 hace 2 semanas

 Aumentan a diez los menores fallecidos en Puno por

heladas

De las diez muertes, siete se produjeron fuera de un centro de salud y solo 3 al interior de un
centro hospitalario. Pobladores se quejan por la falta de médicos para atenciones.

Aumentan a diez los menores fallecidos en Puno por

heladas
De las diez muertes, siete se produjeron fuera de un centro de salud y solo 3 al
interior de un centro hospitalario. Pobladores se quejan por la falta de médicos para
atenciones.




8 Jul 2018 | 8:00 h

 Vulnerables. Menores son afectados por bajas temperaturas.
Redacción:
Redacción LR
A diez aumentó el número de menores de cinco años fallecidos a causa de la
neumonía este año, según el último reporte de la Oficina de Epidemiología de la
Dirección Regional de Salud (Diresa) de Puno.
De las diez muertes, siete se produjeron fuera de un centro de saludy solo 3 al
interior de un centro hospitalario, aclaró el jefe de la Oficina de Epidemiología de
la Diresa Puno, Percy Casaperalta

neumonía

 Causas de neumonía

o Tipos de neumonía

o Factores de riesgo de neumonía

 Síntomas de la neumonía

o Complicaciones de la neumonía

 Diagnóstico de la neumonía

 Prevención de la neumonía

o Vacunas para prevenir la neumonía

 Tratamiento de la neumonía

o Antibióticos
o Fármacos antivirales y antifúngicos

o Tratamiento ambulatorio vs. Atención hospitalaria

 Recursos en este artículo

TAMBIÉN DE INTERÉS

 (Examen) Neumonía hospitalaria y neumonía asociada al cuidado de la

salud

 (Noticias) Sea inteligente con respecto a las alergias de primavera y el

asma

 (Noticias) Incluso a niveles 'seguros', la contaminación del aire podría

fomentar el riesgo de diabetes

 (Noticias) Las toxinas del humo de las barbacoas podrían absorberse a

través de la piel

 (Noticias) La tasa de cáncer de pulmón es ahora más elevada en las

mujeres jóvenes que en los hombres jóvenes

 (Noticias) Muy pocos fumadores reciben unas pruebas del cáncer de

pulmón que pueden salvar vidas

 (Video) Broncoscopia de navegación

 (Video) Apnea del Sueño

 (Video) Cómo funcionan los pulmones

 (Video) Derrame pleural

Contenido adicional

 Noticias médicas
 Introducción a la
neumonía
Por Sanjay Sethi, MD, Professor and Chief, Pulmonary, Critical Care and Sleep
Medicine, and Assistant Vice President for Health Sciences, University at Buffalo
SUNY

NOTA: Esta es la versión para el público

general. MÉDICOS: Hacer clic aquí para la versión para
profesionales

 Neumonía
 Introducción a la neumonía
 Neumonía por aspiración y Neumonitis química
 Neumonías extrahospitalarias
 Neumonías intrahospitalarias y neumonías asociadas con la asistencia
sanitaria
 Neumonía en personas inmunodeprimidas
La neumonía es una infección de los pulmones que afecta a los
pequeños sacos de aire (alvéolos) y a los tejidos que los rodean.
 La neumonía es una de las causas de muerte más frecuentes en todo el mundo.
 A menudo, la neumonía es la enfermedad terminal que acaba causando la muerte en
personas que tienen otras enfermedades graves y crónicas.
 Algunos tipos de neumonía se pueden prevenir mediante vacunación.
En Estados Unidos, entre 2 y 3 millones de personas desarrollan neumonía cada año, y 60 000
de ellas mueren como consecuencia de la enfermedad. En Estados Unidos, la neumonía, junto
con la gripe, constituye la octava causa de muerte y es la principal causa infecciosa de muerte.
La neumonía es la causa más común de muerte entre las infecciones que se desarrollan
mientras el paciente permanece hospitalizado y es la causa general de muerte más común en
los países en desarrollo. La neumonía es también una de las infecciones graves más frecuentes
en los niños y en los recién nacidos, con una incidencia anual de 34 a 40 casos por cada 1000
niños en Europa y América del Norte.
Causas de neumonía
La neumonía no es una enfermedad única, sino muchas enfermedades diferentes, cada una de
ellas causada por un microorganismo distinto, bien sea una bacteria, unvirus, un hongo, o
un parásito. Las neumonías bacterianas y virales son mucho más comunes que las neumonías
por hongos o parásitos. Los gérmenes causantes varían según la edad de la persona, su estado
de salud y el lugar donde vive, entre otros factores.

