Diet and Premenstrual Syndrome

6 Sep 2007

Dr Pamela Mason, Pharmaceutical and Nutrition Writer and Consultant

looks at diet and PMS.The following article was first published in Complete
Nutrition (2007); 7(3): 16-1.

Premenstrual syndrome (PMS) describes a range of symptoms that regularly recur,

specifically during the luteal phase (ie, the second half) of the menstrual cycle, and resolve by
the end of menstruation. Although more than 200 symptoms have been associated with PMS,
the classic symptoms include irritability, depression, mood swings, breast tenderness,
backache, bloating, changes in appetite and food cravings.1 Some women with severe PMS,
who have predominantly emotional and behavioural symptoms, which interferes with their
day to day functioning or relationships, may have premenstrual dysphoric disorder (PMDD).

Between 85% and 97% of women of reproductive age experience some symptoms during the
premenstrual phase of the cycle, and the symptoms are severe enough to significantly disrupt
everyday life for 3-5% of women.2 A survey of 300 women in the UK, who reported PMS
symptoms, found that 13% of those who worked, had taken time off in the previous year
because of PMS.3

The underlying mechanisms leading to the symptoms of PMS are unknown, but it is
recognised that symptoms only occur during an ovulatory cycle.4 In the past, it was thought
that PMS was caused by progesterone deficiency but this theory is unproven.5 The most
probable physiological factor is a disturbance in the equilibrium between the ovarian
hormones and the central neurotransmitters, particularly serotonin.4 The diversity of
presenting symptoms has led to many drug and non-drug approaches, none of which has
proven to be successful in all women with these disorders.

Several aspects of diet, including energy and carbohydrate, and specific vitamins and
minerals (e.g. vitamin B6, vitamin E, calcium, magnesium and zinc) have been considered. In
addition, there has been interest in gamma-linolenic acid (GLA), an omega-6 fatty acid found
in evening primrose oil, borage oil and blackcurrant oil and also in isoflavones found in soya
and other plants, such as red clover.

Energy and macronutrients

Variations in energy and macronutrient intake across the menstrual cycle have been observed,
the highest intakes of energy usually being observed premenstrually during the luteal phase.6,
7 A study in overweight women found an increase in premenstrual intake of energy and all
macronutrients in those with PMS while those with no PMS reported a rise in energy and fat
intake, but all other macronutrients, including non-milk extrinsic sugars were similar between
the phases.8 However, a more recent study in women of healthy weight found that
consumption of energy and macronutrient intake were similar between the phases of the cycle
in women with PMS, while intakes were usually greater premenstrually in the control
women. Exceptions were with non-milk extrinsic sugars and alcohol, which were both
consumed in greater amounts in the premenstrual phase in women with PMS.9

Carbohydrate

Some women who suffer from PMS experience carbohydrate craving, particularly for sweets
and chocolates. It has been suggested that these food cravings are related to abnormal
serotonin activity in the brain, which may in turn affect food and appetite.10 Eating small,
frequent meals, high in carbohydrate is sometimes recommended to women with PMS to
improve symptoms such as anxiety and depression.

In a placebo-controlled study, a single dose of a drink mix containing dextrose and

maltodextrin (200 calories/dose) produced an increase in self-reported recognition memory in
women with PMS three hours after the dose was given. Whether this has any advantage over
changing eating patterns is unclear.11

Vitamin B6

Perhaps one of the most widely held nutritional theories concerning PMS is that it is caused
by a deficiency of vitamin B6. During the 1970s and early 1980s supplementation with
vitamin B6 was frequently discussed in the popular press for potentially reducing the
symptoms of PMS. Since vitamin B6 is a co-factor for several enzymes, and is associated
with low levels of the neurotransmitter serotonin and depression,12 there is a reasonable basis
for it having a role in mood symptoms related to PMS.

However, clinical trials have produced mixed results. A review published in 1990 of 12
controlled trials found three with positive results, five with ambiguous results and four with
negative results. All except one of the trials were small, with fewer than 50 subjects in the
treatment groups and all suffered from methodological problems. A more recent review,
published in 1999, of nine randomised controlled trials (RCTs), found that vitamin B6
reduced overall and depressive symptoms of PMS. However, there was no dose response
relationship and trials were of poor quality.

Despite the lack of clear evidence, women may choose to take vitamin B6 supplements, but
they need to be aware that high doses can cause peripheral neuropathy. Most reported cases
of neuropathy associated with vitamin B6 supplementation have involved intakes of at least
500mg/day for two or more years, or larger doses for shorter periods of time.13 A few cases
of neuropathy have been reported in individuals taking lower doses of vitamin B6, but these
studies have been disputed.4 Several authorities have set upper levels (ULs) for vitamin B6
ranging from 10-100mg/day,14-16 though the UK Expert Vitamin and Mineral (EVM) group
agreed a UL of 200mg/day for short-term use only.16

Vitamin E

Vitamin E has been implicated in PMS because of its effects on PMS symptoms through
regulation of prostaglandin synthesis.17 A double-blind trial evaluated the effects of vitamin
E supplementation (400 IU/day) in PMS. Significant improvements in some symptoms (eg,
breast tenderness) were observed in the vitamin E group.17

Magnesium

Deficiency of magnesium has been suggested to cause PMS.18 Magnesium is involved in the
activity of serotonin and other neurotransmitters and in cell membrane stability, vascular
contraction and neuromuscular function, which offers several mechanisms by which
magnesium might influence PMS.

