ASUHAN PADA ANAK DENGAN ..................

DI RSUD ...........................

PENGKAJIAN
Hari/tanggal :
Jam : WITA
No RMK :

I.DATA SUBJEKTIF
a.Identitas
Nama anak :
Umur :
Jenis kelamin :

Nama ibu :Ny.

Umur : tahun
Suku/bangsa :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :

Nama ayah :Tn.

Umur : tahun
Suku/bangsa :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
b.Keluhan Utama

c.Riwayat penyakit
1).Sekarang :
2).Dahulu :
3).Keluarga

d.Riwayat antenatal

e.Riwayat Natal

f.Riwayat Neonatal

g.Riwayat tumbuh kembang

h.Riwayat imunisasi
BCG :
Polio :
Hepatitis :
DPT :
Campak :

i. Data Psikososial

j. Data Biologis
1).Pola Nutrisi
a.Sebelum sakit :
b.Sekarang :
 2).Pola aktivitas
a.Sebelum sakit :
b.Sekarang :

3).Pola istirahat/tidur
a).Siang hari
-Sebelum sakit :
-Sekarang :

b).Malam hari
-Sebelum sakit :
-Sekarang :

4).Pola Eliminasi
a).BAB
-Sebelum sakit :
-Sekarang :

b).BAK
-Sebelum sakit :
-Sekarang :

II.DATA OBJEKTIF
a.Pemeriksaan umum
1.keadaan umum :
2.Kesadaran :
3.Berat badan :
4.Tanda vital
Suhu :
Nadi :
Respirasi:
b.Pemeriksaan fisik
1.Inspeksi
a).Kepala :
b).Muka :
c).Mata :
d).Mulut dan lidah :.
e).Perut :
f).Ektremitas :
g).Kulit :
h).Anus :
2. Palpasi
a.)Perut :
b).Kulit :

III.ASSESMENT

IV.PLANNING
 CATATAN PERKEMBANGAN
Hari/tanggal Catatan perkembangan
S:
O: Keadaan umum :
Tanda vital
Nadi :
Suhu :
Respirasi :

A:

P: