FARMACOLOGÍA GASTROINTESTINAL

El principal objetivo del tratamiento farmacológico de las

enfermedades relacionadas con el ácido (Úlcera gastroduodenal,
úlceras con hemorragia digestiva alta, úlceras por estrés. Reflujo
gastroesofágico, gastropatía por uso crónico con AINES)

ANTISECRETORES
Tienen la capacidad de disminuir la secreción de hidrogeniones por
parte de la célula parietal.

Mecanismos:
a.- Inhibición de la bomba de H+/K+ATPasa. Son medicamentos
Inhibidores de la bomba de Protones.
OMEPRAZOL – LANSOPRAZOL – PANTROPRAZOL (primera
generación).
RABEPRAZOL Y ESOMEPRAZOL (segunda generación)
Son profármacos que requieren un medio ácido para su activación

Acciones Farmacológicas:
-Inhiben la secreción ácida-gástrica
-Disminuyen el volumen de secreción de pepsinógeno
-Debido a la inducción del aumento de pH inhiben la actividad
proteolítica de la pepsina.
-Inhiben el crecimiento del Helicobater Pylory-10-15%

Se administran en una dosis única/día o dos dosis al día antes del

desayuno y de la cena.

Efectos Adversos:
Diarrea, náuseas, vómitos, cefalea y dolor abdominal,
hipergastrinemia.

Interacción Farmacológica:
Fenitoína, carbamacepina, warfarina y diacepan.
Disminuye la absorción de la digoxina y el ketoconazol y aumenta la
absorción de la Penicilina oral.
ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES H2

b.- Bloqueo de receptores de la membrana basolateral por un grupo de

medicamentos denominados antagonistas de los receptores H2 de la
histamina. Bloqueo competitivo reversible, disminuyen de forma
parcial la secreción estimulada por la gastrina y la acetilcolina.
CIMETIDINA – RANITIDINA – FAMOTIDINA

Acciones Farmacológicas:
-Suprimen la secreción ácida nocturna
-Reducen la secreción de pepsinógeno y la actividad proteolítica de la
pepsina.

Efectos Adversos:
Diarrea, fatiga, estreñimiento, cefalea y mialgias.
Dosis altas de cmetidina y ranitidina pueden producir galactorrea y
ginecomastia.

Interacción Medicamentosa:
Teofilina, warfarina, antidepresivos tricíclicos y difenilhidantoina.

ANTIACIDOS

Neutralizan el ácido secretado a la luz gástrica.

1.- Compuestos de Magnesio: Hidróxido de Magnesio, oxido de
magnesio. Antiácidos no absorbibles, originan procesos diarreicos. Se
debe tener cuidado con pacientes con Insuficiencia Renal ya que
pueden acumularse y el paciente puede presentar depresión del SNC y
arritmias cardíacas.

2.- Compuestos de Aluminio: Hidróxido de aluminio y el carbonato de

aluminio. Acción astringente. El aluminio produce estreñimiento. No
debe emplearse en pacientes con Insuficiencia Renal.

3.- Combinación de Magnesio/Aluminio: Capacidad neutralizante

rápida y sostenida. Almagato, efecto laxante.

4.-Bicarbonato de Na: Neutralizante. Puede dar lugar a alcalosis

metabólica – alcalinización de la orina. Distensión abdominal y
flatulencia
5.- Carbonato Cálcico. Puede causar estreñimiento, flatulencia y
distensión abdominal.

PROTECTORES DE LA MUCOSA GÁSTRICA

Sucralfato: sal básica de aluminio, ejerce acción local y prolongada

sobre la mucosa gástrica, su administración debe realizarse antes de
las comidas. Puede provocar estreñimiento.

Análogos de las Prostaglandinas:

Misoprostol: reduce la secreción ácida basal. Puede inducir diarrea y
dolor abdominal.

Sales de Bismuto: Forman una capa protectora sobre la mucosa.

FÁRMACOS PROCINÉTICOS:

Medicamentos que estimulan y mejoran el tránsito intestinal mediante:

a.- Aumento del tono colinérgico gastrointestinal.
b.- Antagonismo de la inhibición de la motilidad desempeñada por
neurotransmisores (serotonina, dopamina).
c.- Modulación de la actividad de otros neurotransmisores y hormonas
( somatostatina, colecistocimina, motilina).

BENZAMIDAS SUSTITUIDAS:
Metoclopramida: Aumenta la motilidad esofágica. Indicada RGE.
Cisaprida: Aumenta el tránsito intestinal. Indicada intestino irritable

BUTIROFENONAS:
Domperidona: Aumenta la motilidad gastrointestinal. Aumenta el tono
del esfínter esofágico inferior, relaja el bulbo duodenal, mejora el
vaciamiento gástrico.

FARMÁCOS ANTIDIARREÍCOS:
Opiáceos: Loperamida aumenta el tono del esfínter anal. Puede causar
dolor abdominal y estreñimiento.
Preparados de caolín y pectina.
En niños no se deben usar antidiarreicos
Plan de tratamiento: Hidratación oral (Sales de Rehidratación)
Estabilizadores de la Flora intestinal (Prebióticos y probióticos )
ESTREÑIMIENTO
-Formadores de masa
-Agentes Lubricantes y emolientes: Aceite de parafina – glicerina.
-Laxantes Osmóticos: Lactulosa
-Estimulantes por contacto.

FARMACOLOGÍA DEL VÓMITO:

Fármacos antieméticos:
- Benzamidas: Metoclopramida, bloquea los receptores
dopaminérgicos D2.
Efectos secundarios:
Cefalea, vértigos, síntomas extrapiramidales (rigidez y temblor).
Bloqueantes de receptores de la serotonina:
Ondasetrón, tropisetrón . Empleados principalmente durante las
quimioterapias.