Moreover, a substantial proportion of women in the UK have low intakes. The National Diet
and Nutrition Survey (NDNS) in British adults found that 74% of women failed to achieve
the Reference Nutrient Intake (RNI) for magnesium while 13% of women have intakes below
the Lower Reference Nutrient Intake (LRNI). In women aged 19-24, these figures were 85%
and 22% respectively.

Serum magnesium levels may vary across the menstrual cycle. Erythrocyte and leucocyte
magnesium levels have been reported to be lower in women with PMS than in women
without PMS, but plasma levels do not demonstrate this pattern.12, 18-21

Three small double-blind RCTs have investigated the effect of magnesium supplementation
in PMS. A trial in 38 women with relatively mild PMS found that a daily supplement of
200mg of magnesium reduced one out of six studied symptom categories. Fluid retention was
significantly reduced in the second, but not the first month of use, but there were no
significant effects on emotional symptoms.22 Supplementation with magnesium 360mg/day
in 32 women significantly reduced total PMS symptoms, specifically those related to
mood,23 while in another trial in 20 women with premenstrual migraine, the same dose of
magnesium significantly reduced the number of days with headache.24

In addition, a combination of daily supplementation with magnesium 200mg and vitamin B6

50mg significantly reduced anxiety related premenstrual symptoms during treatment of 44
women for one menstrual cycle.25 A yeast-based supplement providing 400mg/day of
magnesium also reduced premenstrual distress.26 Magnesium is usually well tolerated at the
doses described above. However, doses of 350-400mg daily have been associated with
diarrhoea. ULs set by different authorities range from 250-400mg daily.14-16

Calcium

Calcium status has been associated with the menstrual cycle since 1930 when a study found
that plasma calcium levels were lower in the premenstrual period than in the week following
menstruation.27
Several reports anecdotally suggest symptom relief. In 1989, a small randomised crossover
trial demonstrated a significant reduction in premenstrual symptoms after supplementation
with calcium 1000mg/day.28 In 1993, a controlled dietary study demonstrated reduced
premenstrual and menstrual symptoms in women consuming diets providing 1,336mg
calcium/day compared with 587mg/day.29 These trials were followed by a large US
multicentre clinical trial in which 466 women with PMS received 1,200mg calcium or
placebo for three menstrual cycles. By the third treatment cycle those receiving calcium
showed an overall 48% reduction in total symptom scores compared with a 30% reduction in
the placebo group.30 Doses used in these studies are well within safety limits. ULs set by
different authorities range from 1500-2500mg daily.14-16

More recently, a case-control study within the Nurses’ Health Study II cohort found that
women with the highest intakes of calcium from food (median=1,283mg/day) and vitamin D
(median=706IU/day) had a lower risk of PMS than those with the lowest intakes.31

Evening primrose oil

Evening primrose is a rich source of gamma-linolenic acid (GLA), a long chain fatty acid,
which is a precursor in the synthesis of prostaglandins. The use of evening primrose oil is
based on the hypothesis that women with PMS have a relative deficiency of GLA that may
result in abnormalities in prostaglandin synthesis, which may in turn contribute to PMS.
However, a systematic review of seven placebo-controlled trials (n=329) found that there was
not enough evidence to demonstrate the efficacy of evening primrose oil in PMS.32 It may
have a small effect but large trials are needed to confirm this.

Isoflavones

Isoflavones, which are phytoestrogenic compounds found in plants such as soya and red
clover, might prove effective in reducing some premenstrual symptoms because they have the
ability to act as antioxidants, regulate neuro-endocrine activity and exhibit weak oestrogenic
and anti-oestrogenic effects. A high intake of isoflavones has been inversely associated with
PMS symptoms in Korean women living in the US.33 A clinical trial found that 68mg/day of
soy isoflavones reduced headache, breast tenderness, cramps and swelling, but not total
symptoms in women with PMS, compared with a milk protein placebo.34

Caffeine

Anecdotally, some women find that caffeine reduction results in improvement in PMS
symptoms. One study found that consumption of caffeine was strongly related to the
prevalence of PMS. In women with more severe symptoms, the effect was greater, and the
authors suggested that women with PMS consider eliminating caffeine from their diets and
then evaluate any changes in their symptoms after several months. A more recent trial found
no significant difference in total caffeine intake or in the individual caffeine containing
beverages consumed during the premenstrual period. Women with PMS were more likely to
be heavy consumers of decaffeinated coffee and herbal tea than controls.35

Herbal products

A variety of herbal products, including black cohosh, blue cohosh, wild yam root, agnus
castus (chasteberry), St John’s wort and dong quai have been suggested for the reduction of
PMS symptoms. With the exception of chasteberry, no controlled trials have demonstrated
efficacy of these herbs in PMS.

Chasteberry is approved in Germany for the treatment of PMS. A placebo-controlled trial in

Germany involving 170 women found that 20mg of agnus castus daily significantly improved
PMS symptoms and was well tolerated.36 However, it is unclear whether similar efficacy and
tolerability will be seen with all preparations available in the UK.

Dietary recommendations

Currently, there is no definitive evidence that diet can eliminate PMS symptoms. However,
dietary change may help some women. This could include:

 Eating more complex carbohydrates, particularly those with a low glycaemic index
(GI)
 Avoiding or limiting caffeine, which can increase tension and irritability
 Limiting salt and salty food to help prevent bloating
 Eating small, frequent meals and snacks
 Choosing low fat foods to help maintain a healthy weight.

Regular exercise plays a beneficial role in PMS. Studies show that women who are physically
active tend to suffer less from PMS.

