambung macet dan hemorrhagic petekie bintik yang hadir.
Selaput lendir lambung dan duodenum itu meradang dan melunak. Semua organ internal masih
utuh. Organ yang diawetkan untuk pemeriksaan histopatologi dan analisis kimia. Selain itu,
rambut kulit kepala dan jari kuku yang diawetkan untuk analisis kimia untuk mendeteksi racun
logam berat, jika ada. Tabel: 1 laporan analisis kimia mengungkapkan potasium sianida dalam
pameran sebagai berikut per 100 mililiter laporan analisis kimia dari rambut kulit kepala dan
kuku tidak ditemukan adanya racun logam berat termasuk arsenik. Laporan pemeriksaan
histopatologi mengungkapkan edema paru, perdarahan paru dan ditandai pembuluh paru
kemacetan. Hati dan limpa yang padat. Jantung menunjukkan serat miokard normal. Ginjal
menunjukkan kemacetan glomerulus dan tubulus ginjal menunjukkan perubahan berawan. Otak
menunjukkan edema meningeal dan kemacetan dan edema serebral. Pada saat menerima laporan
postmortem dan instruksi yang diberikan oleh kami ke polisi, mereka mengirim sampel berikut,
pulih dari almarhum saat dia masih hidup pada Tabel forensik daerah: laboratorium 2 ilmu untuk
mendeteksi racun.
Asam adalah oksidator kuat dan melarutkan semua logam kecuali emas dan platinum. Oleh
karena itu asam nitrat umumnya digunakan oleh tukang emas. Itu sebabnya asam nitrat dan perak
juga terdeteksi pada analisis kimia. Sampel dikirim oleh polisi dari TKP tidak mengandung
potasium sianida,
Jadi, berdasarkan presentasi klinis pasien, temuan postmortem, laporan analisis kimia dan
temuan histopatologi kami memberikan pendapat akhir kami sebagai penyebab kematian sebagai
“kalium sianida keracunan”.

PEMBAHASAN Kalium keracunan sianida sulit untuk mendiagnosa kecuali ada riwayat klinis
yang spesifik. Sayangnya pengakuan keracunan sianida mungkin tertunda karena mayoritas
temuan klinis dan laboratorium yang spesifik. asam dan berbagai sianida hidrosianat sering
digunakan untuk tujuan bunuh diri, sebagai tindakan cepat dan yakin mereka umumnya known8.
The lividity postmortem di keracunan potasium sianida adalah merah terang atau merah muda
karena pembentukan cyanmethaemoglobin dan juga untuk fakta bahwa jaringan tidak dapat
mengambil oksigen dari darah. Dengan demikian kematian asfiksia terjadi di hadapan oksigen
Dalam penelitian kami, kami mencatat bata warna merah lividity postmortem. Temuan
ini konsisten dengan laporan kasus Nnoilkarena almarhum mungkin hanya memiliki sejumlah
kecil potasium sianida yang telah benar-benar dikonsumsi. Gejala-gejala yang dialami pasien
kami sebelum kematian adalah serupa dengan yang dilaporkan dalam penelitian Nnoil MA3
yang mengungkapkan ketidaksadaran, dyspnoea dan sianosis dengan edema paru
noncardiogenic. Buih putih tentang bibir dan kejang-kejang yang dialami sebelum kematian
almarhum juga telah disebutkan oleh di textbook8. Runtuhnya tiba-tiba dan hasil hipoksia seluler
dari penghambatan sitokrom oksidase dan menyumbang kematian mendadak. Edema paru,
perdarahan paru dan ditandai paru pembuluh kemacetan terlihat dalam penelitian kami. Sebuah
kemacetan ekstrim dalam semua organ sugestif kematian akibat penghambatan mitokondria
oksidase sitokrom mengarah ke kekurangan konsumsi oksigen pada tingkat sel, karena
keracunan potasium sianida. Temuan postmortem eksternal dan internal kami konsisten dengan
Pradhan M et al dan MA et Al3. Kami tidak melihat bau almond pahit selama pemeriksaan
postmortem. Pahit almond bau asam hidrosianat dapat dideteksi dengan 60% dari populasi.