¿Sabías que...?
La neumonía no es una enfermedad única, sino muchas enfermedades
diferentes, cada una de ellas causada por un microorganismo distinto.
Las vías respiratorias y los pulmones están constantemente expuestos a organismos
microscópicos. Algunos organismos están presentes en la nariz y la garganta casi todo el
tiempo, y las personas inhalan regularmente estos organismos. Estos organismos son
eliminados fácilmente por los mecanismos de defensa de los pulmones, que incluyen:
 El reflejo de la tos, que ayuda a expulsar la mucosidad y las sustancias extrañas
 Las células que recubren las vías aéreas pulmonares, que impiden que los
microorganismos invadan los pulmones y que empujan el moco y las sustancias
extrañas hacia arriba de manera que puedan ser expulsados al toser
 Las proteínas producidas por las células de los pulmones, que atacan a los
microorganismos
 Los glóbulos blancos de los pulmones, que son parte del sistema inmune fisiológico y
que también atacan a los microorganismos
Se desarrolla una neumonía cuando:
 Los mecanismos de defensa no están funcionando correctamente
 Se inhala una gran cantidad de bacterias que sobrepasan las defensas normales
 Se introduce un organismo especialmente virulento
Por lo general, la neumonía comienza tras la inhalación de microorganismos que llegan a los
pulmones, pero a veces la infección es transportada a los pulmones a través del torrente
sanguíneo o se extiende directamente a estos desde una infección cercana.

Tipos de neumonía
Es importante la ubicación del sujeto en el momento en el que se desarrolla la neumonía
porque en diferentes contextos tienden a estar presentes diferentes organismos. Los
organismos en algunos entornos, como hospitales, suelen ser más peligrosos y más resistentes
a los fármacos que los organismos presentes en otros entornos. Además, en algunos entornos
las personas son más propensas a sufrir trastornos que las hacen más propensas a desarrollar
una neumonía. Algunos tipos de neumonía incluyen:
 Neumonía adquirida en la comunidad, que se desarrolla en las personas que
viven en la comunidad
 Neumonías intrahospitalarias, que son infecciones contraídas en el hospital
 Neumonía asociada al cuidado de la salud, que es una infección adquirida en un
contexto asistencial diferente al hospital, como una residencia de ancianos o un centro
de diálisis
Otros tipos de neumonía incluyen:
 Neumonía por aspiración, que se produce cuando las partículas (por ejemplo, la
saliva, los alimentos o el vómito) de la boca se inhalan y no son eliminadas de los
pulmones. La neumonía por aspiración puede ocurrir en personas con dificultades
para tragar, como las personas que han tenido accidentes cerebrovasculares, y en las
personas con disminución del nivel de consciencia debido a los fármacos sedantes,
alcohol u otras razones
 Neumonía obstructiva, que se produce cuando una obstrucción de las vías
respiratorias en los pulmones (como un tumor) hace que las bacterias se acumulen por
detrás de la obstrucción
Neumonía atípica o neumonía "errante" es un término no médico utilizado para
describir un caso leve de neumonía adquirida en la comunidadque no requiere reposo en cama
u hospitalización. Algunas personas pueden incluso sentirse lo suficientemente bien como
para ir a trabajar y participar en otras actividades diarias.

Factores de riesgo de neumonía

La neumonía puede aparecer después de una intervención quirúrgica, especialmente si es
abdominal, o de un traumatismo, sobre todo después de una lesión del tórax, dado que a causa
del dolor que aparece en tales circunstancias a la persona le resulta más difícil respirar con
profundidad y toser. Si el sujeto no respira profundamente y tose, los microorganismos tienen
más probabilidades de permanecer en los pulmones y causar infección. Otras personas que no
respiran con profundidad y tosen frecuentemente son las personas debilitadas, postradas en la
cama, paralizadas, o inconscientes. Estas personas también están en riesgo de neumonía.
Resulta muy importante evaluar si la neumonía se produce en una persona sana, o si esta se da
en alguien con un sistema inmunitario deficiente. La persona con un sistema inmunitario
debilitado es mucho más propensa a contraer neumonía, incluso la neumonía causada por
bacterias y virus poco habituales, e incluso por hongos o parásitos. Además, una persona cuyo
sistema inmunitario está debilitado probablemente no responderá tan bien al tratamiento
como otra cuyo sistema inmunitario funcione correctamente. Los sujetos que pueden tener un
sistema inmunitario deteriorado son aquellos que:
 Usan ciertos fármacos (como los corticoesteroides o los quimioterápicos)
 Los que padecen ciertas enfermedades, como el SIDA o varios tipos de cáncer
 Los que poseen un sistema inmunológico poco desarrollado, como es el caso de los
recién nacidos y los niños pequeños
 Los que tienen un sistema inmunitario debilitado por enfermedades graves, como
sucede a menudo en los ancianos
Otras circunstancias predisponen a la neumonía, tales como el alcoholismo, el tabaquismo, la
diabetes, la insuficiencia cardíaca y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, dado que
dichas circunstancias debilitan los mecanismos de defensa de los pulmones o el sistema
inmunitario.
Síntomas de la neumonía
El síntoma más característico de la neumonía es:
 Tos que produce esputo (moco espeso o coloreado)
Otros síntomas habituales de neumonía son:
 Dolor torácico
 Escalofríos
 Fiebre
 Dificultad respiratoria
Sin embargo, estos síntomas pueden variar en función de la extensión de la enfermedad y del
microorganismo que la cause.
Los síntomas varían aún más en niños y ancianos. Puede que no aparezca fiebre. Respecto al
dolor torácico, es posible que no aparezca o que los pacientes no sean capaces de comunicar
que lo tienen. A veces el único síntoma es una respiración rápida o un rechazo del alimento de
forma repentina. A veces, la confusión repentina puede ser el único signo de neumonía en una
persona mayor.