Dietary supplementation may be of value in reducing symptoms of PMS. All women who
could become pregnant are recommended to take folic acid 400mg/day to minimise their risk
of bearing a child with a neural tube defect. The use of a multivitamin supplement containing
folic acid 400mg could therefore be a useful strategy in the reduction of PMS even though
rigorous evidence of efficacy is lacking. Among the variety of specific supplements
recommended for PMS, the greatest evidence of benefit is for calcium and a calcium
supplement could be tried by women with PMS. (Multivitamins contain only small quantities
of calcium so a separate product is required).

Further information on www.nutrition2me.com

References: 1. Freeman EW. Premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder:

definitions and diagnosis. Psychoneuroendocrinology 2003;28 Suppl 3:25-37. 2. Kraemer
GR, Kraemer RR. Premenstrual syndrome: diagnosis and treatment experiences. J Womens
Health 1998;7(7):893-907. 3. Hylan TR, Sundell K, Judge R. The impact of premenstrual
symptomatology on functioning and treatment-seeking behavior: experience from the United
States, United Kingdom, and France. J Womens Health Gend Based Med 1999;8(8):1043-52.
4. The American College of Obsterics and Gynecology (ACOG) Committee on Practice
Bulletins. Clinical management guidelines for obstetrician-gynecologists: Premenstrual
syndrome. . ACOG Practice Bulletin 2000;15:1-8. 5. Ling FW. Recognizing and treating
premenstrual dysphoric disorder in the obstetric, gynecologic, and primary care practices. J
Clin Psychiatry 2000;61 Suppl 12:9-16. 6. Dye L, Blundell JE. Menstrual cycle and appetite
control: implications for weight regulation. Hum Reprod 1997;12(6):1142-51. 7. Reimer RA,
Debert CT, House JL, Poulin MJ. Dietary and metabolic differences in pre- versus
postmenopausal women taking or not taking hormone replacement therapy. Physiol Behav
2005;84(2):303-12. 8. Cross GB, Marley J, Miles H, Willson K. Changes in nutrient intake
during the menstrual cycle of overweight women with premenstrual syndrome. Br J Nutr
2001;85(4):475-82. 9. Bryant M, Truesdale KP, Dye L. Modest changes in dietary intake
across the menstrual cycle: implications for food intake research. Br J Nutr 2006;96(5):888-
94. 10. Rapkin AJ. The role of serotonin in premenstrual syndrome. Clin Obstet Gynecol
1992;35(3):629-36. 11. Sayegh R, Schiff I, Wurtman J, Spiers P, McDermott J, Wurtman R.
The effect of a carbohydrate-rich beverage on mood, appetite, and cognitive function in
women with premenstrual syndrome. Obstet Gynecol 1995;86(4 Pt 1):520-8. 12. Rose DP.
The interactions between vitamin B6 and hormones. Vitam Horm 1978;36:53-99. 13.
Bendich A, Cohen M. Vitamin B6 safety issues. Ann N Y Acad Sci 1990;585:321-30. 14.
Institute of Medicine Food and Nutrition Board. Dietary reference intakes for thiamin,
riboflavin, niacin, vitamin B6, folate, vitamin B12, pantothenic acid, biotin and choline.
Washington DC: The National Academies Press, 2000. 2000. 15. European Food Safety
Authority. Tolerable upper intake levels for vitamins and minerals. Scientific Committee on
Food. Scientific Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies. February 2006.
Available at http://www.efsa.europa.eu/en/publications/scientific.html. Accessed 07/04/07.
16. Expert Group on Vitamins and Minerals. Safe uper levels for vitamins and minerals.
London: Food Standard Agency;2003. Available at www.food.gov.uk 2003. 17. London RS,
Murphy L, Kitlowski KE, Reynolds MA. Efficacy of alpha-tocopherol in the treatment of the
premenstrual syndrome. J Reprod Med 1987;32(6):400-4. 18. Abraham GE, Lubran MM.
Serum and red cell magnesium levels in patients with premenstrual tension. Am J Clin Nutr
1981;34(11):2364-6. 19. Facchinetti F, Borella P, Valentini M, Fioroni L, Genazzani AR.
Premenstrual increase of intracellular magnesium levels in women with ovulatory,
asymptomatic menstrual cycles. Gynecol Endocrinol 1988;2(3):249-56. 20. Posaci C, Erten
O, Uren A, Acar B. Plasma copper, zinc and magnesium levels in patients with premenstrual
tension syndrome. Acta Obstet Gynecol Scand 1994;73(6):452-5. 21. Mira M, Stewart PM,
Abraham SF. Vitamin and trace element status in premenstrual syndrome. Am J Clin Nutr
1988;47(4):636-41. 22. Walker AF, De Souza MC, Vickers MF, Abeyasekera S, Collins ML,
Trinca LA. Magnesium supplementation alleviates premenstrual symptoms of fluid retention.
J Womens Health 1998;7(9):1157-65. 23. Facchinetti F, Borella P, Sances G, Fioroni L,
Nappi RE, Genazzani AR. Oral magnesium successfully relieves premenstrual mood
changes. Obstet Gynecol 1991;78(2):177-181. 24. Facchinetti F, Sances G, Borella P,
Genazzani AR, Nappi G. Magnesium prophylaxis of menstrual migraine: effects on
intracellular magnesium. Headache 1991;31(5):298-301. 25. De Souza MC, Walker AF,
Robinson PA, Bolland K. A synergistic effect of a daily supplement for 1 month of 200 mg
magnesium plus 50 mg vitamin B6 for the relief of anxiety-related premenstrual symptoms: a
randomized, double-blind, crossover study. J Womens Health Gend Based Med
2000;9(2):131-9. 26. Facchinetti F, Nappi RE, Sances MG, Neri I, Grandinetti G, Genazzani
A. Effects of a yeast-based dietary supplementation on premenstrual syndrome. A double-
blind placebo-controlled study. Gynecol Obstet Invest 1997;43(2):120-4. 27. Okey R, Stewart
J, Greenwood M. Studies of the metabolism of women. IV. The calcium and inorganic
phosphorus in the blood of normal women at the various stages of the monthly cycle. Journal
of Biological Chemistry 1930;87:91-102. 28. Thys-Jacobs S, Ceccarelli S, Bierman A,
Weisman H, Cohen MA, Alvir J. Calcium supplementation in premenstrual syndrome: a
randomized crossover trial. J Gen Intern Med 1989;4(3):183-9. 29. Penland JG, Johnson PE.
Dietary calcium and manganese effects on menstrual cycle symptoms. Am J Obstet Gynecol
1993;168(5):1417-23. 30. Thys-Jacobs S, Starkey P, Bernstein D, Tian J. Calcium carbonate
and the premenstrual syndrome: effects on premenstrual and menstrual symptoms.
Premenstrual Syndrome Study Group. Am J Obstet Gynecol 1998;179(2):444-52. 31.
Bertone-Johnson ER, Hankinson SE, Bendich A, Johnson SR, Willett WC, Manson JE.
Calcium and Vitamin D Intake and Risk of Incident Premenstrual Syndrome. Arch Intern
Med 2005;165(11):1246-1252. 32. Budeiri D, Li Wan Po A, Dornan JC. Is evening primrose
oil of value in the treatment of premenstrual syndrome? Control Clin Trials 1996;17(1):60-8.
33. Kim HW, Kwon MK, Kim NS, Reame NE. Intake of dietary soy isoflavones in relation to
perimenstrual symptoms of Korean women living in the USA. Nurs Health Sci
2006;8(2):108-13. 34. Bryant M, Cassidy A, Hill C, Powell J, Talbot D, Dye L. Effect of
consumption of soy isoflavones on behavioural, somatic and affective symptoms in women
with premenstrual syndrome. Br J Nutr 2005;93(5):731-9. 35. Caan B, Duncan D, Hiatt R,
Lewis J, Chapman J, Armstrong MA. Association between alcoholic and caffeinated
beverages and premenstrual syndrome. J Reprod Med 1993;38(8):630-6. 36. Schellenberg R.
Treatment for the premenstrual syndrome with agnus castus fruit extract: prospective,
randomised, placebo controlled study. Bmj 2001;322(7279):134-7.