Ambang batas untuk orang-orang yang dapat merasakan bau diperkirakan 1 sampai 5 konsentrasi
ppm di udara
Nnoil MA et Alal telah melaporkan 2 kasus setiap kematian dalam tahanan polisi / penjara,
meninggal karena keracunan (tidak spesifik). Bardale R et al13 melaporkan 5 kasus kematian
dalam tahanan polisi / penjara meninggal karena insektisida. Asam hidrosianat membentuk
sianida dengan logam. Kalium sianida ini digunakan dalam fotografi, elektroplating, perak dan
pengolahan emas. Almarhum adalah perhiasan oleh profesi. Laporan analisis kimia dari sampel
yang dikirim oleh polisi dari TKP mengungkapkan campuran asam sulfat pekat dan asam nitrat
(itu terdeteksi 18% b / v perak). Asam sulfat komersial biasanya coklat atau warna gelap dan
keracunan. Agnihotri AK et al telah melaporkan 2 kasus kematian dalam tahanan polisi / penjara,
meninggal karena alkohol keracunan / obat-obatan. Pradhan M et AL10 dijelaskan keracunan
sianida disengaja dari menghirup bahan kimia emas polishing dengan perhiasan, yang pada saat
inhalasi disengaja bekerja di sebuah toko jewellary. Kami meninjau literatur dan melihat bahwa
tidak ada kematian itu didokumentasikan tentang kematian berikut potasium sianida
sering mengandung kotoran seperti timbal.
Sebuah kasus yang tidak biasa kematian dalam tahanan polisi: bunuh diri dengan
konsumsi konsumsi potasium sianida dalam tahanan. Oleh karena itu, laporan kasus ini menjadi
unik. KESIMPULAN kematian dari keracunan potasium sianida terjadi dalam 30 menit
konsumsi dan pengobatan karenanya spesifik dan tepat waktu harus diberikan kepada pasien.
Insiden keracunan oleh potassium sianida sangat umum di kalangan orang-orang yang berada
dalam kontak yang bekerja di fotografi, elektroplating, perak dan pengolahan emas pekerjaan.
Ahli patologi forensik harus memberikan perhatian karena latar belakang dan pendudukan
almarhum saat melakukan postmortem dalam kasus kematian mendadak dan tak terduga.
Laporan ini juga ditujukan untuk memperingatkan dokter yang mengobati dan orang-orang yang
bertanggung jawab atas orang yang ditangkap tentang perawatan yang tepat dan perawatan.
Referensi 1. Bardale R, Dixit PG. Kematian alami di dalam tahanan: Sebuah studi mortalitas 10
tahun. J India Acad Forensik Med 2011; 33: 328-31 2. Fortin JL, Judic-Peureux V, Desmettre T,
Manzon C, Grimon D, Hostalek U. keracunan Hidrogen sianida dalam lingkungan penjara:
sebuah laporan kasus. J Benar Kesehatan. 2011 Jan; 17 (1): 29-33. 3. Nnoil MA, Legbosi NL,
Nwafor PA, Chukwwuoney II. Investigasi toksikologi keracunan sianida akut seorang pria
berusia 29 tahun: Sebuah laporan kasus. Iran Journal of Txicology. 2013 musim semi; 20 (7):
831-5. 4. Morse DL, Harrington JM, Heath Jr CW. Laetrile, aprikot lubang, dan keracunan
sianida. The New England Journal of Medicine. 1976; 295 (22): 1264. 5. Braico KT, Humbert
JR, Terplan KL, Lehotay JM. Laetrile keracunan.
120Int J Res Med. 2015; 4 (1); 117-120 e ISSN: 2320-2742 p ISSN: 2320-2734
New England Journal of Medicine. 1979; 300 (5): 238-40. 6. Graham DL, Laman D, Theodore J,
Robin ED. Keracunan sianida akut rumit oleh asidosis laktat dan edema paru. Archives of
Internal Medicines. 1977; 137 (8): 1051-5. 7. Kulig WK, toksisitas Ballantyne B. Sianida.
AmFamPhys. 1993; 48: 107- 14. 8. Kannan K, Mathiharan K. Modi Yurisprudensi Medis &
Toxicology. Ed-24. New Delhi: LexisNexis Butterworths India; 2011. p. 263 9. kasus
pemeriksaan Padmakumar K. postmortem keracunan sianida: bahaya biologis. J India Acad
Forensik Med. 2010 Jan; 32 (1): 80-1. 10.