Complicaciones de la neumonía
Entre las complicaciones más frecuentes se incluyen:
 Los niveles bajos de oxígeno en el torrente sanguíneo
 Estado de tensión arterial baja potencialmente mortal
 Absceso pulmonar o empiema
Una neumonía grave impide que el oxígeno llegue al torrente sanguíneo, provocando que la
persona sienta ahogo. Los niveles bajos de oxígeno son potencialmente mortales.
El microorganismo que causa la neumonía puede entrar en el torrente sanguíneo, o la
respuesta del organismo a la infección puede ser excesiva, lo que resulta en una disminución
de la tensión arterial que puede ser peligrosa para la vida, una enfermedad llamada septicemia.
Algunas neumonías pueden derivar en la formación de un absceso pulmonar o un empiema.
Un absceso es una acumulación de pus en los tejidos. Se forma un absceso pulmonar cuando
una pequeña área del pulmón muere y se produce una colección de pus en su lugar.
El empiema es una acumulación de pus entre el pulmón y la pared torácica.
Diagnóstico de la neumonía
 Exploración por un médico
 Habitualmente, radiografía de tórax
 A veces pruebas para identificar el microorganismo causante de la neumonía
El médico o la enfermera detectan la presencia de neumonía mediante la auscultación del
tórax con un fonendoscopio. Los sonidos que produce la neumonía son característicos. Estos
ruidos anormales son causados por el estrechamiento de las vías respiratorias o porque la zona
de los pulmones, normalmente llena de aire, se carga con células inflamatorias y líquidos,
proceso denominado consolidación. En la mayoría de los casos, el diagnóstico de neumonía se
confirma con una radiografía de tórax.
Neumonía grave
Foto cortesía de Thomas M. Archivo, Jr., MD MSc MACP FIDSA FCCP.
En las personas que están lo bastante enfermas para ser hospitalizadas, los médicos suelen
obtener muestras para el análisis de esputo, sangre y orina con el propósito de identificar el
microorganismo causante de la neumonía. En las personas gravemente enfermas o en aquellas
con un problema conocido del sistema inmunitario, a veces se obtienen las muestras de esputo
sometiendo a la persona afectada a la inhalación de un aerosol que la haga toser
profundamente (producción de esputo inducida) o introduciendo un broncoscopio (un tubo
pequeño y flexible equipado con una cámara) en las vías respiratorias. Las muestras de esputo
obtenidas mediante la inducción de la tos, y en particular las obtenidas con un broncoscopio,
contendrán probablemente menor cantidad de saliva que las muestras de esputo expectorado y
es probable que permitan mejor a los médicos identificar el organismo causante de la
neumonía.
Es particularmente importante que el médico identifique el organismo causal cuando las
personas están gravemente enfermas, no tienen un sistema inmunitario normal o no
responden bien al tratamiento. Sin embargo, a pesar de estas pruebas, en la mayoría de las
personas que tienen neumonía no se puede identificar de manera concluyente el germen que la
causa.
Prevención de la neumonía
La manera más eficaz para prevenir la neumonía es dejar de fumar.
Algunos ejercicios, como los de respiración profunda y la fisioterapia para eliminar las
secreciones, son útiles en la prevención de la neumonía en personas que se encuentran en una
situación de alto riesgo, como quienes han sido sometidos a una intervención quirúrgica de
tórax o abdomen y las personas debilitadas.
Son útiles las vacunas que previenen la infección por microorganismos que causan neumonía.
A veces, cuando una persona no vacunada tiene contacto con una persona que se sabe que
tiene un virus que puede causar neumonía (como la gripe, la varicela, o el virus respiratorio
sincitial), los médicos prescriben ciertos fármacos antivirales para tratar de prevenir la
infección y la neumonía.

Vacunas para prevenir la neumonía

Se dispone de vacunas que ofrecen una protección parcial contra la neumonía causada por:
 La bacteria Streptococcus pneumoniae
 Haemophilus influenzae tipo b (solo en niños)
 Gripe
 Varicela

Vacuna neumocócica
La vacuna neumocócica (vacuna antineumocócica o vacuna contra el neumococo) puede
prevenir, en algunas ocasiones, la neuomonía neumocócica causada por la
bacteria Streptococcus pneumoniae (neumococo). El organismo que causa neumonía
neumocócica también puede causar muchas otras infecciones neumocócicas (tales como
infecciones de la sangre y meningitis). La vacuna contra la neumonía neumocócica también
protege a las personas de muchas de estas graves infecciones neumocócicas.
Existen dos formulaciones de la vacuna contra el neumococo:
  La vacuna neumocócica conjugada (PCV13) protege contra 13 tipos de neumococos
 La vacuna antineumocócica de polisacáridos (PPSV23) protege contra 23 tipos de
neumococos
Estas formulaciones se administran a diferentes grupos de personas. La vacuna conjugada se
administra rutinariamente a todos los niños, a partir de los 2 meses de edad.