© Complete Media & Marketing Limited

Sindrom pramenstruasi (PMS) menjelaskan berbagai gejala yang secara teratur kambuh, khususnya
selama fase luteal (yaitu, paruh kedua) dari siklus menstruasi, dan menyelesaikan pada akhir
menstruasi. Meskipun lebih dari 200 gejala telah dikaitkan dengan PMS, gejala klasik termasuk lekas
marah, depresi, perubahan suasana hati, nyeri payudara, sakit punggung, kembung, perubahan
nafsu makan dan makanan cravings.1 Beberapa wanita dengan PMS parah, yang memiliki gejala
didominasi emosi dan perilaku , yang mengganggu hari mereka untuk berfungsi atau hubungan,
mungkin memiliki gangguan dysphoric premenstrual (PMDD).

Antara 85% dan 97% dari wanita usia reproduksi mengalami beberapa gejala selama fase
pramenstruasi dari siklus, dan gejala yang cukup berat untuk secara signifikan mengganggu
kehidupan sehari-hari selama 3-5% dari perempuan.2 Sebuah survei dari 300 wanita di Inggris , yang
melaporkan gejala PMS, menemukan bahwa 13% dari mereka yang bekerja, telah mengambil cuti
pada tahun sebelumnya karena PMS.3

Mekanisme yang mendasari yang menyebabkan gejala PMS tidak diketahui, namun diakui bahwa
gejala hanya terjadi selama ovulasi cycle.4 Di masa lalu, ia berpikir bahwa PMS disebabkan oleh
kekurangan progesteron namun teori ini adalah yang paling mungkin unproven.5 Faktor fisiologis
adalah gangguan dalam keseimbangan antara hormon ovarium dan neurotransmiter pusat,
khususnya serotonin.4 Keragaman gejala yang muncul telah menyebabkan banyak obat dan
pendekatan non-obat, tidak ada yang telah terbukti berhasil pada semua wanita dengan ini
gangguan.

Beberapa aspek diet, termasuk energi dan karbohidrat, dan vitamin tertentu dan mineral (misalnya
vitamin B6, vitamin E, kalsium, magnesium dan seng) telah dipertimbangkan. Selain itu, telah ada
minat asam gamma-linolenat (GLA), asam lemak omega-6 lemak yang ditemukan dalam minyak
evening primrose, borage oil dan minyak blackcurrant dan juga dalam isoflavon yang ditemukan
dalam kedelai dan tanaman lain, seperti semanggi merah.

Energi dan macronutrients

Variasi energi dan makronutrien asupan sepanjang siklus menstruasi telah diamati, asupan tertinggi
energi biasanya diamati premenstrually selama luteal phase.6, 7 Sebuah studi pada wanita kelebihan
berat badan ditemukan peningkatan asupan pramenstruasi energi dan semua macronutrients pada
mereka dengan PMS sementara mereka yang tidak memiliki PMS melaporkan kenaikan energi dan
asupan lemak, tetapi semua unsur makro lain, termasuk non-susu gula ekstrinsik adalah serupa
antara phases.8 Namun, penelitian yang lebih baru pada wanita berat badan yang sehat menemukan
bahwa konsumsi energi dan asupan makronutrien adalah serupa antara fase siklus pada wanita
dengan PMS, sementara asupan yang lebih besar biasanya premenstrually dalam kontrol
perempuan. Pengecualian adalah dengan non-susu gula ekstrinsik dan alkohol, yang baik dikonsumsi
dalam jumlah yang lebih besar pada fase pramenstruasi pada wanita dengan PMS.9

Karbohidrat
Beberapa wanita yang menderita PMS pengalaman karbohidrat keinginan, terutama untuk permen
dan coklat. Ia telah mengemukakan bahwa mengidam makanan yang berkaitan dengan aktivitas
serotonin abnormal di dalam otak, yang pada gilirannya dapat mempengaruhi makanan dan
appetite.10 Makan kecil, sering makan, tinggi karbohidrat kadang-kadang dianjurkan untuk wanita
dengan PMS untuk meningkatkan gejala seperti kecemasan dan depresi.

Dalam studi terkontrol plasebo, dosis tunggal minuman campuran yang mengandung dekstrosa dan
maltodextrin (200 kalori / dosis) menghasilkan peningkatan pengakuan memori yang dilaporkan
sendiri pada wanita dengan PMS tiga jam setelah dosis diberikan. Apakah ini memiliki keuntungan
atas perubahan pola makan adalah unclear.11

Vitamin B6
Mungkin salah satu teori gizi yang paling banyak dipegang tentang PMS adalah bahwa hal itu
disebabkan oleh kekurangan vitamin B6. Selama 1970-an dan awal 1980-an suplementasi dengan
vitamin B6 yang sering dibahas dalam pers populer untuk berpotensi mengurangi gejala PMS. Karena
vitamin B6 adalah co-faktor untuk beberapa enzim, dan berhubungan dengan rendahnya tingkat
serotonin neurotransmitter dan depresi, 12 ada dasar yang masuk akal untuk itu memiliki peran
dalam gejala suasana hati yang berhubungan dengan PMS.

Namun, uji klinis telah menghasilkan hasil yang beragam. Sebuah ulasan yang dipublikasikan pada
tahun 1990 dari 12 percobaan terkontrol menemukan tiga dengan hasil positif, lima dengan hasil
yang ambigu dan empat dengan hasil negatif. Semua kecuali satu dari percobaan yang kecil, dengan
kurang dari 50 subyek pada kelompok perlakuan dan semua menderita masalah metodologis.
Sebuah tinjauan yang lebih baru, yang diterbitkan pada tahun 1999, dari sembilan percobaan
terkontrol acak (RCT), menemukan bahwa vitamin B6 mengurangi gejala depresi secara keseluruhan
dan PMS. Namun, tidak ada hubungan respon dosis dan uji coba yang berkualitas buruk.

Meskipun kurangnya bukti yang jelas, wanita dapat memilih untuk mengambil suplemen vitamin B6,
tetapi mereka perlu menyadari bahwa dosis tinggi dapat menyebabkan neuropati perifer. Sebagian
melaporkan kasus neuropati yang terkait dengan suplemen vitamin B6 telah melibatkan asupan
setidaknya 500mg/day selama dua tahun atau lebih, atau dosis yang lebih besar untuk jangka
pendek dari time.13 Beberapa kasus neuropati telah dilaporkan pada orang yang memakai dosis
rendah vitamin B6, namun studi ini telah disputed.4 Beberapa pihak berwenang telah menetapkan
tingkat atas (ULS) untuk vitamin B6 mulai dari 10-100mg/day ,14-16 meskipun Inggris Ahli Vitamin
dan Mineral (EVM) kelompok menyetujui UL dari 200mg / hari untuk penggunaan jangka pendek
only.16

Vitamin E
Vitamin E telah terlibat dalam PMS karena efek pada gejala PMS melalui peraturan prostaglandin
synthesis.17 Sebuah percobaan double-blind mengevaluasi efek suplemen vitamin E (400 IU / hari)
di PMS. Perbaikan signifikan dalam beberapa gejala (misalnya, nyeri payudara) yang diamati dalam
vitamin E group.17

Magnesium
Defisiensi magnesium telah disarankan untuk menyebabkan PMS.18 Magnesium terlibat dalam
aktivitas serotonin dan neurotransmitter lain dan stabilitas membran sel, kontraksi pembuluh darah
dan fungsi neuromuskuler, yang menawarkan beberapa mekanisme yang magnesium dapat
mempengaruhi PMS.
Selain itu, sebagian besar perempuan di Inggris memiliki asupan rendah. Diet dan Nutrisi Survei
Nasional (NDNS) pada orang dewasa di Inggris menemukan bahwa 74% wanita gagal mencapai
Referensi Gizi Intake (RNI) untuk magnesium, sementara 13% wanita memiliki intake di bawah
Bawah Referensi Gizi Intake (LRNI). Pada wanita usia 19-24, angka ini masing-masing 85% dan 22%.