Vacuna contra Haemophilus influenzae tipo b

La vacuna contra el Haemophilus influenzae tipo b puede prevenir la neumonía causada por la
cepa Haemophilus influenzae tipo b. Se recomienda administrar esta vacuna a todos los niños
para prevenir la neumonía y otras infecciones causadas por este microorganismo. La vacuna se
administra en 2 o 3 dosis: a los 2 meses, 4 meses y, a veces, a los 6 meses.

Vacuna contra la gripe

La vacuna contra la gripe por lo general puede prevenir la neumonía causada por el virus de la
gripe. Más importante aún, debido a que la gripe debilita el sistema inmunológico y hace que
los pulmones sean vulnerables a la neumonía bacteriana, la prevención de la gripe mediante la
vacunación puede también ayudar a prevenir las neumonías bacterianas. Se recomienda la
vacunación antigripal anual de rutina a partir de los 6 meses de edad, a menos que se tenga
alergia a la vacuna. La vacunación es especialmente importante para el personal de atención
sanitaria, los ancianos y las personas con enfermedades crónicas, como EPOC, diabetes,
enfermedades del corazón y enfermedades renales.
La vacunación debe tener lugar cada año durante el otoño (de septiembre a noviembre) para
que los niveles de anticuerpos sean más altos durante el pico de gripe (de noviembre a marzo).
Cada año se prepara una vacuna diferente en base a predicciones de cuáles serán las cepas con
más probabilidades de causar la gripe.
La capacidad de las vacunas para prevenir la neumonía causada por el virus de la gripe
depende de lo bien que las cepas utilizadas en la vacuna coincidan con la cepa epidémica que
se produzca en un año determinado. La protección ha sido muy buena en 9 de los últimos 10
años.

Vacuna contra la varicela

La vacuna contra la varicela puede prevenir la neumonía causada por el virus de la varicela. La
neumonía causada por este virus es muy rara. La vacuna contra la varicela es parte del
calendario de vacunación infantil establecido. Se administra una dosis entre los 12 y los 15
meses de edad, y otra entre los 4 y 6 años.
Tratamiento de la neumonía
 Los antibióticos y a veces los fármacosos antivirales o antifúngicos
 Tratamiento para apoyar la respiración
Quienes padecen neumonía también necesitan desalojar las secreciones y pueden resultarles
beneficiosos los ejercicios de respiración profunda. Si las personas que padecen neumonía
presentan ahogo o sus niveles de oxígeno en sangre son bajos, se les proporciona oxígeno, por
lo general a través de un pequeño tubo de plástico colocado en los orificios nasales (cánula
nasal). Aunque el reposo es una parte importante del tratamiento, el reposo total en cama
puede ser perjudicial, y se anima a las personas afectadas a moverse con frecuencia, salir de la
cama y sentarse un rato en una silla.
Por lo general, el tratamiento con antibióticos se comienza en cuanto se sospecha la presencia
de una neumonía bacteriana, incluso antes de identificar el microorganismo. El uso rápido de
antibióticos reduce la gravedad de la neumonía y la probabilidad de desarrollar
complicaciones, algunas de las cuales pueden causar la muerte.

Antibióticos
Para elegir un antibiótico, el médico analiza cuál es el microorganismo que con mayor
probabilidad está siendo responsable del trastorno. Hay varios factores que pueden orientar
sobre el organismo causante de la neumonía:
 Tipo de pulmonía (neumonía adquirida en la comunidad, neumonía adquirida en el
hospital, neumonía asociada a la atención de la salud, neumonía obstructiva o
neumonía por aspiración)
 La edad del sujeto
 Si el sistema inmune del sujeto está funcionando correctamente o no, o si el sujeto
tiene otras enfermedades pulmonares
 Gravedad de la neumonía
 Información sobre qué organismos son frecuentes en el área y cuales son los
antibióticos capaces de eliminarlos
 Cualquier información disponible obtenida con las pruebas de diagnóstico, como la
identificación de bacterias específicas en los cultivos de esputo
En general, el médico elige un antibiótico que tiene actividad "amplia" (amplio espectro), lo
que significa que el antibiótico es eficaz contra una amplia gama de microorganismos, incluso
microorganismos que son resistentes a algunos antibióticos, en las siguientes circunstancias:
 Cuando la neumonía es grave
 Si el sistema inmunológico del paciente no está funcionando correctamente
 Si la neumonía ha sido adquirida en el hospital, si es una neumonía asociada a la
atención de la salud, o si el sujeto previamente ha tenido una neumonía por
microorganismos resistentes a algunos antibióticos
El médico puede prescribir un antibiótico distinto más tarde, después de haber identificado el
microorganismo y de conocer cuál es su susceptibilidad a determinados antibióticos.
Es de destacar que un antibiótico de "amplio" espectro también destruye a las bacterias
normales que viven en el intestino y puede dar lugar a una diarrea grave que puede ser mortal,
una enfermedad llamada colitis inducida por Clostridium difficile o colitis asociada a
antibióticos. Por lo tanto, se utiliza un antibiótico de amplio espectro sólo en las circunstancias
descritas anteriormente. En comparación, en los sujetos con una neumonía menos grave y
aquellos que están en buen estado de salud, se elige un antibiótico de espectro "más estrecho"
que suele ser apropiado para los microorganismos que con más frecuencia causan neumonía.
Aunque estos antibióticos también pueden causar diarrea, ésto sucede con menos frecuencia.
Estos antibióticos generalmente son eficaces, y este enfoque evita los inconvenientes de un
antibiótico de amplio espectro.