Kadar magnesium serum dapat bervariasi sepanjang siklus menstruasi. Kadar magnesium eritrosit
dan leukosit telah dilaporkan lebih rendah pada wanita dengan PMS dibandingkan pada wanita
tanpa PMS, namun kadar plasma tidak menunjukkan ini pattern.12, 18-21

Tiga kecil RCT double-blind telah meneliti efek suplemen magnesium dalam PMS. Sebuah uji coba di
38 wanita dengan PMS yang relatif ringan menemukan bahwa suplemen harian 200mg magnesium
dikurangi satu dari enam kategori mempelajari gejala. Retensi cairan berkurang secara signifikan di
kedua, tapi tidak bulan pertama penggunaan, namun tidak ada efek yang signifikan terhadap
emosional symptoms.22 Suplementasi dengan magnesium 360mg/day di 32 perempuan secara
signifikan mengurangi total gejala PMS, khususnya yang berkaitan dengan suasana hati, 23
sedangkan dalam percobaan lain dalam 20 wanita dengan migrain pramenstruasi, dosis yang sama
magnesium secara signifikan mengurangi jumlah hari dengan headache.24

Selain itu, kombinasi suplemen sehari-hari dengan magnesium dan vitamin B6 200mg 50mg
signifikan mengurangi kecemasan gejala PMS terkait selama pengobatan 44 wanita untuk satu
cycle.25 menstruasi Sebuah suplemen berbasis ragi menyediakan 400mg/day magnesium juga
mengurangi premenstrual distress.26 Magnesium adalah ditoleransi biasanya baik pada dosis yang
dijelaskan di atas. Namun, dosis harian 350-400mg telah dikaitkan dengan diare. ULS ditetapkan oleh
otoritas yang berbeda berkisar dari 250-400mg daily.14-16

Kalsium
Status kalsium telah dikaitkan dengan siklus menstruasi sejak 1930 ketika sebuah studi menemukan
bahwa tingkat kalsium plasma yang rendah pada periode pramenstruasi dibandingkan pada minggu
mengikuti menstruation.27

Beberapa laporan anekdot menunjukkan gejala lega. Pada tahun 1989, uji coba crossover acak kecil
menunjukkan penurunan yang signifikan dalam gejala pramenstruasi setelah suplementasi dengan
kalsium 1000mg/day.28 Pada tahun 1993, sebuah studi diet terkontrol menunjukkan mengurangi
gejala PMS dan menstruasi pada wanita mengkonsumsi diet menyediakan 1.336 mg kalsium / hari
dibandingkan dengan 587mg / day.29 Percobaan ini diikuti oleh AS multisenter uji coba klinis besar
di mana 466 wanita dengan PMS menerima 1.200 mg kalsium atau plasebo selama tiga siklus haid.
Dengan siklus pengobatan ketiga mereka yang menerima kalsium menunjukkan pengurangan 48%
keseluruhan total skor gejala dibandingkan dengan penurunan 30% pada plasebo group.30 Dosis
yang digunakan dalam studi ini dalam batas keselamatan. ULS ditetapkan oleh otoritas yang berbeda
berkisar dari 1500-2500mg daily.14-16

Baru-baru ini, sebuah studi kasus-kontrol dalam Nurses 'Health Study II kohort menemukan bahwa
perempuan dengan asupan kalsium tertinggi dari makanan (median = 1.283 mg / hari) dan vitamin D
(median = 706IU/day) memiliki risiko lebih rendah PMS dibandingkan dengan intakes.31 terendah
Evening primrose oil
Evening primrose adalah sumber yang kaya asam gamma-linolenat (GLA), asam lemak rantai
panjang, yang merupakan prekursor dalam sintesis prostaglandin. Penggunaan minyak evening
primrose didasarkan pada hipotesis bahwa wanita dengan PMS memiliki kekurangan relatif GLA
yang dapat mengakibatkan kelainan pada sintesis prostaglandin, yang pada gilirannya dapat
menyebabkan PMS. Namun, tinjauan sistematis dari tujuh percobaan terkontrol plasebo (n = 329)
menemukan bahwa tidak ada cukup bukti untuk menunjukkan kemanjuran minyak evening primrose
di PMS.32 Ini mungkin memiliki efek kecil tapi percobaan besar diperlukan untuk mengkonfirmasi
hal ini.

Isoflavon
Isoflavon, yang merupakan senyawa phytoestrogenic ditemukan pada tanaman seperti kedelai dan
semanggi merah, mungkin terbukti efektif dalam mengurangi beberapa gejala pramenstruasi karena
mereka memiliki kemampuan untuk bertindak sebagai antioksidan, mengatur aktivitas neuro-
endokrin dan menunjukkan efek estrogenik lemah dan anti-estrogenik. Asupan tinggi isoflavon telah
terbalik terkait dengan gejala PMS pada wanita Korea yang tinggal di US.33 Sebuah uji klinis
menemukan bahwa 68mg/day isoflavon kedelai mengurangi nyeri sakit kepala, payudara, kram dan
pembengkakan, namun tidak keseluruhan gejala pada wanita dengan PMS , dibandingkan dengan
protein susu placebo.34

Kafein
Anekdot, beberapa wanita menemukan bahwa hasil pengurangan kafein dalam perbaikan gejala
PMS. Satu studi menemukan bahwa konsumsi kafein sangat terkait dengan prevalensi PMS. Pada
wanita dengan gejala lebih parah, efeknya lebih besar, dan penulis menyarankan bahwa wanita
dengan PMS mempertimbangkan menghilangkan kafein dari diet mereka dan kemudian
mengevaluasi setiap perubahan dalam gejala mereka setelah beberapa bulan. Sebuah uji coba yang
lebih baru tidak menemukan perbedaan signifikan dalam total asupan kafein atau individu kafein
mengandung minuman yang dikonsumsi selama periode pramenstruasi. Wanita dengan PMS lebih
cenderung menjadi konsumen berat kopi tanpa kafein dan teh herbal dari controls.35

Produk Herbal
Berbagai produk herbal, termasuk black cohosh, biru cohosh, akar ubi liar, agnus castus
(Chasteberry), wort St John dan dong quai telah disarankan untuk mengurangi gejala PMS. Dengan
pengecualian Chasteberry, tidak ada percobaan terkontrol telah menunjukkan kemanjuran herbal ini
di PMS.

Chasteberry disetujui di Jerman untuk pengobatan PMS. Sebuah uji coba terkontrol plasebo di
Jerman yang melibatkan 170 wanita menemukan bahwa 20mg agnus castus sehari secara signifikan
meningkatkan gejala PMS dan baik tolerated.36 Namun, tidak jelas apakah efek yang sama dan
tolerabilitas akan terlihat dengan semua persiapan yang tersedia di Inggris.

Rekomendasi diet
Saat ini, tidak ada bukti definitif bahwa diet dapat menghilangkan gejala PMS. Namun, perubahan
diet dapat membantu beberapa wanita. Hal ini dapat mencakup:
• Makan karbohidrat yang lebih kompleks, terutama mereka yang memiliki indeks glikemik rendah
(GI)
• Menghindari atau membatasi kafein, yang dapat meningkatkan ketegangan dan lekas marah
• Membatasi garam dan makanan asin untuk membantu mencegah kembung
• Makan kecil, sering makan dan makanan ringan
• Memilih makanan rendah lemak untuk membantu menjaga berat badan yang sehat.

Olahraga teratur memainkan peran bermanfaat dalam PMS. Studi menunjukkan bahwa wanita yang
aktif secara fisik cenderung menderita kurang dari PMS.

Suplemen makanan mungkin nilai dalam mengurangi gejala PMS. Semua wanita yang bisa menjadi
hamil dianjurkan untuk mengambil 400mg/day asam folat untuk mengurangi risiko melahirkan anak
dengan cacat tabung saraf. Penggunaan suplemen multivitamin yang mengandung asam folat 400mg
karena itu bisa menjadi strategi yang berguna dalam pengurangan PMS meskipun bukti ketat
kemanjuran yang kurang. Di antara berbagai suplemen khusus direkomendasikan untuk PMS, bukti
terbesar manfaat bagi kalsium dan suplemen kalsium dapat diadili oleh wanita dengan PMS.
(Multivitamin mengandung jumlah hanya kecil kalsium sehingga produk terpisah diperlukan).