Fármacos antivirales y antifúngicos

Los antibióticos no son útiles en las neumonías víricas. Sin embargo, los fármacos antivirales
específicos a veces se administran si se sospechan ciertas infecciones virales, como la gripe o la
varicela. Para la gripe, los medicamentos antivirales específicos (como el oseltamivir o
el zanamivir) pueden reducir la duración y gravedad de la enfermedad si se inicia el
tratamiento dentro de las 48 horas después de que comiencen los síntomas. Sin embargo, una
vez que el sujeto ha desarrollado una neumonía por gripe, no está claro que estos fármacos
antivirales sean útiles. A veces una neumonía bacteriana puede desarrollarse después de la
infección viral. En este caso, los médicos administran antibióticos a las personas afectadas.
En casos raros, la neumonía está producida por un hongo o un parásito, y se administra un
fármaco antifúngico o antiparasitario.

Tratamiento ambulatorio vs. Atención hospitalaria

Con frecuencia, las personas que sufren neumonía pero que no están muy enfermas pueden
permanecer en su hogar y tomar antibióticos por vía oral. Las personas mayores, los lactantes
y quienes tienen ahogo, están gravemente enfermos o padecen una enfermedad cardíaca o
pulmonar preexistente, habitualmente son hospitalizados y tratados desde el principio con
antibióticos, antivíricos o antifúngicos por vía intravenosa. Al cabo de pocos días, estos
antibióticos son, por lo general, cambiados a presentaciones orales. Las personas que
requieren hospitalización también pueden requerir aporte de oxígeno y la administración de
líquidos intravenosos. Si el paciente está muy grave puede necesitar sedación y conexión
temporal a un respirador(ventilador mecánico) que empuja el aire dentro y fuera de los
pulmones a través de un tubo introducido en la garganta.
}

1.
Introducción
2. Marco conceptual
3. Transmisión
4. Formas de presentación
5. Factores de riesgo
6. Determinantes Epidemiológicos de la Neumonía
7. Tratamiento
8. Prevención
9. Antecedentes epidemiológicos
10. Conclusiones
11. Referencia bibliográfica
Introducción
Las enfermedades del aparato respiratorio como las neumonías en los niños menores de 5
años constituyen en un problema de salud pública a nivel mundial por ser una de las primeras
causas de las altas tasas de morbi-mortalidad, absorbiendo una gran cantidad
de recursos destinados a salud. Si bien no se trata de un problema nuevo, ha comenzado a
destacarse en la medida en que otras enfermedades infecciosas han podido ser controladas y
prevenidas.

La neumonía es la principal causa individual de mortalidad infantil en todo el mundo. Se

calcula que la neumonía mato a unos 922,000 niños menores de 5 años en el 2015, lo que
supone el 15% de todas las defunciones de niños menores de 5 años en todo el mundo. La
neumonía afecta a niños y a sus familias de todo el mundo, pero su prevalencia es mayor
en África y Asia meridional. (1)
En el presente trabajo se aporta los datos estadísticos de neumonía en la región Puno,(Como
estamos hasta el momento) lo que puede contribuir a la prevención y manejo de para
distribuir la tasa de morbilidad y por ende la de mortalidad. Estos datos estan basados en las
últimas estadísticas obtenidas de la DIRESA PUNO-MINSA, Boletines informativos del
MINSA como también de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) – DGE – MINSA;
Boletín de la Organización Mundial de la Salud. La manera del desarrollo del tema comienza
con el análisisy/o investigaciones y reportes estadísticos en el ámbito Internacional, nacional,
y local de la región Puno.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Conocer y Analizar la situación de Las Neumonías en la Región Puno desde el punto

Epidemiológico, en los niños menores de 5 años- 2015.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

- Identificar los casos de neumonía según año evolutivo en los niños menores de 5 años en la
Región Puno.

- Identifica los casos de neumonía según REDESS de salud en niños menores de 5 años de la
Región Puno.

- Identificar los casos de neumonía según el periodo de friaje, en los niños menores de 5 años
en la Región Puno

- Identificar los casos de neumonía según edad, en los niños menores de 5 años en la Región
Puno.