Informasi lebih lanjut tentang www.nutrition2me.com

Referensi: 1. Freeman EW. Sindrom pramenstruasi dan gangguan dysphoric premenstrual: definisi
dan diagnosis. Psychoneuroendocrinology 2003; 28 Suppl 3:25-37. 2. Kraemer GR, Kraemer RR.
Sindrom pramenstruasi: diagnosis dan pengobatan pengalaman. J Womens Health 1998; 7 (7) :893-
907. 3. Hylan TR, Sundell K, Hakim R. Dampak simtomatologi pramenstruasi pada fungsi dan
pengobatan perilaku mencari: pengalaman dari Amerika Serikat, Inggris, dan Perancis. J Womens
Health Gend Berdasarkan Med 1999; 8 (8) :1043-52. 4. American College of Obsterics dan Ginekologi
(ACOG) Komite Buletin Praktek. Pedoman manajemen klinis untuk dokter kandungan-ginekolog:
sindrom pramenstruasi. . ACOG Buletin Praktek 2000; 15:1-8. 5. Ling FW. Mengenali dan mengobati
gangguan dysphoric premenstrual dalam kebidanan, ginekologi, dan praktek perawatan primer. J
Clin Psychiatry 2000; 61 Suppl 12:9-16. 6. Dye L, Blundell JE. Siklus menstruasi dan mengendalikan
nafsu makan: implikasi untuk pengaturan berat. Hum Reprod 1997; 12 (6) :1142-51. 7. Reimer RA,
Debert CT, Rumah JL, Poulin MJ. Perbedaan pola makan dan metabolisme pada wanita pra-
menopause dibandingkan mengambil atau tidak mengambil terapi hormon pengganti. Physiol
prilaku 2005; 84 (2) :303-12. 8. Palang GB, Marley J, Miles H, Willson K. Perubahan asupan gizi
selama siklus menstruasi wanita kelebihan berat badan dengan sindrom pramenstruasi. Br J Nutr
2001; 85 (4) :475-82. 9. Bryant M, Truesdale KP, Dye L. perubahan sederhana dalam asupan
makanan sepanjang siklus menstruasi: implikasi untuk penelitian asupan makanan. Br J Nutr 2006;
96 (5) :888-94. 10. Rapkin AJ. Peran serotonin dalam sindrom pramenstruasi. Clin Obstet Gynecol
1992; 35 (3) :629-36. 11. Sayegh R, Schiff I, J Wurtman, Spiers P, J McDermott, Wurtman R. Pengaruh
minuman kaya karbohidrat pada suasana hati, nafsu makan, dan fungsi kognitif pada wanita dengan
sindrom pramenstruasi. Obstet Gynecol 1995, 86 (4 Pt 1) :520-8. 12. Rose DP. Interaksi antara
vitamin B6 dan hormon. Vitam Horm 1978; 36:53-99. 13. Bendich A, M. Cohen Vitamin B6 masalah
keselamatan. Ann N Y Acad Sci 1990; 585:321-30. 14. Institute of Medicine Makanan dan Gizi
Dewan. Intake referensi diet untuk thiamin, riboflavin, niasin, vitamin B6, folat, vitamin B12, asam
pantotenat, biotin dan kolin. Washington DC: The National Academies Press, 2000. 2000. 15.
Otoritas Keamanan Makanan Eropa. Ditoleransi tingkat asupan atas untuk vitamin dan mineral.
Komite Ilmiah tentang Pangan. Panel Ilmiah Produk Dietetic, Nutrisi dan Alergi. Februari 2006.
Tersedia di http://www.efsa.europa.eu/en/publications/scientific.html. Diakses 07/04/07. 16. Expert
Group on Vitamin dan Mineral. Tingkat uper Aman untuk vitamin dan mineral. London: Badan
Standar Pangan; 2003. Tersedia di www.food.gov.uk 2003. 17. London RS, Murphy L, Kitlowski KE,
Reynolds MA. Khasiat alfa-tokoferol dalam pengobatan sindrom pramenstruasi. J Reprod Med 1987;
32 (6) :400-4. 18. Abraham GE, Lubran MM. Kadar magnesium serum dan sel merah pada pasien
dengan ketegangan pramenstruasi. Am J Clin Nutr 1981; 34 (11) :2364-6. 19. Facchinetti F, P Borella,
Valentini M, L Fioroni, Genazzani AR. Peningkatan Premenstrual tingkat magnesium intraseluler pada
wanita dengan ovulasi, siklus menstruasi tanpa gejala. Gynecol Endocrinol 1988; 2 (3) :249-56. 20.
Posaci C, Erten O, A Uren, Acar B. Plasma tembaga, seng dan kadar magnesium pada pasien dengan
sindrom pramenstruasi ketegangan. Acta Obstet Gynecol Scand 1994; 73 (6) :452-5. 21. Mira M,
Stewart PM, Abraham SF. Status elemen vitamin dan trace pada sindrom pramenstruasi. Am J Clin
Nutr 1988; 47 (4) :636-41. 22. Walker AF, De Souza MC, Vickers MF, Abeyasekera S, ML Collins,
Trinca LA. Suplemen magnesium meredakan gejala pramenstruasi retensi cairan. J Womens Health
1998; 7 (9) :1157-65. 23. Facchinetti F, P Borella, Sances G, Fioroni L, Nappi RE, Genazzani AR.
Magnesium oral berhasil mengurangi perubahan mood pramenstruasi. Obstet Gynecol 1991; 78 (2)
:177-181. 24. Facchinetti F, G Sances, Borella P, Genazzani AR, Nappi G. Magnesium profilaksis
migrain menstruasi: efek pada magnesium intraseluler. Sakit kepala 1991; 31 (5) :298-301. 25. De
Souza MC, Walker AF, Robinson PA, Bolland K. efek sinergis dari suplemen harian untuk 1 bulan 200
mg magnesium ditambah 50 mg vitamin B6 untuk menghilangkan gejala pramenstruasi kecemasan
terkait: secara acak, double-blind, crossover yang studi. J Womens Health Gend Berdasarkan Med
2000; 9 (2) :131-9. 26. Facchinetti F, Nappi RE, Sances MG, Neri I, Grandinetti G, Genazzani A.
Pengaruh suplementasi diet berbasis ragi pada sindrom pramenstruasi. Sebuah studi plasebo-
terkontrol double-blind. Gynecol Obstet Invest 1997; 43 (2) :120-4. 27. Okey R, Stewart J,
Greenwood M. Studi metabolisme wanita. IV. Kalsium dan fosfor anorganik dalam darah wanita
normal pada berbagai tahap siklus bulanan. Journal of Biological Chemistry 1930; 87:91-102. 28.
Thys-Jacobs S, S Ceccarelli, Bierman A, Weisman H, Cohen MA, Alvir J. Kalsium suplementasi pada
sindrom pramenstruasi: uji coba crossover acak. J Gen Intern Med 1989; 4 (3) :183-9. 29. Penland JG,
Johnson PE. Kalsium diet dan efek mangan pada gejala siklus menstruasi. Am J Obstet Gynecol 1993;
168 (5) :1417-23. 30. Thys-Jacobs S, P Starkey, Bernstein D, Tian J. Kalsium karbonat dan sindrom
pramenstruasi: efek pada gejala PMS dan menstruasi. Kelompok Studi Premenstrual Syndrome. Am J
Obstet Gynecol 1998; 179 (2) :444-52. 31. Bertone-Johnson ER, Hankinson SE, Bendich A, Johnson
SR, Willett WC, Manson JE. Kalsium dan Vitamin D Intake dan Risiko Kejadian Premenstrual
Syndrome. Arch Intern Med 2005; 165 (11) :1246-1252. 32. Budeiri D, Li Wan Po A, Dornan JC.
Apakah evening primrose oil nilai dalam pengobatan sindrom pramenstruasi? Kontrol Clin Ujian
1996; 17 (1) :60-8. 33. Kim HW, Kwon MK, Kim NS, Reame NE. Asupan isoflavon kedelai makanan
dalam hubungannya dengan gejala perimenstrual perempuan Korea yang tinggal di Amerika Serikat.
Nurs Kesehatan Sci 2006; 8 (2) :108-13. 34. Bryant M, Cassidy A, Bukit C, Powell J, Talbot D, Dye L.
Pengaruh konsumsi isoflavon kedelai pada perilaku, gejala somatik dan afektif pada wanita dengan
sindrom pramenstruasi. Br J Nutr 2005; 93 (5) :731-9. 35. Caan B, Duncan D, Hiatt R, Lewis J, J
Chapman, Armstrong MA. Hubungan antara minuman beralkohol dan berkafein dan sindrom
pramenstruasi. J Reprod Med 1993; 38 (8) :630-6. 36. Schellenberg R. Pengobatan untuk sindrom
pramenstruasi dengan agnus castus ekstrak buah: prospektif, acak, studi terkontrol plasebo. BMJ
2001; 322 (7279) :134-7.
© Lengkap Media & Pemasaran Terbatas