Marco conceptual
NEUMONIA

La neumonía es un tipo de infección respiratoria aguda que afecta a los pulmones. Éstos están
formados por pequeños sacos, llamados alvéolos, que en las personas sanas se llenan de aire al
respirar. Los alvéolos de los enfermos de neumonía están llenos de pus y líquido, lo que hace
dolorosa la respiración y limita la absorción de oxígeno.(1)
Causas
Diversos agentes infecciosos, virus, bacterias y hongos causan neumonía, siendo los más
comunes los siguientes:

* Streptococcus pneumoniae: la causa más común de neumonía bacteriana en niños;

* Haemophilus influenzae de tipo b (Hib): la segunda causa más común de neumonía

bacteriana;

* El virus sincitial respiratorio es la causa más frecuente de neumonía vírica.

* Pneumocystis jiroveci es una causa importante de neumonía en niños menores de seis meses
con VIH/SIDA, responsable de al menos uno de cada cuatro fallecimientos de lactantes
seropositivos al VIH. (1)

Transmisión
La neumonía puede propagarse por diversas vías. Los virus y bacterias presentes comúnmente
en la nariz o garganta de los niños, pueden infectar los pulmones al inhalarse. También
pueden propagarse por vía aérea, en gotículas producidas en tosidos o estornudos. Además, la
neumonía puede propagarse por medio de la sangre, sobre todo en el parto y en el período
inmediatamente posterior. (1)

Se necesita investigar más sobre los diversos agentes patógenos que causan la neumonía y
sobre sus modos de transmisión, ya que esta información es fundamental para el tratamiento y
la prevención de la enfermedad. (1)

Formas de presentación
Los síntomas de la neumonía vírica y los de la bacteriana son similares, si bien los de la
neumonía vírica pueden ser más numerosos que los de la bacteriana.

En menores de 5 años con tos y/o dificultad para respirar, acompañadas o no de fiebre, la
neumonía se diagnostica por la presencia de taquipnea (respiración rápida) o tiraje subcostal
(depresión o retracción de la parte inferior del tórax durante la inspiración, cuando en las
personas sanas el tórax se produce una expansión). Las sibilancias son más frecuentes en las
infecciones víricas. (1)

Los lactantes con afectación muy grave pueden ser incapaces de comer o beber, y pueden
presentar pérdida de consciencia, hipotermia y convulsiones. (1)

Factores de riesgo
La mayoría de los niños sanos pueden combatir la infección mediante sus defensas naturales,
pero los niños inmunodeprimidos presentan un mayor riesgo de contraer neumonía.
El sistema inmunitario del niño puede debilitarse por malnutrición o desnutrición, sobre todo
en lactantes no alimentados exclusivamente con leche materna. (1)

La presencia previa de enfermedades como sarampión o infecciones de VIH asintomáticas

también aumentan el riesgo de que un niño contraiga neumonía. (1)

Determinantes Epidemiológicos de la Neumonía

De manera general, los factores EPIDEMIOLOGICOS de riesgo que se consideran
determinantes para que los niños menores de 5 años se enfermen de neumonía son:

* El sexo y la edad: Donde la morbilidad se concentra en la infancia donde los varones

suelen ser más afectados, considerando la inmadurez inmunológica, bajo peso al nacer,
nacimiento prematuro y destete temprano, falta de inmunizaciones

* Socio-económicos: El bajo ingreso económico, la educación de los padres, la

extrema pobreza y el lugar de residencia, son los factores primordiales en el origen de las
neumonías.
* Ambientales: Se considera, el hacinamiento, la exposición al humo, exposición al frio, la
falta de condiciones higiénicas y la contaminación del medio ambiente.

* Nutricionales: El bajo peso al nacer, la desnutrición, la privación de la lactancia materna

(durante los primeros 6 meses de vida), la deficiencia de vitaminas, zinc que hacen que el niño
tenga un desarrollo inmunológico disminuido, como consecuencia presentan bajas defensas
ante elementos agresores.

* Otros posibles factores: La contaminación al interior de la vivienda, el tabaquismo de los

padres (exposición al humo), La falta de experiencia de la madre para el cuidado de los niños,
la mala alimentación. Las condiciones del clima en el lugar donde viven (lluvia y aire frío),
la contaminación del aire, entre otros, que hacen factible la que producen las IRA y la
neumonía.

Muchos de estos factores juegan un rol fundamental en el origen de los cuadros de neumonía
en la Región de Puno.

Tratamiento
La neumonía causada por bacterias puede tratarse con antibióticos. El antibiótico de elección
es la amoxicilina en comprimidos dispensables. La mayoría de los casos de neumonía
requieren antibióticos por vía oral los cuales suelen recetarse en centros de salud. Estos casos
también pueden ser diagnosticados y tratados con antibióticos orales baratos a nivel
comunitario por los trabajadores de salud comunitarios capacitados. Se recomienda la
hospitalización solamente en los casos graves. (1)

Prevención
La prevención de la neumonía infantil es un componente fundamental de toda estrategia para
reducir la mortalidad infantil. La inmunización contra la Hib, neumococos, sarampión y tos
ferina es la forma más eficaz de prevenir la neumonía. (1)

Una nutrición adecuada es clave para mejorar las defensas naturales del niño, comenzando
con la alimentación exclusiva con leche materna durante los seis primeros meses de vida;
además de prevenir eficazmente la neumonía, reduce la duración de la enfermedad. (1)

También puede reducirse el número de niños que contraen neumonía corrigiendo factores
ambientales como la contaminación del aire interior (por ejemplo, proporcionando cocinas de
interior limpias a precios asequibles) y fomentando una higiene correcta en hogares
hacinados. (1)

A los niños infectados con el VIH se les administra el antibiótico cotrimoxazol diariamente
para reducir el riesgo de que contraigan neumonía. (1)

Antecedentes epidemiológicos
El indicador de las infecciones respiratorias a nivel mundial alcanza cifras entre 11.687 egresos
por año de niños menores de 5 años; mientras que a nivel nacional sus cifras son de 12.887
egresos. Donde a nivel rural las infecciones respiratorias ocupan el primer lugar de las diez
principales enfermedades con 5,162 consultas al año (2). En su aparición muestra una clara
influencia de las condiciones de vida e igualmente que las condiciones socio- económicas tanto
en países desarrollados como en los países en vías de desarrollo.
Según la Organización Mundial de la Salud las infecciones respiratorias agudas en la infancia y
la niñez temprana, causan del 20 al 25% de los casos de neumonía y del 45% al 50% de
bronquiolitis en niños hospitalizados, las infecciones respiratorias agudas son la causa de 4.3
millones de muertes en niños menores de cinco años (3). La mayoría de las muertes causadas
por tales infecciones ocurren en las áreas menos desarrolladas del mundo. El 80% al 90 % de
las infecciones respiratorias agudas son de etiología viral y entre el 20% al 10% son de
etiología bacteriana.

Una estimación de la incidencia anual de neumonía en los países en desarrollo es de 150,7

millones de casos nuevos, de los cuales unos 11-20 millones (7%–13%) son suficientemente
graves para requerir hospitalización. En el mundo desarrollado no se dispone de datos
comparables. Sin embargo, diversos estudios poblacionales muestran que la incidencia de
neumonía adquirida en la comunidad entre los niños menores de cinco años más del 95% de
todos los episodios de neumonía que sufren los niños pequeños en todo el mundo se dan en
los países en desarrollo.(4)

La tasa y el número de episodios de neumonías, en lo que va del año, se incrementó en un 2,8

% comparado con el mismo periodo del año 2014. Esta tasa se ha ido reduciendo
progresivamente en los últimos 5 años (85,5) en el 2011 a (65,5 en el 2015). Los
departamentos que han notificado el mayor número de neumonía en el país son Lima (5280),
Loreto (1765), Piura (1330), Arequipa (1158), Ucayali (937) y Huánuco (861). En lo que va del
año, las siguientes DIRESA/GERESA/DISA presentaron mayor incidencia acumulada: Ucayali
(206,5/10 000), • Loreto (156,4/10 000), • Arequipa (111,6/10 000), • Piura (104,4/10 000), •
Callao (94,5/10 000), Las incidencias de las DIRESA/GERESA/DISA son mayores que en la
incidencia nacional. Las DIRESA/GERESA/DISA de Chota, Cutervo, y Tacna son los que
notificaron las menores tasas de incidencia de neumonía, como se evidencia en el gráfico
Nº1(5)

Gráfico Nº1

Hasta la SE 36 del presente año, se notificaron 18 752 episodios de neumonía, lo que

representa una incidencia acumulada de 65,5 episodios de neumonía por cada 10 000 menores
de 5 años. (Grafico N°2) (5)

Grafico N° 2

Según informa la Dirección General de Epidemiología (DGE), la neumonía es la principal

causa de muerte en niñas y niños menores de 5 años. En los establecimientos de salud del país
se estima que tres de cada cuatro consultas médicas que se atienden (24,9%), son infecciones
respiratorias agudas, las cuales se presentan principalmente entre las semanas 16 a la 39 del
año (entre los meses de abril a agosto, que coincide con la temporada de bajas temperaturas)
en situación de pobreza y pobreza extrema (6)

Cabe señalar que en algunas regiones con bajas temperaturas como Puno es posible que haya
más riesgo de enfermarse de neumonía, principalmente los niños y niñas menores de 5 años
en situación de pobreza y pobreza extrema (6)
SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LAS NEUMONIAS EN LA REGION PUNO.

GRAFICO N° 01

En el gráfico Nº 01 Muestra los episodios de Neumonías en la Región de Puno correspondiente

al año 2015 y se evidencia que en relación a los años anteriores existe una disminución
considerable siendo la provincia de San Román, con mayor porcentaje de incidencia de
cuadros de neumonía en relación a las demás provincias de la Región

SEGÚN AÑO EVOLUTIVO

GRAFICO N°02

En el Grafico N° 02. Los casos de Neumonía han ido decreciendo en el transcurso de los años,
de 5297 casos en el año 2000 a 812 casos en El año 2015, y hasta la semana 22 del 2016 se han
presentado 321 casos; disminución que se manifiesta desde el año 2013 esto se explica porque
los casos de IRA han sido detectados en forma oportuna por los diferentes establecimientos de
salud, recibiendo tempranamente el soporte y el tratamiento adecuado, por aplicación de
las estrategias en forma más permanente, a pesar de las serias limitaciones de equipamiento,
infraestructura y personal profesional. Evitando se complique con cuadro de neumonía

SEGÚN REDESS DE SALUD

GRAFICO N° 03

Este grafico (Nº 3) muestra que la RED San Román es la que presenta mayor casos de
Neumonía en el año 2015 con 473 casos. Similar al año 2014 y hasta la semana 22 del 2016
ocupa también el primer lugar con 174 casos. Debido a que esta provincia cuenta un Hospital
de Nivel II. A donde se refieren pacientes de toda la zona norte motivo por el cual muchos
casos de neumonía son referidos de los diferentes lugares y establecimientos de salud de
menor complejidad que cuentan con los recursos necesarios para que realicen
una atención adecuada, lo que ocasiona que tenga un alto índice de morbilidad. Igual situación
ocurre en la RED de salud Puno, de donde son referidos en forma inmediata por no contar
con servicios de hospitalización, al hospital Regional

SEGÚN TEMPORADA DE BAJAS TEMPERATURAS

GRAFICO 04
Los episodios de neumonías durante el periodo de bajas temperaturas (SE 18-31), presentaron
un incremento a partir de la SE 18 en el año 2015 con 39 casos y en el 2016 hasta la SE 22 se
presentarse 45 casos. Por lo tanto las notificaciones de episodios de neumonías en menores de
5 años se han incrementado, similar situación ocurre en los años anteriores, probablemente
por los inadecuados cuidos principalmente de abrigo, coadyuvado por una mala
alimentación, producto del factor socioeconómico y cultural de la población en riesgo de
nuestra región.

GRAFICO N° 05

Este grafico muestra el número de casos de neumonía menores de 5 años, según el grupo de
edad. Observándose que en los tres años inclusive hasta semana 22 del año 2016, el mayor
porcentaje de casos de neumonía se presentan entre las edades de 1 a 4 años donde en el año
2015 se tuvo el mayor porcentaje en relación a los años anteriores. En esta edad el niño
presenta una transición alimentaria por lo que esta disociación permite que el sistema
inmunitario este venido a menos, y no haya una buena defensa ante la agresión de bacterias,
virus.

Conclusiones
1.- Los casos y la tasa de morbilidad por neumonía en la región han disminuido en relación a
los años anteriores sin embargo aún causa preocupación la incidencia de esta patología porque
constituye un problema de salud pública en la región.

2.- La RED de salud con mayor número de casos de neumonía es la de San Román, porque al
hospital de esa provincia se refieren los pacientes de la zona norte de la región, porque que un
gran número de establecimientos no cuentan con la implementación necesaria para una
adecuada atención, a pesar de contar con el minino de personal profesional.

3.- En las épocas de friaje se incrementa los de cuadros de neumonía a pesar que ha
disminuido en relación a los años anteriores, porque los niños menores de 5 años son los más
vulnerables a las inclemencias climáticas, y porque existe un porcentaje de padres que no
cumplen con las medidas preventivas, que les son impartidas por el personal de salud en los
diferentes niveles de atención.

4.- Las edades más comprometidas esta entre 1 a 4 años, etapa donde los infantes son los más
predispuestos a contraer la neumonía, por la inadecuada alimentación, vacunación, debido a
factores socioculturales, económicos de los padres.

5.- El desconocimiento y la poca preocupación de las autoridades regionales de la

problemática de salud en nuestra región, trae como consecuencia que los índices de las
diferentes patologías priorizadas por el sistema, no estén dando resultados positivos. A pesar
de la inversión económica la que es mal planificada que no ayuda para el cumplimiento
normativo de los planes y programas.

Referencia bibliográfica
 1. Organización Mundial de la Salud. Neumonía. Centro de Prensa OMS 2015.
Recuperado a partir de.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/es/

 2. Encuesta de Condiciones De Vida 2005-2006

 3. Instituto Nacional de Salud. Vigilancia y análisis del riesgo en salud

pública protocolo de vigilancia en salud publica infección respiratoria aguda (ira) 2014

 4. Boletín de la Organización Mundial de la salud. Estimación mundial de la incidencia

de neumonía clínica entre los menores de 5 años 2015

 5. Ministerio de Salud. Boletín epidemiológico (Lima). Volumen 24 – Semana

Epidemiológica Nº 36. Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.phpp

 6. Ministerio de Salud. Oficina General de comunicaciones. Prevención de Infecciones

respiratorias agudas y Neumonía 2015

 7. Ministerios de Salud. Dirección General de Epidemiologia. Neumonías en menores

de 5 años Puno 2015

 8. Ministerios de Salud. DIRESA Puno 2014-2015